22年临床执业医师考试试题题库7节.docx

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1、22年临床执业医师考试试题题库7节22年临床执业医师考试试题题库7节 第1节 最恰当的治疗原则是（ ）正确答案：D罗阿丝虫病的传播媒介是()A.白蛉B.库蚊C.伊蚊D.按蚊E.斑虻正确答案：E 有效心脏按压能直接诱发A.瞳孔对光反射B.自主呼吸运动C.冠脉侧支循环D.心自律性搏动E.静脉回心血量正确答案：D针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。常用的心理评估方法不包括A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法SXB常用的心理评估方法不包括A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法正确答案：C医学心理中心理

2、评估的常用方法如下：1调查法2观察法3会谈法4作品分析法5心理测验法。 关于断肢再植原则，下列哪项是错误的A.首先进行彻底的清创B.可将骨骼短缩C.肌腱常作二期缝合D.主要的动、静脉均应做吻合E.神经应一期修复正确答案：C 疲劳骨折好发部位，下列哪项不对A第1、2跖骨干B肋骨C腓骨远侧D股骨远侧正确答案：BCD解析：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。不发生在第1跖骨干。 下列哪种物质不属于细胞外基质A、层粘连蛋白B、型胶原C、纤维连接蛋白D、硫酸软骨素E、透明质酸参考答案：B 铜绿假单胞菌引起的医源性感染最常见于A胸膜炎患者B尿路感染患者C肠道

3、感染患者D烧伤患者E恶性肿瘤患者正确答案：D 上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高A. 肿瘤性心包炎B. 结核性心包炎C. 化脓性心包炎D. 急性非特异性心包炎E. 尿毒症性心包炎正确答案：D略22年临床执业医师考试试题题库7节 第2节 最常出现ANCA(中性粒细胞胞质抗体)阳性的肾病是A急进性肾小球肾炎B急性肾小球肾炎C狼疮肾炎D急性间质性肾炎E急性肾小管坏死正确答案：A 病历摘要：女性，26岁，工人。因1年来间断颜面及下肢水肿，2周来加重入院。患者1年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg

4、)，化验尿蛋白(+)(+)，尿RBC和WBC情况不清，服过中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。查体：T36.8，P80次分，R18次分，BP160/100mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验

5、室检查：Hb112g/L，WBC8.710/L，N72%，L28%，PLT24010/L；尿蛋白(+)，WBC01/HP，RBC1020/HP，颗粒管型01/HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN8.3mmol/L,Cr156mol/L,Alb36g/L。参考答案：分析参考（总分22分）1诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：慢性肾小球肾炎。（5分）(2)诊断依据（3分）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年），1周来着凉后加重，尿少、尿色较红，既往无高血压病史。血压高(160/100mmHg)，颜面和下肢水肿。化验尿蛋白(+)，有镜下血尿和管型尿，化验血有氮质血症。2鉴别诊断（6分

6、）(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。3进一步检查（4分）(1)腹部B超。(2)ANA谱。(3)眼底检查。(4)肾活检。4治疗原则（4分）(1)一般治疗：注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。(2)积极控制高血压：首选利尿和ACEI类药物。 理想的饮用水水源首选A降水B江河水C水库水D浅层地下水E深层地下水正确答案：E11.答案E 解析：由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。 男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压8060mmHg，血糖381mm

7、olL，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒昏迷正确答案：D昏迷+尿糖、尿酮体均强阳性=糖尿病酮症酸中毒；昏迷+尿糖强阳性、尿酮体弱阳性=高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是A、臀部B、腰部C、膝关节腔D、上臂E、手掌参考答案：C 对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适A口服胆囊造影B静脉胆道造影CERCPDPTCE气钡对比十二指肠造影正确答案：D 肺实变时触诊可出现A气管偏向健侧，语音震颤减弱B气管偏向健侧，语音震颤增强C气管偏向患侧，语音震颤减弱D气管居中，

8、语音震颤增强E气管居中，语音震颤减弱正确答案：D肺实变时：视诊：胸廓对称、病侧呼吸运动减弱。触诊：气管居中，病侧语音震颤增强。叩诊：病变部位叩诊呈浊音。听诊：病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿哕音，语音共振增强，累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。 超过历年散发发病率A.流行B.散发C.有季节性D.爆发E.大流行参考答案：A 男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A.躁狂症B.焦虑症C.神经衰弱D.抑郁症E.恐怖症正确答案：C略22年临

9、床执业医师考试试题题库7节 第3节 患者，男，24岁，既往体健，某日坐火车出差，出站后突然感觉周围的气氛不对，觉得周围的人对自己有敌意，自己处于危险之中。此现象为A、原发性妄想B、非真实感C、虚构D、关系妄想E、错觉参考答案：A慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度S慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变正确答案：D高血压与肾炎发病的先后有助鉴别。新生儿期是指从出生脐带结扎至()A、足7天B、足16天C、足28天D、足33天E、

10、足60天C 关于膀胱的描述不正确的是( )。A、膀胱充盈时作穿刺可避免损伤腹膜B、膀胱的位置随其充盈程度而异C、女性膀胱的容量比男性的大D、膀胱的平均容量，正常成人约300500mLE、输尿管间襞是输尿管口的标志参考答案：C (共用题干) 女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。 此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有无积血C.气管切开D.立即静脉注射10氯化钙20mlE.立即喉镜检查正确答案：D考点：甲状腺术后护理 9岁患儿水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，

11、24小时尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是A单纯性肾病B肾炎性肾病C急进性肾炎DIgA肾病E膜性肾病正确答案：B解析：患儿9岁为学龄儿童，病程1个月；大量蛋白尿为非选择性；低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断：单纯性肾病：一般发病年龄为学龄前儿童，蛋白尿为选择性小分子蛋白尿；血补体正常。急进性肾炎：是活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。IgA肾病：多见于学龄儿童，多为反复再发性血尿，肾功能多正常。膜性肾病：常是难治性肾病，持续肉眼性血尿或高血压；病程中肾功能恶化；肾活检确诊。 对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是A.社会公正原则B.

12、全社会参与原则C.互助协同原则D.以病人为中心原则E.信息公开原则答案：B 结肠、直肠手术的术前准备包括A术前3天开始口服肠道抗生素B术前夜清洁灌肠C术前3天开始流质饮食D术前禁食3天正确答案：ABC 住院病人登记的必要内容：（ ）A、病案号B、病人姓名C、生日D、职业E、科别参考答案：ABE22年临床执业医师考试试题题库7节 第4节 患者，男，29岁。右上腹饥饿痛反复发作3年，近3天解成形黑便，量500g左右，下列治疗最合适的是A.禁食+输液+西咪替丁B.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶C.输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D.流质饮食+输液+法莫替丁E.手术治疗正确答案：D

13、 引起促胰液素释放作用最强的物质是A蛋白质分解产物BHClC淀粉D脂肪酸E葡萄糖正确答案：B解析：食糜中的HC1可刺激小肠黏膜中的S细胞分泌促胰激素。当小肠上段pH降至3.0时，可引起促胰激素大量释放。蛋白质分解产物和脂肪酸也有一定的刺激作用，但糖类物质几乎没有作用。 血液一经发出，若无法确保血液安全并提供相关证据，原则上不能退回。()答案：正确 按照母婴保健法规定，必须经本人同意并签字，本人无行为能力的，应当经其监护人同意并签字的手术或治疗项目是A产前检查、结扎B终止妊娠、结扎C产前检查、终止妊娠D产前诊断、结扎E产前诊断、终止妊娠正确答案：B 胸外心脏按压次数与人工呼吸次数比为A1:1B2

14、:1C3:1D0.167361E0.209028正确答案：E 鼻出血的常见部位是：A.下鼻甲B.中鼻甲C.鼻中隔前下部D.鼻中隔上部正确答案：C 短暂性脑缺血发作的临床表现是A血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B眩晕、呕吐、耳鸣持续数日C发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D昏迷、清醒、再昏迷E一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复正确答案：C解析：短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。 患者，女，58岁。绝

15、经10年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开如拳大小的实质性肿物。诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生。根据患者症状，初步诊断为A、卵巢卵泡膜细胞瘤B、子宫内膜癌C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢畸胎瘤参考答案：A 有一学生，咽痛，高热数天，尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样病变A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀B.肾小管上皮细胞脂肪变性C.肾小管上皮细胞纤维素样变性D.肾小球人球动脉玻璃样变E.肾小管上皮坏死正确答案：A22年临床执业医师考试试题题库7节 第5节 成人失血100毫升时A. 血压升高，心率加快B. 血压降低，心率加快C. 血压升高，心率加慢D. 血

16、压降低，心率加慢E. 心律和血压均无变化正确答案：E1.一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时：伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时：会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。2.肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：主要有肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。 氧疗指A.通过增加吸入氧量纠正患者缺氧B.通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧C.通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中

17、毒D.通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒E.以上均不对正确答案：B 接受HIV感染的已妊娠3个月妇女的咨询时。下述不正确的是A应该立即终止妊娠B此病可经过性交传播C应避免与其他人共用餐具D此病有较长的潜伏期E应禁止共用牙刷等用具正确答案：CmV感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和HIV感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，HIV感染的孕妇前3个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。 结核性腹膜炎的概述参考答案：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。本病以中青年多见，女性较多见。依病理类型不

18、同，可分为渗出型、粘连型和干酪型。 患者，女性，20岁，发热1周伴食欲减退、软弱。体检：T 396，脉搏74次分，肝肋下 20 cm，脾肋下10 cm，WBC 26109L；N：085，L：01 4，嗜酸性粒细胞001，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选 ( )A血培养B粪便培养C尿培养D胆汁培养E肥达反应正确答案：A伤寒杆菌随污染的饮水或食物进入消化道后，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁的淋巴组织，特别是回肠下段的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，并沿淋巴管至肠系膜淋巴结。在这些淋巴组织内，伤寒杆菌一方面被巨噬细胞吞噬，并在其中生长繁殖；另一方面经胸导管进入血液，引起菌血症。血液中的病菌很快被

19、全身单核吞噬细胞系统如肝、脾、骨髓和淋巴结中的巨噬细胞吞噬，并进一步在其中大量繁殖。在这一段时间内，虽然有单核吞噬细胞系统的增生反应，但临床上无明显症状，称为潜伏期，一般10天左右。此后，在全身单核吞噬细胞系统内繁殖的病菌及其释放的内毒素再次大量进入血液，并随之散布至全身各脏器和皮肤等处，引起败血症和毒血症，呈现全身中毒性症状，现患者全身感染中毒症状重，考虑败血症，首选血培养检查。 用于胆碱酯酶的是下列哪种染色法？( )A、Wachstein-Meisel镁激活酶法B、Gomori钙钴法C、Leder-Stutt改良萘酚AS-TR磷酸酯法D、Gossrau偶氮吲哚酚法E、Karnovsky-R

20、oots铁氰化铜法参考答案：E 大叶性肺炎的炎症性质是A急性纤维索性炎B纤维素性化脓性炎C化脓性炎D浆液性炎E蜂窝织性炎正确答案：A 有助于鉴别乳腺低分化浸润性导管癌和恶性黑色素瘤的检查项目是A、ER、PRB、P53C、c-erb-B2D、型胶原E、HMB45参考答案：E 患者如果行手术治疗，最正确的处理是A肾切除术B首先切开肾脂肪囊探查肾C首先阻断肾蒂后探查肾D肾术后探查腹腔脏器正确答案：C22年临床执业医师考试试题题库7节 第6节 男，30岁，慢性，肾炎6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白80g/L，尿蛋白+，最合适的治疗为A低蛋白饮食+酮酸B血液透析C

21、肾移植D腹膜透析E中草药正确答案：A 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留正确答案：B 预后最差的肝性脑病患者是A.肝硬化伴腹腔积液者B.暴发性肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者正确答案：B 桡骨下端易发生骨折的原因是 （ ）A松质与密质骨交界处B有掌倾角C有尺偏角D手腕活动多易受伤E以上都是正确答案：A 医师资格的种类不包括A、美容师B、中医师（包括

22、中医、民族医和中西医结合）C、临床医师D、公共卫生医师E、口腔医师参考答案：A 孕38周初产妇，因重度妊娠期高血压疾病住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+)，尿E34mg/24h，突然阴道流水，羊水粪染，胎心115次分，应采取的措施是A、立即剖宫产术B、继续解痉，降压治疗C、催产素静点引产D、人工破膜加催产素静点引产E、吸氧加抗生素参考答案：A 血浆的pH值主要取决于下列哪个缓冲对（ ）。A/B/C/D/E蛋白质Na/蛋白质正确答案：C 血浆凝血酶原时间缩短不见于ADIC早期B脑血栓形成C心肌梗死D纤溶亢进E多发性骨髓瘤正确答案：D 男性，40岁。慢性咳嗽、咳痰病

23、史近20年，早晚咳痰重，痰量多。无吸烟史。近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。查体：杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B肺脓肿C支气管肺炎D支气管扩张感染正确答案：D解析：患者中年男性，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，近1周来加重，咳脓性痰，量多，伴咯血。无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征，考虑患者有慢性肺疾病，感染后急性加重。由于患者平日痰量较多，有杵状指，此次有咯血，考虑支气管扩张感染可能性最大。22年临床执业医师考试试题题库7节 第7节 下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制A、循环免疫复合物B、系统性

24、红斑狼疮时机体的DNAC、肾小球系膜细胞D、血小板E、补体参考答案：A 影响突触前膜递质释放量的因素有A动作电位的传导速度B锋电位的幅度C进入突触前膜的Ca2+数量D递质小泡的大小正确答案：BC解析：一个经典的突触包括突触前膜、突触间隙和突触后膜。当突触前神经元兴奋时兴奋达神经末梢神经末梢的动作电位使突触前膜去极化前膜Ca2+通道开放Ca2+进入突触前膜导致神经递质的释放神经末梢的Ca2+浓度升高，触发了膜的Na+-Ca2+逆向转运，把轴浆内的Ca2+转运到细胞外。因此细胞外液中的Ca2+降低，神经递质的释放将受到抑制递质进入突触间隙，扩散到突触后膜使后膜对某种离子的通透性改变引起后膜的去极化

25、或超极化产生突触后电位。从以上经典突触传递的电-化学-电传递过程可以看出，影响突触前膜递质释放量的关键因素是进入突触前膜的Ca2+数量。而Ca2+转移数量与突触前膜锋电位的幅度成正比，因此答案为BC。动作电位的传导速度和递质小泡的大小对突触前膜递质释放量无影响。 酶的化学本质是A多糖B脂类C蛋白质D氨基酸正确答案：C 与细菌黏附宿主细胞有关的是A荚膜B芽孢C鞭毛D菌毛E异染颗粒正确答案：D乙脑与中毒性菌痢的区别在于()A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B.中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷C.中毒性菌痢常有中毒性休克D.乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大

26、便有鉴别意义正确答案：ABCDE 患者女，65岁。在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆问E.粗隆下正确答案：A本题考查股骨近端骨折的并发症和治疗。对股骨近端骨折，头下型骨折最易引起支配股骨头的血管损伤，易引起股骨头缺血坏死，因而愈合最差。经颈型、基底型及粗隆间、粗隆下骨折可以出现或很少出现不愈合，但病例远远少于头下型骨折。 关于心肌纤维的描述，不正确的是( )。A、肌原纤维较骨骼肌多B、两条心肌纤维相连处的结构为闰盘C、有横纹D、肌纤维分支吻合成网E、细胞核多为一个，位于中央参考答案：A 除外有些疾病，活检发现下列哪项可确诊为克罗恩病()A、全壁性炎症B、匐行沟槽样纵行溃疡C、干酪样肉芽肿D、非干酪样肉芽肿E、散在多发性息肉参考答案：D 患儿，男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：血红蛋白97g/L，血清蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。尿蛋白(+)，尿红细胞35/HP，尿比重1.026。该患儿最可能的诊断是A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病参考答案：E