21年内科主治历年真题和解答5卷.docx

《21年内科主治历年真题和解答5卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治历年真题和解答5卷.docx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治历年真题和解答5卷21年内科主治历年真题和解答5卷 第1卷在性早熟的治疗中,正确的是( )A、GnRH的作用机制是减少促性腺激素分泌B、环丙孕酮可阻断性激素受体C、针对不同病因给予治疗D、须终身治疗E、甲羟孕酮适于男孩性早熟参考答案：ABC 多在正常人运动时发生的是A.窦性心动过速B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房颤动参考答案：A慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为A、代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症B、代谢性碱中毒，低钾和低氯血症C、代谢性酸中毒，高磷和低钙血症D、代谢性酸中毒，高钾和低镁血症E、代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症参考答案：C

2、 男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性格林-巴利综合征参考答案：A 患者，女性，49岁。眩晕反复发作9年，复发1天。现眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。证属A、肝肾亏虚B、痰湿中阻C、痰瘀阻窍D、肝阳上亢E、气血亏虚治法宜选A、化痰祛湿，健脾和胃B、补肾滋阴C、补

3、肾助阳D、补养气血，健运脾胃E、平肝潜阳，滋养肝肾治疗应选方A、天麻钩藤饮B、左归丸C、归脾汤D、半夏厚朴汤E、半夏白术天麻汤患者呕吐甚，眩晕旋转，可加A、代赭石、竹茹、生姜B、磁石、代赭石C、龙骨、牡蛎D、枳实、竹茹、黄芩E、黄连、干姜参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：E问题 4 答案：A 男性，45岁。因发热、腹胀及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理未找到肿瘤细胞，粪检红细胞810个/HP，白细胞正常范围内。为明确诊断，应首选的下列检查是A、上消化道钡餐B、钡剂灌肠C、直肠指检D、粪便涂片检查E、C

4、A125、CA19-9测定参考答案：C 下列哪项不是肝功能减退的临床表现A、水肿B、鼻衄C、睾丸萎缩D、脾大E、黄疸参考答案：D 关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是A.非干酪样肉芽肿形成B.病变多局限于黏膜和黏膜下层C.形成大量黏膜桥D.黏膜呈放射样改变E.纵行裂隙状溃疡正确答案：B 最大可能的疾病是A右侧结肠癌B肠结核C克罗恩病D溃疡性结肠炎E血吸虫病性肉芽肿正确答案：B21年内科主治历年真题和解答5卷 第2卷女性,22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮

5、鸣音,心率126次分,律齐,有奇脉。为评估患者病情严重度,应即做下列哪项检查 ( )A、动脉血气分析B、血电解质测定C、痰细菌培养D、过敏原皮肤试验E、血清IgE测定参考答案：A 下列不属于GERD患者抗反流防御机制异常的是A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降参考答案：A 完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为A.ORS波型为R型B.ORS波型为RSR型C.QRS波型为RS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为QR型正确答案：B完全性右束支传导阻滞特点V1呈rSR或M型。房间隔缺损在胸骨左缘23肋间可听到级收缩期

6、喷射音,是由于 ( )A、血流通过缺损部位B、肺动脉瓣相对狭窄C、右心室扩大D、肺动脉瓣相对性关闭不全E、三尖瓣相对狭窄参考答案：B下列哪种情况最容易发生脑栓塞A、主动脉瓣狭窄合并房颤B、肺动脉瓣狭窄合并房颤C、心力衰竭合并房颤D、二尖瓣狭窄合并房颤E、原发性高血压合并房颤参考答案：D 脾统血指的是A、脾为气血生化之源B、脾气主升C、脾气对血液具有固摄作用D、脾气具有温煦作用E、脾主运化水谷精微参考答案：C 老年性肺气肿A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀C.由肺组织生理性退行性改变所致D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过

7、度扩张充气或破裂融合形成E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生参考答案：CTIA时常见的辅助检查表现为A、头CT可见片状低密度影B、脑电图大多正常C、头MRI大多正常D、TCD可见血管狭窄E、以上全部参考答案：BCD 关于肝性脑病的分期，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常A.0期（亚临床肝性脑病）B.一期（前驱期）C.二期（昏迷前期）D.三期（昏睡期）E.四期（昏迷期）正确答案：D21年内科主治历年真题和解答5卷 第3卷婴儿体内较年长者含水相对多,主要增加部分为 ( )A、细胞外液B、血浆C、间质液D、细胞内液E、细胞内液和细胞外液参考

8、答案：C 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120/min,心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A、硝普钠B、毛花苷CC、维拉帕米D、氨茶碱E、普萘洛尔正确答案：D以下对诊断乙肝有较大价值的是 ( )A、抗HBeIgMB、抗HBe阳性C、HBeAg阳性D、抗HBs阳性E、抗HBs阴性参考答案：A对于自主神经系统,下列哪种情况错误()A.内脏器官均受交感及副交感神经双重支配B.活动时交感神经系统起主要作用C.休息时副交感神经系统起主要作用D.自主神经系统不受大脑皮质支配E.自主神经系统由交感及副交感神经系统组成参考答案： D 乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为A、

9、腋窝淋巴结B、锁骨上淋巴结C、胸壁D、内乳淋巴结E、手术瘢痕处参考答案：C 阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于A.遗传性红细胞膜增多B.遗传性红细胞酶增多C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血参考答案：C 下列哪种螺旋体常用Korthof培养基培养()。A.梅毒螺旋体B.奋森螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.钩端螺旋体E.雅司螺旋体正确答案：D 长期服用噻嗪类利尿药最常见的副作用是A、低钾血症B、高脂血症C、血糖升高D、高尿酸血症E、高钾血症参考答案：A治疗苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食至少应维持到何时 ( )A、学龄前期以后B、学龄期后C、青春期后D、成人E、终身控制参考答案：C21年内科主治

10、历年真题和解答5卷 第4卷 关于乙型脑炎的描述不正确的是()。A.人群普遍易感B.经蚊传播的急性传染病C.蚊是其主要传播媒介D.脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体E.接种疫苗后有持久免疫力正确答案：D 在于中沸一二千度了中，度之义为( )A、摄氏温度计的度数B、华氏温度计度数C、刻度，量词D、次。量词参考答案：D 某女，发热2天（T3839）伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音，脾大，WBC：1600L，HGB：11g，尿常规：红细胞（+）为进一步明确诊断，必要的化验检查是A、血培养阳性B、痰培养阳性C、粪培养阳性D、尿培养阳性E、结核菌素试验阳性最具有诊断意义的指标是A、肺片示：多处小片状浸润阴影B、肺片

11、示：主动脉增宽C、肺片示：肺水肿D、心电图提示：房室传导阻滞E、超声心动图提示：发现赘生物治疗方案中错误的是A、早期应用抗微生物药物治疗B、充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌C、静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度D、依据药敏试验结果选择用药E、强心药治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：E 男性，56岁。大便次数增多2年，46次d，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次min，Bp15070mmHg，肝可触及。大便潜血阴性，ALT56UL，甲状腺摄131I率：3小时35，24小时52。诊断考虑A消化道肿瘤B慢性

12、肝病C慢性消化不良D慢性结肠炎E甲亢正确答案：E 络石藤与海风藤都具有的作用是A、止痒B、通络C、凉血D、安胎E、清热参考答案：B 男性，30岁，发现高血压、间断双下肢水肿1年，加重20天。查体：BP160100mmHg，咽红，心率78次分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210molL，尿比重1018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史提问：患者应做哪些检查A、血常规B、24小时尿蛋白定量C、补体C3D、内生肌酐清除率E、双肾B超F、血脂提示：24小时尿蛋白定量26g24小时，血常规正常，补体c3正常，内生肌酐清除率80mlmin，左肾92cm56cm，

13、右肾103cm46cm。提问：最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征F、IgA肾病提问：本例应首先考虑的进一步检查应为A、肾活检术B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术F、双肾B超提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是A、膜性肾病B、局灶节段性肾小球硬化症C、系膜增生性肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾炎E、微小病变肾病F、新月体肾炎提示：给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量B、延长激素疗程C、加用

14、细胞毒药物D、减少激素剂量中药治疗E、以上都不是提问：与本病预后程度相关的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾功能情况E、肾活检结果F、水肿轻重参考答案：问题 1 答案：ABCDEF问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：B问题 5 答案：E问题 6 答案：ACDE 下列检查诊断价值最大的是AAFPB血培养+药敏C肝脏MRID超声引导下穿刺E试验性抗炎治疗正确答案：D女性,26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部粘膜充血、水肿、环型溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。其最可能的诊断是 ( )A、肠伤寒B、肠结核C、结肠癌D、克罗恩病E、溃疡

15、性结肠炎参考答案：B 肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于()。A.有血尿、高血压B.水肿明显C.血浆白蛋白降低明显D.胆固醇增高E.大量蛋白尿正确答案：D21年内科主治历年真题和解答5卷 第5卷 最佳治疗方法是A冠脉内支架治疗B射频消融手术C化学消融手术D口服药物维持E不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静脉注射正确答案：B 该患者肠镜结果显示：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，病变黏膜见纵行溃疡，鹅卵石样改变，病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PP)试验阴性。外周血WBC10109L，HGB107gL。该患者目前最可能诊断为A克罗恩病B肠结核C肠癌D细菌性

16、痢疾E溃疡性结肠炎正确答案：A 以下对确诊最有价值的辅助检查是A.脑脊液检查B.头颅CT检查C.血常规及血气分析D.血清T3、T4、TSH测定E.血细菌培养正确答案：D血清T3、T4、TSH测定。 患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是A无规律B疼痛一进餐一缓解C阵发性，每次持续数分钟D进餐一疼痛一缓解E持续性正确答案：B十二指肠溃疡疼痛特点为疼痛一进餐一缓解。 女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为 ( )A、败血症B、风湿性心脏病C、风心病伴亚急性感染性心内膜炎D、

17、右心衰竭E、系统性红斑狼疮该患者心脏检查最常见的体征是 ( )A、心动过速B、新出现病理性杂音C、室性早搏D、房室传导阻滞E、原有杂音强度增强或减弱心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义 ( )A、二尖瓣膜有赘生物B、二尖瓣反流C、M型超声见城垛样改变D、二尖瓣口面积增大E、二尖瓣腱索断裂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：A 在眼睑恶性肿瘤中的发病居第二位的是( )。A.基底细胞癌B.睑板腺癌C.鳞状细胞癌D.恶性黑色素瘤E.腺样囊腺癌参考答案：B肠套叠病人,如出现以下哪些情况,不宜空气灌肠复位A、血便B、超过48hC、呕吐明显D、腹部膨胀E、腹膜刺激征参考答案：BDE 女性，73岁，高血压15年，l周前查尿 糖()。根据此患者的情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A.使用噻嗪类利尿药B.醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.生长激素瘤E.皮质醇增多症正确答案：A脑出血的预后主要与下列哪种因素有关A、出血量B、并发症严重程度C、出血部位D、出血量和出血部位E、是否有其他器官疾病参考答案：D