住院医师预测试题9节.docx
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1、住院医师预测试题9节住院医师预测试题9节 第1节 男,24岁,低热2周,咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影,其中有空洞形成,血沉45mm/h。最可能的诊断是( )A、右上肺炎B、右上肺结核C、右上肺癌D、右上肺囊肿E、右上肺脓肿病灶好发部位是( )A、右肺上叶前段B、右肺上叶尖后段C、右肺上叶尖段D、右肺上叶后段E、右肺下叶背段下列哪项检查对诊断最有意义( )A、血常规B、痰细菌培养C、纤维支气管镜D、痰抗酸杆菌检查E、血沉参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:B问题 3 答案:D原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( )A、主动脉旁淋巴结B、锁骨上淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E
2、、脾门淋巴结参考答案:D以下哪项不是肺栓塞的常见症状A、不明原因的呼吸困难B、晕厥C、咳嗽D、心绞痛E、胸痛参考答案:D患者,男,60岁,情绪激动后,突然出现偏瘫和意识障碍,两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位,CT脑扫描示高密度灶,可能的诊断是A.基底核区出血B.小脑出血C.基底核出血破入脑室D.基底核出血合并同侧海马钩回疝E.脑叶出血参考答案:D下列哪项与银屑病病因无关( )A、遗传B、免疫C、药物D、环境参考答案:C葡萄胎清除后9周HCG持续高水平不包括A、再次妊娠B、绒毛膜癌C、葡萄胎残留D、侵蚀性葡萄胎E、黄素化囊肿仍存在参考答案:B男,46岁,确诊早期肝硬化1年,近2个月出现牙
3、龈出血、腹泻。下列哪项检查对判断肝细胞功能最有意义A、碱性磷酸酶B、谷丙转氨酶C、凝血酶原时间D、甲胎蛋白E、胆红素参考答案:C黏液样变时细胞间质内蓄积的物质为A、蛋白质B、脂多糖C、黏多糖和蛋白质D、脂类E、纤维素参考答案:C 患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15 min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是A、偏头痛B、癫痫C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、脑卒中E、颅内肿瘤正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术B、建议行左侧颈内动脉剥脱术C、建议行右侧颈内动脉剥脱术D、建议抗血小板及危险因
4、素控制,暂不行手术治疗E、在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:D住院医师预测试题9节 第2节男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体:体温38.2,脉率88次分,血压11080mmHg。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是A、腹部B超检查B、腹部诊断性穿刺C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液E、尽快剖腹探查,以免延误治疗参考答案:E女性,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体:第7胸椎轻度后突,有叩痛。X线检查示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mmh。最可能的诊断是A、胸椎转移癌
5、B、胸椎结核C、胸椎血管瘤D、化脓性脊椎炎E、胸椎间盘脱出参考答案:B男性患者,60岁,咳嗽、咳痰10年,肺功能测定有阻塞性通气障碍,肺功能检查可出现的有A、残气量增加B、肺活量减低C、残气量占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低参考答案:ABDE 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。下列措施首选哪一项( )A、安置除颤式起搏器B、射频消融术C、持续静滴阿托品D、安置临时心室起搏器E、安置埋藏式DDD起搏器如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是( )A、大剂量抗结核药物B、心包穿刺引流C、激素D、利尿剂E、减少活动减少渗出对于三度AVB的解
6、释是( )A、能够恢复B、不能恢复C、有可能不恢复D、有可能恢复E、需要治疗观察参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:A问题 3 答案:E 沈裕昆妻偶发脘痛范某予逍遥法痛颇止而发热咽痛邀顾听泉诊视之知感温邪予清散法痛已止而热不退七日后目闭鼻塞耳聋肢搐不言语不饮食顾疑险证愿质之孟英而沈之两郎皆从王瘦石学因请决于师瘦石亦谓孟英识超我当为汝致之时已薄暮乃飞刺追邀比孟英亲视其外候如是而左手诊毕即缩去随以右手出之遽日非神昏也继挖牙关察其苔色白滑询知大解未行日病是风温然不逆传膻中而顺传胃腑证无可恐听泉学问胜我知证有疑窦而虚心下问岂非胸襟过人处但温邪传胃世所常有而此证如此骇人乃素有痰饮盘踞胃中外邪入之
7、得以凭藉苔色之不形黄燥者亦此故耳不可误认夫温为热邪脉象既形弦滑以数但令痰饮一降苔必转黄此殆云遮雾隐之时须具温太真燃犀之照庶不为病所欺昔人于温证仅言逆传不言顺传后世遂误执伤寒在足经温热在手经不知经络贯串岂容界限俞氏嘉言谓伤寒亦传手经但足经先受之耳吾谓温热亦传足经但手经先受之耳一隅三反既有其逆岂无其顺盖自肺之心包病机渐进而内陷故曰逆自肺之胃腑病机欲出而下行故曰顺今邪虽顺传欲出未能所谓胃病则九窍不和与逆传神昏之犀角地黄汤证大相径庭郭云台云胃实不和投滚痰而非峻可谓治斯疾之真诠遂书小陷胸汤合蠲饮六神汤加枳朴以芦菔煮水煎药和入竹沥一杯送下礞石滚痰丸四钱沈嫌药峻似有难色孟英曰既患骇人之病必服骇人之药药不瞑眩
8、厥疾不瘳盍再质之瘦石听泉乎沈颔之王顾阅方佥以为是且云如畏剂重陆续徐投可也翌日盂英与听泉会诊脉症不甚减询知昨药分数次而服孟英曰是因势分力缓之故也今可释疑急进病必转机听泉深然之黎明果解出胶韧痰秽数升各恙即减略吐言语稍啜稀粥苔转黄燥药改轻清渐以向安嗣与育阴柔肝而愈(周振鹤回春录新诠沈裕昆妻) 一、据文意填空:1.参与此案诊治的共有_人,分别是_。2.此案致病之邪主要有_种,即_。3.此案病机为_,诊断要点是_。4.用清解法而病人发热不退,原因是_。5.王氏施治的重点是_。6.王氏在此案中的理论创见是_。参考答案:一、 1、 参与此案诊治的共有 四 人, 分别是 范某、 顾听泉、 王瘦石、 王孟英 。
9、 2、 此案致病之邪主要有 两 种, 即 痰饮, 温邪 。 3、 此案病机为 温邪顺传胃腑, 与痰饮互结 , 诊断要点是发热不退, 苔色白滑不黄燥,大解未行, 脉象弦滑以数 。 4、 用清解法而病人发热不退, 原因是 只清温热无形之邪, 温邪所凭藉的痰饮未除 。 5、 王孟英施治的重点是 祛除胃腑痰热 。 6、 王孟英在此案中的理论创见是 风温不仅沿手经逆传心包, 而且还可以沿足经顺传胃腑 。男,34岁,上厕所时向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神志清,嗜睡,枕部皮肤裂伤,出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线
10、状骨折。目前诊断为A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折参考答案:D 试述选择性受体阻滞剂的药理作用。参考答案:选择性变体阻滞剂的主要作用在前列腺、尿道周围、膀胱逼尿肌中的受体,减少排尿时的张力,促进排尿,减少残余尿。胃溃疡首选的术式是_。A、高选择性胃迷走神经切断术B、胃大部切除术(毕式)C、胃大部切除术(毕式)D、胃大部切除术(溃疡旷置)E、胃空肠吻合术参考答案:B平衡合是指A、正中应时有上下牙普遍平均的接触
11、B、前伸应时,前后牙均有接触C、侧方应时,工作侧和非工作侧均有接触D、非正中应时,前后和两侧牙均有接触E、正中合和非正中应时,上下颌相关牙都能同时接触参考答案:E住院医师预测试题9节 第3节某地级市医院于2022年10月对患者李某行胃大部切除,胃空肠吻合术。手术操作无误,术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难,第6天出现角弓反张、抽搐,诊断为破伤风,经医院抢救无效,于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴定,不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再次鉴定的有效期限是A、11月5日前B、11月7日前C、11月
12、10日前D、11月15日前E、11月30日前参考答案:B先天肾发育不全与后天肾萎缩的最主要鉴别点( )A.后者主要是肾实质萎缩而肾盂肾盏无明显变小B.前者一侧肾体积变小,形态不规则C.前者肾皮质变薄D.前者肾血管细小,输尿管也细小E.后者常为单侧肾萎缩,对侧代偿性肥大答案:A急性轻型病毒性心肌炎的治疗是( )A、大剂量维生素CB、小剂量地高辛C、休息D、糖皮质激素E、黄芪、辅酶Q10参考答案:ACE 脑囊虫病的MRI表现有哪些?参考答案:脑囊虫病根据部位可将其分为脑实质型、脑膜型、脑室型、混合型。也有人根据影像学表现及化验检查将其分为活动期、退变死亡期、非活动期和混杂期。脑实质型又可分为脑炎型
13、、囊泡型、多发结节和环状强化型。脑炎型表现为脑实质内斑片状长T、长T信号;囊泡型提示囊尾蚴存活,T加权像表现为大小一致,多发散在,直径平均0.6cm的圆球状长T信号,其内有头节,头节呈点状高信号,位于囊内一侧,T加权像,头节呈中等信号,囊泡呈高信号,周围有轻度水肿;多发结节和环状强化型类似于脑内结核球MRI表现,Gd-DTPA增强后囊虫病灶呈结节状或环状强化。脑膜型脑池、脑沟、脑裂内可见囊泡和头节影,并可形成比较大的囊肿,常伴有蛛网膜炎,增强较平扫易于观察。脑室型表现为脑室系统内囊肿,囊肿壁薄,呈相对高信号,头节为囊肿内中等信号或高信号斑点,T加权像最易分辨,T加权像囊肿与脑脊液均呈高信号,囊
14、肿阻塞脑脊液循环通路可造成脑积水。混合型兼有上述不同类型的表现。囊尾蚴死后机化形成纤维组织并钙化,多见于慢性期,MRI表现为脑内散在点状低信号。下列关于影像学检查的一些说法,哪些是正确的A、在疾病的早期或病变很小时影像检查可呈阴性B、某些疾病单纯用影像学检查无法检出C、不同的成像方法间有互补作用D、同征异病或同病异征在临床工作中会经常遇到E、影像表现与病变同步进展参考答案:ABCD牙髓炎疼痛的处理过程中包括()A.局部浸润麻醉B.阻滞麻醉C.失活法D.调牙合法E.牙周韧带内注射正确答案:ABCE椎体骺板坏血坏死与椎体缺血坏死的主要鉴别点是A、受累脊椎数目不同B、是否累及下胸椎C、椎体是否发生楔
15、状变形D、是否有椎间隙轻度增宽E、年龄参考答案:A恐惧症的首选疗法是:A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为疗法E、精神分析疗法参考答案:D下列隔离操作中哪项是错误的A、用过的体温表放于消毒液中B、测脉搏时持手表放入塑料袋内C、操作过程中应用手扶好露出鼻部的口罩D、用避污纸打开床旁桌上的瓶塞灌开水E、用避污纸取回病人用过的药杯参考答案:C住院医师预测试题9节 第4节临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A、增加腹透液交换次数B、提高腹透液葡萄糖浓度C、延长腹透液在腹腔内保留时间D、在腹透液中加入适量的白蛋白E、采用腹膜透析机操作参考答案:E在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是:A、
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