萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣疗效观察 手足癣体股癣图片.docx

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1、萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣疗效观察 手足癣体股癣图片 133000吉林省延边其次人民医院 摘 要 目的：探讨萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣的临床疗效和平安性。方法：2009年5月2010年7月将130例体股癣和手足癣患者随机分为两组，治疗组68例外用外用萘替芬酮康唑乳膏24次/日，比照组62例外用外用硝酸咪康唑乳膏24次/日，体股癣治疗2周，手足癣治疗4周。结果：治疗组有效率为体股癣90.63%和手足癣80.56%，比照组分别为66.67%和59.38%，两组比较差异有显著性（P0.05），治疗组的有效率高于比照组。治疗过程中治疗组和比照组均有2例出现不良反应。结论：萘替芬酮康唑乳

2、膏治疗皮肤浅部真菌病疗效好、平安性高。 关键词 萘替芬酮康唑乳膏 手足癣 体股癣 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.116 我们于2009年5月2010年7月外用萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣和手足癣患者例，并与硝酸咪康唑乳膏作疗效对比视察，结果报告如下。 资料与方法 一般资料：2009年5月2010年7月130例皮肤浅部真菌病患者真菌涂片检查均阳性。随机将患者分为两组：治疗组68例，年龄1566岁，平均37.5岁；病程7天5月，平均35天；其中体股癣32例，手足癣36例。比照组62例，年龄1564岁，平均35.3岁；病程7天6月，平均3l天；体股癣30例，

3、手足癣32例。两组病例在性别、年龄、病程及皮疹严峻程度等方面均差异无显著性。全部病例3个月内未接受过全身或1个月内未接受过局部抗真菌药物治疗，既往无药物过敏史，未合并其他严峻皮肤病或内科疾病，无妊娠或哺乳期妇女。 治疗方法：治疗组仅外用萘替芬酮康唑乳膏24次/日；比照组仅外用硝酸咪康唑乳膏24次/日，体股癣治疗2周，手足癣治疗4周后复诊，视察疗效及不良反应。疗效判定标准：痊愈：皮疹全部消退，真菌镜检、培育阴性；显效：皮疹消退60%，真菌涂片、培育阴性；有效：皮疹消退30%60%，真菌涂片、培育阴性或阳性；无效：皮疹消退30%或未消退或加重，真菌涂片、培育阳性。总有效率以痊愈+显效计算。 统计学

4、方法：采纳SPSS 11.5软件进行统计学分析。两组间总有效率比较采纳X2检验。 结 果 两组治疗后临床疗效视察对比结果：见表1。 治疗第2、4周总有效率治疗组均高于比照组，体股癣X217.695、手足癣X27.500，差异有统计学意义（均P0.05）。 不良反应：发生不良反应的均为体股癣患者，治疗组有2例（6.25%）发生不良反应，比照组有2例（6.67%）发生不良反应，两组的不良反应率差别无统计学意义（P0.05）。两组不良反应均表现为轻度红肿、烧灼感但能耐受，接着用药，上述反应分别在数天后自然消退。全部患者均无系统性不良反应。 讨 论 治疗体股癣一般局部外用抗真菌药。疗程要足够，以保证治

5、疗彻底。家庭成员应同时治疗，身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也肯定要同时治疗。 手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。中医认为本病多因脾胃湿热循经或由湿热生虫,或疫行相染所致。其发病机理为：手癣多来自于搔抓足癣,股癣和头癣等的干脆接触传染或甲癣及手背部体癣的扩散,手癣的病原菌以红色毛癣菌为主。对于病症要针对性治疗，不能盲目用药，以避开药物不良反应。 萘替芬酮康唑乳膏是由l%盐酸萘替芬和0.25%酮康唑组成的复方制剂。盐酸萘替芬和酮康唑均可抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，使膜结构破坏从而抑制真菌细胞的生长，但二者影响麦角固醇合成的机制

6、不同：盐酸萘替芬属于丙烯胺类抗真菌药物，其作用靶位是角鲨烯环氧化酶，抑制角鲨烯转化为角鲨烯环氧化物，最终抑制麦角固醇的生物合成。此外，角鲨烯的积累会导致细胞膜脆性增加而裂开。丙烯胺类对皮肤癣菌杀菌力强，而对酵母菌则呈抑菌作用。酮康唑属于咪唑类抗真菌药物：作用于羊毛类固醇的c-14-去甲基化酶，抑制羊毛类固醇向14-去甲基羊毛类固醇的转化，从而抑制麦角固醇的合成，对皮肤癣菌和酵母菌等均有抑菌和杀菌作用。而体外试验证明丙烯胺类药物与咪唑类药物联合运用具有协同作用，动物试验结果也证明了两药联用具有明显优势2。皮肤真菌感染时往往合并细菌感染，临床上常局部联合应用抗真菌药物、抗生索制剂，而盐酸萘替芬对革

7、兰氏阳性及阴性细菌也具有局部杀菌作用3。本临床疗效视察表明在不同时间段萘替芬酮康唑乳膏外用治疗皮肤浅部真菌病总有效率均高于酮康唑乳膏外用，两组相比在总有效率方面有统计学差异，不良反应发生率方面无统计学差异。本试验第4周两组总有效率都略有下降，可能与停药早有关，可适当延长用药时间以巩固疗效，并增加总有效率。本次试验证明，萘替芬酮康唑乳膏治疗皮肤浅部真菌病疗效好、平安性高。 参考文献 1 赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:423. 2 吴建华,温海,陶苏江,等.萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣209例.中国新药与临床杂志,2006,25:328. 3 靳培英.皮肤病药物治疗学.第l版.北京:人民卫生出版社,2003:736. 表1 两组临床疗效比较（例）