临床执业助理医师答疑精华8卷.docx

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1、临床执业助理医师答疑精华8卷临床执业助理医师答疑精华8卷 第1卷 男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻参考答案：A 对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确是A、可引起左房、左室扩大B、风湿性损害最常见C、第一心音多增强D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E、可导致左心功能衰竭参考答案：C 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A.血电解质+血尿素氮、肌酐B.糖基化血红蛋白+血尿素氮、肌酐C.血气分析+血尿素氮、

2、肌酐D.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析正确答案：A略 有关胸膜腔内压的叙述，正确的是A胸膜腔内存有大量浆液B在呼吸过程中胸内压无变化C不利于胸腔内静脉血的回流D呼气初胸内压绝对值高于吸气末E胸内压绝对值等于肺回缩力正确答案：EE胸膜腔内存有少量浆液没有气体，胸膜腔内压=大气压肺回缩力，若以大气压为零，则胸膜腔内压=一肺回缩力，因此其值是由肺回缩力决定的。吸气时，肺扩大，回缩力增大，胸膜腔负压值也变大；呼气时，肺缩小，胸膜腔负压值也变小。有利于肺的扩张和胸腔内静脉血和淋巴液的回流。动脉血压突然升高时，能引起（ ）A窦神经传人冲动减少B心迷走中枢抑制C心迷走中枢兴奋D交感缩血管中枢兴奋E心交

3、感中枢兴奋正确答案：C考点颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射分析当血压上升时。动脉管壁被牵张。位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传入冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张。导致血压下降。 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（ ）。A心房颤动B预激综合C房室传导阻滞D室性早搏及室性心动过速E非阵发性交界部心动过速正确答案：D解析：本题考查心肌梗死的临床表现。心律失常极常见，为急性期引起死亡的主要原因之一。多发生于梗塞后12周内，尤以起病后24

4、小时内多见。最常见的类型为室性心律失常，特别是室性早搏，易在前壁心肌梗死时发生。 关于持续性枕横位及枕后位哪项正确A骨盆入口狭窄常是引起持续性枕横位的原因B枕横位及枕后位时，产妇较早施加腹压可加速产程进展C较早施加腹压，可以避免宫颈水肿D枕横位时经阴道检查除矢状缝及大小囟门外，可以胎儿耳廓方向来确定胎位E胎头双顶径降至坐骨棘以下，手转胎头困难时可行剖宫手术正确答案：D解析：骨盆入口狭窄时胎儿容易以枕后位或枕横位衔接。但若中骨盆平面正常，胎头可在此平面转至枕前位。而中骨盆平面狭窄会影响胎头向前旋转，形成持续性枕横位或枕后位。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿，影响产程进展

5、。当胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低时，应先徒手将胎头转成枕前位，待其自然分娩，或阴道助娩。若转成枕前位困难时，可转至枕后位，以产钳助娩。当核实胎位时除可应用胎儿矢状缝、囟门外，常用耳廓方向来确定胎位。 根据下列条件，回答 147150 题：女，37岁，自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。第 147 题 关于脱水治疗，不正确的是（ ）。A保持正常输液量B20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天24次C必要时加用速尿40m9/次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续23天正确答案：E临床执业助理医师答疑精华8卷 第2卷 维

6、生素E是A、脂肪酸衍生物B、萘醌C、苯酚D、前列腺素E、生育酚参考答案：E 患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195110mmHg，血肌酐998mmol/L，肾脏B超：长轴78cm。最可能的诊断是A急性肾小管坏死B1慢性肾衰竭C急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E急性肾衰竭正确答案：B慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴别。贫血、尿毒症面容、低钙、高磷血症、双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。 对内分泌病患者诊断，往往首先易于确定的是A病理诊断B病因诊断C细胞学诊断D功能诊断E鉴别诊断正确答案：D 男性，2

7、0岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%，最恰当的处理是（ ）。A胸膜腔穿刺抽气B胸腔闭式引流C镇痛观察D输液E吸氧正确答案：B -HCC的分泌量达高峰的时间是A停经1115天B妊娠5周C妊娠810周D妊娠20周E妊娠32-34周正确答案：C 关于成人肾肿瘤描述，错误的是A多发于40岁以上男性B发生于肾实质的肾癌多见C早期出现腰部包块D反复发生间歇无痛性肉眼血尿EX线片显示患侧肾影增大，不规则正确答案：C ( 122123 题共用备选答案)第 122 题 属于甲类传染病的是正确答案：E 关于粘连性肠梗阻的描述正确的是A先天性腹内粘连较为常见B早期临

8、床表现为腹胀腹痛，停止排气和肠鸣音减退C多数不需手术DX线检查可见小肠内有多个液平面E梗阻部位以结肠较为常见正确答案：B临床执业助理医师答疑精华8卷 第3卷在移除动脉穿刺置管时正确的操作是()A.拔管后用指压法压迫穿刺点直至不出血为止B.导管拔除后不得再次被送入血管C.在移除外周动脉导管后，护士必须评价和记录插管远端的循环状态D.当导管质量出现问题时，应立即上报医疗机构管理部门E.当患者有凝血功能异常或股动脉插管时应适当延长压迫时间答案BCDE 维生素K不能用于治疗A凝血因子、X缺乏所致的出血B新生儿出血C阻塞性黄疸引起的出血D香豆素类药物过量所致的出血E外伤出血正确答案：A 不属于思维形式障

9、碍的是A思维散漫B赘述症C持续语言D思维中断E思维化声正确答案：C 女性，28岁。停经68天，阵发性腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，首选的处理是A立即清宫B立即抗感染C按摩子宫D输血E剖腹探查正确答案：A 低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（ ）A12mmol/hB20mmol/hC30mmol/hD40mmol/hE50mmol/h正确答案：B考点低钾血症的治疗原则分析外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3克），输入钾量应控制在20mmol/h以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过4

10、0ml/h后，再静脉补钾。 女性，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，低热。查体第7胸椎轻度后突有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是A胸椎转移癌B胸椎结核C胸椎血管瘤D化脓性脊椎炎E胸椎间盘脱出正确答案：B88.答案B解析：中年女性，低热，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mmh，提示胸椎结核。 诊断慢性肾盂肾炎最基本要点为A影像检查示肾盂肾盏变形B腰痛、叩痛等肾脏表现C尿频尿痛等尿路症状D病程1年以上E发热等全身症状正确答案：A 为明确诊断，首选的辅助检查是A痰培养及药敏试验B高分辨CTC纤维支气管镜检查D血气分析E肺功能检查正确答案：B

11、临床执业助理医师答疑精华8卷 第4卷 男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。入院查血压170/100mmHg,.HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白+，红细胞+，血红蛋白120g/L,血钾6.5mmol/L,Bun.20mmol/L,血肌酐680mol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。50.最可能诊断：A.慢性肾小球肾炎并尿毒症B.急进型高血压C.肺出血肾炎综合征D.急性肾小球肾炎并急性肾衰E.急进型肾小球肾炎51.最佳治疗方法：A.甘露醇高渗利尿B.静脉用大剂量速尿C.立即进行血液透析D.静滴葡萄糖、胰岛素E.静注钙剂52.肾功能恢复得最慢的是：A.肾血流量B.肾小管

12、分泌功能C.肾小球虑过功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能参考答案：5052：E D C 小儿肺炎合并心衰的诊断，哪项不正确（ ）A突然烦躁不安B心率>160次/分C腹胀D呼吸60次/分E肝肋下3cm正确答案：C肺炎合并心衰的诊断主要是：突然烦躁不安；心率增快160次/分；呼吸急促60次/分；肝脏增大肋下3cm。患儿腹胀是肺炎的中毒表现或低钾血症的表现，不是心衰诊断条件。 患者，女，48岁，行胃大部切除术，输血l50ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25ra9后继续输血。半小时后，体温397，血压70/60mmHg，脉搏l60R/min，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因为（ ）。A发

13、热反应B输血后出血倾向C溶血反应D细菌污染反应E输血感染疟疾正确答案：D 对青霉素过敏的支气管肺炎患者应选用 （ ）A四环素B氯霉素c红霉素D头孢唑啉E磺胺嘧啶正确答案：C对青霉素敏感的细菌有革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、革兰阳性杆菌以及放线菌、螺旋体等。支气管肺炎由革兰阳性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜选用青霉素治疗，但对青霉素过敏患者应选用红霉素治疗。红霉素的抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌作用较强，故可选用。 年轻患者嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗措施是A持续皮牵引固定68周B皮牵引68周后手术，三根钉内固定C立即手术行全髋置换术D小夹板固定E不必处理，任其自然愈合正确答案：A 乳腺癌最常见组

14、织学类型是A鳞状细胞癌B湿疹样癌C髓样癌D浸润性小叶癌E浸润性导管癌正确答案：E18.答案E 解析：乳腺癌可分为浸润癌及非浸润性癌。浸润性癌又可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌及特殊类型癌（如髓样癌、黏液癌等）。浸润性导管癌，是乳腺癌最常见的类型，占乳腺癌的70%。浸润性导管癌由导管内原位癌发展而来，癌组织突破导管基底膜后即称浸润性导管癌，多为单个结节状，质硬与周围组织无明显界限。 假如该患者病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为A观察经过B全子宫切除C再次刮宫D放疗E全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除正确答案：B 代偿型 DIC(名词解释)答案：在 DIC 过程中,凝血因子及血小板的消耗

15、与生成基本保持平衡状态.临床执业助理医师答疑精华8卷 第5卷 医疗机构从事药剂技术工作必须配备A保证制剂质量的设施B管理制度C检验仪器D相应的卫生条件E依法经过资格认定的药学技术人员正确答案：EE医疗机构从事药剂技术工作必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。 女性，28岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白(+)，血ANA(+)，最可能的诊断是A日光性皮炎B急性肾小球肾炎C类风湿性关节炎D免疫性血小板下降E系统性红斑狼疮正确答案：E 损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.锁骨中线第3肋间D.腋中线第7肋间E.腋中线第8肋间正确

16、答案：B 局灶性节段性肾小球硬化病理特征是A.近曲小管上皮严重脂肪变性B.系膜细胞及系膜基质弥漫增生C.毛细血管袢广泛呈现双轨征D.基膜增厚E.毛细血管节段性硬化参考答案：E 女性，24岁，慢性肾盂肾炎2年，妊娠 16周，血肌酐180mol/L，尿白细胞38个/HP，夜尿量900ml，尿比重1.012。下列哪种药不宜本患者使用A氨苄西林B呋喃妥因C头孢唑啉D庆大霉素E磺胺甲基异噁唑正确答案：D解析：本患者为慢性肾盂肾炎，虽尿中白细胞超出正常范围，但因此病人存在夜尿多，血肌酐轻度增高，已有肾功不全的表现，所以治疗中应避免可能加重肾损害的药物，特别是肾毒性较大的氨基糖苷类的药物，在本题中即不能选择

17、D。 枕骨大孔疝A头痛，呕吐，视盘水肿B呼吸骤停C昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E烦躁，高热，去脑强直发作正确答案：B 女性，49岁，月经正常无不适。普查时发现子宫前壁肌瘤，直径3cm左右。下列哪项叙述是错误的 （ ）。正确答案：D (145148题共用题千) 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压10575mmHG，体温38，心率110次分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1、外各导联ST 段抬高。 145、其最可能诊断是A.肺梗死B.心肌梗死C.心包炎D

18、.心肌梗死伴继发性心包炎E.心肌炎正确答案：C略临床执业助理医师答疑精华8卷 第6卷 支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑（ ）A哮喘大发作B急性左心衰C自发性气胸D肺炎E胸膜炎正确答案：C考点支气管哮喘的并发症分析支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸人过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。 A型红细胞与B型血清混合时，则发生A凝集B凝固C聚集D叠连E粘着正确答

19、案：A 人血清蛋白主要用于A补充营养B增强机体抵抗力C增加循环血容量和维持血浆渗透压D自身免疫性疾病的治疗E低丙种球蛋清血症的替代疗法正确答案：C 女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤。心率130min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15109L，中性粒细胞078。最可能的诊断是A.病毒性心肌炎B.风湿性心肌炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症正确答案：B略 应疑为A卵巢内胚窦瘤B卵巢纤维瘤C卵巢浆液性囊腺瘤D卵巢黏液性肿瘤E库肯勃瘤正确答案：E 子宫动脉来自A髂外动脉B髂内动脉C腹主动脉D臂上动脉E肾动脉正确答案：

20、B子宫动脉为髂内动脉前干分支。 患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。应诊断为A、十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B、急性阑尾炎穿孔腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、肠管损伤破裂腹膜炎E、急性出血坏死性胰腺炎如何治疗A、抗感染补液B、对症治疗C、急症手术D、非手术治疗E、禁食水、胃肠减压手术原则应为A、原发灶不予处理、行腹腔引流术B、处理原发灶、腹腔引流术C、腹腔冲洗、引流术D、原发灶处理后腹腔冲洗E、处理原发灶、腹腔冲洗、引流术参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：E 对球后溃疡的

21、正确描述是A、多发生在距幽门23cm以后B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好C 十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，易并发出血。临床执业助理医师答疑精华8卷 第7卷 首选的药物治疗为（ ）。A青霉素B头孢菌素C链霉素D红霉素E无环鸟苷正确答案：D肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+），红细胞10个/HP，血ESR 40mm/h，血ANA1/60（+），

22、首先考虑的诊断是（ ）A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C关节型过敏性紫癜D原发性肾病综合征E急性肾小球肾炎正确答案：B年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+)，血沉快，血ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。 慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是A肺肝浊音界下移B心音遥远C呼吸音减低D胸膜摩擦音E桶状胸正确答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿时，肺内含气增加，胸廓增大，但不会影。向胸膜，故“D”是错误的。其他几项均可由于病理变

23、化产生相应体征。 男性，54岁，吸烟史30年；咳嗽3个月，曾有痰血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（ ）。正确答案：D3岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑哪种疾病A.右侧睾丸鞘膜积液SXB3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧精索鞘膜积液正确答案：B睾丸鞘膜积液时，睾丸在积液中间，肿块各方向均呈囊性而不能扪及实质性的睾丸，透光试验阳性。交通性鞘膜积液于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大，平卧

24、或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小，透光试验阳性。斜疝及睾丸肿瘤时，透光试验阴性。精索鞘膜积液的肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。考点：交通性鞘膜积液的诊断 下列哪一项不是焦虑症的临床表现A紧张B恐惧C焦虑D幻听E自主神经系统症状正确答案：D 方颅多见于A3个月以上B36个月C67个月D78个月E1岁左右正确答案：D 特发性大发作首选A丙戊酸钠B卡马西平C乙琥胺D苯妥英钠EACTH正确答案：A临床执业助理医师答疑精华8卷 第8卷 胰头癌最常见的临床表现是A、腹痛、黄疸和消瘦B、腹痛、黄疸和呕吐C、腹痛，黄疸和上腹包块D、黄疸、消瘦和上腹包块E、黄疸、消瘦和腹胀参

25、考答案：A 最恰当的处理是A.确诊后即行人工破膜B.人工破膜及静脉滴注缩宫素C.期待疗法D.尽快剖宫产术E.卧床休息，吸氧正确答案：C处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。期待疗法：期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎，适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<23009，阴道出血不多，患者一般情况好，胎儿存活者。终止妊娠。考点：前置胎盘的处理 根据下文回答第 8786 题。2岁患儿。高热，体温39-40，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音

26、。外周血白细胞：8.8109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。第 87 题 最可能的诊断是（ ）。A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D腺病毒肺炎E干酪性肺炎正确答案：D腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7-10天，重症持续2-3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3-7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。(2022)男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口

27、，深3cm。术后肝肾功男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是A、不稳定细胞B、肥大细胞C、纤维细胞D、稳定细胞E、永久性细胞参考答案：D 以下不利于钙吸收的因素是（ ）A草酸B乳酸C蛋白质D氨基酸E1,25-（OH）2-D3正确答案：A考点影响钙吸收的因素分析草酸(多存在于菠菜、苋菜等蔬菜中)与钙结合为草酸钙不利于吸收；其他选项均有利于钙吸收：乳酸、氨基酸和蛋白质可降低肠道pH，有利于钙吸收；l，25-(OH)2-D3促进小肠细胞中钙结合蛋白的合成，有利于钙吸收。 生命活动中能量的直接供体是（ ）A三磷酸腺苷B磷酸肌酸C葡萄糖D氨基酸E脂肪酸正确答案：A考点ATP的利用分析三磷酸腺苷是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADPC+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。 2岁小儿化验Hb为75g/L，其贫血分度是A不贫血、B轻度贫血C中度贫血D重度贫血E极重度贫血正确答案：B 可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为A结核菌素实验B腹水穿刺检查C腹部平片DX线胃肠钡餐E腹部增强CT正确答案：B疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。