21年内科主治考试试题题库6卷.docx

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1、21年内科主治考试试题题库6卷21年内科主治考试试题题库6卷 第1卷 提睾反射的脊髓反射中枢位于A.骶l3B.胸l2骶lC.腰12D.胸l2腰5E.腰35正确答案：C记忆题。 急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A休息和加强营养B休息和对症C用激素与免疫抑制剂D抗凝疗法E透析疗法正确答案：B男婴,8个月,腹泻4天,大便10余次日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪少,尿少,血清钠133mmolL,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断为 ( )A、重度等渗性脱水，酸中毒B、轻度等渗性脱水，酸中毒C、重度低渗性脱水，酸中毒D、中度等渗性脱水，酸中毒E、中度低渗性脱水，酸中毒参考答案：D 患者女，12岁，因“

2、口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1320，类风湿因子（），抗SSA抗体（）。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性肌炎D、淋巴瘤E、多发性骨髓瘤可作为确诊依据的检查是A、唇腺活检B、胸部X线片C、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部彩色超声该疾病造成的损害中少见A、肾小球肾炎B、肾小管酸中毒C、肝损害D、肾间质损害E、皮肤紫癜该疾病常见的电解质紊乱为A、高钠血症B、高钾血症C、低钠血症D、低钾血症E、低氯血症参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4

3、 答案：D肾小管酸中毒的特征,不包括 ( )A、血清碳酸氢盐浓度低、高氯血症B、尿pH呈碱性、中性或弱酸性C、是各种原发性或继发性肾小管功能障碍D、有时可有周期性麻痹E、是由于功能性肾单位减少而导致的代谢性酸中毒参考答案：E重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项A、低频神经重复电刺激B、血清中AchRAbC、肌肉活检D、腾喜龙或新斯的明试验E、胸部CT参考答案：C 血管性血友病A.血小板生成减少B.血小板消耗过多C.血小板破坏增多D.血小板稀释E.以上都不是正确答案：E 患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项A、应用血管扩张剂B、机

4、械通气C、加大强心利尿药剂量D、用激素治疗E、高流量吸氧参考答案：A21年内科主治考试试题题库6卷 第2卷女性,38岁。2周前低热,咽痛,1周来眼睑及面部轻度水肿,2天前突然剧烈头痛,抽搐,意识不清,数分钟后意识清醒,自诉剧烈头痛,呕吐1次为食物残渣,既往无高血压史。血压180110mmHg,血红蛋白118gL,尿常规蛋白,红细胞510个HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4mmolL眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是 ( )A、慢性肾炎B、尿毒症性脑病C、急性肾炎并发高血压脑病D、颅内占位性病变E、化脓性脑膜炎参考答案：C多发性硬化症的临床表现为A、男性多于女性B、慢性起病者多见C、以视神经

5、和脊髓受累多见D、可有脑干、大脑、小脑损害症状E、水通道蛋白抗体常阳参考答案：D 肺癌放疗后15个月，复查CT显示扩张的支气管内充满软组织影。此时应考虑A、肺癌复发B、放射性肺炎C、放射后纤维化D、肺转移瘤E、肺癌未控参考答案：B 有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是A、之前可有或无急性期症状B、该期HIV RNA为阴性C、CD4+T淋巴细胞始终正常D、持续时间较短，一般在两年以内E、ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性参考答案：A 急性血吸虫病的诊断依据包括A外周血嗜酸性粒细胞增多B外周血涂片查到童虫C大便涂片或毛蚴孵化阳性D血清球蛋白升高、白蛋白降低E有疫水接触等流行病学史正

6、确答案：ACE 肺心病心衰强心剂应用指征是A、感染控制，利尿剂无效B、双肺底湿啰音C、心率大于120次分D、发绀明显E、下肢明显水肿参考答案：A 能引起膀胱癌的是A.联苯胺B.氯甲醚C.砷D.氯乙烯E.铬酸盐正确答案：A 下列哪项有关房颤的描述不正确A、慢性房颤由持续性房颤发展而来B、持续性房颤可发生于正常人C、孤立性房颤无器质性心脏病基础D、阵发性房颤可见于正常人E、持续性房颤发生于器质性心脏病患者答案：B21年内科主治考试试题题库6卷 第3卷病人,男,45岁,近二年来反复上腹部胀痛,反酸嗳气,食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重,检查:生命体征无异常,消瘦,大便潜血试验(),胃镜

7、见胃粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱壁细小,幽门螺杆菌检测为阳性。1.试述该患者的初步诊断及诊断依据。2.慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?答案：1.病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。2.急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。症状轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和(或)黑便为首发症状。体征上腹部压痛是最常见体征慢性胃炎主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。病因(1

8、)幽门螺杆菌感染(HP)：目前认为是最主要的病因(2)饮食和环境因素(3)自身免疫(4)其他因素症状病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。体征多不明显，可有上腹轻压痛 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、肺泡呼吸音D、断续性呼吸音E、粗糙性呼吸音参考答案：A 吐酸并见胸脘胀闷，嗳气臭腐，苔白，脉弦缓，治疗主方为A、香砂六君子汤B、补中益气汤C、保和丸D、理中汤E、大建中汤参考答案：A 患者最可能的诊断是A中枢神经系统感染B结核性脑膜脑炎C系统性红斑狼疮伴中枢神经系统受累D肥厚性心肌病伴心功能不全E

9、皮肌炎正确答案：C 痰湿内盛型眩晕的特点是A.眩晕，头重如蒙B.眩晕，动则加剧C.眩晕耳鸣，头痛且胀D.眩晕而见精神萎靡E.眩晕头痛参考答案：AIgA肾病已被证实,下列治疗措施中哪项对患者最有益A、口服泼尼松治疗B、口服泼尼松及环磷酰胺C、口服雷公藤总苷片D、使用止血药物E、以上都不是参考答案：A 关于舒张期奔马律，下列说法哪项不正确A、反映了左心室功能低下B、是临床上最常见的奔马律C、正常情况下部分青少年可听到D、只有重症心脏病患者才能听到E、出现舒张期奔马律时，心率多在100次分以上参考答案：CCharcotMarieTooth病又称A、神经纤维瘤病B、线粒体脑肌病C、腩面血管瘤病D、结节

10、性硬化症E、腓骨肌萎缩症参考答案：E21年内科主治考试试题题库6卷 第4卷 急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述不正确的是A、在心前区听诊最清楚B、为收缩期的粗糙杂音C、深吸气时杂音增强D、取身体前倾时最易听到E、搔抓样、刺耳的高频音参考答案：B 男性，30岁，因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病，心绞痛，既往患高血压、糖尿病，吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项A高血压病B糖尿病C吸烟D冠心病家族史E青年男性正确答案：E下列有关ADEM的实验室检查不正确的是A、血白细胞增多，血沉加快B、SCF压力增高或正常，单核细胞增多C、CSF蛋白轻度至中度增高，以IgM增高为主

11、D、寡克隆带可阳性或阴性E、颅脑CT和MRI可见白质内弥散性脱髓鞘病灶，急性期可有明显强化参考答案：C下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发( )A、需长期服用NSAID的溃疡患者B、Hp相关性溃疡，而未能根除HpC、有复发史而Hp阴性的消化性溃疡患者D、根除Hp，而溃疡复发者E、有严重并发症的高龄消化性溃疡患者参考答案：ABCDE 1型糖尿病的临床特点为A.三多一少B.皮肤及外阴瘙痒C.反应性低血糖D.起病慢，病情轻E.起病快，病情重，症状日益严重参考答案：E 女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每

12、小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是( )A、糖尿病B、尿崩症C、精神分裂症D、神经官能症E、甲状腺功能亢进症进一步应作哪项检查明确病因( )A、头颅CT或MRIB、GAD-AbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑( )A、严重失水，高钠血症B、糖尿病急性代谢并发症C、感染中毒性休克D、颅内压增高E、脑卒中此病人最合理的治疗为( )A、胰岛素B、精氨酸血管加压素每日400

13、gC、最小有效剂量的精氨酸血管加压素D、限制饮水E、限制钠盐参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：C患者,男,55岁,有轻度高血压,伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风病史。治疗药物首选为A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、中枢抗交感神经药D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管收缩剂参考答案：D 心病及肝，属于A.母病及子B.子盗母气C.相乘D.反侮E.相克参考答案：B21年内科主治考试试题题库6卷 第5卷尿血与血淋的主要鉴别点是()。A、尿中血量的多少B、日排尿总量正常与否C、小便时痛与不痛D、小便数与不数答案：C 慢性肝炎的纤维化程度4期出现(

14、)。A.肝硬化B.汇管区扩大，纤维化C.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化D.无纤维化E.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留正确答案：A 男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞24个HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、“L”型细菌D、结核杆菌E、真菌参考答案：B 牛某，女，26岁。产后恶露不止，近日出现项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神疲，气短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是A、葛根汤B、三仁汤C、增液承气汤D、四物汤合大

15、定风珠E、补阳还五汤参考答案：D 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为A肺结核B肺脓肿C慢性支气管炎并肺气肿D支气管哮喘E支气管肺癌正确答案：C慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿哆音。 CO2潴留时可出现以下哪些症状或体征A、昏睡、昏迷B、腱反射消失，锥体束征阳性C、皮肤温暖、多汗D、神志淡漠E、扑翼样震颤或肌肉震颤答案：ABCDE 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身

16、高125m)，常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：10070mmHg，心率：78次分钟。此患者最可能的诊断是A、血吸虫病所致侏儒症B、青春期延迟C、垂体性侏儒症D、呆小症E、慢性肝炎所致侏儒症为明确诊断应做哪项检查A、胰岛素血糖兴奋实验B、TRH兴奋实验C、GH水平测定D、睾酮水平测定E、血清PRL水平测定若GH测不出，经兴奋实验GH5gL，则该患者骨骼X片可见A、骨骺过早愈合B、骨龄大于实际年龄C、长骨短小，短骨增宽D、骨龄小于实际年龄E、骨质疏松若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位A、头颅CTB、TRH兴奋实验C、IGF水平测定D、GHRH兴奋实验

17、E、睾酮水平测定最适合的治疗是A、生长激素替代治疗B、生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C、L-T4替代治疗D、增加营养E、补充钙剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：B 哮证发作期，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如拽锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实者，宜选用A.射干麻黄汤B.定喘汤C.玉屏风散D.生脉散E.三子养亲汤参考答案：E21年内科主治考试试题题库6卷 第6卷 一氧化氮( )A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用参考答案：A 对于甲

18、状旁腺激素的生理作用以下哪项正确()。A.促进肾排钙保磷B.使血磷浓度升高C.促进溶骨及促进肠钙磷吸收D.促进骨钙沉积E.抑制细胞膜上腺苷酸环化酶正确答案：C下列有关原发型肺结核的描述,正确的是A、多见于儿童，预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成干酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核E、临床症状较重参考答案：D 右侧卧位疼痛加重见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃黏膜脱垂症D.肠结核E.原发性肝癌正确答案：C重度胃黏膜脱垂常出现右侧卧位时容易发生疼痛，左侧卧位少见，甚至不发生。关于肺血栓栓塞症,以下哪项是正确的A、肺血栓栓塞症是临床综合征的总称B、肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致C、肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难及咯血D、肺血栓栓塞症发生率低，但死亡率高E、肺血栓栓塞症临床表现多很典型，其误诊及漏诊率低参考答案：C下列NHL的病理类型中,哪些属于中度恶性的是A、小无裂细胞型B、弥漫性小裂细胞型C、原始免疫细胞型D、弥漫性大细胞型E、滤泡性大细胞型参考答案：BDE 以下哪项不见于急性心脏压塞A、交替脉B、奇脉C、颈静脉怒张D、脉压减小E、窦速答案：A 下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征A因容量负荷过重而引起的心力衰竭B未能纠正的严重酸中毒C经治疗无效的高钾血症D经治疗无效的低钠血症致脑水肿E血肌酐达440molL正确答案：E