21年主治类答疑精华9辑.docx

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1、21年主治类答疑精华9辑21年主治类答疑精华9辑 第1辑 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（），双侧巴氏征（+）。目前应该选择哪组抗感染方案A.大剂量青霉素+第三代头孢B.单用中小剂量青霉素C.单用氯霉素D.单用氨苄西林E.异烟肼+利福平 答案：A解析：某患者一侧下颌磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感。X线片(如图)示多房性密度减低影，分房大小相差悬珠，分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收。该病最可能的诊断是 ( )A.颌骨血管瘤B.成骨肉瘤C.牙源性纤维瘤D.牙源性角化

2、囊肿E.成釉细胞瘤答案：E解析：某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(+)，心电图示右心心肌受损最有效的治疗措施是及时A.抗感染B.抗休克C.纠正酸中毒、电解质紊乱D.大剂量给氧E.输血补液答案：D解析：十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。该病最可能的诊断是 ( )A.咀嚼肌痉

3、挛B.破伤风后遗症C.癔症性开口困难D.颞下颌关节紊乱综合征E.颞下颌关节强直答案：E解析：某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于人道，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的A.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任B.医务人员有诊治病人的责任C.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的D.对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值E.医务人员有解除病人痛苦的责任答案：C解析：下列哪项不是肝癌的并发症A.肝性脑病B.肝肾综合征C.

4、上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染答案：B解析：肝癌的并发症包括：肝性脑病，上消化道出血，肝癌结节破裂出血，继发感染。21年主治类答疑精华9辑 第2辑确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A.治疗完成时B.6个月C.3个月D.2周E.4周答案：E解析：可摘局部义齿的特点不包括 ( )A.制作简单，造价一般较低B.磨除牙体组织较少C.异物感较重D.适应范围小E.体积一般较大答案：D解析：男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是A.800mlB.大于1000m

5、lC.300mlD.500mlE.100ml答案：B解析：男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤答案：D解析：可采用排除法。2：1心房扑动心室率通常在150次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A.只要

6、有益于治疗，医生可以做出决定B.只要检查目的明确，无需说服解释C.使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检者D.向病人解释清楚检查的危险性E.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担答案：C解析：属于狼疮肾炎活动的指标是A.ANA阳性B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.贫血答案：B解析：21年主治类答疑精华9辑 第3辑宫内节育器作用机制A、机械因素 B、干扰着床 C、毒性作用 D、药物或激素作用 E、以上都是答案：E解析：宫内节育器作用机制为机械因素；干扰着床；毒性作用；药物或激素作用。A.牙龈组织弥漫性增生，表面呈颗粒结节状B.剥脱性龈病损C.龈缘及龈乳头坏死D.牙槽骨吸收、牙周袋形成

7、E.牙龈红肿、龈袋形成慢性盘状红斑狼疮在牙龈的表征是答案：B解析：在固定桥修复中，确定基牙数目时，可以不考虑 ( )A.咬合情况B.邻牙牙槽骨情况C.基牙条件D.缺牙部位E.缺牙区牙槽嵴情况答案：E解析：男，45岁，视力下降1年，矫正视力：右05，左10；眼压：右22mmHg，左18mmHg；角膜透明、前房正常、晶状体透明；眼底：视盘CD右08，左06；视野：右眼鼻侧阶梯、左正常；双眼房角在静态下均可见睫状体带。本病人应诊断为A.左视神经萎缩B.右原发性开角型青光眼C.双原发性开角型青光眼D.双视盘大凹陷E.双原发性闭角型青光眼，慢性期答案：C解析：患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，

8、乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部X线片E.纤维支气管镜答案：D解析：1.患者有结核的典型症状，但肺部体征为阴性，故应首先考虑支气管内膜结核。2.怀疑结核患者，应首先做胸部X线片加以鉴别。3.纤维支气管镜检查可较准确的诊断支气管内膜结核。高嵌体适用于A.近中邻面缺损B.近远中邻面缺损C.远中邻面缺损D.牙体面缺损须恢复咬合关系者E.颊面缺损答案：D解析：21年主治类答疑精华9辑 第4辑哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股

9、动脉枪击音答案：D解析：下列关于涉及人体的临床医学研究说法正确的是A.必须在研究开始之前提交伦理委员会审查B.在研究进行中必须提交伦理委员会审查C.必须在研究开始之后提交伦理委员会审查D.必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督E.无须提交伦理委员会审查答案：A解析：A.关节区可见红肿，压痛明显，后牙上下不能对、稍用力即可引起关节区剧痛B.颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直C.阵发性点击样剧烈疼痛D.吞咽时咽部疼痛和感觉异常E.颞下颌关节区及其周围疼痛，一般非剧痛急性化脓性颞下颌关节炎可出现答案：A解析：男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年

10、常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A.胆总管结石B.十二指肠球部溃疡C.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡D.慢性胰腺炎E.慢性胆囊炎答案：C解析：热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A.甲氨蝶呤B.红霉素C.乙胺嗪D.青霉素E.糖皮质激素答案：C解析：属于妊娠晚期羊水过少的概念，正确的是A、羊水量少于150ml B、羊水量少于300ml C、羊水量少于200m| D、羊水量少于250ml E、羊水量少于100ml答案：B解析：妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。21年主治类答疑精华9辑 第5辑确定垂直距离的方法中，最可靠的方法

11、是（ ）A.面部距离均等测定法B.面部外形观察法C.息止颌位测定法D.拔牙前记录E.以旧义齿参考答案：D解析：A.管状引流B.纱条引流C.加压引流D.负压引流E.片状引流主要用于口外创口小量渗出的引流为答案：E解析：伤口缝合时防止内卷和过度外翻的目的是A.防止出血B.提高缝合的速度C.防止感染及愈合后疤痕不明显D.无张力E.接触面加大答案：C解析：A.杜绝对患者的有意伤害B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案C.对患者一视同仁D.合理筛选肾脏移植手术者E.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权体现有利原则的是( )答案：B解析：下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是A.1005分钟

12、灭活B.煮沸10分钟灭活C.6010小时灭活D.-20可保存10天E.可被紫外线灭活答案：B解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，10010分钟、6510小时或高压蒸汽消毒可灭活。一患者戴可摘局部义齿后出现食物嵌塞，其原因不会是A.基牙牙龈萎缩B.基托与天然牙之间有间隙C.基托与组织不密合D.卡环和基牙不贴合E.该义齿是金属支架局部义齿答案：A解析：义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物，原有基托与组织不密贴，卡环与基牙不贴合，基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。基牙和牙槽嵴存在有不利倒凹时，这些空隙造成食物嵌塞，需要患者加强口腔

13、卫生和义齿的清洗。另外，如倒凹填补过多和磨除基托过多造成不应该有的空隙也会出现食物嵌塞。21年主治类答疑精华9辑 第6辑A.激素B.泻药C.食醋D.氢氧化锌凝胶E.氢氧化钠食管误吞或吞服强酸可服用中和剂是答案：D解析：强酸用碱中和。有关倾斜基牙固定桥的应力分析说法错误的是 ( )A.固定桥修复后会产生对倾斜基牙不利的应力分布B.可能产生近中向的推力C.倾斜牙易受较大的非轴向力D.可采用套筒冠设计E.常需增加基牙数答案：A解析：A.口腔行使各种功能运动时，基牙及支持组织不发生下沉、松动、移位等B.基牙牙冠形态正常，龈高度足够，轴壁聚合度较小，具备良好的固位C.固位体具备足够的摩擦力、粘结力和约束

14、力D.口腔行使各种功能运动时，能够抵抗外力，不致松动或脱落，固位体牢固地固定在基牙上E.在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，能够保持固定桥的平衡而不会出现翘动固定桥的固位是指答案：D解析：1.备选答案B、C容易混淆，固定桥的固位依靠摩擦力、粘结力和约束力的协同作用。2.固定桥的稳定容易与固位的概念混淆，固位是针对固位体而言，稳定是指在口腔行使各种功能运动中受到各个方向外力时，固定桥作为一个整体可以抵抗旋转运动，保持平衡稳定而不会出现翘动。稳定与固位有密切的关系，固定桥一旦出现翘动，很容易破坏粘固剂的封闭作用和锁结作用，破坏了固位体的固位。3.固定桥的支持是针对基牙及支持组织而言的。依评

15、价主体的不同。医德评价可分为两种，它们是A.病人评价和家属评价B.外在评价和自我评价C.社会评价和内在评价D.院长评价和同事评价E.社会评价和自我评价答案：E解析：全口义齿基托大气压力的大小与下列哪项因素关系最大（ ）A.咀嚼肌B.面型C.基托边缘封闭性D.基托磨光面是否光滑E.人工牙排列答案：C解析：A.暴发B.散发C.大流行D.世界性大流行E.流行一个单位突然在一天内发生食物中毒病例数百名，此种情况称为答案：A解析：21年主治类答疑精华9辑 第7辑对于全口义齿的基托边缘，下面做法错误的是 ( )A.基托边缘圆钝B.让开系带C.在舌系带区应加厚D.基托边缘应无条件伸展E.边缘厚2.53.0m

16、m答案：D解析：A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病患者，女性，32岁，反复口腔溃疡3年，双眼球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1年前始反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC35/HP答案：B解析：1.老年女性，口干、眼睛磨砂感3个月以上，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，伴随出现紫癜样皮疹，高滴度RF及ANA，原发干燥综合征可能性大。尿pH偏碱提示肾小管受累及。2.年轻女性，有复发性口腔溃疡、眼炎、结节红斑等3项临床表现，且除ANA低滴度阳性外，无其他多种自身抗体，白塞病诊断可能性最大，ACA阳性，系统性硬化病诊断可能性最大。A.成

17、釉细胞瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性黏液瘤D.牙瘤E.牙源性钙化囊肿有局部侵袭性且肿瘤含淀粉样物质的是答案：B解析：男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为进一步确诊，首选的实验室检查是A.肝功能检查B.B超C.腹腔穿刺检查D.血清AFP测定E.内镜检查答案：C解析：活动义齿修复模型设计固位体时所依据的是A.横曲线B.纵曲线C.外形高点线D.导线E.力线答案：D解析：A.关节

18、X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变B.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变C.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀D.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变强直性脊柱炎答案：E解析：21年主治类答疑精华9辑 第8辑A.组织性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿早期糖尿病肾病答案：D解析：患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项A.CA199B.立位腹

19、平片C.尿常规D.胃镜E.血常规F.肝功能答案：A,B解析：4.题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜（EUS）是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周

20、左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.410/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630mol/L。目前抑制尿酸合成的药物主要是A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛答案：C解析：1.中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；有趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现；以及既往的发作史特点。2.秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。3.苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。4.痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000ml以上以增加尿酸的排泄。5.在急性关

21、节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。6.痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。学龄前儿童，生长发育已大部分完成的组织器官有A.颅底骨B.髁突C.下颌骨升支D.上、下颌牙槽骨E.上颌骨答案：A解析：颅底骨的生长发育型属于神经系统型(型)。在6岁左右时，大体上就已经完成了90%的生长发育。B、C、D、E均属于一般型(型)。全部为无细胞牙骨质的区域为A.牙颈部B.自牙颈部到近根尖13处C.根尖区D.牙本质表面E.以上都不是答案：A解析：关于肾小球疾病发病机制不正确的是A.是免疫介导性炎症疾病B.免疫机制是始发机制C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫D.无非免疫

22、机制作用E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等答案：D解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。21年主治类答疑精华9辑 第9辑男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH748，PaCO40kPa(30mmHg)，PaO67kPa(50mmHg)，QQt32。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，

23、有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A.左心衰竭合并ARDSB.急性左心衰竭、肺水肿C.间质性肺水肿D.全心衰竭E.合并支气管哮喘答案：B解析：A.期B.期C.期D.期E.0期妊娠滋养细胞肿瘤转移到脑答案：D解析：妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期(FIGO，2000)期病变局限于子宫期病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）期病变转移至肺，有或无生殖系统病变期所有其他转移下述哪一项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征A、有绿色瘤样改变B、病变区域为渗出性病变C、淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象D、淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润E、病变区域中性粒细胞浸润为主答案：C解析：病理改变：受累淋

24、巴结以皮质和副皮质区受累为主，吉姆萨染色呈灰色。光镜下可见以下特征：增生：受累区域呈反应性增生，可见到组织细胞、巨噬细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞和小淋巴细胞等5种细胞；坏死：淋巴结呈大片或小灶状凝固性坏死；吞噬现象：坏死边缘带可见成片的组织细胞增生、吞噬碎片和核碎裂，无中性粒细胞浸润，浆细胞减少。另约5%表现为黄色瘤样改变。关于宫颈鳞状上皮化生，以下哪一项是正确的()A.鳞状上皮化生是癌前病变B.上皮细胞重度异型性C.移行带柱状上皮下的储备细胞增生，转化为鳞状上皮D.上皮细胞排列和极性稍紊乱E.上皮细胞易变成癌细胞答案：C解析：水平型食物嵌塞的原因 ( )A.邻牙触点丧失B.牙龈萎缩C.相邻牙边缘嵴不在同一水平面D.充填物悬突E.充填式牙尖答案：B解析：关于息止颌位，以下哪一点是正确的A.与牙的存在无关B.又称牙位C.位于正中关系后下方D.从正中关系向正中位滑动的过程E.以上都不是答案：A解析：