医学影像专业毕业实习典型病例分析报告.doc

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1、 职业技术学院医学系20届毕业实习典型病例分析报告 题目 中央型肺癌的CT诊断 姓 名 专 业 医学影像技术 班 级 指导教师 职称 实习医院 日 期 填写说明1、分析报告一律用黑色钢笔中性笔填写，不允许用红色笔、圆珠笔或铅笔填写；2、分析报告必须由实习生本人填写，不允许别人代填；3、字迹要求书写工整或者打印、清晰；3、个人信息登记表一定要认真填写，做到准确无误；4、个人必须保证病例资料的真实性，一经发现病例资料虚假、系抄袭他人等情况，将视为分析报告不合格，不予以正常毕业；5、典型病例必须是实习生实习期间真实遇到5例以上，并具有一定分析意义的疾病。医学系毕业实习典型病例分析报告姓 名性 别专

2、业医学影像技术学 号电 话班 级实习医院全称实习时间典型病例名称中央型肺癌所运用的检查技术CT使用仪器厂家型号飞利浦64排螺旋CT病例情况介绍包括疾病常见病因、既往史、临床表现、临床诊断等中央型肺癌是指发生于主支气管、叶支气管和段支气管的肺癌，组织学上主要为鳞癌、小细胞癌和大细胞癌等。一、病因1.吸烟：是引起肺癌的重要因素。因为烟雾中含有尼古丁、苯并芘、交友等多种化学致癌物质，每日吸烟量越大，患肺癌的危险性就越多。 2.职业因素：长期接触铬、石棉、砷等化学物质，肺癌发生率高。 3.大气污染：主要是工业废气、汽车废气和家庭排烟的污染。原发性支气管癌，简称肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，起源于支气管

3、粘膜或腺体，近年来发病率有逐年升高的趋势，为男性肿瘤的首位。中央型肺癌较多见，约占3/4，起源于主支气管，肺叶支气管，位置靠近肺门。二、病理 肺癌的病理形态取决于肿瘤的生长方式：1管内型：肿瘤呈息肉状或结节状向支气管腔内生长；2管壁型：肿瘤延支气管壁生长，使支气管壁不同程度增厚；3管外型：肿瘤穿破支气管向肺内生长，形成支气管周围肿块。肿瘤的生长使支气管狭窄或阻塞。三、临床表现 患者年龄大约在50岁以上，多发生于男性，咳嗽为早期病症，常为无痰或少痰的刺激性干咳，血痰或咯血多见于中央型肺癌，亦可出现气短或喘鸣、发热、体重下降等临床病症。近半数患者有模糊或难以描述的胸痛，肿瘤压迫喉返神经及食管可出现

4、声音嘶哑、吞咽困难等现象，约10%患者有不同程度胸水，中央型肺癌的直接征象少，需注意阻塞性肺气肿、并可通过淋巴、血行或经支气管转移肺炎等病症。运用检查技术介绍【含此项技术的特点；临床应用范围；操作要点及考前须知等】 辅助检查一影像检查由于早期诊断缺乏致使肺癌预后差。目前随着诊断方法的进步、新药的出现，生存率有所提高，但仍有赖于早期诊断及治疗。影像检查为肺癌诊断的重要途径：1X线检查：是诊断肺癌的一个重要手段，大多数肺癌可以经透视或胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。中央型肺癌向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。阻塞不完全时可呈现段、叶局限性气肿；完全阻塞时，表现为段、叶不张。引流支气管被阻塞后可

5、导致远端肺组织继发性感染，引起肺炎或非脓肿。炎症常呈段、叶分布，进肺门部阴影较浓，抗生素治疗后吸收多不太完全，易反复发作。假设肿瘤向管腔外生长，可产生单侧性、不规那么的肺门肿块。肿块亦可能由支气管肺癌与转移性肺门或纵膈淋巴结融合而成。2CT：可明显提高分辨率，其优点在于能够显示一些普通X线检查所不能发现的病变，包括一些病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近隔面及肋骨头部位的病灶。CT还可显示早期肺门和纵膈淋巴结肿大。CT更易区别肿瘤有无侵犯邻近器官。CT支气管三维重建技术还可发现段支气管以上管腔内的肿瘤或狭窄。3MRI表现：受累支气管呈鼠尾状或管状狭窄，甚至完全闭塞。 正常肺门区支气管和肺血管为无

6、信号结构且肺组织也无信号，因而易于发现肺门区肿块。 肿块常呈分叶状，T1加权像其信号略高于肌肉，而在T2加权像，肿块常为非均质高信号。 肿块内发生坏死时，坏死区组织的T1和T2值均延长。 肿瘤阻塞支气管可造成阻塞性肺炎或肺不张，在周围无信号肺组织衬托下得以显示。肿块与阻塞性肺炎及肺不张信号强度不一，两者可以鉴别。 当肿瘤直接侵犯纵隔时，由于肿瘤与纵隔血管和脂肪间有明显信号差，且能横断、冠、矢状多方位显示，因此 MRI对纵隔受累的显示常优于 CT。 MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm，

7、同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。1技术特点我实习的418医院使用的是飞利浦64排螺旋。飞利浦64排螺旋是目前国内外最先进的多层螺旋CT之一, 在技术上其有以下特点：一是以高空间分辨力(亚毫米)为根底的纵轴覆盖范围大幅度增加，可以同时采集64层亚毫米层厚的图像，旋转一周的覆盖范围最长将近40 mm；VCT薄层扫描实现了真正的容积数据采集，图像分辨力各向同性，可进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，对采集的图像，我们可以进行多平面成像MPR，也就是说我们只需一次扫描多个方向进行调整，获得任意切面图像，让我们能更好的了解病变的细节和空间解剖关系。二是时间分辨力的空前提高，每周旋转可缩短

8、至033 S。采集同样体积的数据，扫描时间大为缩短，一次屏气20s，可以完成体部扫描;扫描的单位时间覆盖率明显提高，病人接受的射线剂量明显减少；扫描时间的缩短使得比照剂的用量明显减少 在增强扫描中保持一定压力的比照剂要一直注射到扫描完毕，才能保证增强效果。例如。CT主动脉成像，即使用4层CT，也需要扫描60 s左右2 mls的注射速率。至少需要120 ml比照剂。64层CT最多需要20 S。同样的注射速率只需要6Oml左右(包括延迟时间)比照剂就可以到达同样的效果。三是成像软件方面有了更完善的改良，采集的数据既可做常规图像显示，也可在工作站进行后处理，完成三维立体重建、多层面重建、器官外表重建

9、等，并能实时或近于实时显示，通过调节重建阈值，可逐层显示软组织和骨性结构，尤其适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示，可获得更加精细的三维立体图像。另外，由于VCT分辨力的各向同性，在得到常规断面图像结果同时，获得近似于内窥镜检查的管腔内部结构信息，适用于副鼻窦、气管支气管、胃肠道及血管等管腔结构的显示，可以不同角度的旋转、不同颜色的标记，使图像更具立体感、更直观、逼真。2临床应用飞利浦64排螺旋CT在心、脑血管系统以及全身其它部位的血管和脏器无创成像方面极具优势。可开展以下工程：1各部位常规CT平扫检查。图像清晰，质量明显高于其他CT机，使微小病变的显示成为可能。2各器官不同时

10、相的增强扫描。有利于早期肝癌、胰腺癌、肺癌、肾癌等的检查。3CT血管造影。可检测血管狭窄、动脉瘤等病变。此方法检查时间短，无痛苦，价格相对低廉；同时可观察血管壁及周围组织结构，尤其适合下肢大范围血管造影、冠状动脉造影，可用于冠心病的筛查 及冠状动脉支架、搭桥术前方案和术后随访。4各脏器的多平面重组图像、三维重建图像。任意方向的二维断面图像可更好地显示正常结构及病变的完整性，三维重建图像对病变的诊断及治疗方案的设计价值极大。5各组织器官的灌注检查。6CT仿真内窥镜。用于气管、支气管等空腹脏器疾病的检查。7高级肺结节分析软件，可进行肺内小结节成份分析，极大提高了肺结节良恶性鉴别的诊断水平。3检查操

11、作要点及考前须知：1妊娠妇女请不要进行CT检查。2局部CT检查需要实现进行准备。进行头颈部、胸部、四肢、脊柱等部位平扫CT检查的患者，一般不需要特殊准备：进行腹部或盆部平扫CT检查的患者，检查当日需空腹，携带口服比照剂及饮用水前来检查，1周内进行过消化道造影检查的患者，不宜进行腹部或盆部CT检查。3进行局部特殊检查的患者，如冠状动脉CTA、头颈CTA等工程，为了全面了解患者临床情况，得到更加准确的诊断结果，需要填写调查表，请配合医师工作，认真填写。4前来进行CT检查的患者，摄片前，请配合检查技师除去摄片部位周围影响观察的衣物、饰品等。进行头颈部CT检查时，请除去耳环、带有金属成分的头饰、项链等

12、；进行胸部CT检查时，请除去项链，取出上衣口袋内的金属物品；进行腹部、盆部、腰椎等部位CT检查时，请除去皮带、裤扣、拉锁等物品。5拍摄时，请配合技师摆位及屏气。如因病情原因确实无法配合，请向技师说明，技师会酌情决定是否继续进行检查。如无法完成检查，请与临床开单医师沟通，改换其他检查方法或退费。6局部患者，因病情需要，出具报告时可能需要比照老片。患者根本情况必须是本人接触病人 工程姓名性别年龄主诉送检科室男咳嗽、咳痰1+年，胸闷、气促6+月肿瘤科男咳嗽、咳痰3月，院外胸片提示右肺占位肿瘤科男咳嗽，痰中带血、胸痛伴气促1月肿瘤科男咳嗽、胸闷5年，加重两周门诊男反复咳嗽、咳痰30+年，再发加重1月呼

13、吸内科男咳嗽、咳痰伴胸痛，确诊肺癌半月肿瘤科检查报告检查异常工程及要点表达异常辅助检查报告复印件附后病例1 龙颜达、男、岁、肿瘤科、33床 CT号：062268影像所见：左侧胸廓塌陷，相应肋间隙变窄。左肺门区见团块软组织密度影，边界不清，左主支气管明显阻塞。左肺呈大片状致密影改变。气管、纵隔、心影明显向左侧移位。纵隔内见多发肿胀淋巴结。右肺体积增大，肺野透亮度增高，肺纹理稀疏。右肺见多发散在结节状密度增高影，局部边界不清。右上肺及下肺见少许条索状密度增高影。左侧胸腔见少量积液征象。扫及局部胸腰椎边缘见不同程度骨质增生征象。诊断意见：1考虑左侧肺门区占位中央型肺Ca伴左肺不张、左侧胸腔少量积液，

14、纵隔内多发肿大淋巴结。右肺代偿性肺气肿，右肺多发结节性质待定转移？。右上肺及下肺少许纤维化。2胸腰椎退行性变。病例2 、男、岁、肿瘤科、3床 CT号：05572影像所见：右肺门见不规那么团块状软组织密度影，其内密度欠均匀，边缘呈浅分叶状改变。右下肺大片状软组织密度影，边缘模糊。左上肺见肺大泡形成。气管畅通，右主支气管受压变窄，纵隔内见多发结节状软组织密度影。主动脉弓多发斑点状钙化影，心脏各房室比例协调，右侧胸膜增厚粘连。扫及肝脏见多发大小不等环状低密度影，边缘清晰，呈牛眼征改变。扫描范围内胸椎边缘骨质增生，未见明显骨质破坏征象。诊断意见：1考虑右肺中央型肺Ca伴右下肺不张，阻塞性肺炎，纵隔、肝

15、脏多发转移灶。2右侧少量胸腔积液，胸膜增厚粘连；左上肺多发肺大泡。3胸椎退行性改变。病例3 、男、岁、肿瘤科、14床 CT号：02269影像所见：右肺门见不规那么肿块影，边界不清，密度不均匀，呈不均匀强化，其内可见片状低密度区，右肺下叶支气管狭窄、中断；右中下肺呈不规那么实变影；其余右肺可见斑片状模糊影。右侧胸腔见大量水样密度影。右侧胸膜广泛性增厚，可见多发密度不均匀结节状影。右侧肺门及纵隔可见多发大小不等结节状影，强化不均匀，可见片状低密度无强化区。左肺清晰，未见明显实质性病变。心脏及大血管未见明显异常。扫及肝脏见多发大小不等结节状低密度影。所见骨骼未见明显异常。诊断意见：1考虑右下肺中央型

16、肺癌并右侧胸膜、肺门及纵隔淋巴结多发转移。2右中下肺阻塞性肺不张、右上肺阻塞性肺炎、右侧胸腔大量积液。3肝脏多发病灶，考虑转移。病例4 、男、岁、门诊 CT号：00133影像所见：左肺门上部增大，左上肺见团块状软组织密度影，边界不清，做主支气管明显受压变窄，其内密度不均，见多发不规那么低密度影，边界不清。邻近左肺见多发斑片状密度增高影，边界欠清。右肺及左下肺见多发囊性支气管影，可见“印戒征。纵隔内见多发肿大淋巴结。双侧胸膜轻度增厚，胸腔无积液。扫及肋骨及椎体未见明显破坏征象。诊断意见：1考虑左侧肺门区占位中央型肺Ca，左上肺阻塞性炎症，纵隔内肿大淋巴结。2右肺及左下肺支气管扩张，右上肺肺大泡形

17、成。3双侧胸膜增厚。病例5 、男、岁、呼吸内科、5床 CT号：03339影像所见：左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄。左肺门见不规那么团块状软组织密度影，其内密度欠均匀，见斑片状低密度影。左上肺见大片状软组织密度影。左肺见多发斑片状影，边缘模糊。双上肺、右下肺见多发肺大泡形成。气管畅通，左主支气管受压变窄，纵隔内还见多发斑点状，斑片状钙化影，主动脉根部见条带状钙化影。左侧胸膜增厚粘连，左侧胸腔见大量水样密度影。心脏各房室比例协调，心脏周围见环状水样密度影。扫及范围内胸椎边缘骨质增生。诊断意见：1考虑左肺门中央型肺Ca伴左上肺肺不张，左肺阻塞性肺炎；左侧胸膜增厚粘连，少量胸腔积液。心包积液。2双肺多发肺大

18、泡。3胸椎退行性改变。病例6 文开、男、岁、肿瘤科、抢2床 CT号：03441影像所见：右肺门见不规那么团块状软组织密度影，其内密度尚均匀，边缘模糊，与邻近胸膜牵拉，病灶周围见多发小斑片状密度增高影，边缘模糊。右主支气管局部受压变窄。气管纵隔居中，纵隔内见多发结节状软组织密度影，心脏各房室比例协调，双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。扫描范围内胸壁及肋骨未见明显骨质破坏征象。诊断意见：考虑右下肺中央型肺Ca伴阻塞性肺炎，右侧胸膜局部增厚粘连。病例分析【含运用此技术诊断(或治疗)该病例的意义；结果分析；个人体会】一意义临床上CT诊断虽对中央型肺癌具有重要的诊断价值，CT诊断对肺癌的敏感性和特异性均很高

19、，且CT筛查在本钱效益方面具有明显的价格优势，且对于肺癌高危人群容易明确，筛查范围小，有利于早期发现、早期诊断、早期治疗。此外，CT引导下穿刺适用范围广，临床应用最多。CT横断层扫描有良好的空间分辨率和密度分辨率，可准确显示病灶的大小、位置及内部情况，以及与血管等周围结构的解剖关系，尤其适用于定位难度大、病灶在肺门及纵隔附近者。方法是指先作CT扫描确定病灶最正确的穿刺点，进针深度和角度，而后进行穿刺活检。常规CT下不能直接观察进针状况，必须在确定进针点后估算进针深度及进针方向，进针后再次扫描确认前方可行穿刺活检。当肿块与肺不张、阻塞性肺炎混合后，有时需行增强扫描才能确定肿块的实际大小。 CT引

20、导下穿刺精确度高，对于0.51cm的病灶也可在CT导引下成功活检。因此对常规方法未能确诊的肺部结节病变、空洞病变、双肺弥漫性病变及纵隔肺门占位病变，应用CT引导下肺穿刺抽吸和切割针活检能取得较满意结果。尤其直径2cm肺部结节活检的准确性较高而并发症较低，CT引导下穿刺可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法，其操作简单、平安、可靠。但CT诊断还是有一定的局限性，如早期中央型肺癌有小片状浸润影，极容易被误诊为肺结核或其他炎症，不同的扫描方式对病灶特征的显示各异，因此为提高早期肺癌诊断率，往往需要多种诊断方法联合诊断，如联合支气管镜检查、痰脱落细胞学检查、MRI等肺癌诊断方法，以资明确诊断，降低

21、肺癌死亡率。二结果分析1.结果：我收集的6例中央型肺癌中，病灶位于左、右两侧的分别有3例，CT 患侧肺门区见团块软组织密度影，边界不清，患侧主支气管明显阻塞。患侧肺呈大片状致密影改变。气管、纵隔、心影明显向左侧移位。纵隔内见多发肿胀淋巴结。1例对侧肺体积增大，肺野透亮度增高，肺纹理稀疏；2例对侧肺见多发散在结节状密度增高影，局部边界不清。右上肺及下肺见少许条索状密度增高影；3例患侧胸腔见少量积液征象；1例右肺及左下肺见多发囊性支气管影，可见“印戒征；例患侧胸膜增厚粘连，左侧胸腔见大量水样密度影。2.分析：CT可清晰显示中央型肺癌病变支气管狭窄引起的阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与阻塞性肺不张，当阻塞

22、远端的支气管发生扩张并充满粘液时可出现V或Y形阴影，称粘液支气管征。CT增强扫描有助于区分肺门区的肿块和远端的阻塞性肺不张，表现为肿块的强化密度低于肺不张。3.鉴别诊断：对于中央型肺癌的诊断还有一个难点就是与其他疾病相鉴别，最易使之混淆的为结核，在影像上它们极易混淆，下面为中央型肺癌与结核鉴别诊断：中央型肺癌的诊断依据为支气管壁增厚，可合并支气管腔内结节及腔外肿块。中央型肺癌的阻塞性肺炎在X线胸片上易误为一般肺炎或继发性结核。CT检查时应注意所属支气管有无狭窄。同时应注意有无肺门淋巴结肿大。中央型肺癌引起的肺不张应与结核及慢性肺炎引起的肺不张鉴别。结核性肺不张内有含气支气管像，并常见支气管扩张

23、，有钙化，周围有卫星灶，结核、肺炎所致肺不张均无肺门肿块，支气管通畅。中央型肺癌须与支气管结核鉴别。肺癌的支气管狭窄较局限，支气管结核狭窄的范围较长，可累及主支气管及叶、段支气管。肺门肿块也是诊断肺癌的重要依据。因此，CT诊断对中央型肺癌具有重要的诊断价值。三个人体会我们通过各种手段了解、认识肺癌，就是想要让人们注意它、预防它。肺癌起因有多种，但大多跟我们生活习惯有关。逐年升高的发病率就很能够说明问题，大家都深知癌症的可怕，但要你真正的去预防它那是根本没人能够做到的，我们平时吃的、用的都含有不同程度及类型的致癌物质，那都是防不胜防的。因此对于能够防止的我们就尽量防止，能够不接触的就尽量不接触。

24、在医院实习的这十个月中，我发现很多体检的病人平时都没有临床病症，因工作需要或者其他某方面的原因到医院进行体检时就会检查出这样那样的疾病。就中央行肺癌来说吧，中央型肺癌的临床表现不具特征性，很多病人在早期都只会感觉到咳嗽、咳痰，或者是轻微的胸痛，就没有其他的病症了，都以为只是普通的感冒或者太累了才会那样，谁都不会想到是自己患了癌症。往往很多病人病症很明显时才来就医，就会错过最正确的治疗时间，已开展到中晚期。所以，我本人很是建议大家定期做体检，不管是否感觉到身体不舒服都要定期检查，对于那些临床病症较晚的疾病体检能够及早的发现它，并能够争取到最正确的治疗时间，为我们的生命多争取一线时机。影像检查还能

25、过较早的发现病变，对疾病的早发现、早治疗起到相当大的作用。对于X线检查发现有结核或者其他病变的患者，我们应该立马建议他做进一步检查，如CT、MRI等，有利于鉴别病变的性质，尽量做到不耽误病情的早期诊断和治疗。致谢转眼之间，大学三年的学习时光已接近尾声，在此我想对我的母校、我的父母亲人、我的老师和同学表达我由衷的谢意。感谢我的家人对我大学三年学习的默默支持；感谢我的母校职业技术学院给了我大学三年深造的时机；感谢我的老师和同学三年来的关心和鼓励。老师在课堂上的激情洋溢，课堂下的谆谆教诲；同学们在学习中认真热情，生活上的热心主动，所有的这些都让我的三年充满了感动。感谢我实习时的指导老师们，在进医院实

26、习时，我什么都不会做，但老师们一点也没有嫌我麻烦，总是非常细心的给我们指导工作，教导我们如何做一名合格的、优秀的义务人员。感谢老师，他在指导我们照片的时候，对我们更是无微不至，有求必应；感谢老师、老师、老师，在我们学习CR、CT平片诊断的时候，不厌其烦的给我们讲解；我要感谢老师，在我收集病例的时候，做我的导路人，帮我一起收集资料；我更要感谢我的实习指导老师在百忙之中抽出时间来给我辅导病例分析，这篇病例分析的开头到结尾，处处表达了老师的细心修改，无微不至的关心！由于我的才疏学浅，文中缺乏之处恳请各位老师批评指正，我将倍加感谢。辅助检查报告复印件粘贴处上文已完。下文为附加公文范文，如不需要，下载后

27、可以编辑删除，谢谢！ 卫计委家庭开展科科长竞聘演讲稿尊敬的各位领导，各位同仁： 非常感谢委党委给我这次时机，站到这里来竞聘家庭开展科科长的职位，我想这是对我过去工作的的肯定，也是对我未来工作的期望，我会好好珍惜这次时机。今年是我从事人口计生工作的第七个年头，想想当年，初来乍到，面对各种业务术语真是一头雾水，听到专业名词看到一些药具还会脸红，就这样我成为了一名计生战线的新兵，一干就是七年。这一路走来，在领导、同志们的关心帮助之下，通过自己的不断学习努力，我不但逐渐的熟悉了业务，也对这份工作产生了感情，同时也收获了领导和同志们的好评。从事方案生育工作以来，我一直负责宣传教育工作，主要包括新闻宣传、

28、幸福家庭建设、出生人口性别比综合治理等工作。我真的很喜欢这些工作，虽然我不是学的这个专业，但兴趣是最好的老师，我去钻研、去请教、多学多看多写，自加压力，自我催促，从宣教工作的门外汉成为业务能手。而过去宣教工作中的两项内容幸福家庭建设、性别比治理现划归家庭开展科，再加上利益导向组成了现在的家庭开展科全部工作内容。其中两项工作都是我所从事数年、经验丰富且受到好评的，因此，我认为，我担任家庭开展科科长职务是有优势的。一是我有较强的写作能力，我先后在中国人口报、徐州日报等媒体上发表千字以上文章5篇，这有助于我区家庭开展工作经验、做法的总结、提炼、推广；二是我对组织大型活动有丰富经验，我连续三年参与了区

29、“家庭人口文化节的筹划与实施工作。三是我对两非案件的查处经验丰富，从联合执法现场查处到案件文书制作、卷宗整理归档，到国家两非系统的案卷录入、系统维护，整个流程我都非常熟悉，自从两非纳入全市科学开展考核目标以来，我区的打击两非工作始终走在主城区最前列，并被列为加分工程。以上这些都是我在本职工作中任劳任怨、勤学肯干的一些积累和经验，也是支撑我能站在这里的竞岗的信心与底气。如果委党委信任我，把家庭开展科长这个职位交给我的话，我只想说，谢谢领导，我会好好干！如果我竞聘成功，我会珍惜这来之不易的岗位，顾全大局，服从命令听从指挥。如果我竞聘成功，我会摆正自己位置，谦虚谨慎，团结科室人员努力拼搏，尽职尽责，

30、出色完成各项任务；如果我竞聘成功，我将坚决摒弃本位主义，同心同德，分工不分家，融合融入卫计大家庭。各位领导、同志们，古人说：“不可以一时之得意，而自夸其能；亦不可以一时之失意，而自坠其志。竞争上岗，有上有下，无论上、下，我都将以这句话自勉，胜不骄、败不馁，一如既往地勤奋学习、努力工作、追求梦想！卫计委卫生计生委基层指导科科长竞职演讲稿尊敬的各位领导、各位同事：大家好！首先感谢委党委给了我这个时机，一次检验、学习、提高的时机。 我叫XX，女,38岁，中共党员，1998年12 月参加工作，2021年转入云龙区人口计生局开展规划科与信息科工作，现竞聘卫生计生委基层指导科科长，主要负责指导和催促基层方

31、案生育根底管理和效劳工作，推进基层方案生育工作网络建设；组织实施全区方案生育目标管理责任制考核，承当区人口和方案生育领导小组办公室具体工作。希望大家给予支持!一、我个人认为我的主要优势有以下几点：1、具有较强的适应能力。17年不同的工作岗位和工作环境，丰富了我的人生阅历，也促使我养成了乐于学习、适应性强、善于接受新鲜事物的好习惯。2、具有很强的协作意识。无论是在本科室内部工作，还是参加本局的重大活动，我都能以大局为重，积极出主意、想方法，尽我所能完成一切工作。3、具备良好的心理素质。这些年来，不管是首次参加的业务工作，还是首次参与组织重大活动，我都能保持良好的心态，不畏惧、不退缩，耐心细致、积

32、极主动地做好每一样工作。4、具有过硬的业务能力。首先我认为强烈的事业心和责任感以及对工作环境的熟悉是胜任本岗位的根本条件。我是一名拥有多年工作经验的计生人，受党组织培养和教育多年，培养了我“服从命令听从指挥、 “能吃苦、能战斗、能奉献的良好品质，2021年到云龙区人口计生局工作以来，我主要从事开展规划与信息工作，对科室工作任务重点、流程比拟了解，也积累了一定的工作经验，能做到干一行、爱一行、钻一行，执行力较强。二、如果我能竞聘成功，我将努力当好科长：1、当好领导的参谋助手。我会尊重领导，不越权、不越位，积极建言献策，为科室的工作竭尽全力。2、争做科室的业务能手。作为科长，一定要成为科室的业务骨

33、干，在具体工作中替领导分忧。3、协助领导带好队伍。团结带着科室所有同志，服从领导安排，听从领导指挥，共同做好科室的工作。4、不断创新工作思路。创新是事业开展的不竭动力，我会善于发现新情况，推出新举措，培植新亮点，为科室争荣誉。5、坚持廉政要求。严格遵守法律法规和纪律的各项规定，干干净净做事，清清白白做人，尊重领导，团结同志，自觉接受领导、群众的监督和批评。三、严格要求自己：1、坚持学习不放松。不断学习新知识，掌握新理论，增添新本领，进一步提高自己的理论水平和工作能力。2、坚持工作不懈怠。进一步从工作中查找薄弱环节，提高做好各项工作的效劳能力。3、严于律已不动摇。牢记本委工作纪律，时时以党员标准

34、严格要求自己，处处以本委的工作规那么标准自己，树立良好的形象。总之，我会以这次岗位调整为契机，更加努力地工作，更加努力地学习，不断提高完善自己，为卫生计生事业多做奉献。最后，衷心感谢委党委对我的关心、保护和培养，感谢同事们对我的帮助、照顾和支持。谢谢大家!财政系统新进人员培训班发言提纲秋高气爽，万里无云，在这个收获的季节里，我非常开心能够与新近人员一起度过快乐而充实的四天培训生活，在此期间，我们接受了财政专业知识、廉洁自律、依法行政、礼仪知识等多方面的教育。对于我来说既是一次业务充电，又是一次工作助推，真可谓是“带着问题来，满载成果归。下面我就根据此次学习培训的内容，谈谈自己在未来如何做好自己

35、的本职工作，成为习主席所说的“20字好干部。一、明确理想信念黑格尔说：“没有理想，一切行动都没有价值。理想信念是共产党人精神上的“钙，精神上“缺钙，看起来再美，也会得“软骨病。所以理想信念坚决，依然是好干部的第一位标准。现代社会多元思想相互激荡，物质诱惑席卷而来，用理想信念铸就金刚不坏之身，才能在大是大非面前旗帜鲜明，在各种诱惑面前立场坚决。所以在以后的工作当中必须坚持“革命理想高于天，做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚决信仰者，志愿为实现民族复兴的“中国梦而奋斗。二、准确定位角色。在以后的工作中我们始终要明白重要的是财政工作而不是财政工作者。效劳于人民根本利益的国家财政，表达了

36、取之于民，用之于民的新型分配关系。政府管家并不是嘴上说说，而是从内心深处摆正位置，拿出人民公仆的态度，敬民、亲民、爱民。成熟的麦穗都是低下头的，放低身段才能赢得更多的尊重，从自身做起，从每一件小事做起，尊重每一个人，尊重每一分钱，直到群众说我们是清水衙门那一天就是我们所有财政人的骄傲。三、爱岗敬业、履尽职责空谈误国，实干兴邦。喊破嗓子不如甩开膀子。干部勤于政事，既要勤于“察政、善于发现问题，也要勤于“谋政、善于思考问题，更要勤于“施政、善于处理问题。要立足平凡，追求卓越，认真履行工作职责，聚精会神干工作，一心一意谋开展，做到“三勤四多，即手勤、腿勤、嘴勤，多思、多写、多练、多问。四、勇挑重担古

37、人说：大事难事看担当，顺境逆境看襟怀。我认为敢于担当表达在对外和对内两个方面，对外是指面对当代中国进入改革深水区的情况下，我们应该要紧紧围绕财政工作重点，不断地更新知识，掌握专业技能，拓展工作思路和方法，提升工作的主动性和创造性，自觉适应目前形势开展需要，不断增强使命感和社会责任感，为全县经济社会开展献计献策、奉献力量。对内是指在单位内部敢于担当也表达在勇于批评和反求诸己，作为财政工作人员不应该怕得罪人，搞无原那么的一团和气，干事拈轻怕重，遇事明哲保身，这种不敢担当、不愿担当、不会担当的 “老好人、“墙头草多了，党和人民的事业，还怎么向前推进？正是从这个意义上，敢于担当，是今天我们党的干部必须

38、具备的根本素质，也是衡量“好干部的重要标准。五、 要廉洁自律，依法理财。2021感动中国十大人物杨善洲同志从事革命工作近40年，曾担任保山地委领导，两袖清风，清廉履职，只为了兑现自己当初“为当地群众做一点实事不要任何报酬的承诺。廉洁自律，勤政为民是对党员干部的起码要求。我们要严格要求自己，依法办事，严格执法，不以权代法，做学法、守法、用法的模范。要打牢廉洁从政依法理财的思想根底，时刻做到自重、自省、自警、自励。以上是我此次学习的个人体会，通过这次特殊的充电，翻开了我财政工作的新视野。再次感谢各位领导的培养与厚望，我一定用实际工作表现作为学习后的新起点，始终保持工作激情，用心用脑把每一件小事做好

39、，为富强宝应做出应有的奉献！财政干部三严三实演讲稿不忘初心方得始终各位领导、各位同事：大家下午好。我是XX，今天演讲的题目是?不忘初心，方得始终?。最近，我总是在回忆，想念平淡而又充实的大四。去年的今天，我和所有小伙伴一样，纠结于考研、工作。那时候，总觉得时间还很长，足够慢慢去挥霍，也想象不了一年后的今天。我们常常因为走得太远和时光老去，就忘记当初为什么出发。我们是新考入的财务工作者，更因铭记习总书记“20字好干部，找准好干部“坐标原点和“准绳，为实现“中国梦提供强有力的干部队伍支撑。“信念坚决是价值所依，“为民效劳是使命所在，“勤政务实和“敢于担当是一贯作风和可贵品质，“清正廉洁是为政底线。

40、我们应有道路自信、制度自信、理论自信，用坚决的信念指导实践，在工作岗位上勤勤肯肯，为民效劳。情为民所系，权为民所用，利为民所谋。作为国家公务人员，上有组织信任，下有人民期待，必须牢固站稳和人民的政治立场，摆正自己的位置，做人民公仆。我们是刚从学校出来的年轻人，一方面缺乏社会经验，另一方面对陌生的基层环境无所适从，但我们却有着属于90后特有的活力与激情。这要求我们保持头脑清醒，工作上顶得住压力，生活上守得住清贫，政治上耐得住寂寞。我们应从以下三个方面严格要求自己：第一、勤于学习、填补空白进入一个新的工作领域，不熟悉，不了解，不内行的东西必然很多，我们应把学习作为第一要务，脚踏实地，安心学习，扎实

41、工作。第二、老实守信、公正无私我们在以后的工作上肯定要直接与领导、与同事、与群众打交道，除了具备过硬的本领，丰富的学识，更重要的是要有良好的道德品质，用优秀的人格力量凝聚民心，树立威信。第三、勤劳肯干、积极进取成功的道路上，除了勤奋，没有任何捷径。笨鸟先飞，尚可领先。但是，人生之路不一定都是顺境与成功，也有逆境和失败。我们要有良好的心态，把所有经历当作人生财富，知难而进。第四、善于合作、乐于奉献我们对待繁重、高难度的新工作，要谦虚谨慎，戒骄戒躁，主动向老同志求教，虚心听取别人意见。工作中，要有宽广的胸怀，要有容人、容言、容事之大气量。现在这个急躁的社会，大家都带着有色眼镜看待公务员。而我们作为

42、新进公务员，不必理会外人的眼光，唯一需要做的是：不忘初心，方得始终。我的演讲到此结束，谢谢大家。市委书记在第一季度党建工作调度会上的讲话 1月份，市委召开了全市党建工作会议，印发了2021年全市党建工作要点，并与各乡镇、街道签订了党建责任状。2月份，市委下发了党的建设目标管理考核实施方法，先后召开了纪检、组织、宣传、统战及政法会议，对党建工作进行了再细化、再布置。今天，我们又召开3月份调度会议，就当前几项党建重点工作进行专题调度，这表达了市委抓党建工作的决心和态度，说明市委把党建工作自始至终是紧紧抓在手上的。刚刚，各乡、镇、街道党工委分别重点汇报了乡镇党委换届、村级集体经济开展、党员组织关系排

43、查以及其他党建工作开展情况。从刚刚的汇报和平时掌握的情况看，总体感觉，今年以来，各地各部门认真贯彻市委决策部署，坚持严标准、实举措推进从严治党，全市党建工作形成了谋划实、行动快、效果好的良好开局。主要表现在：一是高度重视。各地、各部门自觉强化党要管党、从严治党的责任意识，做到“一把手亲自抓，主要负责人亲自研究、亲自部署、亲自推动落实。二是谋划科学。各地各部门自觉把市委决策部署与本地本部门的实际结合起来, 明确今年党建工作开展思路，初步提出全年党建工作重点任务和工作措施。三是推进有序。当前乡镇党委换届、组织关系排查、开展村集体等工作都是时间紧、任务重、要求高，各地各部门集中精力、加强统筹，及时进

44、入了高速的运转状态，确保了各项工作有序推进。在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到存在的一些问题和缺乏。一是思想认识不深。少数单位管党治党主体责任还需强化，抓党建的主动性有待进一步增强。如党员组织关系排查工作，是为即将在全体党员中开展“两学一做学习教育打根底的工作，俗话说“根底不牢、地动山摇，把党员组织关系排查清楚，把底数摸清楚就是最根底的事情，我们在座的各位不一定就对辖区的党员队伍情况就十分清楚。大家要跳出思想误区，把这项工作紧紧抓在手上，集中人力精力，按照上级有关要求，把这项工作做实做细。二是措施谋划不实。局部单位抓党建工作的思路不明晰，着力点找得不够准，对新常态下党建工作的重点措施不具体、

45、方法不够新、任务不够细。如开展村级集体经济工作，2021年底，全市所有村集体经济收益达5万元以上，这是宣城市委对宁国市委的要求。这项工作上，许多同志存在畏难情绪，思想上“不想搞；大局部对村级调研不深、情况不明，方法上“不会搞；还有的缺乏担当精神、对一些创新做法不愿去尝试，实践上“不敢搞。这里我重申下市委的立场，开展村集体经济不是要不要搞的问题，而是必须搞、任务必须完成的问题，这是考验领导干部责任心、经济头脑和经营能力的一次好时机。希望大家要立足村情，进一步细化举措，及时落实到位，确保完成年度的目标任务。三是系统考虑不周。均衡化开展水平欠缺，有的地方只抓点、不抓面，党建还存在“盲区；有的考虑不周

46、、顾此失彼。如乡镇党委换届工作，就存在一些普遍性、苗头性的问题。如换届工作存在简单化的倾向，少数干部存在着按惯例、走程序、简单操作等问题，对中央和上级党委关于这次换届的主要精神，只是简单地提出要求，缺少具体落实的举措。党员参与的积极性有待进一步提高。怎样调动党员的积极性，怎样吸引党员回乡参与乡镇党委换届这项工作，这是乡镇党委要做的工作。对人事安排以外的工作重视不够。对报告的起草重视不够，特别是对以换届为契机，加强乡镇党委建设，加强村级组织建设重视不够。乡镇党委换届应该是一次全面加强根底组织建设的有利契机，是选优配强乡镇领导班子的过程，是一次全面教育党员干部的过程，更是一次凝聚人心、形成共识、推动科学开展的过程。