21年内科主治考试题库精选9卷.docx

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1、21年内科主治考试题库精选9卷21年内科主治考试题库精选9卷 第1卷 肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，指的是()。A.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少B.应用泼尼松2周，尿蛋白无明湿减少C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少D.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少E.泼尼松减量或停药2周后即复发正确答案：A高度提示为MS的两个重要体征是A、Lhermitte征，Charcot三主征B、Lhermitte征，核间性眼肌麻痹C、核间性眼肌麻痹，Charcot三主征D、核间性眼肌麻痹，眼球震颤E、眼球震颤，Lhermitte征参考答案：D 下列哪种肾小球疾病绝不出现肉眼血尿（ ）A.毛细血管内增

2、生性肾炎B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.新月体肾炎E.膜性肾病正确答案：E 女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是A、犀角地黄汤B、茜根散C、黄连解毒汤合清营汤D、葛根芩连汤E、清营汤参考答案：C 脑血栓形成不应出现的临床表现是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛和呕吐D、癫痫发作E、脑膜刺激征参考答案：E21年内科主治考试题库精选9卷 第2卷继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A.疼痛部位B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.疼痛性质D.发作时间、次数E.疼痛范围小正确答案：B继发性三叉神经痛，本病是

3、指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾病。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。以便秘为主要临床表现的疾病是 ( )A、肠套叠B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门痉挛D、先天性巨结肠E、十二指肠溃疡参考答案：D 慢性肺心病心力衰竭时，以下不是右心衰竭的表现是A.肝脏肋下可及B.双下肢水肿C.P2>A2D.胸腔积液E.颈静脉怒张正确答案：C肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭体征。 下列有关肝豆状

4、核变性疾病的说法哪项是错误的A精神症状B常染色体隐性遗传C肌张力降低D有角膜KF环E有锥体外系症状正确答案：C 关于肝性脑病的治疗，下列错误的是A口服益生菌制剂B肥皂水灌肠C食醋稀释液灌肠D乳果糖灌肠E口服新霉素正确答案：B肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。肥皂水为弱碱性溶液，不用于肝性脑病的治疗。21年内科主治考试题库精选9卷 第3卷霉菌性食管

5、炎的并发症不包括A、食管狭窄B、真菌团引起梗阻C、上消化道出血D、幽门螺杆菌感染E、食管穿孔参考答案：D 女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞201012L，网织红细胞50，血Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A输新鲜全血B输压积红细胞C输洗涤红细胞D输血浆E脾切除正确答案：C 男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就诊。体检：肝肋下3em，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ngmlA.肝硬化B.原发性肝癌C.布一加综合征(BUDDCHIARI综合征)D.肝结核E.肝淋巴瘤 以下病例最可能诊断是：正确答

6、案：B 下列是引起头痛的全身性疾病的是A、结缔组织病B、脑外伤C、脑出血D、三叉神经痛E、偏头痛参考答案：A 女性，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除术。手术后还应做A.口服抗甲状腺药物B.垂体放射治疗C.口服溴隐亭D.患侧肾上腺切除术E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 下列病人的最佳治疗方案：正确答案：B21年内科主治考试题库精选9卷 第4卷 女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是A、手掌、足底、前额B、巩膜C、口腔黏膜D、躯干E、耳郭参考答案：A 男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿

7、卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择A、甜饮料B、葡萄糖C、饼干D、巧克力E、面包皮肤症状考虑A、过敏性皮炎B、老年性皮炎C、糖尿病性周围神经病变D、药物不良反应E、脊髓神经受损理想体重(kg)的计算方法为A、身高(cm)-90B、身高(cm)-95C、身高(cm)-100D、身高(cm)-105E、身高(cm)-110参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D 肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况A显影较晚，也较浅淡B显影较晚，但较清晰C完全不显影D显影较早，也较清晰E与健康侧显影相同正确答案：B肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影患侧因为狭窄的肾动脉通过造

8、影剂较慢而显影较晚，但造影剂全部通过后肾脏本身尚没有变化而显影清晰。 ()导致便秘。A.氨的毒性增加B.氨的生成增加C.氨的吸收增加D.组织对氨的敏感性增加E.促进氨透过血脑屏障正确答案：C 血红蛋白尿A.尿沉渣镜检可见红细胞管型B.终末血尿C.红色尿，尿沉渣镜检未见红细胞D.淡黄色尿，在空气中放置一段时间后变为棕褐色E.桔黄色尿参考答案：C21年内科主治考试题库精选9卷 第5卷 男性患者，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎查体发现下列体征提示病情严重，除外A、肠鸣音减弱B、腹膜刺激征C、

9、血钙2mmolL以下D、血糖11.2mmolL(无糖尿病史)E、四肢温暖为确诊，首选检查方法A、血清淀粉酶测定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT显像E、立位腹平片下列治疗措施是错误的是A、胃肠减压B、禁食C、手术治疗D、抗生素E、抑酸治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：C 单纯性甲状腺肿错误的是A、T3、T4正常B、TSH正常C、甲状腺球蛋白水平增高D、T4/T3增高E、甲状腺病理无出血和钙化参考答案：E 无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病A严重心脏病的终末表现B高血压病C心脏骤停的电击治疗后D心包压塞E急性心肌梗死伴心源性休克正确答案：ACD无脉

10、搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。机制未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。 鉴别心绞痛与心肌梗死，最有意义的ECG改变是A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出现的病理性Q波D、T波倒置E、合并室性心律失常答案：C关于重症肌无力的表现,下列哪项是正确的A、眼外肌很少影响B、眼内肌也可以受累C、部分或全身的骨骼肌易疲劳 ，症状波动性D、症状以早晨最重E、影响自主神经功能参考答案：C21年内科主治考试题库精选9卷 第6卷 男性，60岁。广泛前壁心梗后2年超声有室壁瘤形成，突然晕厥，你考虑为A、心脏破裂B、脑出

11、血C、室壁瘤内血栓脱落导致脑栓塞D、心室颤动E、心房颤动参考答案：D女性,63岁,有慢性阻塞性肺疾病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40%。予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是 ( )A、继续水封瓶引流B、胸腔镜下手术C、剖胸手术D、加用负压吸引装置E、胸膜固定术参考答案：DNASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )A、ALT增高B、ALT/AST比值1C、血小板计数减少D、年龄50岁E、肥胖（特别是内脏性肥胖）参考答案：ACDE 乙醇急性中毒大致可分为()。A.兴奋期、共济失调期和昏睡期B.兴奋期和昏睡期C.共济失

12、调期和昏睡期D.兴奋期和共济失调期E.惊厥期和昏睡期正确答案：A 王某，男，47岁。患胃疾多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。治宜A、滋养胃阴，降逆止呕B、温中健脾，和胃降逆C、消食导滞，和胃降逆D、解散表邪，降逆止呕E、疏肝和胃，降逆止呕参考答案：A21年内科主治考试题库精选9卷 第7卷 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属哪一类药物A、血管紧张素转换酶抑制剂B、多巴胺类C、血管紧张素受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、受体阻滞剂参考答案：A尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时A、13B、310C、1020D、2040E、40参考答案：E 某女

13、，确诊肺炎4天，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.麻杏石甘汤合苇茎汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.竹叶石膏汤参考答案：D 题干：某砂轮工于冬季因右手手麻、手痛、夜间疼痛加剧、影响睡眠，便赴医院诊治 你认为如确诊是否为局部振动病的主要依据是A.检查是否出现白指、白手B.冷水试验C.指端甲皱微循环D.振动觉E.尿羟脯氨酸正确答案：A 肾病综合征并发急性肾衰竭原因不包括A.有效血容量不足B.肾间质弥漫重度水肿C.重症感染D.应用肾毒性药物E.适当扩容、利尿正确答案：E肾病综合征患者可因有效血容量不足而致肾血流量

14、下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。肾间质弥漫重度水肿、重症感染及应用肾毒性药物均可诱发肾衰竭。21年内科主治考试题库精选9卷 第8卷 有关发热的描述正确的是A基本分为感染性、非感染性和肿瘤性三大 类B稽留热的表现是高温达39以上，波动幅度较大，日差在1以上，低温时在正常水平以上。C患者发热39以上，伴右上腹痛，查体可见全身皮肤黏膜、尿液发黄，肝区叩痛阳性，考虑可能存在肝胆系统感染DPCT的测定可作为感染与非感染性疾病的鉴别依据，可有力地指导抗生素的应用E红细胞沉降率100 mmh，可除外细菌性感染正确答案：C 霍奇金病是属于A、良性肉芽B、癌C、淋巴组织恶性肿瘤D、软组织肉瘤

15、E、胚胎性肿瘤参考答案：C关于新生儿败血症,下列哪些说法是错误的 ( )A、早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见B、早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C、早发型死亡率比晚发型高D、晚发型细菌多有人群和污染器械传播E、早发型致病菌多来自母产道菌群参考答案：A 病历摘要：患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。入院后患者应做哪些检查A、三大常规B、肝肾功能C、24h尿蛋白定量D、尿圆盘电泳E、免疫蛋白电泳F、尿本周氏电白G、自身免疫指标H、肝炎标志物I、双肾B超临床初步考虑的诊断是： 提示：尿液检查：尿蛋白326g/24h，尿RBC106万/ml、多形型;血红蛋白135g/dl，血

16、小板正常。血肌酐061mg/dl，尿素氮1142mg/dl，白蛋白213g/dl，球蛋白111g/dl，胆固醇702mmol/L，甘油三酯167mmol/L，空腹血糖48mmol/L免疫学检查：均阴性。乙肝病毒标记物HBsAg(+)，HB-cAb(+)，HBeAb，HBV-PCR(+)，抗丙肝病毒抗体IgG、IgM均阴性。A、慢性肾小球肾炎B、肾小球微小病变C、肾小球局灶节段硬化D、乙肝病毒相关性肾炎E、急性肾小球肾炎F、隐匿性肾炎此时患者可诊断为： 提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段

17、增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+、IgA+、IgM+、C3+，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(+)、HBeAg(+)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布。A、原发性慢性肾小球肾炎B、肾小球微小病变C、肾小球局灶节段硬化D、乙肝病毒相关性肾炎E、原发性膜性肾病F、继发性膜性肾病G、慢性乙型肝炎下一步的治疗措施是：A、大剂量激素冲击B、强

18、的松足量治疗C、干扰素D、贺普丁E、酶酚酸酯F、环磷酰胺G、小剂量激素参考答案：问题 1 答案：ABCDGHI问题 2 答案：AD问题 3 答案：DFG问题 4 答案：CDEG 患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，以下哪项治疗最适宜：A.洋地黄治疗复选B.利尿剂治疗复选C.经皮球囊扩张术复选D.胺碘酮治疗复选E.补充镁盐与钾盐复选正确答案：C21年内科主治考试题库精选9卷 第9卷 患者女，24岁。间断眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP 155/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白2+，隐血2+，红细胞15/HP，血红

19、蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmolL，血肌酐240mmolL。对于该患者饮食治疗不正确的是A、低磷饮食B、低蛋白饮食C、低盐饮食D、高蛋白饮食E、低蛋白饮食加用必需氨基酸参考答案：D急性上升性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘多发性神经病的鉴别在于后者有A、病前感染病史B、弛缓性瘫痪C、尿潴留、便秘D、感觉障碍形式E、脑脊液蛋白-细胞分离参考答案：E 下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸1年C、异烟肼、对氨水杨酸、氨硫脲1年D、异烟肼、利福平、链霉素2月，然后利福平、异烟肼3个月E、利福平、乙胺丁醇，

20、对氨水杨酸1年参考答案：A诊断血源性肺脓肿,下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性参考答案：E 患者男，54岁，因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活，左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。既往体健，家族中无类似病史。神经系统查体：舌肌轻度萎缩，脑神经检查未见异常；双上肢肌力级，双下肢肌力级，肌张力减退，腱反射减弱，双侧病理反射未引出，全身深、浅感觉正常。可能的诊断主要有A、多灶运动神经病B、Kennedy病C、多发

21、性肌炎D、脊髓性肌萎缩E、颈椎病F、脊髓炎为明确诊断，首选检查为A、空腹血糖B、脑脊液检查C、神经节苷脂抗体D、颈部MRIE、神经传导肌电图F、肌肉活检行肌电图检查时，可选择的肌肉包括A、胸锁乳突肌B、上肢肌C、下肢肌D、胸段脊旁肌E、舌肌F、肛门括约肌为明确诊断，须进一步检查(提示 神经传导测定：双下肢感觉神经传导异常，双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常，上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞；肌电图见广泛神经源性损害。)A、脑脊液检查B、血运动神经元存活基因（SMN gene）检测C、血雄激素受体基因检测D、颈椎MRIE、肌肉活检F、神经活检诊断是(提示 血SMN gene检测：正常。血雄激素受体基因检测：第1号外显子CAG重复数为50。)A、多灶性运动神经病B、肯尼迪病（Kennedy disease）C、运动神经元病D、颈椎病E、脊肌萎缩症F、周围神经病参考答案：问题 1 答案：ABD问题 2 答案：E问题 3 答案：ABCDE问题 4 答案：BC问题 5 答案：B