21年临床执业医师经典例题8节.docx

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1、21年临床执业医师经典例题8节21年临床执业医师经典例题8节 第1节 金匮要略心典说“吐下之余，定无完气”的病机是A脾胃气虚B气随液脱C气不固津D津停气阻正确答案：B 面部“危险三角区”疖的危险性在于A.容易引起眼球感染B.容易形减痈C.进入上颌窦D.抗生素治疗无效E.引起海绵状静脉窦炎正确答案：E 男，50岁。主述右上腹部隐痛2周，食欲缺乏并有呕吐。查体：T37.6，神清，皮肤轻度黄染，腹平，肝肋下1指质软。可作为黄疸鉴别诊断的实验室检查是A、血清总胆固醇与胆固醇酯B、血清总胆红素与1分钟胆红素C、血清白蛋白D、血清碱性磷酸酶E、血清淀粉酶参考答案：B 该患者属A轻度烧伤B中度烧伤C重度烧伤

2、D特重烧伤正确答案：B解析：根据题干提示，面部为烧伤，面积3%；双手为深烧伤，面积5%；双前臂为浅烧伤，面积6%；胸部为烧伤，面积3%。烧伤面积共11%，烧伤面积为3%。该患者烧伤面积10%29%之间，烧伤面积不足10%，无休克等并发症，属中度烧伤。 （105106题共用备选答案）A骨盆骨折B骑跨伤C尾骨骨折D下肢挤压伤E股骨颈损伤105.最容易导致前尿道（球部）损伤的是106.最容易导致后尿道（膜部）损伤的是正确答案：B,A(105106)答案105B 106A 解析：最容易导致前尿道（球部）损伤的是骑跨伤，而最容易导致后尿道（膜部）损伤的是骨盆骨折。 某患者，男，27岁，日晒后暴露皮肤出现

3、皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是 ( )A日光性皮炎B剥脱性皮炎C系统性红斑狼疮(SLE)D类风湿性关节炎E干燥综合征正确答案：CSLE诊断标准：蝶形红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；非侵蚀性关节炎；浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；血象异常(白细胞4105L或淋巴细胞1.5109L，血小板100109L，溶血性贫血)；免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。11项中4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。 有关荧光镜

4、检术的描述，下列不正确的是A、激发光长时间的照射，会发生荧光的衰减和淬灭现象B、作油镜观察时，应用无荧光油C、观察荧光应在较暗的室内进行D、电源应安装稳压器E、电压不稳对汞灯的寿命没有影响参考答案：E 下列各题共用备选答案 A水俣病 B痛痛病 C癞皮病 D脚气病 E克汀病 环境镉污染可致正确答案：B21年临床执业医师经典例题8节 第2节女,32岁,妊娠31周,少量阴道出血,以往曾有3次早产史。主要处理应是A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟SX女，32岁，妊娠31周，少量阴道出血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.左侧卧位C.注意休息，并给予镇静药D.任其自然E.氧气吸入

5、，给予止血药正确答案：A 男性，26岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次分，脉搏95次分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩15，最恰当的处理是A胸膜腔穿刺抽气B胸腔闭式引流C镇痛观察D输液E吸氧正确答案：C 下列选项中，判断感染性心内膜炎治愈标准的有A脾脏缩小B应用抗生素后体温正常46周以上C血红蛋白上升D应用抗生素后2周内血培养阴性正确答案：ABC解析：感染性心内膜炎应用抗生素治疗的时间一般不少于46周，在规范应用抗生素后，体温、血沉、尿常规等恢复正常，自觉症状改善和消失，脾脏缩小，红细胞和血红蛋白上升，且在停用抗生素后第1、2和6周作血培养均为阴性(D错误)，可认为已治愈。 主动脉瓣反流时心尖部可存

6、在A.Graham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.Duroziez征D.Traube征E.Musset征正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 导致音哑或失音的原因有A外感风寒B外感风热C肺肾阴虚D痰浊壅滞正确答案：ABCD解析：久病音哑或失音，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致。新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或外感风热，或痰湿壅肺。 有关各种病因致肝硬化的机制，肝窦状核变性是A. 肝纤维化B. 铁沉积于肝内C. 中间代谢产物对肝的直接损害D. 与免疫异常有关E. 铜代谢障碍沉积于肝脏正确答案：E略 CO2和NH3在体内跨细胞膜转运属于A单纯扩

7、散B易化扩散C出胞或人胞D原发性主动转运E继发性主动转运正确答案：A解析：物质的跨膜转运方式包括单纯扩散、经载体或通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞或人胞。其中，出胞或人胞是大分子物质的转运方式，可首先排除于答案外。由于细胞膜是脂质和蛋白质等组成的，因此一些脂溶性高、分子量小的物质(例如O2、CO2、NH3等)，容易由浓度高的一侧通过单纯扩散的方式，穿越细胞膜，到达浓度低的一侧，最后使膜两侧的浓度相等。易化扩散是物质在载体或通道的帮助下进行的跨膜转运，是非脂溶性物质的转运方式之一。原发性和继发性主动转运是逆浓度梯度或电位梯度进行的物质跨膜转运。一些常考物质的跨膜转运方式，参见2022N

8、02解答。 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是A.检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B型超声检查胎儿双顶径值正确答案：E21年临床执业医师经典例题8节 第3节 下列关于新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应表述不正确的是( )。A. 新生儿肝酶不足，氯霉素结合减少，肾排泄功能差，使血游离氯霉素浓度增高，导致灰婴综合症。B. 新生儿可调整剂量使用喹诺酮类药物C. 新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，使用磺胺药及呋喃类可导致溶血性贫血。D. 磺胺药可替代胆红素与蛋白的结合位置，导致脑性核黄疸。E. 四环素类与钙络合沉积在牙齿和骨骼

9、中，导致发育不良，牙齿黄染。答案：B 酶促反应米氏方程中最大反应速度是( )。A、随底物浓度的改变而改变B、底物被酶完全饱和时反应速度C、酶的特征性常数D、酶完全被底物饱和时的反应速度E、不随酶浓度的改变而改变参考答案：D 胃食管反流病的主要发病机制包括A夜间胃酸分泌过多B下食管括约肌压力降低C异常的下食管括约肌一过性松弛D胃排空异常正确答案：BCD 某患者，女，38岁，因呕吐带发酵味的宿食就诊，该患者最可能的诊断为 ( )A急性糜烂性胃炎B急性肠炎C消化性溃疡D慢性胃炎E幽门梗阻正确答案：E糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐，消化性溃疡的主要症状是腹痛。当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的宿食。 “心

10、肾不交”、“水火失济”可表现为A下利清谷B腰膝酸软C心烦失眠D心悸怔忡正确答案：BCD 咳嗽初起，用药不当，易致“关门留寇”，下列哪类药物最为明显A镇咳药B通下药C温补药D苦寒药E收涩药正确答案：E解析：外感咳嗽一般都忌敛涩留邪，肺气宣畅则咳嗽自止。 水谷精微的转输和布散依赖于A肝的疏泄功能B肺的宣发功能C肾的气化功能D脾的升清功能正确答案：BD 麻疹疫苗的复种年龄A1岁B2岁C3岁D4岁E7岁正确答案：E21年临床执业医师经典例题8节 第4节 当根治膀胱切除术采用的是分离肠断形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠代膀胱时，还要编码的名称是：（ ）A、膀胱切除术B、膀胱重建术C、肠部分切除术D、肠分

11、离术E、以上均不正确参考答案：BD 腹部闭合性损伤，临床判断是否存在合并内脏损伤，除根据病史、体检及化验外，还需配合下列哪些检查?A腹部X线检查B腹部B超检查C腹腔穿刺D腹腔灌洗正确答案：ABCD 肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍，而胆红素的摄取和结合正常见于ABCDE正确答案：C解析：体内胆红素来源有三：衰老的红细胞(主要来源，占80%)、旁路胆红素及组织中非血红蛋白的血红素酶类。在恶性贫血、地中海贫血、铅中毒等疾病，由于造血功能紊乱，有较多的血红蛋白在骨髓内尚未成为成熟的红细胞之前就发生崩溃，称“无效造血”，这种途径导致的胆红素生成过多称旁路性高胆红素血症。Dubin-Johnson综合

12、征又称体质性高结合胆红素血症，是指结合胆红素排出受阻或从肝内向血液反流。肝细胞对胆红素的摄取和结合正常。血清结合胆红素增高。Gilbert综合征是指肝细胞摄取游离胆红素障碍及微粒体内葡糖醛酸转移酶不足。血清非结合胆红素因转变为结合胆红素发生障碍而升高。肝功能正常。Crigler-Najjar综合征是指肝组织内缺乏葡糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能转变为结合胆红素，因此血中非结合胆红素很高，并有核黄疸，预后差。Rotor综合征是指肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素先天性缺陷，使血清结合胆红素增高。肝组织活检正常。 简要病史：男性，75岁全腹胀伴间断呕吐7天急诊就诊。参考答案：评分要点：（总分1

13、5分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮食不当，体位突然变动。（1分）呕吐：次数，呕吐物的量和性状，有无胆汁或粪臭味。（2.5分）腹胀的程度，是否提示排气排便，此前有无黏液血便等大便性状的改变有无大便习惯改变。（2.5分）伴随症状：有无发热，腹痛，腹泻或便秘，头晕，乏力。（1分）发病以后饮食睡眠。大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：直肠指诊，腹部X线平片，粪常规及隐血，肿瘤标志物。（1分）治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无肿瘤，胃

14、肠疾病，慢性肝病，腹外疝病史及腹部手术史，有无肿瘤家族史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A多见于年轻人B早期广泛侵犯软组织C早期血液中发现癌细胞D早期淋巴管内瘤栓形成正确答案：C解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。 简述原发性肝癌的组织学类型。正确答案：肝癌的组织学类型：肝细胞癌：最多见，是由肝细胞发生的肝癌。其分化较好者癌细胞与正常的肝细胞相似。分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。有的癌细胞排列成条索状(索状型);亦可呈腺

15、管样(假腺管型)。有时癌组织中有大量纤维组织分割(硬化型)(2)胆管上皮癌较为少见，是由肝内胆管上皮发生的癌。其组织结构多为腺癌或单纯癌。较少合并肝硬化。有时继发于华支睾吸虫病。(3)混合性肝癌具有肝细胞癌及胆管上皮癌两者结构，最少见。 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B肺炎链球菌，流感嗜血杆菌C肺炎链球菌，脑膜炎双球菌D脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌E绿脓杆菌，溶血性链球菌正确答案：B解析：化脓性脑膜炎，病原诊断对治疗十分重要，随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素20万40万U/kg，分次静脉滴注。流感嗜血杆菌首选氨苄西林1002

16、00mg/(kg?d)，分次静脉滴注。症状消失、脑脊液正常后，继续用药57d。 关于肾病综合征并发急性肾损伤的治疗措施，不正确的是A、积极治疗原发病B、酸化尿液C、血液透析D、应用袢利尿剂E、口服碳酸氢钠参考答案：B21年临床执业医师经典例题8节 第5节 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A胃癌B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D胃溃疡E胃黏膜脱垂正确答案：C慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的长期治疗目标是A、延长急性发作间隔时间B、减慢肺功能下降速度C、减缓慢性阻塞性肺疾病（C

17、OPD）进展D、提高患者生活质量E、降低社会经济负担参考答案：ABCDE 急性失血所致病人休克时，提示失血量至少已达总血量的A10%20%B10%C20%40%D40%E以上都不是正确答案：C解析：通常迅速出血超过全身总血量的20%时，即出现休克。 在酶催化反应的特征中，不正确的是A酶都在pH7.4条件下活性最高B酶的催化活性可被调节C酶有极高的催化效能D酶促反应无副反应正确答案：A 根治术后5年生存率为30%的是A脾曲结肠癌，Dukes C期B乙状结肠癌，Dukes A期C横结肠癌，Dukes A期D乙状结肠癌，Dukes D期E降结肠癌，Dukes B期正确答案：A 急性乳腺炎形成脓肿后行

18、切开引流时，错误的是A除乳晕下脓肿外，切口应做放射状B脓肿较大时可做对口引流C切口应引流通畅D不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散E乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口正确答案：D 慢性支气管炎的发病与下列哪项因素有关A、型变态反应B、支气管壁先天发育障碍C、白喉杆菌感染D、饮酒过度E、呼吸道反复感染参考答案：E 引起心肌收缩力降低的主要原因是()。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.各种原因的心肌疾病E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D21年临床执业医师经典例题8节 第6节 关于结核分枝杆菌的培养特性，正确的是A专性需氧B3042时均可生长C营养要求不高D菌落表面光滑，边缘整齐E在液体培养基中呈混浊生长

19、正确答案：A 一次饮大量清水导致尿量增多称A. 水利尿B. 渗透性利尿C. 尿崩症D. 尿失禁E. 尿潴留正确答案：A略 关于羊水过少的处理不正确的是（ ）。A.可由抗原呈递细胞表达B.是细胞毒T细胞功能标志C.是EB病毒受体D.在正常成年人外周血中约有10%与CD8分子同时表达E.与MCH-I抗原相互作用正确答案：E 绒毛膜促性腺激素的作用是A.使绒毛发生水泡样变B.刺激毛发生长C.促进胎儿生长发育D.刺激雌激素分泌E.维持妊娠黄体正确答案：E 一个已经切片的组织蜡块，放置几天后见组织中央凹陷，其最常见的原因是A、组织包埋不当B、组织透明不好C、组织脱水不好D、组织固定不佳E、组织浸蜡时间不

20、够参考答案：D 患者，女，65岁。近半年出现上腹部不适，进食后不适加重，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上直径1.5cm大小块状肿物，与周围组织界限不清。病理回报恶性。该肿瘤Borrmann分型A、型B、型C、型D、型E、型如行根治手术，可以保留的淋巴结为A、胃底部淋巴结B、胃窦部淋巴结C、胃小弯淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、贲门淋巴结目前治疗最关键是A、清除所有转移淋巴结B、设法保留贲门C、术后配合化疗D、早诊早治E、没法保留部分胃体参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D听神经损害,婴儿慎用A. 异烟肼B. 利福平C. 乙胺丁醇D. 链霉素SXB听神经损害，婴儿慎用A. 异烟

21、肼B. 利福平C. 乙胺丁醇D. 链霉素E. 吡嗪酰胺正确答案：D略 如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是A控制感染B脾切除术C白细胞去除术D输血小板悬液E鞘内注射甲氨蝶呤正确答案：E21年临床执业医师经典例题8节 第7节 在颅内压的生理调节机制中起主要作用的因素是A颅骨的弹性B脑血流量C脑脊液D脑血管阻力E脑组织正确答案：C解析：颅内压正常值是70200mmH2O。可通过侧卧位腰穿或直接脑室穿刺来测量。颅内压的生理调节主要依靠脑脊液量的增减来调节。另外颅内静脉血被挤到颅外循环，一部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜下腔也起到一定的调节作用。 抑制细菌二氢叶酸还

22、原酶的药物是 ( )A.甲氧苄啶B.氯霉素C.环丙沙星D.磺胺嘧啶E.甲硝唑正确答案：A甲氧苄啶可抑制细菌二氢叶酸还原酶活性。 女，32岁，大面积烧伤入院治疗14天后，突发寒战高热，脓痰，痰呈蓝绿色，一般情况恶化，考虑患者感染A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌C.铜绿假单孢菌D.链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。患者脓痰，蓝绿色，提示该菌的感染。解放军卫生主管部门发现传染病疫情时,应通报的部门是A.所在地县级以上人民政府卫生行政部门SX

23、解放军卫生主管部门发现传染病疫情时，应通报的部门是A.所在地县级以上人民政府卫生行政部门B.所在地县级以上人民政府C.省级人民政府卫生行政部门D.省级人民政府E.国务院卫生行政部门正确答案：E 变态反应是指A. 在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应B. 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应C. 突然停药后原有疾病加剧D. 反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效E. 一类先天遗传异常所致的反应正确答案：D略 阿米巴的肠溃疡特征为 ( )A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状正确

24、答案：C阿米巴的肠溃疡特征为溃疡呈烧瓶状口小底大。 符合溶血性黄疸临床特点的是A.血清总胆红素增高B.尿胆红素阳性C.血清间接胆红素升高D.尿血红蛋白阳性E.网织红细胞升高正确答案：B溶血性黄疸时血清游离腮红素即间接胆红素增高，其不能由肾脏排出，故尿胆红素阴性。 （13 6137题共用题干）男性，59岁，2小时前突然上腹部疼痛不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶，疼痛不缓解来诊。既往无胃病史。136.为除外急性心肌梗死，以下哪项诊断方法最快、最简便A测量血压B心脏听诊C心电图检查DX线胸片E心脏超声检查正确答案：C21年临床执业医师经典例题8节 第8节 在固体培养基上生

25、长出现卷发状菌的细菌是( )。A.炭疽芽孢杆菌B.肉毒梭菌C.脆弱杆菌D.棒状杆菌E.蜡样芽孢杆菌正确答案：A 产生猝死的最可能原因是A.心源性休克B.室速C.度房室传导阻滞D.心室颤动E.脑梗死正确答案：D 治疗阳虚便秘可用( )A济川煎B麻子仁丸C四神丸D更衣丸正确答案：AC 有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶 （ ）。A胆碱酯酶B细胞色素氧化酶C神经靶酯酶D单胺氧化酶E含巯基的酶正确答案：C 关于女性外生殖器解剖，正确的是A.女性外生殖器即外阴B.女性阴毛分布呈菱形C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺开口于阴道内E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区正确答案：A

26、女性阴毛呈尖端向下三角形分布，故B错。双侧小阴唇前端互相融合，再分两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后时与对侧结合形成阴蒂系带，故C错。前庭大腺开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，故D错。阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域，故E错。考点：女性外生殖器 有关螺形菌的说法哪项是错误的( )A包括弧菌B包括螺菌C不包括弧菌D菌体弯曲E可有一个弯曲或数个弯曲正确答案：C放疗中使用的楔形板,楔形角与楔形板的关系为 ( )A、二者相等B、二者不相等C、楔形板10度，相当于楔形角15度D、楔形板15度，相当于楔形角30度E、楔形板20度，相当于楔形角45度参考答案：B 钻顶样腹痛是哪种疾病特点A阑尾炎B胰腺炎C胆道蛔虫病D溃疡病答案：C