21年内科主治经典例题7辑.docx

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1、21年内科主治经典例题7辑21年内科主治经典例题7辑 第1辑男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶5U(Somogyi法)。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性轻度胰腺炎C、消化性溃疡急性穿孔D、急性心肌梗死E、急性重症胰腺炎参考答案：E 咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C 在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是以下哪一组A对硫磷、内吸磷、敌百虫B甲拌磷、甲胺磷C甲基对硫磷、马拉硫磷D氧乐果、乐果E乙硫磷、敌敌畏正确答案：E

2、患者女性,30岁。突起高热,胸痛,咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次日,5日后仍不退,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查参考答案：D 导致肾盂肾炎最多见的细菌是A、绿脓杆菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、肠球菌E、葡萄球菌参考答案：CH.pylori感染的传染途径是( )A、粪-口途径B、口-口途径C、血液传播D、医源性传播E、母婴传播参考答案：ABD女性患儿,出生后表现持续性鹅口疮,9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于( )

3、A、继发性免疫缺陷B、细胞免疫缺陷C、体液免疫缺陷D、吞噬细胞缺陷E、补体系统缺陷参考答案：B21年内科主治经典例题7辑 第2辑根据动脉瘤壁的结构,超声下动脉瘤分为A、假性B、真性C、夹层D、海绵窦瘘E、梭形动脉瘤参考答案：ABC 中医学认为，系统性红斑狼疮后期的主要病机为A、阴虚内热B、气阴两伤C、阳气亏虚D、阴阳两虚E、阴虚血瘀参考答案：D 男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下12cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查AALT、AST测定B肝炎血清标志物检查C肝脾B超检查DALP、GT测定E血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定正确答案：

4、A溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是A、血清非结合胆红素增高B、血清结合胆红素增高C、血清胆红素定性呈直接阳性反应D、尿胆红素阳性E、尿（粪）胆红素减少参考答案：A下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中正确的是A、中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列B、中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件发病率明显高于女性D、中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高E、中国人群冠心病病死率呈上升趋势参考答案：CDE 患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D二尖瓣狭窄E二尖瓣

5、关闭不全正确答案：A路易体痴呆患者的精神障碍以下哪项最多见A、幻觉B、妄想C、抑郁D、焦虑E、谵妄参考答案：A21年内科主治经典例题7辑 第3辑男性,40岁,黑矇2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重,查体:心界不大,心率45次分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系,可能是( )A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、度窦房传导阻滞D、度窦房传导阻滞E、窦性心动不齐参考答案：A 治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是A、纠正酸中毒，补充液体和电解质B、纠正酸中毒，足量胰岛素C、用中枢兴奋药，纠正酸中毒D、用中枢

6、兴奋药和胰岛素E、补充液体和小剂量胰岛素参考答案：E18岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检:面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式A、低糖饮贪B、低胆固醇饮食C、低氯化钠饮食D、低蛋白饮食E、低铜饮食参考答案：E女,26岁,体检时发现心尖区舒张期杂音,伴第一心音亢进,在第二心音后有开瓣音,应首先考虑A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全参考答案：A 关于多发性硬化以下描述正确的是A.男性多于女性B.只累及脑干C.与

7、遗传因素无关D.不合并其他自身免疫性疾病E.多次缓解复发，病情逐渐加重正确答案：E多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。本病多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。多发性硬化的确切病因及发病机制尚未阐明，较公认的观点认为可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的CNS自身免疫疾病。 男性，28岁，因“腹泻便秘交替1年”就诊，后诊为克罗恩病，1天前患者出现频繁恶心呕吐，停止排气排便，腹胀明显，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。此时最有可能的并发

8、症是A、肠穿孔B、肠梗阻C、中毒性巨结肠D、腹腔脓肿E、缺血性肠病此时对明确诊断最有价值的辅助检查是A、腹部CTB、X线钡剂灌肠C、结肠镜检查D、X线腹部平片E、血沉此时对明确诊断最有价值的辅助检查是A、腹部CTB、X线钡剂灌肠C、结肠镜检查D、X线腹部平片E、血沉参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D肝穿刺活体组织检查的适应证( )A、原因不明的肝大B、无法解释的肝功能异常C、对酒精性肝硬化进行诊断及分期D、对慢性肝炎患者的诊断及疗效评价E、对肝内阻塞性黄疸的鉴别诊断参考答案：ABCDE21年内科主治经典例题7辑 第4辑有关溶血性黄疸哪种说法错误 ( )A、黄疸一般

9、为轻度B、血清总胆红素增加，以非结合胆红素增加为主C、尿胆原增加D、尿胆红素实验阳性E、血中尿胆原增加参考答案：D 患者，女，53岁，呕吐吞酸，嗳气频频，胸胁胀满，舌边红，苔薄腻，脉弦，宜选何方治疗A、藿香正气散B、保和丸C、小半夏汤合苓桂术甘汤D、半夏厚朴汤合左金丸E、理中丸参考答案：D患者,男,35岁,诊断肾病综合征,用强的松60mgd,2个月,尿蛋白由( )减为,近一周发生上腹痛,应如何处理A、停用强的松B、加用雷尼替丁C、改用环磷酰胺D、加用潘生丁E、改用吲哚美辛参考答案：C 男性，50岁。上腹胀痛5年，近1个月来食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门

10、区可见血管网，最可能的诊断是A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、早期胃癌D、急性胃黏膜病变E、胃黏膜脱垂症参考答案：B 在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为()。A.50g/dB.20g/dC.40g/dD.30g/dE.60g/d正确答案：D关于颅内转移性肿瘤的叙述,下列哪些是正确的A、以支气管肺癌最常见B、转移性肿瘤呈单发或多发结节状，界清C、转移瘤周围脑水肿明显D、影像学检查易与原发肿瘤鉴别E、转移癌的异型性一般较原发癌大参考答案：ABC 我国成人白血病最常见的是A急性淋巴细胞白血病B急性髓性白血病C慢性粒细胞白血病D毛细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病正确答案：B21

11、年内科主治经典例题7辑 第5辑 丘脑底核梗死出现A.静止性震颤B.意向性震颤C.抽动症D.偏侧投掷运动E.舞蹈和手足徐动参考答案：E 多数情况下，恶性病变结节占:A、10%B、20%C、5%D、3%答案：CGraves病浸润性突眼主要与下列哪项有关 ( )A、体液免疫B、细胞免疫C、TSAbD、TPOAbE、TSH参考答案：B库欣病的病因是 ( )A、垂体ACTH腺瘤B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C、下丘脑-垂体功能紊乱D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE、Meador综合征参考答案：AC 关于大动脉炎的描述下列不正确的是A、多见于中老年女性B、活动期血沉增高C、肺动脉常常受累D、常有发热，

12、易疲劳等全身表现E、糖皮质激素治疗有效参考答案：A 支气管哮喘的本质为A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛正确答案：B 舌咽神经A.颈静脉孔B.舌下神经孔C.卵圆孔D.眶上裂E.圆孔参考答案：A21年内科主治经典例题7辑 第6辑 以下哪项不是SBE的心脏并发症A、AMIB、心衰C、心肌脓肿D、化脓性心包炎E、肥厚型心肌病答案：E肌萎缩侧索硬化的临床特点是A、四肢远端肌肉萎缩B、传导束型感觉障碍C、肌电图出现肌源性损害D、肌无力晨轻暮重E、四肢腱反射亢进，病理征阳性参考答案：AE疑高渗性非酮症糖尿病昏迷,血糖44.4mmolL(800mgdl),拟

13、用公式计算测血浆渗透压,应进一步检查A、中心静脉压B、尿比重及尿素氮C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血尿酸、肌酸参考答案：C 男性，40岁。有高血压病史，经系统检查后发现，右肾动脉狭窄70%，左肾动脉狭窄50%。不宜选择的药物为A.受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.利尿剂D.CCBE.ACE-I参考答案：E Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH答案：C 结核性腹膜炎最常见的并发症是A、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C、肠梗阻D、肠瘘E、腹腔脓肿参考答案：C 某男，59岁，因口渴、多饮体检发现空腹血糖90mmolL就诊，

14、门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突，再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断A肢肢端肥大症和糖尿病B巨人症CCushiing综合征D糖耐量减退E侏儒症正确答案：A21年内科主治经典例题7辑 第7辑 女性，28岁。因怕热、多汗，纳亢、消瘦2个月余就诊。体检：双眼突出，球结膜充血，甲状腺度肿大，心率100次min，FT3、FT4明显增高A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MGB.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)C.放射性碘治疗D.甲状腺大部切除E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是：正确答案：A 男性，64岁，反复咳、痰、喘23

15、年，冬春季频繁，胸部CT双肺纹理增强，桶状胸，可见肺气肿，肺功能阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断是A.ABPAB.弥漫性泛细支气管炎DPBC.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺结核参考答案：D病例对照研究设计方案主要应用于A、治疗性研究B、诊断性研究C、病因学研究D、预后研究E、预防性研究参考答案：C 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于A、支气管黏膜微血管破裂B、肺梗死C、急性肺水肿D、侧支循环支气管静脉曲张破裂E、合并肺部感染参考答案：D 患者，女，34岁。甲状腺功能亢进2年，现颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。其中医治法是A、清肝泻火，消瘿散结B、疏肝理气，化痰散结C、滋阴降火，消瘿散结D、益气养阴，消瘿散结E、清肝泻火，化瘀散结参考答案：A直立性低血压是由于A、脊髓颈段的侧角神经元节前纤维变性B、脊髓颈段的侧角神经元节后纤维变性C、脊髓胸段的侧角神经元节前纤维变性D、脊髓胸段的侧角神经元节后纤维变性E、脊髓骶段的侧角神经元节前纤维变性参考答案：C肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示 ( )A、急性肝炎黄疸期B、急性肝炎恢复期C、已发展为慢性肝炎D、已转变为重症肝炎E、淤胆型肝炎参考答案：C