21年主治类考试真题5篇.docx

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1、21年主治类考试真题5篇21年主治类考试真题5篇 第1篇患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO71mmHg，PaCO27mmHg，pH7.31。未明确诊断前不宜选择的治疗方法是A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入受体激动剂C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧G.静脉注射氨茶碱答案：A,C,D解析：1.支气管哮喘的诊断符合以下标准：

2、反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；发作时散在或双肺弥漫哮鸣音，呼气相为主，呼气相延长；治疗后症状可缓解或自行缓解；症状不明显者可行肺功能检查；排除其他疾病。另外，在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，哮喘常伴发过敏性鼻炎。2.地西泮等镇静药可能会引起呼吸抑制，不宜使用；普萘洛尔为受体阻滞剂，可能会引起支气管痉挛，不宜使用；肾上腺素因其心血管副作用多已被高选择的受体激动剂所代替。且该病需与左心衰竭引起的呼吸困难相鉴别，不宜应用。3.支气管舒张试验阳性及昼夜PEF变异率20%提示气流受限可逆性，符合支气管哮喘的诊断。过敏性哮喘的患者较正常人血清特异性IgE明显增高。胸部X线可见多发、

3、可变性斑片影常见于变态反应性肺浸润；心尖部闻及奔马律、咳粉红色泡沫样痰及胸部X线见心脏增大，肺淤血征常见于急性左心衰竭。4.奇脉是指吸气后脉搏明显减弱或消失，收缩压下降10mmHg以上，根据血压下降程度可用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果及使用激动剂后呼气峰流速测定被用于对哮喘急性发作的病情严重度的分级。5.哮喘是气道炎症和气道高反应性共同作用引起的，具体机制包括：气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润；腺体分泌亢进、黏液清除障碍以及气道平滑肌痉挛等。慢性阻塞性肺气肿的发病机制为肺毛细血管大量减少；肺泡弹性回缩

4、力下降；肺泡壁破坏，肺泡融合。6.正确的治疗方案应包括支气管舒张剂及治疗哮喘气道炎症的药物（抗炎药）；急性发作期可静滴氨茶碱、静滴甲强龙；由感染诱发者应用抗生素控制原发感染；同时注意纠正酸碱平衡电解质紊乱。当pH值45mmHg，是进行机械通气治疗的适应证。8.危重度哮喘患者的临床表现主要包括：不能讲话；胸腹矛盾运动；嗜睡、意识模糊；哮鸣音减弱乃至无，脉率变慢或不规则；无奇脉；pH值降低。牙髓塑化治疗时，拔髓的要求为 ( )A.要穿通根尖孔B.可以不拔除牙髓C.保留根尖1/2处牙髓D.可以保留根尖1/3处牙髓E.尽量拔除牙髓答案：E解析：患者，男性，36岁，下唇糜烂半年、检查：下唇唇红部有1cm

5、1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。如果患者同时患皮损，常见部位是 ( )A.四肢B.头面部C.躯干D.前胸E.腰背答案：B解析：10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（-），右上臂可见卡瘢，PPD（-），脑膜刺激征（+）、巴氏征（+），脑脊液压力高，外观透明，白细胞20010/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.感染性多神经根炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎答案：A解析：患儿

6、出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。在方丝弓矫治器的应用过程中，为关闭拔牙间隙常采用在弓丝上弯制A.欧米加曲B.垂直张力曲C.泪滴型曲D.小圈曲E.水平曲答案：C解析：患者，女性，36岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。如诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是 ( )A.牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛B.牙龈乳头出现溃疡C.牙龈出血、化脓、有恶臭味、D.牙龈疼痛、出血、有恶臭味E.牙龈出血及牙齿松动答案：A解析：21年主治类考试真题5篇 第2篇精神分裂

7、症急性症状控制后，其有效维持剂折合为A.CPZ100200mgdB.CPZ400700mgdC.CPZ300400mgdD.CPZ200300mgdE.CPZ300600mgd答案：E解析：A.卵巢畸胎瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢卵泡膜-颗粒细胞瘤E.库肯勃瘤较大，多囊状，囊壁较厚答案：C解析：患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次分。双上肢平举细颤。在进一步治疗过程中，下列哪项是错误的A.注意休息，避免剧烈运动B.予高热量、高维生素和高碘饮食C.定期复查甲状腺功能D.定期复查肝功能E.

8、定期监测血常规答案：B解析：A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。考虑为答案：B解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者尿常规

9、检查最可能的异常是A.红细胞(+)B.蛋白管型C.尿蛋白阳性D.白细胞(+)E.尿糖强阳性答案：E解析：患者30岁，70公斤，行小肠切除术，术后全肠外营养液补充能量，1000ml/天，该患者容易发生的并发症是A. 低血糖B. 肝酶谱升高C. 肠壁功能减退D. 肝功能损害E. 伤口愈合延迟答案：E解析：成人能量摄入2025kcal/kgd，70Kg成人每日能量摄入为14001750kcal，目前患者能量补充不足，最常见的并发症是伤口愈合延迟。21年主治类考试真题5篇 第3篇女性，30岁。体检时测量血压为150100mmHg，为确诊是否有高血压，进一步应做的检查是A.同一日上下午测定血压，每次测定

10、2个测量值B.同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C.非同日测定血压5次D.非同日测定血压1次E.非同日测定血压2次答案：E解析：测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值，需要经非同日的三次反复测量才能判断血压升高是否为持续性，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。本题已经测定过一次，所以选E正确。霍乱的治疗主要是A.病原治疗B.纠正酸中毒C.补液D.应用血管活性药物E.纠正低钾答案：C解析：要保证抽样调查的结果能真实反映总体情况，需要A.样本具有代表性B.样本量足够大C.调查和测量的方法具有较好的可靠性D.抽样要遵循随机化原则E.以

11、上均正确答案：E解析：患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋45mm，牙松动度。其治疗原则应为 ( )A.药物治疗为主B.局部治疗为主C.全身治疗为主D.调整机体防御功能为主E.牙周手术为主答案：B解析：下列说法错误的是A.5-氟尿嘧啶是S期特异性药物B.顺铂是细胞周期非特异性药物C.紫杉醇是M期特异性药物D.左旋门冬酰胺酶是G1期特异性药物E.阿霉素是S期特异性药物答案：E解析：阿霉素属于抗肿瘤抗生素，是细胞周期非特异性药物。患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩

12、部放射。查体：T36.5，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0，此时可诊断为A.结石性急性坏疽性胆囊炎B.胆总管结石C.细菌性肝脓肿D.坏死性急性胰腺炎E.急性化脓性胆管炎答案：A解析：1.右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。2.保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管炎常有黄疸。3.结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。21年主治类考试真题5篇 第4篇宫颈糜烂活检呈鳞状上皮化提示A、宫颈癌前病变 B、宫颈不典型增生 C、糜烂愈合过程 D、宫颈息内 E

13、、宫颈原位癌答案：C解析：A.2025B.5560C.7580D.3540E.45血浆占体重的答案：E解析：A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者B.紫癜伴有广泛性出血者C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿D.紫癜伴有黄疸E.紫癜伴脾大血友病答案：A解析：27岁患者，有脓性分泌物8天，无伴发热、下腹痛及外阴瘙痒。妇科检查：宫颈充血水肿，有脓性分泌物流出，子宫双附件未扪及异常。该患儿最可能感染的病原体是A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌答案：C解析：男性，32岁。乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性

14、白血病。鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为A.糖原染色和非特异性酯酶染色B.过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色C.糖原染色和过氧化物酶染色D.非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶E.糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶答案：C解析：A.急性支气管炎B.衣原体肺炎C.毛细支气管炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支气管肺炎小儿3岁，低热咳嗽4天，呼吸平稳，双肺散在干湿啰音，可能诊断为答案：A解析：21年主治类考试真题5篇 第5篇患者女性，38岁，GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37，P82

15、次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿+。辅助检查：血常规：WBC11.510/L，N84%，Hb104g/L，Plt14810/L。尿蛋白+。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者入院诊断应为A.重度子痫前期B.慢性高血压并子痫前期C.轻度子痫前期D.子痫E.妊娠期高血压答案：B解析：患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。诊断应该考虑的疾病有A. 胸腺咽管囊肿B. 转移性肿瘤C. 血管瘤并栓塞D. 慢性淋巴结炎E. 恶性淋巴瘤F. 脂肪瘤G. 囊状淋巴管瘤H. 颈动脉体瘤答案：H解析：A.肾结石B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)答案：C解析：胃食管反流的检测方法不包括( )A.食管同位素扫描B.食管测压C.食管pH监测D.胸部X线片E.食管钡餐造影答案：D解析：在无牙颌模型上，哪一区域如不缓冲易形成支点，使义齿产生前后翘动 ( )A.上颌唇侧前庭B.切牙乳突C.颧突D.上颌硬区E.腭小凹答案：C解析：A.左心室扩大B.右心室扩大C.右心房扩大D.左心房、右心室扩大E.左心房、左心室扩大二尖瓣关闭不全答案：D解析：