脑卒中鼻饲病人家庭护理的问题及对策.doc

《脑卒中鼻饲病人家庭护理的问题及对策.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中鼻饲病人家庭护理的问题及对策.doc（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑卒中鼻饲病人家庭护理的问题及对策圭-一研究2006年4第2(】巷第4F甸版(总第176期)?ll25?没计的社区病人及家属刈家庭护理满意度卷调杏,满意度为943%.3讨论区家庭护理干预能通过护士和家属的共同催促,有效地解决病人住治疗和康复过程中所碰到的困难和问题,并且通过对病人进行个性化的效劳,包括给予心理护理,饮食指导,用药指导及庭护理干预有利于社区慢性病病人的心理功能,社会功能的恢复,提高生活质量,将生活质h引入慢性病治疗效果的评价,是看,慢性病病人的()L参差不齐,大多数情况下,因高额的住院疗费用和各种并发症所带来的痛菏及对死亡的恐惧,对病人下为病人提供个性化的效劳,能史好地满足病人及

2、家属的要求,通过社区护十与病人之间所建的良好的护患关系,可以为病脑卒中鼻饲病人家庭护理的问题及_|.当c,J束CommonproblemsexistedinfamiliaInursingcareofcerebralapoplexypatientsundergoingnasaIfeedingincOm-munityanditsstrategies荆淑敏.1ingShumin(FirstPeopleSHospitalofYangquanCityShanxiProvince,Shanxi045000China)中图分类号:R473.2文献标识码:C文章编号:10096493(2006)4C1】250

3、2老龄化社会的到来,腑卒中发病率逐年.升,本地区脑卒中后遗置管彝饲在家庭的现象逐年增多由于社区家庭康复护理白2002年10月开始,承当了我科出院的脑卒中留置胃管病人的定期置换工作,从中发现了一些护理问题,现介绍如下.1临床资料2002年10月2o05年12月在我科住院的脑卒中病人后遗留置胃管病人l8例,其中男10例,女8例;年龄65岁93负责做好登记,留有详细的住址,联系方式,联系人资料,做好以后需更换胃管的时间备忘4周更换1次,更换胃管前1d晚,提醒家属用正确方法在鼻饲完最后-_餐将胃管拔除,于第2天f.午,派临床经验丰富,科沦知Ill好,有较好的语言沟通能力的主管护师前往予以更换并给健康指

4、导.2结果3年中,18例病人霞换胃管96例次,由于鼻饲饮食的局限性,营养不良状况人人均有.置管病人常见问题:胃僻脱出22例次,鼻饲管堵寒8例次,口腔,鼻咽黏膜损伤刺激l()例次,恶人提供及时有效的护理效劳,心理关心和情感支持,并且由于有社区护士联系有关专家和主治医师诊治或转诊,使病人有平安感,从而情绪稳定,积极面埘疾病;通过社区护十传播信息,鼓励病人参加一些有益的社会活动,打破r城市人V1之问的封闭生活,增加了人与人之问的交流时机,社会功能明显改善本研究显示,干预组病人由于有护理干预,能较好遵从医嘱,从而加快也是真正做到少花钱多办事,使有限的疗资源得到合理运fj的有效措施;是加强基层医院病人之

5、间联系的桥梁,通过社区护士走进家庭,走进病人的生活,E病人实实在在感到医务人员的关心和帮助,社会主义国家IIJ能实现革命人道主义的必要措施.作者简介:宁掭嫒工作位:300071,南开_大学医院(收稿l-J期:20050316)(1本义编辑寇丽红)心,呕吐24例次,腹泻19例次,便秘18例次.3常见问题的对策3.1胃管脱出这是最常见问题之-.胃管固定不中,胃管意外脱出.3年来,根据病人的实际情况,体会了多种固定方法.实践中认为,橡胶盖取材方便,易?爵洗,更换,日_相对牢靠.但应注意彻底洗净药物残渣,橡胶,WOiUIH,t大小适宜,固定时棉线绳不宜过紧,此方法简易行,效果良好.意识不清l:肢戴不分

6、指手套起到了很大的作用.病人鼻咽黏膜受到刺激,咳嗽,打喷嚏将胃管脱出,应定时清洁口腔,鼻腔,必要时用2%利多卡因涂擦管饲的周围.32鼻饲管堵塞多是鼻饲黏度火的大颗粒流食,药末,纤维黏度低的膳食并调匀,药品应研成细末,果蔬用粉碎机打烂,鼻饲完食物后用20mL30ml温开水冲洗管道,两餐中间喂入50mL1O0mL温开水,即补充了水分,叉防止1r鼻饲管堵塞.3.3口腔,鼻咽黏膜损伤鼻饲管对局部黏膜可造成压迫,溃疡,出血,所以应选用质软,刺激小的聚氨酯材料,并每口应口腔护理2次,每日用薄荷油滴鼻剂,可预防鼻咽部感染【2i,并清洁鼻孑L.更换胃管时,注意阿侧鼻腔的交替,以便留置侧鼻腔获得充分休息.3.4

7、恶心,呕吐原因:体似不适宜取头偏向健侧,角度30度的平卧位,足减少反流的最正确体位I3J,鼻饲后保持半卧位3Otin60rain.不牢.病人在咳嗽,喷嚏后发牛所以,每次鼻例前应观察病人口咽部情况,胃管出口处标记明屁,易丁脱察.喂前应检查胃的剩余量及颜色,>100mI提示有胃潴留,需延外,鼻饲时按<25m1/rain速度均匀推l4J.3.5腹泻原凶很多,除个体疾病原因外,操作中要注意保证饮食器具的清沾,注射管应每次清洗,每日消毒;注意保护胃管?l126?CHINESENURSINGRESEARCHApril,2006Vo1.20No.4(:外端El,塑料塞用无菌纱布包裹并将胃管反折;

8、食物最好现用现做,不可用久置冰箱食物,冰箱内食物应重新加热后再用.3,6便秘此原因多是疾病本身导致的活动少,进食少,肠道功能紊乱.故饮食上要防止饮食的单一,要配置合理的鼻饲流食,注意可溶性纤维素,维生索,微量元素的补充.3.7营养不良此方面要指导家属做好营养状况的监测,定期评估体重的改变,做好自蛋白,电解质的监测,从而得到医生的正确指导,以延长病人的生命.参考文献:5乔翠萍,付春香.重型颅脑损伤病人鼻饲的护理J.护理研究,器具政蕈自制腹膜透析托护腹带的应用Applicationofselfmadesupportab.dominalbandageforpatientsundergo-ingpen

9、tonealdmlysIS王珉,陈建民,张沾WangMin,ChertJianmin.ZhangJie(MunicipalHos26601lChina)中图分类号iR47文献标识码:C文章编号i10096493(2006)4C1126叭法,这种治疗方法以居家透析为主,而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管,病人多自制简易装置加以固定,但效果不甚满意.为了妥善保护腹膜透析外导管,减少病人额外的痛苦和负担,我中心白行研制一种腹膜透析托护腹带(已申请专利),其具有固定腹膜透析外导管,保护外导管出口处,护腰,暖.肾,托腹之功能,经临床120例腹膜透析病人使用效果满意.现介绍如下.1方法1.1使用材料纯棉

10、布2块(长118CFtl,宽12crr1),软内衬1块(长118cm,宽12cm),宽松紧带1条(长30cm,宽12crr1),拉链2条(长12cm),粘贴扣1副(长5CID.,宽3cm),金属环2个(长7cm,宽1.5crr1)o1.2制作方法在两块纯棉布之间缝入软内衬,距离左侧末端50cm,距离右侧末端38cm的部位缝入宽松紧带,两边渐缝在左侧末端,另一个备用(病人自行缝制于适宜位置),用长6.5cm,宽3cm棉布将两金属环缝制于距离右侧末端2cm8cm1cm的棉布导管包,导管包底面(近病人皮肤而)剪一个长2cm的缝合口,导管包外面上下缝合处各装两个方便拉链.制作大,中,小3个型号,根据病

11、人的腹围选择适宜的型号.1.3使用方法拉开托护腹带前面导管包上方拉链,将腹膜2004.l8(9B):l645.2廖,郑子华,陈琼长期鼻饲病人胃管更换时问的探讨J.护理学杂志,2003,l8(5):358359.探ttiJ.中华护理杂志,2001,36(1):2122.J.实崩护理杂志,2003,19(6):6.作者简介:荆淑敏(1968),女,辽宁省沈IjH人,主管护师,大学,从事老年内科护理作,lT作位:045000,lII两省阡I泉市第一人民医院.(收稿日期:20060302;修回日期:200604一l9)(本文编辑寇耐红)透析导管沿导管包底面的开口l处穿出;将导管包底面置于腹壁导管出El

12、处压住导管,将托护腹带在腰问系紧;将穿出的腹方拉链,取出导管,连接腹膜透析液管路进行透析;操作完毕后,盖好碘伏帽,将导管放回导管包内,拉好拉链.2讨论经过临床应用,认为腹膜透析托护腹带具有以下优点:以往,我中心多数病人因腹膜透析外导管同定效果不佳,而顾忌外导管来回活动,摩擦皮肤,引起的不适感,甚至是并发症,常常减少活动,处于能不动就不动的生活状态,严重的还会影活动及睡眠时不再受体位限制,明显提高_病人的生活质最.针对病人腹膜透析外导管位置左右方向的不尽相同,特意设计了带双排拉链的导管包,平时仅用卜方拉链,将外导管24h置于拉链包内.每次透析时,仪需拉开拉链,即可取出外导节省了以往透析时频繁的穿

13、脱,固定带来的诸多不便.托护腹带较宽的局部应置于腰背部肾脏区域,有护腰,暖.肾之成效,前方尽量向下托住下腹部.起到收腹,防止腹壁下垂,固定腹膜析液而产生的下坠感,尤其对腹部较大,且腹壁下垂的老年病人效果更明娃.材料简易,取材方便,并且制作简单,造价低廉.病人使用后普遍反映腹膜透析托护腹带平安舒适,使用方便且操作简单.病人正确使用腹膜透析托护腹带后明显提高了舒适度,降低了因腹膜透析外导管固定不当引起的感染和外伤,绝对延长了腹膜透析管的使用年限,减轻病人痈苫和经济负担.另外,佩戴时应注意留置在托护腹带前方的导管不宜过长,保存其自然弯曲.防止打折,尽量将留置于前方的导管完全覆盖,托护腹带不宜扎得太松,防止旋转或滑动.实践证明,腹膜透析托护腹带具有固定腹膜透析外导管,保护外导管出13处,护腰,暖.肾,托腹之成效,实用性强,效果满意,值得推广.作者简介:王珉,陈建民,张沽I作单位:266011,l1I东省育岛市立医院(收稿【1期:20051215)(本文编辑寇丽f:)