2022内科主治历年真题和解答5节.docx

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1、2022内科主治历年真题和解答5节2022内科主治历年真题和解答5节 第1节在近端小管,全部被重吸收的是 ( )A、葡萄糖、维生素B、肌酐C、尿素D、氨E、水参考答案：A左下背段肺脓肿患者,急性症状已消退,除全身应用抗生素外,拟用鼻导管经鼻腔作气管内滴注抗生素。宜选用的适当体位是 ( )A、左侧卧位B、头低脚高，俯卧位偏向左侧C、头高脚低，仰卧位稍偏向左侧D、平卧位E、右侧卧位参考答案：C 胚胎性癌A.高度恶性肿瘤B.性索/间质肿瘤C.肿瘤细胞在间质中浸润生长，曲细精管结构存在D.肿瘤一般不会破坏睾丸的白膜E.生发上皮来源肿瘤参考答案：A MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7，骨髓

2、中原始细胞占25，此患 者应诊断为A.难治性贫血(RA)B.环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)C.难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEBT)D.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)E.慢性粒单细胞白血病(CMML)正确答案：C单纯疱疹病毒脑炎多侵犯神经系统哪些部位 ( )A、脑膜B、大脑皮质尤其是颞叶C、全脑D、大脑白质E、以上均不是参考答案：B 穿透性溃疡A.多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛B.多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见D.上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出正确答案：D 患者女性，18岁，因“眼睑水肿

3、，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧3日”来诊。患者于3周前因急性化脓性扁桃体炎出现发热，治疗后好转。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎合并左侧心力衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎合并左侧心力衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎有助于急性肾炎诊断的血液生化改变是A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链球菌溶血素“O”试验效价升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清补体3(C3)暂时下降治疗措施主要是A、控制感染和利尿对症处理B、给予激素和免疫抑制剂C、抗凝治疗D、给予非甾体消炎药E、透析疗法参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：A2022内科主治历年真题和解答5

4、节 第2节 男性，65岁。因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经治疗出血停止，近年来曾先后出血2次，现仍有黄疸、腹水，暂不能手术，为预防出血宜用A.八肽加压素B.胆酪胺C.生长抑素(善得定)D.普萘洛尔(心得安)E.肾上腺皮质激素 下列病人的最佳治疗选择是：正确答案：D该肝硬化患者有大量腹水，经用利尿剂后尿量每日仅200ml，考虑肝肾综合征可能，可应用血管活性物质，如八肽加压素等改善肾功能，增加肾小球滤过率。肝硬化食管静脉曲张破裂出血时用生长抑素，可有效地降低门静脉压力，其作用机制可能是拮抗胰高血糖素而使胃肠道血管收缩，从而防止继续出血。胆汁性肝硬化患者皮肤瘙痒是由于血中胆盐浓度过高所致，应用胆

5、酪胺结合肠道中胆盐使之排泄增加而重吸收减少，从而降低血中胆盐浓度，对减轻瘙痒有一定作用。口服普萘洛尔(心得安)是预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血后再出血的首选药物，其作用机制是降低心输出量，减少内脏循环血流量，减少奇静脉血流量，从而降低曲张静脉的腔内压和管壁的张力，故可防止破裂出血。临床上出现共济失调式呼吸可能损害的部位在A、延髓B、大脑皮层C、桥脑首端被盖部D、桥脑尾端被盖部E、中脑被盖部参考答案：A对患者进行下述检查,不需要签署知情同意书的是A、胸腹部体检B、胸膜腔穿刺C、纤维支气管镜检查D、经皮肺活检E、胸腔镜检查参考答案：A一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病

6、变时,主要考虑下列哪种疾病A、脊髓空洞症B、脊髓亚急性联合变性C、脊髓肿瘤D、脊髓炎E、肌萎缩侧索硬化参考答案：B 缩窄性心包炎()。A.肺性发绀B.缺血性发绀C.淤血性发绀D.混合性发绀E.心性混血性发绀正确答案：C 分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。正确答案：原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。引起

7、恶性疟疾发作不规则的主要原因是A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞B、疟原虫释放毒素C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞参考答案：E2022内科主治历年真题和解答5节 第3节 患者小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦，宜选方A、石韦散B、逍遥散C、柴胡疏肝散D、八正散E、沉香散参考答案：E 女性，35岁。发热伴胸痛、胸闷3个月余住院。常有腹泻、便秘交替，排便前有右下腹痛。体检：体温38.5，右下腹可扪及一边界不清的包块，X线钡剂造影，见回盲部有钡影跳跃征A.肠结核B.结肠炎C.结肠癌D.溃疡性

8、结肠炎E.克罗恩病参考答案：A 心绞痛发生的原因和诱因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄参考答案：D 急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是A、肌钙蛋白TB、CK-MBC、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、AST参考答案：C胸腺切除手术治疗,适用于A、伴胸腺瘤的各型重症肌无力B、单纯眼肌型C、年轻女性全身型D、对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者E、有胸腺肥大和高AChRAb效价者参考答案：ACDE 治疗应首选A.免疫抑制药B.糖皮质激素C.手术切除异常分泌的肿瘤D.血管成形术E.脱水降颅压正确答案：D对于多发性大动脉炎的治疗：在急性期或活动期，应采用药物治疗，

9、如糖皮质激素、阿司匹林、免疫抑制药等。在缓解期或慢性期则应选用外科手术或介入血管成形术。 男性，25岁，“感冒”后2天，尿色加深，尿蛋白(+)，尿红细胞2030HP，1个月后查尿蛋白15g：天，C3正常，其最可能的诊断是A.隐匿性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾炎D.狼疮性肾炎E.肿瘤相关性肾病正确答案：A2022内科主治历年真题和解答5节 第4节肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 ( )A、腹水形成B、抵抗力降低C、脾功能亢进D、肝脏合成白蛋白的能力降低E、肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔参考答案：ABCDE 患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头

10、痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。初步诊断为A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄常用实验室检查A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定定位诊断宜用A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦

11、性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞正确答案：C哪项不是糖皮质激素的副作用A、感染B、溃疡病(出血或穿孔)C、糖尿病D、精神病E、骨髓抑制参考答案：E 下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( )A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药D.强心药E.轮流扎四肢答案：ABE肺栓塞的危险因素包括A、肥胖B、青年男性C、恶性肿瘤D、口服避孕药E、系统性红斑狼疮参考答案：ACDE左旋多巴常与卡比多巴合用,因为卡比多巴A、有抗胆碱能作用B、是一种止吐剂C、有抗组胺作用D、有多巴胺能作用E、是一种多巴脱羧酶抑制剂参考答案：E2022内科主治历年真题和解

12、答5节 第5节由颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血伴一侧眼睑下垂、该动脉瘤的部位在A、大脑中动脉B、前交通动脉C、后交通动脉D、椎动脉E、基底动脉参考答案：C 治疗房室传导阻滞，哪项不适宜()。A.心肌炎引起者用强的松B.洋地黄中毒引起者应立即停药C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品D. II度房室传导阻滞者可用奎尼丁E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区正确答案：D 慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是A、利尿药B、血管扩张药C、控制感染、改善呼吸功能D、正性肌力药E、控制钠盐的摄入参考答案：C 患者，女性，42岁，近2个月常感觉胃脘胀满，有时攻撑作痛，痛连胸胁，喜叹息，嗳气后自感舒畅，遇到喜事

13、症状减轻，情志不畅时诸症加重。舌苔薄白，脉弦。该患者的疾病应诊断为A、胃痞B、胃痛C、真心痛D、胁痛E、腹痛该患者的证候分型为A、寒邪客胃B、饮食停滞C、肝气犯胃D、脾胃虚寒E、湿热中阻其治疗方法应为A、温胃散寒、理气止痛B、消食导滞、和胃止痛C、温中健脾、和胃止痛D、清热化湿、理气和胃E、疏肝理气、和胃止痛该首选下列哪首方剂治疗A、柴胡疏肝散B、丹栀逍遥散C、黄芪建中汤D、保和丸E、良附丸参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：A 有关慢性胰腺炎的描述，不正确的是A、中老年人最常见B、长期酗酒是慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因参考答案：C 代偿间歇完全A.室性期前收缩（单源性）B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.间位性期前收缩E.多源性室性期前收缩参考答案：A 脉数而时一止是A、代脉B、结脉C、促脉D、涩脉E、缓脉参考答案：C