21年医师类考试题免费下载9辑.docx

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1、21年医师类考试题免费下载9辑21年医师类考试题免费下载9辑 第1辑混合瘤的病理学特征是A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性颗粒B.由肿瘤上皮与黏液样，软骨样结构构成C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E.由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成答案：B解析：多形性腺瘤，又名混合瘤，既含有肿瘤性上皮成分，又含有黏液、软骨样基质。所以答案为B。儿童在住院治疗之后，最先出现的心理反应是A.焦虑心理B.悲观心理C.反抗心理D.恐惧心理E.孤独心理答案：D解析：A.对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B.将有关的类似个案以同样的准

2、则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理C.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊治方案D.杜绝对病人的有益伤害E.医生在诊断时考虑病人的各方面因素体现有利原则的是答案：A解析：考点：1具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则等。2尽力提供最佳的诊治、护理手段，选择利益大于危险或伤害的措施是防范伤害的要求，对不伤害原则的理解，不应仅局限于对躯体的不伤害，还要想到对精神的不伤害。3医务人员的行为使病人受益而不会给他人带来太大的伤害是有利原则的要求。当有利原则有时会与其他原则发生冲突时要抓主要矛盾来选择处理。4尊重原则要求医务人员尊重病人知情同意和选择的权利。履行尊重原则

3、的重点为尊重病人及其家属的自主性，但并不是满足患者的所有要求，对于缺乏或丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重亲属或监护人知情同意和选择的权利。当在生命的危急时刻，亲属或监护人不在场而又来不及赶到医院时，医务人员出于患者的利益和责任，可以行使家长决定权。医务人员要尊重病人及其做出的理性决定，但医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。因为，尊重病人也包括对病人的帮助、劝导、说服甚至限制病人进行选择。5公正原则包括两个部分：分配性质的公正和服务态度的公正。医务人员要公正地分配卫生资源，尽力实现病人基本医疗和护理的平等，坚持实事求是，站在公正的立场上处理医患纠纷、医护差错事故。下列关于浸

4、润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是A.不包括干酪性肺炎B.多见于成年人C.继发性肺结核中最常见的类型D.容易形成空洞E.X线检查病灶多在锁骨上、下答案：D解析：主要发生在体位骤然改变时，如由卧位或蹲位突然站起时发生的晕厥，称为A.单纯性晕厥B.短暂性脑出血发作C.心源性晕厥D.直立性低血压E.癔病性晕厥答案：D解析：生产环境中可吸入性粉尘的空气动力学直径为A.15mB.15mC.10mD.5mE.1m答案：A解析：一般认为，球形空气动力学直径小于15m的粒子可进入呼吸道，因此把直径小于15m的尘粒称为可吸入性粉尘。21年医师类考试题免费下载9辑 第2辑在细胞内调节糖异生反应的主要物质是A.

5、1，6-二磷酸果糖B.1-磷酸葡萄糖C.6-磷酸葡萄糖D.6-磷酸果糖E.2，6-二磷酸果糖答案：E解析：糖异生途径基本是糖酵解的逆反应过程。糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但由己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化的反应是不可逆的，必须通过其他的酶催化，才能越过这三个不可逆反应进行糖异生。(1)丙酮酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸，反应由两步反应组成，分别由丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化。乳酸、丙氨酸及三羧酸循环的中间产物在进行糖异生时都需要通过这条通路。(2)1，6-双磷酸果糖转变为6-磷酸果糖，此反应由果糖二磷酸酶催化，从而越过了糖酵解中由磷酸杲糖激酶催化的第二个不可逆反应。(3)6-

6、磷酸葡萄糖水解为葡萄糖，此反应由葡萄糖-6-磷酸酶催化，从而越过了糖酵解中由己糖激酶（葡萄糖激酶）催化的第一个不可逆反应。由此可见，参与糖异生反应的关键酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。而2，6-二磷酸果糖是调节糖异生的主要物质。慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为A.消化道症状B.贫血C.出血D.反复感染E.骨痛答案：A解析：肾衰竭出现贫血主要是由于红细胞生成素缺乏，晚期患者有出血倾向，其原因多与血小板功能下降或凝血因子缺乏有关。晚期因清蛋白大量减少，机体易发生反复感染，是尿毒症致死原因之一。晚期由于血PTH浓度相对偏低，某些成骨因子不足，机体

7、可出现肾性营养不良。慢性肾衰竭时，因体内潴留和产生的毒性物质刺激胃肠及口腔黏膜，以及水电解质、酸碱代谢紊乱，引起食欲缺乏、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃疡等上消化道症状。胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见和最早出现的临床症状，故排除B、C、D、E，选A。侵葡阴道转移结节局部选用A、5-氟尿嘧啶（5-FU）B、更生霉素（KSM）C、氨甲蝶呤（MTX）D、6-巯基嘌呤（6-MP）E、5-FU+KSM答案：A解析：5-氟尿嘧啶（5-FU）用于侵葡阴道转移性结节。气之根指的是( )A.肝B.肾C.脾D.肺E.心答案：B解析：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左

8、缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，P亢进，固定分裂。诊断考虑为A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.病毒性心肌炎E.法洛四联症答案：A解析：A.承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防控制工作B.承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作C.在各自的职责范围内辅助传染病防治工作D.领导本行政区域内的传染病防治工作E.主管全国传染病防治及其监督管理工作国务院卫生行政部门答案：E解析：1.参见传染病防治法第六条：国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作。第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制

9、工作。医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。21年医师类考试题免费下载9辑 第3辑患者，男，65岁，戴用全口义齿1周后，自诉义齿易松动在询问病史时，应重点询问A.松动发生的频率B.松动程度如何C.何时义齿松动D.过去是否戴过义齿E.是否能吃饭答案：C解析：老年期妇女卵巢主要分泌A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.催乳素E.肾上腺皮质激素答案：C解析：具有凝滞收引致病特点的邪气是A.寒邪B.湿邪C.燥邪D.火邪E.风邪答案：A解析：寒性凝滞，易致所侵袭部位气血津液凝结、经脉阻滞；寒性收引，可致气机收敛，腠理、筋脉挛急收缩。仰卧位时前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大

10、致在同一水平面上，称为A. 腹部平坦B. 腹部饱满C. 腹部膨隆D. 腹部低平E. 腹部凹陷答案：A解析：仰卧位时前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为腹部平坦（A对）。腹部饱满为平卧时前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合平面（B错）。腹部膨隆为平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面（C错）。腹部低平为平躺时腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面（D错）。腹部凹陷为仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面（E错）。评价居室空气清洁程度的指标不包括A.一氧化碳B.二氧化碳C.细菌总数D.链球菌总数E.大肠菌总数答案：E解析：评价居室空气清洁度的指标非常多如：SO、NO、CO、微生物

11、和悬浮颗粒、CO等。由于室内空气中可生存的致病微生物种类繁多，以病原体作为直接评价的指标在技术上还有一定的困难，所以目前仍以细菌总数作为最常用的居室空气细菌学的评价指标。室内空气微生物指标主要是指源于呼吸系统疾病者所带有的菌类，如溶血性链球菌、结核杆菌、白喉杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等。因此本题选择E。类毒素刺激机体后产生的特异性免疫应答物质是A干扰素B抗毒素C补体D乙型溶素E细胞因子答案：B解析：21年医师类考试题免费下载9辑 第4辑A.没收财产B.撤职C.赔偿损失D.恢复名誉E.责令停产停业属于行政处罚的是( )答案：E解析：儿科病因有别于成人的特点是A.外感六淫B.饮食内伤C.胎产损

12、伤D.情志内伤E.金刃所伤答案：C解析：考点：外感六淫、厉气；饮食内伤；胎产损伤；禀赋不足。患者，女，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT3510/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的实验室检查是A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多答案：E解析：ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿，因ITP为血管外溶血，所以脾脏不大，仅10%20%患者有轻度脾大。故21题选E。ITP

13、骨髓象出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高；慢性病例巨核细胞多增高。巨核细胞分类中，原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高；成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加，可达80%；而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。故22题选E。糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减少出血倾向；同时减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核-巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的患者应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。故23题选A。不属于大

14、环内酯类的药物是（）A.红霉素B.林可霉素C.克拉霉素D.阿奇霉素E.罗红霉素答案：B解析：机体主要的排氟途径是A.尿液B.腺体分泌液C.头发D.粪便E.泪液答案：A解析：患者“七七”之年，经乱无期，时而暴下不止，时或淋漓不尽。末次月经已行20多日未止，量仍较多，经色淡，质清稀；神疲气短，面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，苔白，脉细弱。最佳治法是A.益气健脾，止血调经B.补气摄血，固冲止崩C.益气摄血调经D.补气健脾，止血养血E.补中益气，固冲止血答案：B解析：崩漏脾虚证主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色（白光）白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，

15、四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。治法：补气摄血，固冲止崩。方药：固本止崩汤或固冲汤。21年医师类考试题免费下载9辑 第5辑患者，男，18岁。右膝上肿痛两个月，持续性逐渐加剧，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。为取得最可靠的诊断应做A.血常规检查B.血沉检查C.血碱性磷酸酶检查D.血尿酸检查E.病理组织学检查答案：D解析：2.L34椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L45椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L5S1椎间盘突出压迫S1神经根时

16、，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射减弱。不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为A.B超检测卵巢排卵B.月经周期后半期宫颈黏液检查C.肾上腺功能检测D.基础体温测定E.月经周期前半期子宫内膜活检答案：C解析：女性不孕的特殊检查：(1)卵巢功能检查：方法有测定基础体温；检查明道脱落细胞及宫颈黏液；月经期前子宫内膜活组织检查；垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。(2)输卵管通畅试验：除可检查输卵管是否通畅外，还可分离轻度输卵管粘连，有一定的治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和子宫有无畸形，有无子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜或输卵管结核等病

17、变。(3)性交后精子穿透力试验：若精子穿过黏液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。(4)宫颈黏液、精液接触试验：若精子能穿过黏液并继续向前运行，表示精子活力及宫颈黏液性状正常，提示宫颈黏液中无抗精子抗体。(5)腹腔镜检查：适于上述检查均正常者，仍未受孕。(6)子宫镜检查：了解宫腔内情况。急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律A.地尔硫（硫氮酮）B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案：C解析：考点心律失常的药物治疗分析急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律即缓慢型室速，宜选择阿托品；前壁心肌梗死并发短阵室速，宜用利多卡因静注；预激综合征合并快速心房颤动，治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药

18、物如胺碘酮；肥厚型梗阻性心肌病宜选用地尔硫（硫氮酮）治疗。结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由以下哪种药引起A.利福平B.PASC.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.异烟肼答案：E解析：35岁妇女，2次自然流产史，3年前体检时发现子宫稍大如孕6周，因月经规律，无明显不适从未复查。1年来月经周期缩短，经量过多，并且出现痛经进行性加重，半年来发现贫血，尿频来进一步诊治。关于该病例的诊断分析及辅助检查，以下哪项正确A.最可能的诊断为子宫肌瘤B.子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产C.为明确诊断应行腹腔镜检查D.为明确诊断应行宫腔镜检査E.为明确诊断首选诊断性刮宫答案：E解析：考点子宫肌瘤

19、的临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则分析根据病史子宫肌瘤的诊断可能性大，少数子宫肌瘤患者也可有痛经，但该例不能完全除外腺肌病。为明确诊断首选B超检査，简便、准确，腹腔镜暂可不必，宫腔镜检查主要用于诊断宫内病变。诊刮为有创操作，主要用于出血过多者或为除外子宫内膜病变。浆膜下肌瘤可无症状，特殊部位的肌瘤可导致不孕，黏膜下肌瘤出现症状最早，最易引起月经过多。根据肌瘤的大小、部位及对生育要求选择不同治疗方法，GnRH治疗可抑制排卵，降低雌激素，导致暂时闭经，纠正贫血、缩小肌瘤，适于妊娠前、手术前、绝经前的治疗，一般用36个月，不宜长期使用。患者年轻应采用保留生育的方法。肌瘤不大、症状不严重者，无须特殊

20、治疗，定期随访。即使子宫小于10孕周，若症状严重也应手术治疗，尤其是黏膜下肌瘤。治疗地高辛引起的室性旱搏(期曹收缩)的首选药是A.胺碘酮B.利多卡因C.奎尼丁D.苯妥英钠E.普鲁卡因胺答案：D解析：21年医师类考试题免费下载9辑 第6辑苯丙酮尿症各型鉴别试验为A尿三氧化铁试验B鸟嘌呤分析C染色体分析D血清铜蓝蛋白测定E格思里试验答案：B解析：某女婴，1岁半。患儿双颊、唇、舌黏膜突发成簇、似针头大小透明小水疱及溃疡，伴啼哭、流涎、发烧。据上述症状，最有可能的诊断为A.雪口病B.复发性口疮C.疱疹样口疮D. 口腔单纯疱疹E.疱疹性咽峡炎答案：D解析：据题干，该患儿的诊断为口腔单纯疱疹的水疱期。该期

21、主要表现为口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水泡，似针头大小。小儿也会伴有发热、头痛、疲乏不适，甚至咽喉肿痛等急性症状。该病的治疗手段以全身抗病毒治疗和局部用药治疗为主。激素的大剂量冲洗不但不适合该患儿，反而会留下后遗症。口腔疱疹主要是由单纯疱疹I型病毒感染所致，近年发现也有型病毒感染。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。少数情况下，原发感染可能在体内广泛播散。极少数病例，疱疹病毒可进入中枢神经系统，引起脑炎、脑膜炎。鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A溃疡大小B大便潜血C胃液分析D

22、胃鑫膜组织病理学检查E幽门螺杆菌(Hp)检查答案：D解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶胜的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。用硝酸甘油治疗心绞痛时舌下给药的目的是A避免肝脏损害B加速药物的分布C避免药物被胃酸破坏D避免药物的首过消除并加速药物吸收E减轻药物对胃肠道的刺激答案：D解析：Kennedy三类缺损者的义齿一般为（ ）A.牙支持式B.黏膜支持式C.混合支持式D.黏膜支持式或混合支持式E.不确定答案：A解析：牙支持式义齿两端基牙上均放置支托和卡环，义齿的力主要由天然牙承担；适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小

23、，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。适用于Kennedy三类缺损者的义齿。患者，女，13岁。全身皮肤生疹，奇痒难忍，越挠越痒，挠处渗血。治疗应首选的药物是A.白矾B.升药C.硫黄D.牛黄E.大黄答案：C解析：21年医师类考试题免费下载9辑 第7辑下列关于冲脉的叙述，错误的是( )A.冲为十二经之海B.冲为血海C.是气血运行的要冲D.是人体妊养之本E.冲脉为月经之本答案：D解析：患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。其治法是A. 清热泻火，利湿通淋B. 滋阴清热，补虚止血C. 化瘀通淋，凉血止血D. 清热通淋，凉血止血E. 清热利湿，通淋排石答案：D解析：本病例以小便热涩刺痛

24、热淋为主诉，故诊断为淋证，湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，以致小便热涩疼痛；热邪煎熬阴血，形成瘀血，随尿而出，故或夹有血块；肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，则见尿色深红；心火亢盛，则见心烦，舌苔黄，脉滑数为实热之象，故诊断为血淋，治以清热通淋，凉血止血，代表方为小蓟饮子（D对）。清热泻火，利湿通淋，是热淋的治法（A错）。滋阴清热，补虚止血，是血淋之久病肾阴不足，虚火扰动阴血的治法(B错)。化瘀通淋，凉血止血，适用于淋证之兼夹瘀血者（C错）。清热利湿，通淋排石，是石淋的治法（E错）。反复呼吸道感染，营卫失调证的主治方剂A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.黄芪桂枝五物汤E.玉屏风散答案：D解析：反

25、复呼吸道感染，营卫失调证证候：反复外感，恶风、恶寒，面色少华，四肢不温，多汗易汗，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡红。治法：调和营卫，益气固表。代表方剂：黄芪桂枝五物汤。患者，男，54岁，右下后牙反复肿痛，牙龈上发生小脓包6个多月，平时遇冷热水敏感，近日劳累后“丝丝拉拉”疼，蹿至左太阳穴处。检查：右下5龋深及髓，无探痛，叩异样感，颊侧近根尖牙龈处有一瘘管口，患牙度松动。右下6无龋，叩（+），远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部。本次就诊的主诉牙诊断可能是A.右下6慢性牙周炎B.右下6逆行性牙髓炎C.右下6急性牙髓炎D.右下5深龋E.右下5慢性根尖周炎答案：B解析：题示患者

26、牙痛具备典型牙髓炎疼痛表现，刺激痛、放散痛。右下5深龋已波及牙髓，探诊无反应，且叩诊不适提示牙髓已经坏死并发展为根尖周病，导致疼痛患牙不是右下5。右下6远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部，且牙冠完整无龋洞为典型逆行性牙髓炎表现。肾对葡萄糖的重吸收发生于A、近球小管B、髓袢C、远球小管D、集合管E、各段肾小管答案：A解析：肾小管包括近端小管、髓袢、远端小管。葡萄糖的吸收主要是在近端小管一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为A、慢性胃炎B、胃癌C、慢性肝炎D、胃溃疡E、骶瘫

27、答案：B解析：胃癌或胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。早期无特异性症状，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻。21年医师类考试题免费下载9辑 第8辑A.暑B.风C.燥D.湿E.寒属于火的五气是( )答案：A解析：最常见的引起心源性休克的疾病是A.心肌炎B.快速性心律失常C.急性心肌梗死D.低氧血症E.二尖瓣狭窄答案：C解析：几个选项均是引起心源性休克的原因，但以急性心肌梗死所致的情况最多见。七情太过首先伤及A.肺气B.脾阳C.心神D.肝气E.肾精答案：C解析：患者，男性，戴用全口义齿1周后，复诊自诉义齿易脱落。若患者说明口腔不运动时，义齿易脱落，可能的原因是A.

28、义齿边缘过度伸展B.系带处未缓冲C.义齿咬合不平衡D.基托与边缘不密合或边缘伸展不足E.垂直距离过高答案：D解析：4.此种情况是由于上颌义齿后颊侧基托太厚影响喙突运动造成的。将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是A.基因治疗B.过继免疫治疗C.主动特异性免疫治疗D.免疫导向治疗E.以上都不是答案：A解析：颗粒型红斑属于A.原位癌B.基层下疱C.棘层内疱D.粒层明显棘层增生E.基底细胞液化答案：A解析：重度异常增生 实际上就是原位癌，其J：皮层内细胞发生 恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。 亦常可见到异常增

29、生与浸润癌同时存在。 白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度 正角化或过度不全角化，或两者同时出规 为混合角化。上皮粒层明显和棘层增生， 没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基 底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显 者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为 棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天 疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损 部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑， 胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮 层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。21年医师类考试题免费下载9辑 第9辑支托可放在A.基牙近远中边缘嵴上B.上

30、颌磨牙颊沟处C.下颌磨牙舌沟处D.尖牙舌隆突上E.以上均可答案：E解析：胃癌的好发部位是A、贲门部B、胃小弯C、胃底D、胃窦E、胃大弯答案：D解析：胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。天疱疮病理改变的主要部位是A.上皮基底细胞B.上皮角化层C.上皮基底膜D.上皮粒层细胞E.上皮棘层细胞答案：E解析：晚期囊胚在宫腔内着床时间A.23dB.45dC.67dD.89dE.1011d答案：C解析：受精卵约在受精后3d，分裂成16个细胞组成的实心细胞团，称早起囊胚。受精后第4天，早起囊胚进入官腔。约在受精后第67d，晚期囊胚之透明带消失以后侵入子

31、宫内膜的过程称受精卵着床。故选C。慢性心力衰竭诊断要点及进一步检。答案：解析：1心脏病性质及程度判断 收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF40；有基础心脏病的病史、症状及体征；有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。(1)病史及体格检查可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺功能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。(2)二维超声心动图(2DE)及多普勒超声可用于

32、：诊断心包、心肌或瓣膜疾病；定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构；定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)；区别舒张功能不全和收缩功能不全；估测肺动脉压；为评价治疗效果提供客观指标。(3)核素心室造影及核素心肌灌注显像前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。(4)X线胸片提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。(5)心电图提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。(

33、6)冠状动脉造影适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者；也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。(7)心肌活检对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。2心功能不全的程度判断 NYHA心功能分级：I级，日常活动无心衰症状；级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力)；级，低于日常活动出现心衰症状；级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备的条件说法不准确的是A.具有经核准登记的医学影像科诊疗科目B.具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施C.具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器D.产生放射性废气、废液、固体废物的，具有污染物排放处理能力和应急监测方案E.具有放射事件应急处理预案答案：D解析：