中医妇科护理常规目录.doc
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1、中医妇科护理常规目录1、妇科一般护理常规22、妇科手术护理常规33、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎64、异位妊娠85、带下病106、阴疮127、痛经138、崩漏149、绝经前后诸证1610、妊娠恶阻1711、不孕症1912、癥瘕2013、阴挺2214、葡萄胎2415、宫腔镜术护理2616、腹腔镜术护理27中医妇科护理常规一、妇科一般护理常规1病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜,根据病证性质适当调节温度。2患者入院后按病情轻重,有无感染送至指定的床位休息,向患者介绍病区环境和有关制度,介绍主管医师、护士,测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并通知医师。3入院每日测量体温、脉搏、呼吸1次,术后3天
2、测量体温、脉搏、呼吸每日4次,做好记录。体温37.5者,每日测4次;体温39以上者,每14小时测一次或遵医嘱,体温正常3天后改为每日测1次。每日记录二便1次。观察卵巢排卵功能的患者每日测量根底体温。4遵医嘱进行分级护理。524小时内留取三大常规标本送验,遵医嘱完善各种检查。6经常巡视病房,及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况,做好相应护理。7观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况,假设发现病情异常,立即报告医生,并配合处理。8观察腹痛的时间、性质、部位、程度;腹痛患者在未明确诊断时,禁用镇痛剂,大出血或疼痛剧烈时,应及时报告
3、医生并做好输液、输血、急救及手术等准备工作。9观察带下量、色、质、味;指导阴道分泌物多的患者每日清洁会阴;对不能自理者或留置导尿者,每日应予会阴部清洁消毒12次。10. 观察腹部包块的大小、性质、活动度及其伴随病症,假设发现病情异常,立即报告医生处理。11遵医嘱给予相应饮食,掌握饮食宜忌。急诊手术及呕吐频繁者,无医嘱前,暂禁食。12加强情志护理,消除忧郁、焦虑、恐惧心理、怡情悦志,配合治疗。13遵医嘱准确给药,观察药后效果和反响。14有传染病者,执行传染病隔离常规。15做好卫生宣教及出院指导,根据具体疾病,给予相应的有关知识宣传和指导。二、妇科围手术期护理常规【术前护理】1.向病人说明手术的必
4、要性,术中、术后可能出现的情况及考前须知,以取得病人的合作。2.嘱病人注意休息、保暖、预防感冒。有慢性咳嗽,念珠菌性或滴虫性阴道炎要及时治疗、控制。3.催促病人做好个人卫生,如洗头、沐浴、更衣、剪指甲等。4. 遵医嘱完善各项检查,如血、尿常规、血型、出凝血时间、肝功能、心电图、X线、交叉配血试验及备血等。5.了解病人有无药物过敏史,对有药物过敏史者,应在病历等注明,并报告医师。6.术前遵医嘱行阴道准备,一般术前23天及术晨用0.02%碘伏溶液行阴道擦洗。7.手术区皮肤准备。范围上自剑突下水平,下至耻骨联合,外阴及大腿上13,两侧至腋中线,顺序自上而下,由内向外剃净汗毛、阴毛,并注意清洁脐孔,尤
5、其腹部手术的病人。8.术前1天15:00遵医嘱口服和爽兑水1L2L或甘露醇兑倍水,排便不够4次以上者,术晨行清洁灌肠;假设为子宫脱垂及癌症病人,术前晚行清洁灌肠。9.术前晚半流饮食,22:00后禁食、禁水。10.术前晚遵医嘱口服安定片5mg。11.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如病人体温超过37.5,或有月经来潮报告医师。12.腹式全宫切除术的病人,遵医嘱术晨阴道冲洗后穹隆部涂龙胆紫。术前半小时遵医嘱留置尿管。13.遵医嘱术前用药,备好术中用药及病历。14.取下假牙、发夹、饰品、眼镜、手表及贵重物品交家属妥善保管或交护士长暂代保管。更换干净的病人服。带手腕带标识。15.护送病人至手术室后,准备
6、麻醉床、吸引装置、氧疗装置、小沙袋以及各种监护仪器。【术后护理】1.术毕病人回病房时,护士应详细了解麻醉的方式、手术的范围、术中情况。检查皮肤情况。正确连接各种管道,妥善固定,保持通畅。2.全麻术病人予平卧位,头偏向一侧,腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉者去枕平卧。6h后取舒适体位。3.遵医嘱予多功能监护仪监测,6h生命体征平稳后遵医嘱监测T、P、R 、BP。4.注意腹部切口有无渗血,敷料有无松散、脱落,敷料随湿随换。注意观察有无阴道流血流液及腹痛,如有异常及时报告医生处理。观察镇痛泵使用效果,腹部切口疼痛时抚慰病人,分散病人的注意力,必要时遵医嘱给予止痛剂。5.尿管一般需留置648h,如行广泛全
7、子宫切除及盆髂淋巴清扫术者,尿管留置710d,留置期间保持尿管通畅固定,观察尿量、尿色,并记录;留置尿管每日会阴抹洗2次,保持外阴清洁。6.术后如留置腹腔引流或阴道引流者,遵医嘱接负压引流瓶或引流袋,注意引流的色、质、量,准确记录,并保持引流管通畅固定。7.手术后6h禁食、禁水, 6h后进流质,可饮陈皮粥水以行气养胃,利于胃肠功能恢复,戒糖、奶,待肠蠕动恢复,肛门排气后给予半流质,排大便后予进普食,忌暴饮暴食。8.鼓励病人常翻身,如病人腹胀严重,遵医嘱双足三里艾灸或维生素B1注射液l00mg穴位注射双足三里。遵医嘱予小茴香干热熨烫腹部以促进胃肠功能恢复。9.术后6h后指导半坐卧位,防止坠积性肺
8、炎,减少切口牵拉疼痛,并有利于分泌物引流,鼓励早期下床活动,防止肠粘连,促进机体及胃肠功能的恢复。10.注意保暖,防止受凉,如咳嗽指导病人用手按压切口,以减轻切口牵拉痛。鼓励患者尽早下床活动,逐渐增加活动量。【术后并发症护理】1腹胀1观察腹胀、肛门排气排便情况,观察有无恶心呕吐。2指导患者术后早期下床活动,预防和减轻腹胀。3按医嘱VB1足三里注射,热敷下腹部,或肛管排气等。2术后出血:观察伤口敷料渗血量、阴道流血、血性液引流量、尿量、生命体征、面色、神志等变化,发现异常者,应立即报告医生,积极输血、输液,迅速做好术前准备再次手术止血。3切口感染1术后3天体温38.5者,切口局部出现红、肿、热、
9、痛或有波动感者,报告医生处理。2保持外阴清洁,注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味,如有异常报告医生处理。3遵医嘱使用抗生素及局部理疗,严格执行无菌技术操作。4补充营养,增强体质,多吃胶原蛋白丰富的食物,促进切口愈合。5保持室内空气流通、清洁,减少探视人员。4切口裂开1防止引起腹内压增高如剧烈咳嗽、呕吐、腹胀、大小便困难等,指导并协助病人有效咳嗽,遵医嘱及时对症处理。2如发现切口裂开,立即用无菌生理盐水纱布覆盖,并用腹带包扎,立即报告医生处理。3行子宫全切或次全切在术后8周内应严禁行房事或拿重物,防止造成伤口的愈合不良引起断端出血、裂开。5肺部感染指导病人进行深呼吸和有效咳嗽、排痰,协助病
10、人翻身、拍背,及时排出痰液。尤其大手术及老年人、长期吸烟、慢性支气管炎患者。痰液粘稠难咯者,可遵医嘱雾化吸入每日23次,并给予拍背协助病人咳嗽、排痰。6尿路感染1术后6h嘱病人多饮水,禁食、禁饮者遵医嘱输液,使尿量保持在1500ml以上。2及时处理尿潴留:协助病人取半坐卧位,采取自然腹压姿势排尿。给病人听流水声或热敷膀胱区,促进自行排尿。遵医嘱艾灸或协助医生针刺关元、中极、三阴交穴。必要时插导尿管并留置。3注意观察尿量、色、性状,发现异常及时报告医生。 7.压疮1注意观察受压部位皮肤情况,鼓励并协助病人多翻身。2保持床褥整洁、枯燥。3每天温水擦浴,保持皮肤清洁。8血栓性静脉炎1卧床期间嘱病人在
11、床上活动,下肢做屈伸运动或抬腿运动,每日34次,每次1520min。遵医嘱烫疗双下肢,每天1次。2在病情允许的情况下鼓励并协助病人早日下床活动。3输液时选择上肢较粗静脉,针头应比血管稍细,使药液得到血液的稀释,减少药液对血管的刺激。4注意观察下肢皮肤颜色、温度、疼痛、肿胀情况,发现异常及时报告医生。一旦发生血栓性静脉炎,首先是停止患肢输液,抬高患肢,制动,局部用金黄散以凉开水调和后凉敷或用50硫酸镁湿敷。局部禁止按摩和热敷,防止炎症扩散。三、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固,或禀赋虚弱、脾肾气虚,或血热,或跌仆损伤,或服药不慎等所致。其病位在冲任、胞宫。先兆流产
12、、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。【临床表现】1. 胎漏:阴道少量出血,时下时止者,伴腰酸、腹胀、腹痛。2. 堕胎:阴道出血,伴腰酸、腹胀、腹痛。胚胎在12周以内自然损堕。3. 胎动不安:腰酸腹痛,伴有少量阴道出血。4.小产:妊娠1228周,胎儿自然殒落。5.滑胎:小产连续发生3次以上。辨证: 肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。2.观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血及胎心音等情况,以及神色、血压、脉象的变化。阴道出血量较多,伴腰酸、腹痛阵阵加剧,且有下坠感或尿频,报告医生并配合处理。3.卧床休息,出血停止35天前方可下床活动,防止过度劳
13、累。4.防止阴道检查及灌肠,以防加重出血。5.阴道流血者置消毒会阴垫,每日温水清洗外阴,保持外阴清洁,防止感染。6.血热者,病室通风,衣被不可过暖。可给梨汁、藕汁代茶饮,以清热生津解其口干烦热之苦,早、晚以温开水冲服蜜糖水,以润肠通便。7.跌仆损伤者,嘱病人不宜食用活血化瘀的食物,如田七、丹参等,更不能随便服用或使用治伤药,以免破血伤胎。8. 滑胎者,应坚持药物治疗。9.阴道有组织物排出,应保存好及时送检,做好刮宫的准备。10.堕胎、小产或行刮宫术者,要注意观察排出之胚胎组织是否完整及患者宫缩与出血情况。【饮食护理】1饮食均衡,营养丰富,多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等,以补充胎儿生长发
14、育的需要。2忌食生冷寒凉、饮酒、辣椒动火之品。忌食绿豆、薏仁等碍胎之品。3便秘者应以蜂蜜、水果、蔬菜、富纤维素食物缓解之。防止通下或腹部按摩之法。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2.中药宜温服,服药后静卧少动,利于药物吸收。服药后观察疗效及反响。3.外伤且伤势严重者,遵医嘱给药,严禁使用伤湿止痛膏,以防流产。4.使用硫酸镁注射液注意观察患者膝反射、呼吸、尿量等;使用利托君注意观察患者心率、胎心音及自觉病症等。发现异常及时汇报及处理。【并发症护理】感染:保持外阴清洁,遵医嘱使用抗生素,观察体温变化,防止感染。【情志护理】抚慰患者,解释病情,消除恐惧,安心养胎。【健康
15、指导】1妊娠期穿平底软质鞋,衣服宜宽大、轻松、柔软,勿紧束胸腰,以免影响胎儿成长及乳房发育。2忌烟酒、防止过劳、伸懒腰、负重和跌倒闪挫,房事有节,早孕期和晚孕期禁房事,防再度损伤胎气。 3重胎教,睡眠充足,保持心情舒畅。4定期产前检查,教会孕妇自数胎动的方法。5孕期出现不适病症时,及时就诊。6凡保胎失败者,清宫后嘱保持外阴清洁,术后1个月内禁房事、坐盆、盆浴。术后1个月门诊复诊。如发热、腹痛、阴道流血量多或阴道出血持续时间达10d以上等不适及时回院复诊。 7. 凡保胎失败者应劝慰患者不要急于再次妊娠,加强身体锻炼,增强体质,消除紧张心态。 四、异位妊娠异位妊娠多因脏腑虚弱、气血劳伤,或情志不畅
16、、气血郁滞,或风、湿、热邪损伤冲任,以致于冲任不畅,致孕卵不能及时送达子宫腔而在输卵管等部位内着床发育。【临床表现】1停经:多数停经68w,少数无明显的停经史。2少腹腹痛:下腹有明显压痛,反跳痛,尤以患侧明显,腹肌紧张,出血多时叩诊有移动性浊音。3阴道流血:不规那么阴道流血、量少,呈点滴状,淋漓不尽,或伴有蜕膜管型排出。4晕厥与休克:由于内出血、失血过多所致,常发生在腹部疼痛剧烈之后。5检查: 阴道后穹隆饱满,触痛,宫颈有明显举摆痛6腹部包块: 当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久,可因血液凝固,逐渐机化变硬并与周围器官子宫、输卵管、卵巢、肠管等发生粘连而形成包块。辨证:未破损期、已破
17、损期休克型、不稳定型、包块型。【临证护理】1.按妇科一般护理护理常规护理。2.观察病人腹痛、腹胀、阴道排出物、出血、肛门坠胀感及神志、面色、血压、汗出等情况,如有异常立即报告医师,做好手术及抢救准备。3减少突然改变体位和增加腹压的动作,以免引起破裂或再次破裂。4.未破损型绝对卧床休息,积极治疗咳嗽、呕吐、便秘等病症,防止下蹲、跑跳等,以免引起妊娠破裂出血。5已破裂不稳定型严禁腹部热敷和不必要的妇检,指导病人采取有节律呼吸、听音乐等分散注意力,多与病人沟通,耐心解答其疑问,帮助建立治疗信心。6.已破裂包块型鼓励病人适当下床活动,以加强气血运行,锻炼身体,增强体质,帮助包块早日吸收。7.手术治疗按
18、妇科围手术期护理。【饮食护理】1饮食宜高营养、清淡、易消化为原那么,忌生冷、油腻辛辣刺激之品。2进食不宜过饱,严格控制饮食量,防止过饱而造成腹压升高。不稳定型、休克型由流质、半流质再逐渐改为普食。3.已破裂包块型可食用北芪当归桃仁炖鸡,有破瘀消结,养血益气作用。4.大便秘结者可服用蜂蜜等润肠剂。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2.中药汤剂宜饭前温服。如有恶心呕吐者,中药宜浓煎,少量屡次频服。服药后观察疗效及反响。3.包块型者,遵医嘱局部外敷中药散剂,促进包块吸收。观察敷药后效果及敷药部位皮肤是否过敏。4.服用活血化瘀药时,观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。5
19、使用药物杀胚保守治疗如甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮等,应观察有无不良反响。【并发症护理】破裂出血:临床表现为腹痛加剧和失血性休克等,一旦发生出血,应立即输血、补液、紧急手术止血。【情志护理】抚慰患者,解释病情,消除不良精神刺激,调节情绪。【健康指导】1治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等,预防异位妊娠的发生。2.注意经期和性生活卫生,禁盆浴两周,禁性生活1个月,减少炎症发生。3对无生育要求的病人介绍一些有效的避孕方法,以防再次怀孕。如需生育,指导避孕至少半年以上,最好来院复查,医师认为身体允许方可怀孕。有孕后,要注意是否有出现腹痛、阴道出血,应及时就诊,以防再次出现宫外孕。4定期门诊复查,特别是术后和
20、包块型患者。 五、带下病带下病多湿热、湿毒或脾虚、肾虚因所致。病位在胞宫、胞脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等可参照本病护理。 【临床表现】 以少腹部疼痛,带下量增多,色黄质稠,脓样,有秽臭。为主要临床表现。 可伴恶寒发热,甚那么寒战高热 。辨证:热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。【临证护理】 1.按妇科一般护理常规护理。2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素,观察有无腹膜炎的病症等。 3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况,以及神色、血压、脉象的变化。嘱病人保持会阴清洁,勤换内裤及经垫,每天用温开水清洗外阴12次,忌盆浴。4.取半坐卧位,以
21、利炎症及脓液局限于盆腔低位,以到达体位引流的效果。 5.腹痛剧烈者,绝对卧床休息,勤巡视,做好生活护理;恢复期病人可适当下床活动。6.热毒炽盛者,衣被不宜过厚,定时测量体温,如高热持续不降,遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温,注意观察降温后的效果,及时记录。7.湿热瘀结者,病室忌潮湿。【饮食护理】1饮食以清淡、易消化为主,多食含水分较多的食物,忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。 2高热口渴者,多饮水及鲜果汁,如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。 3口干苦者,可用菊花、银花各10g,煎水代茶饮。 4热毒炽盛大便燥结难解者,每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g,以利润肠通便;或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。5
22、.湿热瘀结者,可多食清热利湿之物,如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者,多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。 【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2遵医嘱输液,按时应用抗生素。 3寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部,中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗,注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。 4中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者,中药汤剂可加数滴生姜汁,少量屡次温服。服药后观察疗效及反响。【并发症的护理】1、 急性腹膜炎:注意观察腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、体温等情况,发现异常,及时报告医生处理。2、感染性休克:患者出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、四肢发
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