鼻内镜鼻窦手术术后观察和护理-鼻内镜鼻窦手术术后一天出血.docx

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1、鼻内镜鼻窦手术术后观察和护理:鼻内镜鼻窦手术术后一天出血 R473.76 A 1672-3783(2010)06-0051-01 目的:通过鼻内镜手术后治疗的护理体会,以提高该病的手术治疗效果。方法:73例全部行鼻窦CT检查,并行鼻内镜手术治疗。结果:经采纳表麻加局麻下行鼻内镜手术治疗,治愈率为95%。结论:良好的围术期护理为鼻内镜治疗鼻部疾病供应了平安保障, 对促进病人的康复取得了满足的效果。 鼻内窥镜;鼻窦手术;护理;术后并发症 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎手术治疗最主要功能性鼻内窥镜手术,其视野清楚、创伤小,能爱护鼻腔及鼻窦的正常黏膜和功能及其正常毗邻结构

2、,削减手术并发症的发生。我科长期开展鼻内镜手术,取得了良好的临床效果,现将护理体会总结如下。 1 临床资料 2008年6月至2009年6月我科共收治慢性鼻窦炎患者21例,鼻息肉患者32例,鼻中隔偏曲20例。其中男42例,女21 例,年龄1450岁。平均住院(7+2)天。患者均有不同程度的鼻塞、流脓涕、头昏、头痛、嗅觉减退等不适症状。 2 术前护理 2.1 了解患者病史,帮助医生完善术前各项相关检查。 2.2 心理护理:赐予心理疏导,针对患者所担忧的问题,采纳特性化方式,用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的病因、进展、预后及并发症等,介绍内镜手术的优点等。讲解并描述术前、术后留意事项,减轻患者心理压

3、力,提高机体对手术的耐受性。 2.3 术前打算:遵医嘱全身应用抗生素及糖皮质激素3天。术前3天用0.9%NS500ml每天鼻腔冲洗1次,术前1天剪鼻毛、清洁鼻腔,教会患者用口呼吸,全麻者禁食、禁饮。 3 术后护理 3.1 体位护理:全麻术后赐予去枕平卧位6h,头偏后一侧,刚好清除口腔内分泌物。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房和全麻醒悟后,马上帮助病人取半卧位,有利于鼻腔分泌物引流,有利于呼吸,可削减鼻腔出血,减轻头痛及鼻塞的症状,避开猛烈咳嗽或打喷嚏。6h后建议半流质饮食,鼻腔纱条拔除后改为一般饮食,进易消化、高蛋白、高维生素饮食,避开刺激性食物,进食后刚好漱口,保持病室环境的宁静,调整病房的

4、光线、温度。 3.2 难受的护理:术后马上赐予鼻部冷敷或冰敷,以减轻鼻部充血及肿胀,由于切口组织充血肿胀,病人常采纳张口呼吸,入睡后尤为明显,可在病人口外盖一湿纱布,随干随换,可减轻因口腔黏膜干燥引起的咽痛。指导运用意念,深呼吸等方法,放松身体而减轻难受。 3.3 出血的视察护理:亲密视察病人的前鼻孔及咽后壁有无渗血、流血、填塞纱条或止血海绵有无松脱。留意视察鼻腔流出分泌物的颜色、性质、量,嘱病人咽部如有血流下或血凝块时刚好吐出,避开对胃部产生刺激,引起恶心、呕吐,且不利于视察出血量。如有活动性出血,马上汇报医生赐予止血处理。同时,赐予心理疏导。 3.4 鼻部护理和术后鼻腔换药的护理:嘱患者术

5、后24h内禁止擤鼻,勿用力咳嗽。预打喷嚏时,应深呼吸或用舌尖抵住上腭,以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱布松动、脱落,引起出血。腔填塞物应在术后48 h72 h抽出。鼻腔填塞物取出后,为削减术后鼻腔结痂、中鼻道粘连、上颌窦口封闭等状况,指导病人每天用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,每天1次或2次。视察鼻腔冲洗出的分泌物是否有脓液和淤血,以保持术道通畅,同时要爱护新生上皮。 3.5 并发症视察和护理:由于鼻窦解剖部位毗邻关系困难。因此,术后特殊是术后48h应严密视察病情,留意视察有无并发症发生,如眶周淤血、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染、脑脊液鼻漏等。要仔细询问患者是否将一件物品看成2件或多件,是否感到

6、眼内胀痛,眼球活动受限,同时视察患者上、下眼睑有无淤血、肿胀,眼球是否外突,体温是否上升。如有水样物从鼻腔内流出,即为脑脊液鼻漏,如有上述异样症状和体征应刚好向值班医生报告,以便刚好做出相应的处理。 4 探讨 良好的围手术期护理为鼻内镜治疗鼻部疾病供应了平安保障,做好细致耐性健康教化护理, 让病人做好充分的思想打算,做好术前各项检查与术前用药,术后做好各种护理,定时随访,对促进病人的康复取得了满足的效果。 5 出院指导 局部用药,早期可用油性滴鼻剂,1周后可运用鼻喷雾剂。术后1个月内应每周进行1次内窥镜复查,以清除术腔血凝块和干痂及残留病变组织.术后12个月每2周在内窥镜下复查1次,术后3个月后每12个月在内窥镜下复查1次,直至痊愈。 参考文献 1 黄选兆,汪吉宝.好用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998,223 2 吴香平.鼻内窥镜鼻窦手术的护理J.福建医药杂志,2001,23(1):131 3 芦飞,郭会平,王爱萍.鼻内窥镜鼻窦手术患者的护理J.护理探讨.2002,16(12):10 作者单位:238000 安徽省巢湖市其次人民医院九病区耳鼻喉科