2022临床执业医师每日一练9章.docx

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1、2022临床执业医师每日一练9章2022临床执业医师每日一练9章 第1章 维系蛋白质一级结构的化学键是A盐键B疏水键C氢键D二硫键E肽键正确答案：E解析：氨基酸的排列顺序称为蛋白质的一级结构，主要化学键是肽键。 在自动控制系统中，从受控部分发出到达控制部分的信息称为A偏差信息B控制信息C反馈信息D自控信息正确答案：C解析：反馈控制系统是一个闭环系统，控制部分发山信号指示受控部分的活动，受控部分又将活动情况反馈到控制部分，使控制部分能根据反馈信息来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行调节。 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为A漏出液B渗出液C脓性胸液D血性胸液E乳糜性胸液正确答案：E 初诊时检

2、查最好是（ ）。ATT3、TT4、TSH测定BT3抑制试验CIBH兴奋试验DFT3、FT4、TSH的测定ETT3、TT4、rT3的测定正确答案：D 下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现A频发房性期前收缩B心电图呈鱼钩型ST-T改变C心房颤动或扑动D心房颤动伴三度传导阻滞E左束支传导阻滞正确答案：D解析：洋地黄中毒最重要的表现是心律失常，其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生。若在1份心电图上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是最具洋地黄中毒的特征性表现，如心房颤动伴三度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒

3、。 关于输尿管，叙述正确的是（ ）A、输尿管斜穿膀胱壁处的部分为第一狭窄B、肾盂与输尿管移行处为第二狭窄C、与髂血管交叉处为第三狭窄D、根据其行程分为腹段和壁内段E、输尿管的三处狭窄常常是结石滞留的部位参考答案：E2022临床执业医师每日一练9章 第2章 男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次分，R32次分，BP9565mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是A、静脉注射地塞米松B、静脉注射毛花苷丙C、无创通气D、皮下注射吗啡E、静脉注射呋塞米参考答案：C 久病，舌绛而痿，为ABCDE正确答案：B解析：久病，

4、气血俱虚，筋脉失养且血液不能充分营运于舌质，则舌淡而痿；久病，阴虚火旺，煎灼血液，则舌绛，阴亏已极，筋脉失养则舌体痿软。 每分通气量和肺泡通气量之差为A潮气量呼吸频率B功能残气量呼吸频率C无效腔气量呼吸频率D残气量呼吸频率E肺活量呼吸频率正确答案：C每分通气量=潮气量呼吸频率，肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)呼吸频率。昕以两者之差为无效腔气量呼吸频率。 男，11岁，咽痛、发热后3周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压148/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，红细胞管型(+)，血肌260mol/L，血C3降低最有可能的诊断为A.肾病综合征B.急进性肾炎C.IgA肾病D.急性肾炎E.慢性肾炎正

5、确答案：D 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，下述错误的是A.呕吐量大，一次可达10002000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达10002000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻及振水音，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。 为了研究45岁以上女性中体重指数(BMI)25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI25者有2110人(

6、n1)，糖尿病患患者数为226人(X1)；BMI25者7440人(n2)，其中糖尿病患患者数为310人(X2)，问BMI25者糖尿病患病率是否高于BMI25者统计学检验的无效假设和备选假设分别是AH0：1=2，H1：1P2BH0：1=2，H1：1P2CH0：1=P2，H1：1P2DH0：P1=P2，H2：P1P2EH0：P1=P2，H1：P1P2正确答案：A2022临床执业医师每日一练9章 第3章 男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，x线片示第三腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是A椎体结核B椎体嗜酸性肉芽肿C椎体巨细胞瘤D椎体转移性骨肿瘤E老年性骨质疏松症椎体压缩骨折正确答

7、案：D解析：参阅2022N0109、110。解答本题的关键是：椎体结核椎间隙狭窄；椎体肿瘤椎间隙正常。 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B肝硬化腹水形成原因：门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。女性,26岁。因甲状腺癌行甲状腺全切除术,术后当晚出现呼吸困难,伤口肿胀有血液渗出。最佳急救处理为A、气管切开B、气管插管C、面罩吸氧D、静注地塞米松E、拆除缝线，敞开手

8、术创口参考答案：E某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据,但未加注明,后被杂志社撤稿。该研究员的做法违背的医学科研伦理要求是()A.知情同意B.敢于怀疑C.知识公开D.诚实严谨E.团结协作D解析：某研究员在其发表的一篇论文中使用了他人的部分图表及数据，但未加注明，违背了医学科研伦理的诚实严谨要求。 男，30岁，由5m高处跌下2h。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10470mmHG，脉率120min。血红蛋白809L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺断裂正确答案：A略SPA的生物学活性

9、是:可与人类_分子的_非特异性结合。参考答案：人类IgG1，IgG2和IgG4; Fc段2022临床执业医师每日一练9章 第4章 关于自身抗体的叙述，不正确的是A、类风湿因子阳性可以见于干燥综合征患者和正常人B、患者抗Jo-抗体是多发性肌炎的特异性抗体C、c-ANCA的抗原是髓过氧化物酶D、抗RNP抗体可以出现在所有的混合性结缔组织病中E、抗Scl-70抗体是系统性硬化症的特异性抗体参考答案：C 腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10d前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的病因是A.

10、窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压D.L神经根受压E.S神经根受压正确答案：C略患儿,女,2岁,咳嗽、发热3天,气促1天,诊断为支气管肺炎,确诊最主要体征是()A 呼吸急促，肺部不固定湿啰音B 呼吸急促，口周发绀C 呼吸困难，肺部喘鸣音D 口周发绀，肺部湿啰音E 鼻翼扇动，三凹征，肺部中小湿啰音参考答案：E 48岁妇女，因下腹不适，腰骶部疼痛伴多量白带，确诊为“颗粒型重度宫颈糜烂”前来就诊，最正确的处理是（ ）。A可暂观察，定期随访至绝经期后B物理治疗C药物治疗D宫颈锥切治疗E先做官颈刮片排除早期宫颈癌后，再做局部治疗正确答案：B 该病人酸碱失衡为 （ ）A代谢性碱中毒B代谢性酸

11、中毒C呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒正确答案：B酸中毒的临床表现为：呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；精神萎靡、头晕、嗜睡；心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；血pH<7.35、HCO3-下降，尿呈强酸性。 前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是( )A、仰卧位B、侧卧位C、胸膝位D、站立弯腰位答案：A2022临床执业医师每日一练9章 第5章 患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定的是A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节前脱位E.髋关节后脱位正确答案：E髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定，应用Allis法复位。

12、肿瘤的转移形式不包括( )。A、淋巴管转移B、血行转移C、种植D、胃肠道转移E、淋巴和血道转移参考答案：D Mallory小体实质是A单个肝细胞的固缩坏死B肝细胞内玻璃样变C肾近曲小管上皮细胞内脂肪变性D肾近曲小管上皮细胞内玻璃样变正确答案：B最常见的后纵隔肿瘤是A.脂肪瘤B.神经源性肿瘤C.淋巴瘤D.胸腺瘤SX最常见的后纵隔肿瘤是A.脂肪瘤B.神经源性肿瘤C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤正确答案：B神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方：胸腺瘤：多位于前上纵隔。 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 （ ）。A20mlB30mlC40m

13、lD50mlE60ml正确答案：C因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。 关于体温生理变动的叙述，下列哪一项是错误的A24小时波动范围大于1B老年人体温偏低C女性排卵前基础体温低于排卵后D午后16 时体温为一昼夜中最高时段E运动后体温升高正确答案：A2022临床执业医师每日一练9章 第6章 比较两组单位不同变量值的变异程度A标准误B标准差C变异系数D系统误差E极差正确答案：C 慢性心脏压塞()A、心包摩擦音B、舒张早期奔马律C、颈静脉怒张，奇脉，脉压减小D、心界向两侧扩大，心音遥远，Ewart征E、血压下降或休克，颈静脉怒张，心音遥远参考答案：C 男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射

14、，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5 109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A阿米巴性肝脓肿B肝硬化C原发性肝癌D肝结核正确答案：C解析：诊断是原发性肝癌。 循环骤停进行复苏时最有效的药物是A肾上腺素B异丙肾上腺素C去甲肾上腺素D间羟胺E多巴胺正确答案：A 根据下列内容，回答题。6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。伤后有垂腕表现，可能是 查看材料A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 下列哪项是胎盘早剥的典型表现A腹痛伴阴道流血B宫底升高C全身症状与外出血

15、不成比例D血性羊水E以上都是正确答案：E隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢人羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状。有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。2022临床执业医师每日一练9章 第7章 目前已知的最强的致泻毒素是（ ）AVero细胞毒素B霍乱肠毒素C耐热性肠毒素D不耐热性肠毒素E气单胞菌不耐热性肠毒素正确答案：B提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A.15

16、0mlB.100mlSX提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过A.150mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml正确答案：D临床上常以每小时出血量持续超过200ml作为进行性出血的指征。 从总的方面来说，患者享有的保密权有两大内容A为自己保密和向自己保密B疾病情况和治疗决策C躯体缺陷和心理活动D个人隐私和家庭隐私E不良诊断和不良预后正确答案：C 该患者诊断为A风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全B风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案：D 肾结核最具有特征性的临床表现是A.腰痛B

17、.发热伴盗汗C.肉眼血尿D.慢性膀胱刺激症状E.消瘦正确答案：D尿频，尿急，尿痛，是肾结核的典型症状之一。肾结核是慢性膀胱炎的常见原因。凡不明原因的慢性膀胱炎，持续性存在并加重，伴有终末血尿，抗菌药物治疗无效的，应考虑肾结核。 尿路感染的概念参考答案：尿路感染是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。根据感染发生的部位，临床可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。95%为上行感染，多发生于尿道插管、尿路器械检查及性生活后，全身抵抗力低下及尿流不畅者更易发生。此外，还有血行感染、直接感染和淋巴道感染途径。2022临床执业医师

18、每日一练9章 第8章 下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?AHLA-DR4BHLA-DR27CTNF基因D性别基因E球蛋白基因正确答案：B解析：类风湿关节炎病因不明，流行病学研究表明本病具有一定的遗传倾向。通过分子生物检测法发现其遗传学基础表现为HLA-DR4某些亚型的p链第三高变区的氨基酸排列有相同的片段(共同表位)，它出现在本病患者中的频率明显高于正常人群，因此被认为是本病易感性的基础。此外，其发病还与性别基因、球蛋白基因、TNF-基因等有关，而与HLA-DR27无关(B)。 可以吊销其执医师证书的情形是?( )A、伪造医学文书，情节严重的B、违反技术操作规程C、泄露患者隐私

19、者D、延误危急患者的抢救和诊治正确答案：A移植排斥反应难以避免的主要原因是()A.HLA系统的高度多态性B.移植物血供不良C.移植物被细菌感染D.受者体内已经存在对移植物致敏的淋巴细胞E.受者的免疫功能处于紊乱状态答案A 下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A右室流出道内径30mmB右室前壁增厚C右室内径20mmD左右心室内径的比值>2E右肺动脉内径及右房增大正确答案：D 关于慢性盆腔炎病，以下哪项不恰当A可表现为慢性宫颈炎及阴道炎B可表现为输卵管卵巢囊肿C可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎D可表现为盆腔结缔组织炎E可表现为输卵管炎与输卵管积水正确答案：A解析：慢性盆腔炎是指女性内生

20、殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。包括B、C、D、E各项外，还有盆腔脓肿等。不包括慢性宫颈炎及阴道炎。 草莓胆囊在光镜下的突出表现为A、胆囊壁有大量炎细胞B、胆囊壁明显充血C、胆囊壁明显水肿D、胆囊黏膜皱褶增大，充满泡沫细胞E、胆囊有肉芽肿形成参考答案：D2022临床执业医师每日一练9章 第9章 素问.生气通天论所说的“味过于酸”则A脾气乃绝B肾气不衡C肝气以津D心气喘满正确答案：AC 甲状腺危象时，首先选用的药物是A心得安B甲硫氧嘧啶C丙硫氧嘧啶D碘化钠静脉滴注E氢化可的松静脉滴注正确答案：C当临床上怀疑有甲状腺危象时，应立即口服PTU600mg，以后150200mg每日3次。心

21、得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。 最合适的处理是A超声监护下继续人工流产B改行钳刮术C静脉注射阿托品O.5mgD静观E以上都不是正确答案：C解析：人工流产术中或术后易出现人工流产综合反应，处理方法为阿托品O.51mg静脉注射，有一定效果。 早期胃癌最常见的肉眼类型是A.表浅隆起型B.表浅凹陷型C.表浅平坦型D.隆起型E.凹陷型正确答案：E 具有解螺旋酶活性的蛋白是ABCD正确答案：B解析：该题与2022N27相似。复制起始时，需要多种酶和辅助的蛋白质因子共同解开、理顺 DNA链，并维持DNA分子在一段时间内处于单链状态。复制起始时的解链是由DnaA、DnaB、DnaC蛋白共同起作用而发生的，其中DnaA蛋白具有辨认起始点的功能iDnaB蛋白能利用ATP供能来解开DNA双链，故又名解螺旋酶,DnaC蛋白运送和协同DnaB起作用。DnaG即引物酶催化生成RNA引物。 骨囊肿好发于A.短管骨骨端B.短管骨骨干C.长管骨骨端D.长管骨骨干E.长管骨干骺端正确答案：E