肝癌患者的护理-肝癌患者的护理ppt.docx

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1、肝癌患者的护理:肝癌患者的护理ppt R47 A 16723783(2011)05012301 肝癌病人的对护理护士整体素养的考验，做好肝癌病人的护理是每一个护理护士应尽的职责。本文从心理护理和临床护理两个方面介绍了肝癌病人的护理措施。 肝癌护理 临床 1 术前护理 1.1 术前健康指导 1、主动戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。 2、解除患者思想负担，激励患者主动参与文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参与力所能及的工作，消退“不治之症”的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的状况下必需肯定卧床休息。 3、留意个人卫生；刚好更换污

2、染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，常常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避开碰撞和挤压水肿部位的皮肤。 4、主动预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确驾驭记录出入量及测量腹围的方法。帮助患者做好术前各种检查，向患者及家属讲明术前各种检查的意义及留意事项，了解有无药物过敏史，对检查有异样者应订正治疗后再行手术。 1.2 术前心理护理。有些原发性肝癌患者，发觉病程时间短，对于突如其来的打击，患者及家属难以接受，而对于有肝硬化史的病人，长期倍受病痛熬煎，当确诊病变后更加焦虑、恐惊，对治疗失去信念，精神压力相当大，各方面的状况也差，加上对介入疗法缺乏相识，更增加他们的忧虑

3、和恐惊感。这一切就要求我们护士在工作中，要擅长和患者交挚友，利用沟通沟通技巧，精确发觉患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者克服心理压力，维持心情稳定，从而提高心理应对实力和承受实力，使他们保持乐观愉悦的心情。并向患者讲清介入治疗的意义、作用、效果，向家属介绍癌症的可治性及术后较乐观的预后，消退他们惊慌、恐惊心理，增加治疗志气和信念，主动协作手术，以良好的心态顺当接受治疗。 1、怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立担心，多方求证，心情惊慌，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，科学而委婉地回答病人所提的问题，不行直言，减轻病人的受打击程度，以免患者对治疗失去信念。 2

4、、恐惊心理：患者准确知道自己患有癌症，常表现为胆怯、无望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应怜悯病人，赐予劝慰，激励病人主动接受治疗，以免贻误病情，并强调心理对病情的作用，激励患者以主动的心态接受治疗。 3、悲观心理：病人证明自己患癌症时，会产生悲观、悲观心情，表现为悲观多于期盼，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应赐予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情安逸有利于疾病预后。 4、认可心理：病人经过一段时间后，起先接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，情愿接受治疗，并寄希望于治疗。护士应刚好应用“示意”疗法，宣扬治疗的意义，解除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。 5、悲观或乐观心理：因为个人的

5、体质和适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到限制，擅长调适自己的心情，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。有的渐渐恶化，治疗反应大，经济负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消樱的病人要分析缘由，做好心理劝慰，刚好调整病人的心态，做好生活指导；对乐观的病人，要做好康复指导。留心视察心理改变，以便发觉问题刚好解决。另外，护士也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满意，心情开心。护士要富有怜悯心，冷静热忱，耐性和坚决，有敏锐的视察力，对不同年龄、性格和地位的病人应一律同等，公允公正，取得病人的信任建立良好的护患关系，擅长谅解病人的过失，不与

6、病人项撞，宽宏大量。在语言上，应亲切耐性，关怀和体谅，语气温柔，交谈时要仔细倾听，不随意打断，并留意视察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要留意爱护性语言，对病人的诊断、治疗和预后，要严谨，要有科学依据，切不行主观武断，胡乱猜想。 1.3 一般护理。保持病房内环境宁静、清洁、舒适，保证病人的心情稳定，使其得到量足、质好的休息，以利于手术治疗。 2 术后护理 2.1 出血倾向的视察及预防肝硬化合并脾功能亢进患者肝脏合成凝血因子削减，血小板降低，因此要特殊加强出血倾向的视察。术后穿刺部位加压12小时，肯定卧床休息24小时，穿刺侧肢体避开弯曲受压，防止穿刺口包扎松动移动，还应加强视察下肢皮

7、肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动状况，视察穿刺部位有无渗血、血肿、亲密留意血压、脉搏改变，每2小时测量血压、脉搏一次，并做记录，连续24小时血压正常时才可停止。 2.2 胃肠道的护理：介入过程中大量应用化学药物及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，又因猛烈的恶心、呕吐，胃及食管近贲门部粘膜毛细血管痉挛收缩、裂开而出现消化道出血，有肝硬化史食道静脉曲张者更简单造成消化道出血，因此术后需主动防止患者出现的恶心、呕吐症状。我们采纳患者在术中注入化疗药物前肌注胃复安10毫克，栓塞毕后推注胃复安、地塞米松，使胃肠道症状有所减轻。返回病房输液时赐予胃复安分次入滴管静点。给维生素K静点防止出血。同时叮嘱患者深呼吸，

8、呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应留意视察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，刚好发觉出血现象，争取早期处理。 2.3 饮食护理：病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，特殊是术。后康复期和化疗过程中，肯定要留意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不行食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物，并指导多饮水，以利于毒素解除，在常规治疗的基础上协作中药房研制药膳治疗，其配方有：(1)益肝粥，(2)复肝汤，(3)降酶散。它们的功效为：清热解毒、利尿、健脾开胃，扶正固本，滋补肝肾，降酶祛浊退黄，并具有提高机体免疫功能的作用。药膳配制好后

9、由专人按剂量送到病人床头，喂或看之入口。以保证服用剂量精确并视察症状。在药膳疗程后，应赐予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。 2.4 术后心理护理：病人对介入治疗的期望值很大，一旦术后出现身体不适，难受加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、愁闷和恐惊心理，甚至表现为生气、怨恨、白暴自弃等，病人的家属也感到焦虑和苦痛。因此，护士须常常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一切力气满意病人的需求，实行一切可能的措施，减轻和缓解病人的苦痛，赐予心理上的支持，使病人有平安感和信任感，保持稳定的心情，

10、协作治疗，顺当渡过术后反应期，达到治疗目的，促进早日康复。 4 小结 肝癌血供90以上来自肝动脉，其供血部位主要是肿瘤中心。经肝动脉灌注化疗药后，肝组织局部药物浓度是全身浓度的100400倍，瘤区药物浓度又是正常肝组织的510倍，而且，由于肿瘤血管壁通透性增高，肿瘤廓清系统的缺如，血液动力学的变更，化疗药物 可漏出血管而长期滞留在瘤区。因此，可有效地杀伤肝内残留的癌细胞。随着介入放射学的快速发展，对于中、晚期原发性肝癌和不愿手术的病人，行肝动脉灌注和肝动脉栓塞化疗的效果已被公认，是肝癌非手术治疗中疗效最好的方法之一，应用此疗法不仅可使肿瘤缩小， 改善临床症状，减轻药物的全身毒副反应，且并发症少

11、，可重复治疗，更重要的是能提高生活质量和生存率。尽管存在难受、胃肠道反应和感染等不利因素，但只要术前做好充分打算，如了解病情和可能发生的意外并发症及对病人进行健康教化，术后严密视察刚好处理，主动有效地预防并发症，对提高治疗效果、减轻患者苦痛具有重要的意义。针对病人的任何症状我们不能教条化地按部就班地处理，而应当敏捷地应对，这样既会提高护理质量也会给病人带来极大的信念。所以在详细的护理中，作为一名优秀的护士，应当敏捷地应对病人出现的一切状况，还应当留意提高自已的全面素养，给病人带来最好的护理效果。 参考文献 1 卢志国；牛久欣；肝癌难受的综合治疗临床肿瘤学杂志，2000 2 文宇；苗雄鹰；肝癌治疗中的几个问题家庭医学2005 3 马力文；贾廷珍；肝癌治疗方法的合理选择肿瘤防治杂志2005 作者单位： 410005 湖南省其次人民医院(湖南长沙)