[异位妊娠失血性休克围手术期的护理]异位妊娠失血性休克的护理措施.docx

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1、异位妊娠失血性休克围手术期的护理异位妊娠失血性休克的护理措施 关键词异位妊娠；失血性休克；围手术期；护理 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床。异位妊娠失血性休克，是异位妊娠流产或裂开大量出血造成机体有效循环急剧下降而引起全身组织血流灌注量不足，使多器官功能受损甚至衰竭，是妇产科常见的急腹症之一，进行刚好诊断，正确治疗，合理有效地进行抢救及护理，才能使患者转危为安。 1临床资料： 本院妇科2010年1月2011年7月共收治异位妊娠186例，其中失血性休克患者26例，年龄1644岁，平均27岁；入院时血压90-60/60-40mmHg32例，小于60/40mmHg4例，血压为测不到1例；输卵管妊

2、娠裂开型67例，卵巢妊娠裂开2例，宫角妊娠裂开1例。腹腔内积血10001500ml27例；15002000ml14例；20002500ml9例；25003000ml3例。26例患者经过刚好抢救和急症手术及术后细心护理，住院天，均痊愈出院。 2术前护理： 2.1病情评估：患者入院后即测量生命体征，心电监护；视察患者的意识状态、面色、皮肤指端颜色；尿量、腹痛状况；推断出血程度；抽血配血，必要时与血库联系备好浓缩红细胞、血浆；急诊做心电图；超检查、初步了解患者全身状况和孕囊裂开位置。 2.2维持有效血容量：复原有效循环血量，这是抢救出血性休克的根本措施之一。快速为患者建立两条以上的静脉输液通路，必要

3、时进行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺，监测中心静脉压，了解循环功能以调整补液速度，维持重要脏器的血液灌注。 2.3休克体位：抬高头胸部10-20。，利于保持呼吸道通畅，增加肺活量；抬高下肢2030。，利于下肢静脉血回流，增加回心血量，保证机体重要脏器的血液供应。 2.4氧气吸入：氧浓度为40%，氧流量以24L/min为宜，必要时面罩给氧，提高血氧饱和度，依据病情调整流量，从而改善组织缺氧，尤其是脑组织等重要脏器的氧气供应。 2.5留意保暖：为患者加盖棉被，多数患者有体温下降和畏寒，应适当保暖。 2.6心理护理：由于病情的突发性，患者入院后均存在恐惊、焦虑、惊慌等心情。我们详细评估患者的心理状况，对患

4、者的生育状况进行针对性的心理护理，赐予刚好正确的帮助和疏导。 2.7术前打算：一旦确诊，尽快在短间内做好术前的一切打算工作。通知手术室做好急诊手术打算。术前插尿管，有助于监测休克状况及肾功能状态，也有利于推断休克的治疗效果。 3术后护理 3.1一般护理：全麻患者去枕平卧位，头转向一侧，防止口腔内唾液及呕吐物吸入气管造成吸入性肺炎或窒息。硬膜外麻醉患者取平卧位68小时。术后次晨取半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹部伤口张力，有利于咳嗽排痰，防止肺部并发症发生。腹部伤口压沙袋6小时，防止伤口渗血。 3.2复原血容量，维持血流淌力学稳定：由于多数患者在术前、术中曾经有过休克征象，因此术后对生命征的监测非

5、常重要，每1530分钟监测血压、脉搏、呼吸、每小时尿量。如发觉病人血压持续下降，脉搏细数，尿量少于30ml/h，病人躁动等状况首先考虑有无内出血的可能，刚好报告医生处理，并做好护理记录。 3.3保持各引流管通畅：防止引流管堵塞、打折、扭曲、脱落等，严密视察和记录引流液的颜色、性质、量。保持尿管通畅，术后尿量至少每小时在30ml以上。如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压，解除上述缘由后，要考虑病人是否入量不足或有接着内出血的可能，刚好通知医生及早处理。视察腹腔引流液的性质及量，以估计有无腹腔内出血及出血量。术后24小时内若引流液每小时大于100ml并为鲜红色时，应考虑内出血须马上报

6、告医生。 3.4难受护理：术后难受是由于腹腔内出血刺激及术后伤口难受引起的，应仔细听取患者的主诉，对难受的性质、程度、持续时间及难受的因素做出正确的评估，刚好向医生反馈，预防性赐予镇痛药。 3.5养分支持：由于失血性休克患者极易造成贫血，术后禁食，6h后可进食流质，肛门排气后，改半流质，护士可指导患者进食养分丰富，易消化的食物及簇新蔬菜和水果，少量多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，以免腹胀。术后排气后激励患者进高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。 3.6心理支持：患者经验了非预期性的胎儿丢失，大出血休克的危机，会产生焦虑、胆怯、哀伤、失落等心理反应，护士应与患者探讨其发生异位妊娠的缘由，

7、所进行的手术的状况，预后及对将来怀孕的影响。激励患者及家属表达内心的感受，并供应心理支持，帮助其渡过懊丧期。 4并发症的视察和护理 4.1胃肠道并发症：患者手术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉过后，常自行停止。若持续不止恶心、呕吐、腹胀应报告医生并依据医嘱做好相应护理。 4.2切口感染：出血休克并遭遇手术创伤患者反抗力减弱，应严格无菌技术操作，加强养分。同时亲密视察患者患者是否诉切口难受，伴有体温上升、脉快、白细胞上升，刚好通知医生对症处理。 4.3尿路感染：视察患者有无尿频、尿急、尿痛等症状。指导患者留意保持外阴部清洁和干燥，每日清洗会阴、消毒尿道口2次，每日更换尿袋，防止逆行感染。严格执行

8、无菌操作技术。激励患者多饮水，每日1500ml以上。 4.4肺部感染：激励深呼吸、咳嗽、排痰、帮助拍击扣背，促进痰液排出，预防肺部感染。 5出院指导： 做好出院指导是维护健康的重要保证。因此在患者出院时，应将患者的手术状况、术后的状况、留意事项照实相告。由于异位妊娠有再发率和不孕率，因此要告戒患者下次妊娠时，须刚好就医，并且不宜轻易终止妊娠。除了护理人员对患者进行口头指导外，还发给患者有关自我保健方面的小册子，向患者供应询问方式，赐予针对性指导，如术后性生活指导，定期门诊复查以及药物指导等。 6护理体会： 护士在抢救失血性休克的异位妊娠患者时，不但要有娴熟的操作、抢救技能，而且要镇静、冷静、快速、坚决，抢救程要有条不紊，忙而不乱，护理人员之间既要分工又要协作。使患者刚好得到合理有效的抢救及护理，从而转危为安。