21年儿科主治试题5节.docx

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1、21年儿科主治试题5节21年儿科主治试题5节 第1节 患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。患者入院后应常规检查A、24h尿蛋白定量B、血浆蛋白、血脂C、免疫球蛋白及补体D、乙型肝炎五项E、自身抗体F、ANCAG、眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是A、膜性肾病B、不典型膜性肾病C、系膜增生性肾炎D、膜增生性肾炎E、肾组织中HBV抗原（）F、肾组织中HBV-DNA（）对该患者的治疗，

2、正确的是A、注意休息，避免过劳B、适当增加蛋白饮食C、抗病毒治疗可选用-干扰素D、有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素E、有HBV复制时不能用细胞毒药物F、肝功能异常者注意护肝治疗参考答案：问题 1 答案：ABCDFG问题 2 答案：ABEF问题 3 答案：ABCEF 单纯性肾病A.选择性蛋白尿B.持续性氮质血症C.红细胞沉降率正常D.尿钙增高E.发病初期，血清C3一过性降低正确答案：A 进一步确诊，哪项检查更有诊断价值A静脉肾盂造影B中段尿培养、计数和药敏试验C肾脏CTD逆行造影E尿钙尿肌酐比值及24小时尿钙定量正确答案：E 结核性脑膜炎的典型脑脊液改变如下，但除外()。A、压力升高B

3、、外观毛玻璃样C、细胞数(50500)10/L，以淋巴细胞为主D、蛋白质、糖含量升高E、涂片抗酸染色可阳性参考答案： D 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。诊断考虑A高位室缺合并二尖瓣狭窄B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C房间隔缺损D动脉导管未闭E脉动脉瓣狭窄正确答案：C 确诊该病的基因突变位点是ABtkBCD40LCCYBBDATMECYBA正确答案：CDE 10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链

4、球菌感染后肾炎的主要依据是A尿常规检查B肾功能C肾脏B超D尿RBC形态学检查E血清补体C3降低和ASO滴度增高正确答案：E 杀菌性抗结核药为A异烟肼，利福平，乙胺丁醇B异烟肼，链霉素，乙胺丁醇C异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲D异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺E异烟肼，利福平，乙硫异烟胺正确答案：D21年儿科主治试题5节 第2节 患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关AASO500UBC反应蛋白CESR增快D白细胞计数增高E心电图P-R间期延长正确答案：A关于新生儿肺透明膜病,下列哪项不正确A、早产儿多见B、足月儿很少

5、发生该病C、主要表现为呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性凹陷、青紫且进行性加重D、生后若存活36h且无并发症，多有希望E、对可疑病人，生后立即做胃液振荡试验，有助于诊断参考答案：D患儿,男,20天,发热,气促,80次分,伴少哭、少吃、少动,胸片可见双肺渗出性病变,肺大泡伴胸腔积液,该患儿最可能诊断为A、湿肺B、金黄色葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、支原体肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎参考答案：B 简述新生儿败血症的一般表现及临床特征。正确答案：一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等。临床特征有：(1)黄疸：黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现;(2)肝脾大;(3)出血倾向;(4)休克

6、：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症;(5)其它：腹胀、呕吐、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;(6)可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 (4246题共用题干)女孩，8岁。读一年级后留级二年，经诊断性的智力测定，该小儿的智商在正常以下。智商正常的最低值为A85以下B80以下C75以下D70以下E65以下正确答案：DD。IQ5070为轻度智力障碍，IQ 3549为中度智力障碍，IQ2034为重度智力障碍，IQ20为极重度智力障碍。 小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(+)。胸片：右

7、中上肺可见哑铃状阴影。诊断为A支气管肺炎B浸润性肺结核C粟粒性肺结核D支气管内膜结核E包括原发复合征和淋巴结结核正确答案：E 明确诊断的最佳选择是A便培养B腹部X线平片C纤维结肠镜检查十肠黏膜活检D钡剂灌肠X线造影E食物过敏试验正确答案：CC。通过纤维结肠镜检查和肠黏膜活检可明确诊断。 患儿如果出现惊厥持续状态用地西泮止惊冶疗，哪种说法不正确A剂量为0.250.5mg/kgB稀释后静脉慢推C稀释后如混浊禁用D无效时1520分钟后可重复应用E注意保持呼吸道通畅正确答案：DD。必要时0.5l小时后可重复一次，而不是1520分钟。21年儿科主治试题5节 第3节 关于生长激素治疗身材矮小的原则，下列哪

8、项是错误的A任何年龄都可以应用B定期测定身高，观察疗效C切忌用药剂量过大，间隔时间短和连续用药D开始治疗时骨龄延迟至少3年以上E定期监测骨龄，避免骨龄过速增长正确答案：A 应用人工呼吸机患儿，哪项情况说明平均气道压过高A自主呼吸无法打断B两肺通气不佳C氧分压下降DCO2仍有潴留E血压下降，脉压减少正确答案：E 关于早产儿ROP的说法不正确的是AROP的发生主要与早产低体重有关B严格氧疗指征是预防ROP的重要措施C多数早产儿ROP都能自行恢复D对阈值病变应立即治疗E筛查多在生后46周或矫正胎龄3234周正确答案：C多数轻度的早产儿ROP都能自行恢复，但较重者可有弱视、斜视甚至失明等并发症，所以应

9、早期发现，早期治疗。 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确()。A.心率增快，超过160次/分时可考虑使用B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用C.首剂给予口服1/2饱和量D.首剂给予1/3饱和量E.不与钙剂同时应用正确答案:C 下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合A肺动脉下或双动脉下漏斗隔缺损B膜周部缺损C肌部小梁部缺损D膜周部及肌部小梁部缺损E以上都不是正确答案：A 3岁男孩，平素易感冒，近几日出现暗适应能力差。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒正确答案：A 哮喘重度发作时的血气变化为ApH，PaCO2BpH，PO2

10、CPaO2，PaCO2DpH T，PO2EpH，BE正确答案：C 支原体肺炎的临床特点，哪项不正确?()A.起病较缓婴幼儿急B.中毒症状不明显C.肺部体征明显出现早D.刺激性频咳痰粘稠E.热型不定热程13周答案：C21年儿科主治试题5节 第4节 患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温385，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞76109L，L72，N 26。主要治疗措施是A对症治疗B青霉素GC第三代头孢菌素D红霉素E以上均不是正确答案：A根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞不高，淋巴细胞增高为主，诊断考虑为咽结合膜热

11、，为腺病毒感染引起，治疗主要为抗病毒及对症处理。 针对频繁抽搐首选治疗为A地西泮0.30.5mg/kg静注B地西泮0.30.5mg/kg肌注C鲁米那1520mg/kg肌注D鲁米那1520mg/kg静注E苯妥英钠1520mg/kg肌注正确答案：AA。控制发作首选苯二氮蕈类快速止痉药，国外多用劳拉西泮0.050.1mg/ kg静脉注射，国内无此药，多用地西泮 0.250.5mg/kg静脉注射。 此患儿血气分析示：PaO2 40mmHg，PaCO276mmHg，此时最常发生的酸碱平衡紊乱是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合型酸碱紊乱正确答案：E 女孩，5岁，5天前确诊为水

12、痘。今患儿诉头痛，呕吐2次，体温38.3，精神差，再次就医，医生拟诊为水痘并发脑炎可能。下列哪项检查为确诊依据A腰穿检查脑脊液及脑电图B血常规C头颅CTD血水痘病毒检测E头颅MRI正确答案：AA。腰穿检查脑脊液及脑电图是中枢神经系统感染的必要检查，该病表现为病毒性脑炎的改变。 下列各项中，最能确定慢性胃炎诊断的是A幽门螺杆菌感染检测B慢性上腹部疼痛和消化不良症状C胃镜检查及胃黏膜活检D胃脱落细胞检查和胃液分析E上消化道X线钡餐造影正确答案：C 男，10岁，曾患感冒发热川天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90 mmHg(16/12kPa)；心肺正常。肝于右肋

13、下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白()，尿镜检RBC满视野/HP，WBC03个/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5 mmol/L，血补体(C3 0.26g/L。确诊本病的重要依据是A中段尿培养、计数药物敏感试验B尿常规C血清补体C3和氮质血症D血常规E心电图正确答案：CC。肾炎病程早期血总补体及C3均明显下降，68周后恢复正常，此规律变化为本症的主要表现。 呆小症A.囟门迟闭，出牙延迟，智力发育正常B.骨龄落后，具有特殊面容C.头大，四肢短小，智力正常D.智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点E.智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味正确答案：B 小儿先天性上尿路

14、梗阻最常发生的部位在A输尿管下段B输尿管口(入膀胱处)C输尿管中段D输尿管上段E输尿管肾盂连接部正确答案：E21年儿科主治试题5节 第5节 下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果AC反应蛋白高可提示风湿活动BASO升高，只能说明近期有过链球菌感染C舞蹈病患儿的ASO一定增高D红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E20患儿的ASO可不增高正确答案：C 引起小儿心搏骤停最常见的原因是A继发于呼吸功能衰竭后呼吸停止B外伤及意外C心脏疾病D电解质平衡失调E中毒正确答案：A 高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是A脑水肿B缺氧C酸中毒D高热E脑细胞脱水正确答案：E 产毒素性大肠埃希菌肠炎的发病机制是正确答案：B

15、B。细菌黏附在小肠上皮刷状缘，产生毒素。 佝偻病为A.甲状腺功能正常B.血清T4降低.TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH为低水平线C.血清T4降低.TSH降低或正常，TRH刺激试验TSH高峰延迟D.血清T4增高.TSH降低E.血清T4降低.TSH增高正确答案：A 为明确诊断，首先应选择的检查是ATSH、T4、T3BTGAb、TPOAbC甲状腺扫描D血胆固醇E心电图正确答案：AA。血清T4、T3、TSH测定，任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4，降低、TSH明显升高即可确诊。 关于前囟的描述下列哪项是错误的? ( )A 可作为衡量颅骨发育的指标B 为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙C 为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙D 约在1-1.5岁时闭合答案：C 32岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征。为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，请儿科医师指导。采用下列预防措施中哪项应除外A夫妇双方应进行染色体检查B妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查C妊娠前后应避免接受X线照射D妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定E妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染正确答案：D