中西医结合助理医师考试题库精选7章.docx

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1、中西医结合助理医师考试题库精选7章中西医结合助理医师考试题库精选7章 第1章 病例摘要：张某，男，69岁，退休工人。2022年7月就诊。咳嗽，喘憋2周。患者2周前着凉后，曾发热，咳嗽咯痰。自行口服化痰药、消炎药后热退。但患者一直咳嗽咯痰，并逐渐出现呼吸困难。近3天来不能平卧入睡。右侧胸胁膨满，肋间胀满。患者既往左侧结核性胸膜炎病史2年，经治疗胸水消失，并且已经停药1年。查体：T36.8，P88次/分，R22次/分，BP115/80mmHg。叩诊左肺呼吸音清，右下肺叩诊呈实音。听诊左肺呼吸音清，右上肺呼吸音稍低，右下肺呼吸音消失。苔白腻，脉弦滑。辅助检查：胸正位片：右侧约第2前肋水平下均匀致密影

2、，分界线呈反抛物线形。B超见右侧第6肋以下见胸水，距体表约2cm，最深处约9cm。答题要求：1根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请说出渗出液与漏出液的区别相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：患者以咳嗽、喘憋、右侧胸胁膨满，肋间胀满为主症，既往结核性胸膜炎病史，结合胸片及B超，本患者属于中医悬饮范畴，患者外邪袭肺，肺卫功能失调，肺失宣肃，肺不布津，故咳嗽咯痰；痰浊阻络，肺气壅滞，气不布津，停而为饮，饮停胸胁；胸胁本为气机升降之道，气机升降失常，故胸胁膨满，肋间胀满；水饮上迫于肺，肺气出入受阻，故呼吸困难；舌苔白腻，脉弦滑为饮停胸胁之症，四诊合参，证属饮停胸胁证。本患者病位

3、在肺，病性以标实为主，若治疗得当，预后可。西医诊断依据：（1）老年男性，咳嗽喘憋，不能平卧入睡，右胸肋胀满。（2）查体示右下肺叩诊呈实音，右下肺呼吸音消失。（3）辅助检查：胸正位片：右侧出现分界线，呈现反抛物线形均匀致密影，B超见胸水。西医鉴别诊断：渗出液：外观多清晰或浑浊。常自行凝固。比重1.018，Rivalta试验阳性，蛋白定量2530g/L，葡萄糖浓度低于血糖浓度，细胞计数较高，可找到致病菌（如培养，涂片）。多为感染导致，也可见与肿瘤、结缔组织病。漏出液：外观多清晰，常呈淡黄色，一般不凝固，比重 下列各项，不属于镇肝息风汤主治病证临床表现的是 ( )A肢体渐觉不利，口角渐行歪斜B眩晕颠

4、仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原C脉弦长有力D舌强不能言，足废不能用，脉沉细弱E头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉正确答案：D镇肝息风汤主治肝肾阴虚，肝阳上亢，气血逆乱所致的类中风，临床表现为头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常嗳气，或肢体渐觉不利，口眼渐行歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。D为喑痱证，为地黄饮子主治。故本题选D。 再障的骨髓象表现是什么？参考答案：特点为造血细胞减少，脂肪增多。粒红两系细胞均减少，淋巴细胞相对增多；细胞形态大致正常；巨核细胞明显减少。骨髓活检其病理改变为红髓脂肪变，其间可见淋巴细胞、浆细

5、胞、网状细胞。 新斯的明的主要作用是A.影响递质的生物合成B.影响递质的代谢C.影响递质的储存D.直接作用于受体E.影响递质的释放参考答案：B 葡萄球菌肺炎的临床表现是A寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰B早期可出现肺实变体征C低热，盗汗，病程长D高热，咳嗽，脓性痰E咳粉红色泡沫痰正确答案：D解析：葡萄球菌肺炎典型表现为起病较急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、脓痰，痰带血丝或呈粉红色乳状，进行性呼吸困难、发绀等。葡萄球菌肺炎的临床表现。中西医结合助理医师考试题库精选7章 第2章 气虚型子宫脱垂的首选方是A.理冲汤B.补中益气汤C.四君子汤D.胎元饮E.内补丸正确答案：B气虚型子宫脱垂的治法是补益中气

6、、升阳举陷，方药用补中益气汤。 毫针刺法行刺手法参考答案：（一）基本手法1提插法：是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以35分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。2捻转法：即将针刺入腧

7、穴一定深度后，施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转法时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180左右，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而使出针困难。一般认为捻转角度大，频率快，其刺激量就大；捻转角度小，频率慢，其刺激量则小。（二）辅助手法：行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是以促使得气和加强针刺感应为目的的操作手法。临床常用的行针辅助手法有以下6种。1循法：医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔的循按的方法。针刺不得气

8、时，可以用循法催气。此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。2弹法：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法，以加强针感，助气运行。3刮法：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。4摇法：毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。5飞法：针后不得气者，用右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一

9、放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。6震颤法：针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。本法可促使针下得气，增强针刺感应。某女，66岁。咳嗽3天，咳嗽无力，咯痰稀白，气短，微喘，畏风，自汗，声低懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其证候为A肺阴虚证B肺气虚证C风寒犯肺证D风热犯肺证E燥邪犯肺证正确答案：B 肾病综合征脾肾阳虚的中医治法是A.温运中阳，行气利水B.疏风利水C.益肾健脾，温阳化水D.清热解毒，淡渗利湿E.泻肺逐水，温阳扶正正确答案：C肾病综合征脾肾阳虚证的主要病机是脾肾阳虚，水湿泛滥。治疗应益肾健

10、牌，温阳化水。故C为正确答案。 斑的主要特点是A、色如桃红B、压之褪色C、抚之碍手D、压之不褪色E、高出皮肤参考答案：D中西医结合助理医师考试题库精选7章 第3章 下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是A.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.细胞数<0.5106/L，以单核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少正确答案：C该病白细胞明显增高，在1000106/L以上，以中性粒细胞为主，其余均为典型临床表现。 选择下肢静脉曲张的治疗方法前，必须进行A肢体位置试验B浅静脉瓣膜功能试验C深静脉功能试验D交通支瓣膜功能试验正确答案：ACD解析：在选择下肢静脉曲张的治疗方法以前，须

11、进行肢体位置试验、深静脉功能试验和交通支瓣膜功能试验，以保证所选择的手术方法在术后尽可能的不影响下肢血液循环。 肛门、直肠、外生殖器检查参考答案：肛门、直肠、外生殖器的检查是全身体检的一部分，对有指征的检查者应说明检查目的、步骤、重要性及可能的不适，以得到其配合。检查时应动作轻柔，仅露出检查部位，其余部位尽量遮好。对女性作检查时，必须有女医务人员伴同。 新生儿护理的重点是( )A防止中毒B注意保温C防止意外创伤D注意添加辅食E防止消化功能紊乱正确答案：B 中医的胎动不安，相当于西医学的哪种流产A.先兆流产B.难免流产C.不完全流产D.完全流产E.稽留流产参考答案：A中西医结合助理医师考试题库精

12、选7章 第4章 女性，2岁。体重llkg，腹泻1天，精神委靡，皮肤苍白，干燥，弹力差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为llmmolL，血钠135mmolL，输液时应选用的混合配制液是A.3：3：1液B.4：3：2液C.3：2：1液D.2：2：1液E.2：6：1液正确答案：Cll 女性，23岁。新婚，想半年后要孩子，应首选的避孕方法是A.宫内节育器B.口服避孕药C.避孕套D.皮下埋植避孕E.紧急避孕药正确答案：Cll 患者，男，39岁。胆囊切除术后伤口感染，现脓腐已尽，新肉已生，而皮肤与肌肉一时不能粘合。应首选的治疗措施是A砭镰法B垫棉法C药线引流D药筒拔法E扩创引流正确答案：B 造

13、成患者中度残疾的医疗事,所属的医疗事故级别是()A 一级B.二级C.三级D.四级E.五级答案:B 舌红绛而光者，属( )A阴虚B气虚C血虚D气阴两虚E水涸火炎正确答案：D中西医结合助理医师考试题库精选7章 第5章 下列各项，不属里实热证表现的是A、身发高热B、满面通红C、口渴饮冷D、冷汗不止E、脉象洪数参考答案：D 关于贫血病位及相关脏器叙述正确的是A病位在肝、肾，与心、肺相关B病位在心、肺，与肝、肾相关C病位在脾、胃，与肝、胆相关D病位在脾、胃，与肝、肾相关E病位在肝、肾，与脾、胃相关正确答案：D 女性，40岁，心悸气短4年，气短加重、下肢浮肿伴不能平卧一个月。超声心动图示左室舒张末期内径6

14、4mm，左室EF38%。体格检查：BP100/70mmHg，心率88次/分，双肺清，肝肋下2cm，双踝部可凹性浮肿。入院后经速尿和卡托普利治疗，患者能平卧，下肢浮肿消退，心率80次/min。进一步治疗应加用A地高辛B二硝基异山梨醇C美托洛尔D华法令正确答案：C 下列疾病，可见板状腹的是( )A急性阑尾炎B急性胆囊炎C肠结核D急性胃肠穿孔E大量腹水正确答案：D 既可治疗脾胃病，又多用于生殖泌尿病的穴位为A三阴交B梁丘C公孙D阴陵泉E胃俞正确答案：A答案与解析 A。三阴交穴为肝、脾、肾三经交会穴，在小腿内侧，当足内踝尖上 3寸，胫骨内侧缘后方，可以健脾、补肾、和肝，主治脾胃病，妇科病、前阴病等泌尿

15、生殖系统疾病，水肿小便不利等。考点 三阴交的主治。中西医结合助理医师考试题库精选7章 第6章 主要见于肾盂肾炎的管型是A红细胞管型B白细胞管型C上皮细胞管型D透明管型E蜡样管型正确答案：B 腹部分区目前常用分法参考答案： (1)四区法：通过脐划一水平与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。(2)九区法：由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部分为井字形几区，即左、有上腹部（季肋部）、左、右侧腹部（腰部）、左、有下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。 普萘洛尔对心绞痛伴有高血压或

16、变异型心绞痛患者尤为适用。A正确B错误正确答案：B 临床常见的气逆证，与下列脏腑关系密切的是A肺脾肾B肺胃肾C肺胃肝D肺心肝E肺心肾正确答案：C解析：气逆证是指气机升降失常，逆而向上引起的证候，临床以肺胃之气上逆和肝气升发太过为多见。故选C。 股骨大转子至腘横纹的骨度分寸是A、13寸B、16寸C、14寸D、18寸E、19寸参考答案：E中西医结合助理医师考试题库精选7章 第7章 患者面赤，心胸烦热，口渴欲饮冷，口舌生疮，治疗应选用A八正散B六一散C导赤散D玉女煎E泻黄散正确答案：C 治疗瘰疬、瘿瘤等证的药物具有的药味是( )A、苦B、甘C、咸D、涩E、淡参考答案：C 冷哮证发作期，治疗应首选的方剂是A射干麻黄汤B越婢加半夏汤C定喘汤D厚朴麻黄汤正确答案：A 下列哪项不属于水火共制法A煮B蒸C炙D淬E洋正确答案：C解析：水火共制法包括蒸、煮、弹、淬法等，而炙法是将药材与液体辅料拌炒，使辅料逐渐渗入药材内部的炮制方法，属火制。 铁剂治疗营养性缺铁性贫血的停药指征是A、血红蛋白升至正常后1个月左右B、血红蛋白升至正常后2个月左右C、血红蛋白升至正常后3个月左右D、血红蛋白升至正常后4个月左右E、血红蛋白升至正常后5个月左右参考答案：B