21年临床执业医师历年真题和解答9节.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答9节21年临床执业医师历年真题和解答9节 第1节肝硬化特征性病理表现是A.炎细胞浸润B.肝细胞浊肿变性C.肝细胞脂肪变性SXB肝硬化特征性病理表现是A炎细胞浸润B肝细胞浊肿变性C肝细胞脂肪变性D肝细胞坏死E假小叶形成正确答案：E 依照医疗机构管理条例实施细则的规定：患者要求了解疾病情况，诊疗措施、费用及预后受到保护的合法权利属于( )。A、知情同意权B、选择权C、隐私权D、决定权E、人格权参考答案：A 有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅线平片的改变A.颅缝增宽B.脑回压迹增多C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D.蛛网膜颗粒压迹扩大E.一侧或双侧内听道扩大正确答案：

2、E 如心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏正确答案：D 呼吸衰竭最主要的临床表现为( )A呼吸费力伴呼吸延长B呼吸频率增快C呼吸困难与发绀D神经精神症状E双肺大量湿啰音正确答案：C呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发绀是缺氧的典型表现。 某患者，女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为15090 mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为 ( )A、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

3、CV1V4出现冠状T波D频发室性早搏E度房室传导阻滞正确答案：B心电图定位V1V4是前壁，立时8小时已有病理性Q波，故选B。 用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意（ ）。正确答案：B 患者，男性，19岁，因臀部红肿在外科诊断为疖，为提高机体免疫功能，不适合采用 ( )A.紫外线疗法：全身法，亚红斑量B.日光浴C.温水浴、矿泉浴或盐水浴D.He-Ne激光疗法E.有氧运动，如步行、骑车等正确答案：D 耳针治疗泄泻宜选A脾、胃B大肠C交感D肾上腺正确答案：ABC21年临床执业医师历年真题和解答9节 第2节 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgC补体升

4、高，最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病正确答案：C 患者，女性，25岁。原发不孕，月经周期不规则，妇科检查正常，基础体温呈单相。应诊断为A黄体功能不足B无排卵性功血C子宫内膜不规则脱落D排卵性功血E排卵性功血，月经过多正确答案：B无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和绝经过渡期。其典型表现如下：具有典型症状，月经无规律，时而闭经不行，时而出血不止，或量多如崩，或量少如漏，崩漏交替。妇科检查子宫稍大而软，无器质性病变。基础体温单相。宫颈黏液结晶为羊齿

5、状结晶，无椭圆体。36个月婴儿易患呼吸道感染主要是因为哪类Ig不足()A. IgMB. IgGC. IgED. SIgAE. IgD参考答案：D 抗体与抗原结合的部位是A.VL和VH区B.CH1区C.CH3区D.CD4区E.绞链区正确答案：A 23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是A急性肾炎综合征B慢性肾炎综合征C急进性肾炎综合征D慢性肾衰竭综合征正确答案：B 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A二三角肌萎缩B斜方肌痉挛C肩痛及上臂痛D前臂和手疼痛E大范围活动时，疼痛加剧正确答案：D肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关

6、系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。 CAl25和CEA联合检测是下列哪一诊断最好的指标A卵巢癌B胰腺肿瘤C子宫肌瘤D绒癌E宫颈癌正确答案：A 脾脏触诊（双手触诊）（8分）参考答案：（一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（1分）被检查者取仰卧位，双腿屈曲，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检查者右侧（0.5）（如图2-4-18）

7、。被检者取右侧卧位时，双腿屈曲或右下肢伸直，左下肢屈曲（0.5分）（如图2-4-19）（二）检查手法正确，动作规范（7分）1.仰卧位触诊（4分）考生左手掌置于被检查者左腹部第911肋骨处，将其脾从后向前托起（1分），右手掌平放于脐部（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），从脐水平开始，配合被检查者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（2分）（如图2-4-20、2-4-21）。2.侧卧位触诊（3分）考生左手掌置于被检查者左腹部第911肋骨处，将其脾脏从腰背部向腹部推（1分），右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向（1分），配

8、合呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘（1分）（如图2-4-22）。（三）临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（1分）（如图2-4-23）。关于宫颈癌的临床分期,以下说法错误的是( )A、所有肉眼可见病灶甚至于仅仅是浅表浸润也都定为B期B、判定膀胱或直肠黏膜受侵，须有组织学检查证实C、无论有无静脉或淋巴等脉管浸润均不改变分期D、确定具体期别有困难时，应定为较早期别E、膀胱泡样水肿列入期参考答案：E21年临床执业医师历年真题和解答9节

9、 第3节 下列哪种断肢易于修复A切割伤B挤压伤C撕裂伤D捻挫伤E轧伤正确答案：A解析：断面整齐，污染较轻，血管、肌腱和神经挫伤轻的断肢易于修复，成活率高。 以下哪项不属于输卵管妊娠的常见原因A受精卵游走B输卵管发育不良C子宫黏膜下肌瘤D慢性输卵管炎EIUD避孕失败而怀孕正确答案：C40.答案C 解析：输卵管妊娠的常见原因有：慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常；以及节育措施后，受精卵出现游走。子宫肌瘤时输卵管管腔可以是通畅的，不是输卵管妊娠的常见原因。 烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体A大量冷开水B大量糖水C少量多次饮盐水D大量茶水E大量橘子水正确答案：C 在下列与肾炎相关的炎症介质中

10、，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?A补体B凝血因子C中性蛋白酶D血管活性肽E血管活性胺正确答案：D解析：与肾炎相关的炎性介质很多，如血管活性肽(内皮素、心房肽、血管紧张素、加压素、缓激肽)、生长因子、前列腺素类(PGI2、PGE2、TXA2、PAF)、血管活性胺(组胺、5-HT、儿茶酚胺)等，其中内皮素、心房肽等是近年来发现的重要炎性介质。答案为D。 女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定A、梗阻部位高低B、梗阻原因C、肠壁血运有无障碍D、有无水、电解质及酸碱平衡紊乱E、有无腹部肿块下列辅助检查中不适合肠梗阻患者

11、的是A、彩超B、CTC、血气分析D、全消化道钡餐透视E、腹部X线平片参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 65岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每H3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、5%碳酸氢钠溶液200ml，缓慢静脉滴注参考答案：A 输卵管绝育手术时间正确的A经后34天B经前35天C经后12小时D自然流产后24小时E哺乳期正确答案：AT与B淋巴细胞淋巴瘤基因诊断方法中不正确的是( )。A、反转录PCRB、Southern印迹杂交C、

12、多聚酶链反应(PCR)扩增技术D、Northern印迹杂交E、Western印迹杂交参考答案：E 肾梗死属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.湿性坏疽D.干酪样坏死E.干性坏疽参考答案：A21年临床执业医师历年真题和解答9节 第4节 组成中含有川楝子的方剂是A天台乌药散B一贯煎C金铃子散D橘核丸正确答案：ABCD 在下列常规标本封固剂中属于水溶性封固剂的是A、加拿大树胶B、甘油明胶C、阿拉伯糖胶D、中性树胶E、树脂胶参考答案：B下列细胞中不是由淋巴样干细胞分化而成的是( )A、T细胞B、B细胞C、浆细胞D、中性粒细胞E、NK细胞参考答案：D 男性，62岁，2日来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3

13、次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次分，规则，第一心音强弱不等，血压18080mmHg。最可能的诊断是A高血压脑病B窦性心动过速C二度2：l房室传导阻滞D三度房室传导阻滞伴AdamsStokes综合征发作E癫痫大发作正确答案：D 上腹部手术折线时间为A45天B67天C79天D1012天E14天正确答案：C 根据下列材料，请回答下列各题：女，47岁。发热、咳嗽、右胸痛3天就诊。查体：T39.4，R28次/分。BP105/75mmHg，口唇发绀，右下肺可闻及中等量湿性啰音。心率98次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。胸部X线片示右下肺大片状阴影。WBC12.8109/L，N 0

14、.92。动脉血气分析示pH7.46，PaC0230.2mmHg，Pa0250.3mmHg。该患者初步诊断是A.血沉B.血培养C.尿细胞计数D.血清铁浓度E.血红细胞计数正确答案：A 下述哪些反应过程伴有NAD+的还原或NADH的氧化?A3-磷酸甘油醛1，3-二磷酸甘油酸B丙酮酸乳酸C丙酮酸乙酰CoAD6-磷酸葡萄糖6-磷酸葡萄糖酸正确答案：ABC解析： 下列哪种治法是“治痿者独取阳明”的具体措施A补脾胃B化痰通络C清胃火D清利湿热正确答案：ACD解析：治痿者独取阳明指从补脾胃，清胃火，祛湿热以资养五脏。 不属于卫生行政部门对重大医疗过失行为报告处理的是A.责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施

15、B.责令医疗机构及时防止损害后果扩大C.卫生行政部门应当组织调查，判定是否属于医疗事故D.卫生行政部门根据医疗事故性质，可交由医学会或人民法院处理E.对不能判定是否属于医疗事故的，应当依有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定正确答案：D21年临床执业医师历年真题和解答9节 第5节 能引起可损害第对颅神经的是A.SMB.PZAC.EMBD.RFPE.PAS正确答案：A链霉素一听神经损害。 核酸对紫外吸收的最大吸收峰在哪一波长附近A.240NMB.260NMC.280NMD.570NME.680NM正确答案：B酪氨酸和色氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近。核酸对紫外吸收的最大峰在2

16、60nm波长附近。蛋白质在280nm波长附近有特征性吸收峰。 用于治疗酒精依赖的药物是A. 氯氮平B. 氯丙米嗪C. 卡马西平D. 氟西汀E. 阿扑吗啡正确答案：E2.这是一道精神药物知识的考题。五个备选答案分别是：A.氯氮平：本药不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2（D）受体，同时具有拮抗中枢五羟色胺2（S）受体作用，因此称之为非典型抗精神病药物。B氯丙米嗪（氯米帕明）：属于传统的抗抑郁、抗强迫病药物。C卡马西平：抗癫痫药，也属于情感稳定剂。D氟西汀：是新型抗抑郁药，属于选择性五羟色胺重吸收（再摄取）抑制剂（即SS-RI）；E阿扑吗啡：是治疗酒依赖的药物。因此，本题正确答案即：选择性五羟色胺重吸

17、收抑制剂应该是D氟西汀。 交感神经兴奋时可引起A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.孕妇子宫平滑肌收缩E.支气管平滑肌收缩正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 下列关于长春新碱治疗ITP的说法，不正确的是A长春新碱是最常用的免疫抑制药B可能有促进血小板生成的作用C每周只用1次D可能促进血小板自贮存池释放E静脉注射比静脉滴注效果更佳正确答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜(ITP)的免疫抑制药治疗中，常用的药物是长春新碱，临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳。 在免疫应答过程中，巨噬细胞( )A产生抗体B表达TCRC产生细胞因子D表达CD3分子E发生基因重排正确答案：C 根据下

18、列题干，回答 126130 题：女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时人院，人院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。第 126 题 最可能的心电图表现为（ ）。正确答案：B 人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是A非自动控制系统B负反馈控制系统C正反馈控制系统D前馈控制系统正确答案：B解析：该题与2022N1(表示2022年真题中的第1题，下类推)重复。在非自动控制系统中，只有控制部分对受控部分的作用，而无受控部分对控制部分的反作用，所以该系统无自动控制能力。在负反馈控制系统中，如果受控部分的活动增强，可通过其反馈

19、信息改变控制部分的活动，后者再发出指令使受控部分的活动减弱；相反，如果受控部分的活动过低，则可通过负反馈使其活动加强。所以，负反馈控制可使系统的活动保持稳定。在正反馈控制系统中，反馈信息的作用是使受控部分的活动继续按原方向加强。前馈是一种先于反馈的控制方式，即控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)的影响，因而能及早纠正可能出现的指令偏差。 选用上述治疗的目的是A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质正确答案：C21年临床执业医师历年真题和解答9节 第6节 小儿20kg，年龄大约为A.6岁B.5岁C.4岁D.3岁E.7岁正确答案：A212岁：体重年龄（

20、岁）2+8。 下列关于母乳喂养的说法不正确的是A、提供营养及促进发育B、提高免疫力，抵御疾病C、降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性D、有利于新生儿心理发展E、不利于防止产后出血参考答案：E 重度慢性肝炎的诊断标准除外（ ）。A白蛋白 < 32g/LB胆红素85.5mol/LC凝血酶原活动度40%60%D肝掌、蜘蛛痣、脾大E出现肝性脑病正确答案：E 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A.X线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查E.腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D 下述哪项检查结果不符合Gmves症的诊断A.T3抑制试验抑制率>50B.TSAb阳性C.TGA

21、b和TPoAb阳性D.TSH降低E.rT3升高正确答案：A略 男性，56岁。阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 支原体是A、细菌B、病毒C、螺旋体D、寄生虫E、介于细菌与病毒之间的原核微生物参考答案：E 影响钙磷代谢的物质是A钙B磷C砷D氟E硫氰酸盐正确答案：D 支气管扩张引起大咯血的原因为（ ）。正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答9节 第7节 变异型心绞痛的发生机制主

22、要是A严重贫血B冠状动脉痉挛C冠状动脉管腔严重狭窄D循环血流量减少，如休克E不稳定斑块内出血、纤维帽破裂、血小板的聚集与血栓形成正确答案：B 为进一步确诊的首要检查是（ ）。AIVPB血浆纤维蛋白原C24h尿蛋白定量D肾血管造影E肾功能正确答案：D 心绞痛的鉴别诊断需考虑A.帕金森病B.库欣综合征C.肋间神经痛D.感染性心内膜炎E.交感神经兴奋症正确答案：C心绞痛需要与急性心肌梗死、其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全等、肋间神经痛和肋软骨炎、心脏神经症、不典型疼痛还要与反流性食管炎等食管疾病相鉴别。 病案库房的建筑原则是：（ ）A、方便B、经济C、适用D、美观E、耐用参考答案

23、：BCD 常用工具栏上“”按钮的作用是( )。A、自动求和B、求均值C、升序D、降序E、输入公式参考答案：A 最有可能的诊断是A肺炎B肺化脓症C肺癌D肺结核E支气管扩张正确答案：C 关于医德良心，下述提法中错误的是A.医德良心是对道德情感的深化B.医德良心是对道德责任的自觉认识C.医德良心在行为前具有选择作用D.医德良心在行为中具有监督作用E.医德良心在行为后具有社会评价作用正确答案：C 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E 视神经盘A为感光最敏锐处B为生理性盲

24、点C位于眼球后极的颞侧D位于黄斑外侧E无视神经出入正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答9节 第8节知觉是人脑对客观事物A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映S知觉是人脑对客观事物A.个别属性的反映B.整体属性的反映C.本质属性的反映D.特殊属性的反映E.发展属性的反映正确答案：B知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物各种属性的整体反映，感觉指人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性的反映。考点感觉与知觉的概念与特征 5岁男孩，颜面四肢浮肿2月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15个HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25gL.该患儿最可能的诊断是A.

25、急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎正确答案：D （2000、2022、2022）在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期正确答案：B 下列哪项不是性菌毛的特点( )A.仅见于少数革兰阴性菌C.数目少，有14根D.比普通菌毛长而粗E.由F质粒编码F.与细菌的致病性密切相关正确答案：E 会聚于胸中的气为( )ABCD正确答案：B WWW上的超文本传输协议是( )。A、DoCB、PPTC、HTTPD、TXTE、DLC参考答案：C 营分证的病人可出现ABCD正确答案：C解析：气分证常见有热壅于

26、肺，热扰胸膈，热在肺胃。热迫大肠等证候表现。热盛伤津则见口渴，热扰心神则出现心烦。营分证表现为病邪内陷，心神被扰的证候，故可见心烦口渴及不寐。 右心室肥大心尖搏动的位置A向左下移位B向右移位C向右上移位D向左上移位E向左移位正确答案：E左室肥大时，心尖向左下移位。右室肥大时心尖向左移位。 胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液，源于A.倾倒综合征B.输出袢梗阻C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎E.慢性不完全性输入袢梗阻正确答案：D倾倒综合征是指胃大部切除术后患者，进食后半小时内出现心悸、乏力、出汗、头晕、面色苍白等。低血糖综合征是指胃大部切除术后患者，进食后

27、24小时出现头昏、苍白、出冷汗、脉搏弱，甚至有晕厥。碱性反流性胃炎多在切除术后数月至数年出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐物为胆汁样，体重减轻。输出袢梗阻见于毕式胃大部切除术后，呕吐含胆汁的胃内容物；慢性不全性输入袢梗阻，呕吐物为胆汁，几乎不含食物。21年临床执业医师历年真题和解答9节 第9节 子宫内膜癌与哪个因素无关A.与雌激素的长期刺激有关B.单纯型增生C.不典型增生D.复杂型增生E.多产正确答案：E 若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是A口服双胍类降糖药B体育锻炼C减肥药物D口服磺脲类降糖药E胰岛素正确答案：A 根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是（ ）正确答案

28、：E 调养身体增强体质，提高正气抗邪能力应从哪些方面着手A调摄精神B加强锻炼C防止病邪侵害D药物预防及人工免疫正确答案：ABD 如采用8%的牛奶，每天应给多少毫升（ ）。正确答案：D 根据下列题干，回答 129134 题：男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，丽上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。第 129 题 最可能的诊断是（ ）正确答案：B 支配手掌、足跖及前额等处小汗腺的神经纤维是A交感胆碱能纤维B副交感胆碱能纤维C交感肾上腺素能纤维D副交感肽能纤维正确答案：C 结核性脑膜炎晚期是A性情改变、嗜睡、呕吐B烦躁不安，昏睡、剧吐C意识矇眬、半昏迷、惊厥D病初腹壁反射及膝反射消失E颅神经中最常见视神经受损正确答案：C 左侧肢体共济失调A. 苍白球黑质B. 新纹状体C. 小脑蚓部D. 左小脑半球E. 右小脑半球正确答案：D略