21年内科主治答疑精华9辑.docx
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1、21年内科主治答疑精华9辑21年内科主治答疑精华9辑 第1辑 关于不稳定型心绞痛的心电图改变以下描述不正确的是A、心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B、发作时可以出现心律失常C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D、每次心电图检查均异常可能与伴随的高血压有关E、与未发作时心电图比较更有诊断意义参考答案:C 肥胖的手术治疗除外()。A.胃大部切除术B.吸脂术C.空肠回肠分流术D.切脂术E.垂直结扎胃成型术正确答案:A下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌A、砷B、吸烟C、硅沉着病(原称矽肺)D、石棉E、铬与镍蒸气参考答案:C 张某,男,48岁。支气管肺癌术后3个月,配合中药治疗。现症见;咳嗽,咯
2、痰不爽,胸胁胀痛、刺痛,面青唇黯,大便秘结,舌质黯紫,舌下有瘀斑,脉弦。其中医治法是A、活血散瘀,行气化滞B、祛湿化痰,清热解毒C、养阴清热,解毒散结D、益气养阴,化痰散结E、行气化滞,清热解毒参考答案:A 多尿是指24小时尿量多于A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml正确答案:C心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为 ( )A、心源性休克B、脑栓塞C、严重心律失常D、充血性心力衰竭E、肺部感染参考答案:D特发性面神经麻痹的下列表述哪项是正确的A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌后13味觉丧失D、Bell征(+)E、多数患者不能恢复参考答案:
3、D 在治疗肺炎球菌肺炎时,正确使用抗菌素的原则包括:A、首选青霉素G治疗B、用药途径及剂量应据病情轻重而定C、青霉素过敏者,可用林可霉素D、一定要等待细菌培养结果E、抗菌药物疗程通常为5-7天正确答案:ABCE 解除伤寒病人隔离,应采用何种培养( )正确答案:C21年内科主治答疑精华9辑 第2辑 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是A二尖瓣面积增大,闭合不佳B二尖瓣腱索断裂C二尖瓣反流D二尖瓣瓣膜有赘生物EM型超声见CD段呈吊床样改变正确答案:D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。 低钾型
4、周期性瘫痪的常见诱因是A、饱餐B、闷热C、出汗D、大笑E、嗜盐参考答案:A 突发突止,心律整齐刺激迷走可终止的是()。A.阵发性室性心动过速B.窦性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动正确答案:C 急性心肌梗死CKMB变化规律是A.起病6小时升高,24小时高峰,34日恢复正常B.起病4小时升高,1624小时高峰,34日恢复正常C.起病810小时升高,23日高峰,12周恢复正常D.起病612小时升高,2448小时高峰,36日恢复正常E.起病3小时升高,第25天出现平坦峰,持续3周正确答案:B 肺癌并纵隔淋巴结转移A.端坐呼吸,双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难,右下肺固定哮鸣音C
5、.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难,肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音参考答案:BICH肺部浸润,诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有A、放射性肺损伤B、药物性肺损伤C、肿瘤肺部浸润D、肺血栓栓塞症E、肺水肿参考答案:ABCDE 治疗后复查血气示pH 753,PaC02 38mmHg,Pa0286mmHg,HC03-34mmolL。可诊断为A.呼吸性碱中毒,失代偿B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒,代偿D.代谢性碱中毒,失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案:DpH753大于pH740,提示碱中毒;碳酸氢根离子34mmolL>24mmolL,示
6、代谢性碱中毒;二氧化碳分压38mmHg<40mmHg,提示呼吸性碱中毒可能;根据代碱呼吸代偿公式:APC02=09xHCO-35,凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+APC02范围内,可诊断为代碱;如实测值大于(40mmHg)+APC02,可诊断代碱并呼酸;反之为代碱并呼碱;该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+APC02即3554,单纯代碱。慢性胰腺炎的危险因素有A、酗酒B、吸烟C、2型糖尿病D、基因突变E、高三酰甘油血症参考答案:ABDE 年龄小,身体壮,骨折不容易愈合;年老、体弱、长期患病者愈合快。正确答案:错21年内科主治答疑精华9辑 第3辑
7、患者男,50岁,因“上腹隐痛不适,食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查:Hb 80 g/L,血浆清蛋白30 g/L,血清钠130 mmol/L,钾4.5 mmol/L,动脉血pH 7.35。胃镜:胃体癌。该患者可能存在A、高渗性失水B、等渗性失水C、低渗性失水D、高钾血症E、稀释性低血钠症患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为A、血浆容量减少超过组织间液的减少B、组织间液减少超过血浆容量的减少C、细胞内液减少D、细胞内、外液等量减少E、细胞内液移向细胞外间隙按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为A、12500.4B、12500.5C、12500.6D、1
8、2500.7E、12500.8参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:B问题 3 答案:C婴儿严重肌阵挛癫痫(Dravet 综合征)最常见的遗传学异常是A、HRNA4B、LCN2C、ABRA1D、KCNQ2,3E、SCN1A参考答案:E 以下淋巴结的触诊顺序正确的是A腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外侧群顺序B下肢淋巴结先胭窝部后腹股沟部C上肢淋巴结先腋窝后滑车上D头部淋巴结检查顺序:耳前、耳后、枕部、颏下、颌下E颈部淋巴结检查顺序:颈后、颈前和锁骨上正确答案:C 男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便45次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半
9、月症状加重,大便78次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大A、便常规B、便培养C、钡灌肠D、直肠动力学检查E、结肠镜正确答案:E 一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。疑为气胸如欲确诊,需做哪项检查A、胸部X线正位摄片B、B超检查C、血气分析D、血常规E、以上都不对其X线表现应为A、圆形或卵圆形透光,其内有细小的条纹理B、右侧肺脏被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、无异常所见参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:B 按压颈动脉窦心率可
10、较前按比例减少的心律失常是A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.持续性室性心动过速E.窦性心动过速参考答案:A洋地黄制剂不宜应用的情况是( )A、预激综合征合并房颤B、心力衰竭伴心房纤颤C、急性心肌梗死伴快速室上性心律失常D、有症状心力衰竭伴窦性心动过速E、二尖瓣狭窄合并快心室率房颤参考答案:A 对黄疸的描述错误的是A、胆红素高于34.2mol/L,可出现显性黄疸B、皮肤黏膜发黄不一定为黄疸C、正常胆红素最高为18.2mol/LD、黄疸即是症状也是体征E、是由血中胆红素升高所致参考答案:C 对血管炎发病机制的描述,正确的是A.所有血管炎都出现ANCA阴性B.所有血管炎都出现抗核抗
11、体C.所有血管炎都出现抗PR2抗体D.ANCA是一种较特异的抗核抗体E.细胞免疫可见于血管炎正确答案:DANCA是一种较特异的抗核抗体,在结节性多动脉炎中为阴性,在变应性肉芽肿血管炎中多为阳性。21年内科主治答疑精华9辑 第4辑 根据下列材料请回答 164165 题: (共用题干)一老年患者,缓慢起病。行走时步伐细小,双足擦地而行,躯干强硬前倾,常见碎步前冲,双臂不摆动,起步及止步困难。第164题:步态为( )A慌张步态B小脑性步态C感觉性共济失调步态D跨阈步态E肌病步态正确答案:A一侧颈内动脉起始段严重狭窄时会出现( )A、同侧大脑中动脉低血流、低搏动改变B、同侧大脑前动脉血流速度增快C、对
12、侧大脑前动脉血流速度增快D、同侧大脑后动脉血流速度增快E、同侧眼动脉反向频谱颅内化参考答案:ACDE 患者,男,43岁。诊断为再生障碍性贫血10余年。症见面色苍白,唇甲色淡,心悸乏力,五心烦热,盗汗,口渴欲饮,腰膝酸软,舌红苔花剥,脉细数。其中医治法是A、补益气血,补肾活血B、补肾助阳,益气养血C、滋阴助阳,益气补血D、滋补肾阴,活血补血E、滋阴补肾,益气养血参考答案:E 成人型多囊肾的常见遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.多基因复杂遗传参考答案:A 年龄小,身体壮,骨折不容易愈合;年老、体弱、长期患病者愈合快。正确答案:错 慢性肺源
13、性心脏病急性期的治疗首选A、控制呼吸道感染B、持续低浓度给氧C、抗凝治疗D、控制心力衰竭E、纠正心律失常参考答案:A 肾上腺皮质腺癌并颈部淋巴结肿大首选A.口服溴隐亭治疗B.口服米托坦治疗C.口服酮康唑治疗D.垂体放射治疗E.经蝶窦切除手术治疗参考答案:B 有诊断为肌萎缩侧索硬化的可能A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感
14、觉障碍参考答案:C 淋巴瘤采用化疗的适应证是A期淋巴瘤B脊髓压迫症C上腔静脉受压DI期淋巴瘤放疗的辅助治疗EB组症状正确答案:ABCDE均应采取化疗。21年内科主治答疑精华9辑 第5辑 提出六郁之说,创立越鞠丸的古籍是A.丹溪心法六郁B.金匮要略妇人杂病脉证并治C.景岳全书杂证谟郁证D.临证指南医案郁E.医学正传参考答案:A高颈髓病变病情严重的原因是易引起A.下肢截瘫B.呼吸困难C.霍纳综合征高颈髓病变病情严重的原因是易引起A.下肢截瘫B.呼吸困难C.霍纳综合征D.脊髓休克E.心跳加速正确答案:B糖尿病合并神经系统急性并发症包括( )A、糖尿病性脑血管病B、急性糖尿病酮症酸中毒C、高血糖性高渗
15、性非酮症性综合征D、急性低血糖症E、糖尿病脊髓病参考答案:ABCD 女,35岁,反复腹泻3个月,近半个月黏液脓血便,35次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。大便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,治疗应首选A、口服异烟肼、利福平B、柳氮磺胺吡啶C、静脉滴注氢化可的松D、口服氟哌酸E、口服甲硝唑参考答案:B 男,64岁。餐后突发持续性上腹绞痛1天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体:T388,HRll0次分,BP9050mmHg,腹膨隆,上腹压痛明显,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。化验检查:WBCl9a09m,血淀粉酶125UL,Na135mmol
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