2022医师类预测试题5卷.docx
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1、2022医师类预测试题5卷2022医师类预测试题5卷 第1卷A.少于400mlB.少于1000mlC.超过1500mlD.超过2000mlE.超过3000ml流行性出血热少尿期尿量为( )答案:A解析:A.耳B.鼻C.舌D.目E.口脾在窍为( )答案:E解析:可改善肾功能的是()A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱E.异丙肾上腺素答案:C解析:多巴胺能激动肾血管多巴胺受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加,有排钠利尿作用,可改善肾功能。大剂量时,由于激动受体,也可使肾血管明显收缩。每100 g白陶土可吸附的百草枯的量为A.6 gB.7 gC.4 gD.5 gE.8
2、g答案:A解析:A.三拗汤B.二陈汤C.麻杏石甘汤或定喘汤D.荆防败毒散E.小青龙汤合三子养亲汤寒性哮喘的首选方剂是( )答案:E解析:某男性患者,56岁,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双膝以下皮温低,肌力4级,中医诊断初步为( )A.青筋腿B.股肿C.脱疽D.臁疮E.血瘤答案:C解析:下列各项,不属于甲亢手术治疗禁忌证的是A.妊娠前3个月的甲亢患者B.年龄小于18岁的甲亢患者C.合并严重肝肾疾病的甲亢患者D.伴有严重GD眶病的甲亢患者E.妊娠第6个月后的甲亢患者答案:B解析:甲亢手术禁忌证:伴严重Graves眶病;合并较重心、肝
3、、肾疾病,不能耐受手术;妊娠初3个月和第6个月以后。无明确年龄限制。足月新生儿,出生时有重度窒息史,生后24小时小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。问题2单选题下列哪项治疗措施正确A、腰椎穿刺放脑脊液B、呋塞米或甘露醇降颅压C、维持血糖在正常低值D、呼吸机辅助呼吸E、控制液体入量100ml答案:B解析:结合患儿病史及临床表现考虑,患儿是窒息引起的缺血缺氧性脑病,早期治疗以治疗脑水肿为主,避免液体过多是预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过6080ml,同时要加强支持治疗,维持良好的通气功能,维持血糖在正常高值,以提供脑细胞代谢所需能量。男,47岁,头晕、头痛
4、、乏力、恶心、食欲减退2个月,有蛋白尿史8年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次分,无杂音,血压24/14.6kPa(180/110mmHg),下肢凹陷性水肿,血尿素氮42mmol/L,血肌酐1050mol/L,诊断为尿毒症。患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中突然出现四肢抽搐,但神志清楚,其可能的原因是A.尿毒症脑病B.高血压脑病C.阿斯综合征D.低钠血症E.低钙血症答案:E解析:2022医师类预测试题5卷 第2卷患者,男,58岁。胸痛厦复发作2年。2小时前,胸痛再次发作,持续不缓解,烦躁不安,大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图一特征性改变出理的导联是A.V、V、VB.、aVFC
5、.V、V、V、V、VD.V、V、V、aVF、E.V、V、V答案:A解析:前间壁心肌梗死特征性心电图改变,常常表现在V、V、V导联;前壁心梗表现在V、V、(V)导联;前侧壁心梗表现在(V)、V、V导联;广泛前壁心梗表现在VV导联;下壁心梗表现在、aVF导联;后壁心梗表现在VV导联上。故本题选A。A.痛痹B.着痹C.热痹D.行痹E.湿痹痹证疼痛较甚,痛有定处,遇寒加重者为答案:A解析:考点:1风寒湿痹行痹。主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性。治法:祛风通络,散寒除湿。代表方:防风汤加减。加减:腰背酸痛为主者,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若邪
6、有化热之象投桂枝芍药知母汤加减。痛痹。主症:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓。治法:散寒通络,祛风除湿。代表方:乌头汤加减。加减:若寒湿甚者,制川乌可改用生川乌或生草乌;关节发凉,疼痛剧烈,遇冷更甚,加附子、细辛、桂枝、干姜温经散寒,通脉止痛。着痹。主症:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓。治法:除湿通络,祛风散寒。代表方:薏苡仁汤加减。加减:若关节肿胀甚者,加萆薢、木通以利水通络;肌肤麻木不仁,加海桐皮、莶草以祛风通络;湿热盛者,加黄柏与苍术。2,风湿热痹。主症:游走性关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、
7、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。治法:清热通络,祛风除湿。代表方:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。加减:若皮肤有红斑者,加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血,活血化瘀;若发热、恶风、咽痛者,加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热,解毒利咽;若热盛伤阴,症见口渴心烦者,加元参、麦冬、生地以清热滋阴生津。热毒炽盛,深入骨节,宜清热解毒,凉血止痛,可选用五味消毒饮合犀黄丸。3顽痹痰瘀痹阻证。主症:痹证日久,易反复,肌肉关节剧痛,僵硬变形,功能障碍,伴见痰瘀的症状。治法:益肾活血,化瘀通络。代表方:益肾蠲痹汤加减。加减:痰浊滞留,皮下有结节者,加胆南星、天竺黄;痰瘀不散,
8、疼痛不已者,加穿山甲、白花蛇、全蝎、蜈蚣、地龙搜剔络道;痰瘀化热者,加黄柏、丹皮;瘀血痹阻,关节疼痛,甚至肿大、强直、畸形,活动不利,舌质紫暗,脉涩,可选桃红饮。肝肾两虚证。主症:痹证日久不愈,关节屈伸不利,伴见肝肾亏虚的症状。治法:培补肝肾,舒筋止痛。代表方:补血荣筋丸加减。加减:肾气虚,腰膝酸软乏力较著,加鹿角霜、续断、狗脊;阳虚畏寒肢冷,关节疼痛拘急,加附子、干姜、巴戟天,或合用阳和汤加减;肝肾阴亏,腰膝疼痛,低热心烦,或午后潮热,加龟板、熟地、女贞子或合用河车大造丸加减。4根据部位加减用药:痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜;痹证累及颈椎,可选用葛根、
9、伸筋草、桂枝、羌活;痹证腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限者,可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、廑虫;痹证两膝关节肿胀,或有积液者,可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者,可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。5虫类药和川乌、草乌的应用:虫类药搜风止痛,通经达络,常用药如全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭、穿山甲、白花蛇、乌梢蛇、露蜂房等用量不可太大,不宜久服,中病即止,其中全蝎、蜈蚣二味可焙干研末吞服,既可减少药物用量,又能提高临床疗效。附子、川乌、草乌从小剂量开始递增,适量为度,不可久服。文火久煎,或与甘草同煎。服药后出现唇舌发麻、头晕、心悸、恶心、脉迟等中毒反应,即应停服,并
10、用绿豆甘草汤频饮。6痹证出现肝肾阴虚、气血不足时的治疗:可选用独活寄生汤以益肝肾,补气血,祛风除湿,蠲痹和络。前置胎盘患者腹部检査所见,以下哪项正确A.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清B.阵发性规律子宫收缩、胎心音好C.无子宫收缩、胎先露高浮,耻骨联合上方闻及胎盘杂音D.阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱E.子宫强直收缩,宫底升高,血压下降,胎心消失答案:C解析:考点前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别分析前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血,检查时一般没有宫缩,子宫软,胎位清楚,胎先露高浮,耻骨联合上方闻及胎盘杂音,胎心清晰,若出血过多,可发生胎儿宫内窘迫,胎心异常或消失。其余几项均为胎盘
11、早剥的体征。长期发热的患者,诊断伤寒最可靠的依据是A.玫瑰疹B.脾肿大C.肥达反应阳性D.血嗜酸粒细胞减少E.血培养阳性答案:E解析:细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养,骨髓培养,粪便培养和尿培养。血培养:病程第1周阳性率最高,可达80%,以后阳性率逐渐下降,至第4周常转为阴性,复发或再燃时可又呈阳性。患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,暂黑矇而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。适宜该患
12、者治疗的药物是A、硝酸酯类B、洋地黄类C、利尿剂D、受体阻滞剂E、硝普钠答案:D解析:肥厚型梗阻性心肌病治疗应以弛缓心肌、减轻左心室流出道梗阻为原则。硝酸酯类、利尿剂均可因降低前负荷后致使左心室舒张末容积减少,流出道狭窄加重;洋地黄类则直接使心肌收缩力增强而加重流出道狭窄。而受体阻滞剂可减低心肌收缩力、减慢心室率,相对减轻左室流出道梗阻,可选用。社区口腔卫生服务的基本原则有A应该把社会效益放在首位来处理社会效益与经济效益间的关系B顺应市场经济发展的要求,由公有制为主导逐渐过渡到公私合营的方式C引进竞争机制,优胜劣汰D根据社区居民的不同要求适当建立形成不同层次水平的服务方式E以市场为主导,政府协
13、助建立社区医疗服务体系答案:A解析:不宜与硫黄同用的药物是A.朴硝 B.雄黄C.轻粉D.水银E.硼砂答案:A解析:朴硝与硫黄配伍属于“十九畏”,为配伍禁忌。答案选A。符合过敏性紫癜的实验检査是A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验可阳性答案:E解析:考点过敏性紫瘢的实验检查分析过敏性紫瘢的发病机制为血管变态反应性出血性疾病,血管的损伤是主要病变。血管内有形成分(血小板、凝血因子等)无明显异常,故在实验室检査中,毛细血管脆性试验可阳性,而血小板的数量及功能检查均属正常,凝血时间亦属正常,故应选E。脉沉细,应指无力,为( )A.微脉B.细脉C.濡脉D.弱
14、脉E.虚脉答案:D解析:2022医师类预测试题5卷 第3卷关于芳香化湿药的论述,以下哪项是错误的A.多辛温,归脾胃经B.入汤剂多宜后下C.多具有利小便作用D.多用治湿阻中焦E.易耗气伤阴答案:C解析:化湿药气味芳香,多含挥发油,一般以作为散剂服用疗效较好,如入汤剂宜后下,不宜久煎,以免降低疗效。本类药多辛温香燥,易于耗气伤阴,故阴虚、血虚及气虚者宜慎用。性辛香温燥,主入脾、胃经,能促进脾胃运化,消除湿浊,解除因湿浊引起的脾胃气滞,此外,有芳香解暑之功,也可用于湿温、暑湿等证。并无利小便作用。患儿,1岁半,咳嗽2周仍不缓解,以阵发性的痉咳为主,日轻夜重,咳剧时伴有深吸气样的鸡鸣声,咳吐痰涎及食物
15、后才得暂时缓解。治疗首选方剂为A.桑菊饮B.银翘散C.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤D.清燥救肺汤E.沙参麦冬汤答案:C解析:顿咳痰火阻肺证(痉咳期)证候:咳嗽明显较前加重,咳呛不已,持续难止,日轻夜重,痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后方暂止,不久可又发作。轻者每日咳56阵,重者多达4050阵。每阵咳嗽可以自发,有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后,常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红,苔薄黄,脉数,指纹紫达气关。历时一般持续26周,亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证,常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。治法:清热泻肺,
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