公卫助理医师经典例题7章.docx

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1、公卫助理医师经典例题7章公卫助理医师经典例题7章 第1章 二氧化硅可引起何种肺尘埃沉着病A石棉沉着病B硅沉着病C硅酸盐肺D铁肺E铝肺正确答案：B 两组独立样本资料的t检验，差别有统计学意义时，P值越小，说明A、两样本均数差别越大B、两总体均数差别越大C、两总体均数是相同的D、越有理由认为两样本均数不同E、越有理由认为两总体均数不同参考答案：E 实施脑死亡的动机和直接目的是A开展器官移植B节约卫生资源C减轻脑死亡者家庭的经济负担D减轻脑死亡者家属的心理负担E维护脑死亡者的尊严和更科学地确定死亡正确答案：E 在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节

2、方式称为A、神经调节B、体液调节C、自身调节D、前馈调节E、反馈调节参考答案：C 调查我国城市女婴出生体重，结果为：北方n1= 5385，均数为3.08kg，标准差为0. 53kg；南方n：=4896，均数为3. 10kg，标准差为0.34kg，经统计学检验，P=0. 0034<0.01。这意味着A南方和北方女婴出生体重无差别B南方和北方女婴出生体重差别很大C由于P值很小，南方和北方女婴出生体重差别无意义D南方和北方女婴出生体重差别有统计学上的意义，但无实际意义E南方和北方女婴出生体重的差别是由偶然误差产生的，无实际意义正确答案：D 对天然水源水进行混凝沉淀的作用原理包括A、水解+电中和

3、+吸附B、压缩双电层+电中和+水解C、压缩双电层+吸附+架桥D、压缩双电层+电中和+吸附架桥E、水解+吸附架桥+压缩双电压作用参考答案：D 我国对垃圾填埋有以下卫生要求，除外A、垃圾填埋前必须进行消毒处理B、填埋场应位于当地主导风向下风侧，地下水流向的下游C、填埋场应距居住区500m以上D、填埋场应有防渗漏的衬底E、填埋场应设排气管，排水管参考答案：A公卫助理医师经典例题7章 第2章 接种哪种疫苗前需特殊检查，查看儿童有无肛周脓肿?正确答案：脊髓灰质炎减毒活疫苗 烟酸的主要营养作用A、参与生物氧化过程B、是葡萄糖耐量因子的组成C、参与氨基酸与DNA的代谢D、以上都是E、以上都不是参考答案：D

4、假设检验样本量一定时，当要求可信度提高时，则A.B.C.且D.E.且参考答案：D 促进女性副性器官发育，出现副性征的主要激素是（ ）。A、雌激素B、孕激素C、催乳素D、催产素E、生长素参考答案：A 霍乱弧菌在下述条件下不易存活，哪一项除外A、干燥B、日光C、酸性条件D、碱性条件E、漂白粉参考答案：D 空气中具有致癌作用的污染物有ABaP、AsBHg、PbCSO2、NO2DCO、O3E以上都不是正确答案：A 吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼属于正确答案：A公卫助理医师经典例题7章 第3章 简要病史：男性，50岁，工人，因头晕，头痛8年伴心悸一周就诊。初步诊断：高血压。参考答案：1现病史根据主诉及相关鉴别

5、询问：(1)头晕发作时间，有无劳累精神紧张等诱因；头痛部位，性质，程度，起病时间和持续时间等，何时加重，何时缓解；心悸发作有无诱因，发作的时间，频率。(2)发病诱因及伴随症状，有无劳累、精神紧张、情绪激动等，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛，意识和肢体活动障碍等。(3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。诊疗经过：(1)是否到过医院，做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2相关病史(1)有无药物过敏史、高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好，有无高血压病家族史等。 目前，适合我国流行病学的定义是A研究疾病和健康状况在人群中的分布

6、的学科B预防医学的一门方法学C研究常见病在人群中的分布及影响分布的因素以及预防对策的学科D研究疾病与健康状况在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的学科E研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的学科正确答案：D 病例对照研究的资料分析中(分析整理表见表1)，要比较的是表1分析整理表正确答案：C 下列不属于机体内环境的是A血浆B组织液C淋巴液D脑脊液E细胞内液正确答案：E难易度：中 认知层次：解释 该考试题是概念理解型题目，考查考生对内环境概念的理解。细胞外液是机体的内环境，它包括血浆(备选答案A)、组织液(备选答案B)、淋巴液(备选答案C)和脑脊液(备选答案D)，而不包括细胞

7、内液(备选答案E)，所以，正确答案为E。 先天性甲状腺功能低下分类为（ ）。A原发性、继发性、散发性B散发性、地方性C碘缺乏性、非碘缺乏性D遗传性、非遗传性E碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性正确答案：B 在烹调蔬菜时，下列哪种做法易使水溶性维生素遭破坏A、尽量保持植株完整B、先洗后切C、急火快炒D、适量加些醋E、下锅前用冷水浸泡，开水烫，挤去汁液参考答案：E 对敏感问题进行调查时如果采用直接询问的方式很难避免的偏倚是正确答案：D公卫助理医师经典例题7章 第4章 酶促反应中决定酶特异性的部分是A辅基B辅酶C酶蛋白D金属离子EB族维生素正确答案：C 根据材料回答 3436 题：患者，女性，35岁。已婚

8、。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。第 34 题 最可能的诊断是A急性阑尾炎并局限性腹膜炎B胃、十二直肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C急性胃肠炎D急性盆腔炎E急性膀胱炎正确答案：A转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。 子宫肌瘤与临床症状关系最密切的是A肌瘤大小B肌瘤数目C肌瘤生长部位D肌瘤有无变性E肌瘤与肌壁的关系正确答案：E 环境质量评价工作的第一阶段工作是A环境监测B污染源调查C收集人群资料D健康

9、监测E建立教学模式正确答案：B 某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲差和乏力为主，其中发热持续420天不等，持续38以上26天，平均3天。经疾控部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90. 20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地疾控部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：1从收集到的资料，你准备做哪些分析？2为分析该次暴发的原因，实施病例对照调

10、查时应考虑哪些方面？3疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？参考答案：1分析的主要内容(1)计算各种罹患率；按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。(2)描述三间分布（时间、地区、人群）。(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。(4)确认暴发疫情。2实施病例对照调查时应考虑以下方面：(1)提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；(2)确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。3在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。(1)切实加强领导，做好组织协调工作。在发生伤寒暴发流行时

11、，疫情发生地卫生行政部门，成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制订暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。(2)加强疫情报告。当发现伤寒暴发流行时，疾控人员，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的有关规定，以最快的通信方式向当地

12、疾病预防控制机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的通信方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。(3)开展流行病学调查和监测。如发生伤寒重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制订暴发疫情控制方案提供依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种：个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地

13、现况，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划、有目的开展病源检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。暴发调查：调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。(4)疫点、疫区的划定。疫点指发生伤寒暴发流行的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来

14、划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为疫区。(5)疫点、疫区处理。一旦发现暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。(6)控制传染源。加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现病人愈早、诊断愈及时，愈能迅速采取防控措施，防止疾病蔓延。隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准伤寒（副伤寒）诊断标准及处理原则(GB16001-1995)，加强伤寒病例的集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则

15、进行正规、足程的治疗，临床症状完全消失两周或临床症状消失、停药一周后，粪检二次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少三周。抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例伤寒病人，完善流行病学个案调查，切实做好五同时，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。(7)切断传播途径。认真开展以三管一灭（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，防止水源和食品污染。加强饮用水管理，尤其对水源和污水排放口的卫生管理，严格防止污染。饮用水必须消毒，饮用开水，做到生活用水和饮用水分开。饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物

16、、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水地区，要组织队伍，突击完成。对疫点、疫区进行消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。加强饮食卫生和集市贸易管理：做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。

17、使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。疫点、疫区限制人群流动，防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。限制一切大型聚餐活动。(8)保护易感人群。为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采用宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式，宣传搞好室内外环境卫生，培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生等，以增强群众自我防病意识和防病能力。卫生宣传教育要点如下：不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产

18、品和水产品。饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现发热病人及时报告。不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。饮用水消毒。应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。(9)疫点的解除。无续发病例或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。 生殖健康的内涵A.在生命所有各阶段的生殖功能和生命全过程中，身体、心理和社会适应的完好状态，那不仅仅是没有疾病和虚弱B.

19、强调下列一些方面：性生活方面：人们能享有负责、满意和安全的性生活，不必担心染上传染性疾病和计划外妊娠；生育功能方面：根据自己意愿决定是否生育、何时生育及生育间隔；母婴安全方面：妊娠及分娩经过安全、妊娠结局成功，婴儿存活并健康成长；节育方面：夫妇能对节余方法进行选择，并获取安全、有效、易接受的方法C.内容广泛、以人为本对传统妇女保健观念的发展D.生殖道无病理表现，无异常体征E.生殖功能行使正常功能参考答案：B 健康相关生命质量的研究对象包括A、患者B、健康者C、医护人员D、A和BE、上述A、B、C三项参考答案：D公卫助理医师经典例题7章 第5章 糖尿病的疾病概述参考答案：糖尿病是一组以血葡萄糖（

20、简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺乏和（或）胰岛素功能缺陷而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能障碍及衰竭。病情严重或机体应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。分为1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，起病急，其胰岛细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，有酮症倾向，需要胰岛素治疗。2型糖尿病多见于成人，多在40岁以后起病，发病缓慢，以胰岛素相对不足为主，多伴有胰岛素抵抗，常有家族史。此外，还有其他特殊类型的糖尿病，妊娠期糖尿病。糖尿病典型表现是三多一少，即多饮、

21、多食、多尿和体重减轻，血糖升高是目前诊断糖尿病的主要依据。 通常，筛查可以理解为A一种诊断方法B从无病的人群中查出某病的可疑患者C从有病的人群中查出某病的可疑患者D从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者E筛查阳性者不需要做进一步的确诊正确答案：D 19世纪后叶，欧洲工业革命极大地促进了社会生产力的发展，工业化、都市化带来了一系列的公共卫生问题，特别是传染病的发生、流行与死亡日益突出。解剖生理学、病理学、细菌学等生物科学的发展，揭示了传染病的发生与流行规律。针对特定病因，通过仪器等手段，了解人体结构和功能改变，建立了有效的、特异性强的诊断方法，有力地控制了许多生物因素所造成的人类疾病。这种医学模

22、式是A.神灵主义的医学模式B.自然哲学的医学模式C.机械论的医学模式D.生物医学模式E.生物一心理一社会医学模式正确答案：D略 两减毒活疫苗之间间隔至少()天。正确答案：28 可接触丙烯腈的作业或生产为A、染料生产B、化纤或合成橡胶生产C、炸药生产D、喷漆生产E、铸造作业参考答案：B 戊型肝炎病毒(HEV)标志物参考答案：1戊型肝炎病毒抗体IgM和IgG测定(1)参考值：RIA、ELISA法：阴性。(2)临床意义：阳性结果：抗HEV-IgM阳性，则可确诊患者受HEV感染，是急性感染的诊断指标；戊型肝炎恢复期抗HEV-IgG效价超过或等于急性期4倍者，提示新近感染，有诊断意义。2戊型肝炎病毒RN

23、A(HEV-RNA)测定(1)参考值：RT-PCR法：阴性。(2)临床意义：阳性结果：早期诊断感染；对抗体检测结果进行确证；判断患者排毒期限；分子流行病学研究。 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这肘首先应A、鉴别危象类型，给予针对性治疗B、停用卡那霉素C、保证呼吸道通畅和正常换气D、积极治疗肺部感染E、肌内注射阿托品1mg参考答案：C公卫助理医师经典例题7章 第6章 分母不是某年活产总数的指标是A、出生率B、新生儿死亡率C、婴儿死亡率D、5岁以下儿童死亡率E、孕产妇死亡率参考答案：A 在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据A症状与体征B痰中检出石棉小体CX线胸片变

24、化与胸膜改变D肺功能明显降低E石棉粉尘接触史正确答案：B 以下都是已知的抑制非血色素铁吸收的因素，除了A.某些氨基酸B.植酸盐和草酸盐C.多酚类和鞣酸盐D.膳食纤维过多E.磷酸盐和碳酸盐正确答案：A略 被狗咬伤感染狂犬病，这是正确答案：D难易度：中 认知层次：解释 对肺结核病人的治疗，以下说法正确是A.没有优惠政策B.国家免费提供抗结核药物C.住院免费正确答案：B 下面对维生素特点描述不正确的是A、须由食物提供B、不是体内的能量来源C、构成机体的主要组成成分D、人体需要量少E、参与调节机体物质代谢参考答案：C 下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是A.研究职业道德现象的科学B.研究政治道德现象

25、的科学C.研究道德现象的科学D.研究婚姻家庭道德现象的科学E.研究社会公德的科学正确答案：C略公卫助理医师经典例题7章 第7章 以下组合中，均为必需氨基酸的是A苏氨酸、色氨酸、赖氨酸、胱氨酸B蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸C缬氨酸、色氨酸、酪氨酸、赖氨酸D亮氨酸、异亮氨酸、组氨酸、甘氨酸E赖氨酸、亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸正确答案：E 根据材料回答 5758 题：ADDTB敌百虫C甲烷D甲醛E臭氧第 57 题 属于内分泌干扰物的是正确答案：A试题难度：中 认知层次：记忆 DDT属于有机氯杀虫剂，系环境雌激素化合物，被美国EPA归为20种确认的内分泌干扰物之列。备选答案的其他几种物质，至今还未见

26、有内分泌干扰作用的报道，因此，A答案是正确的。 强心苷治疗心衰疗效最好的适应证是A甲状腺机能亢进诱发的心衰B高度二尖瓣狭窄诱发的心衰C伴有心房纤颤或心室率快的心衰D肺原性心脏病引起的心衰E严重贫血诱发的心衰正确答案：C 长期钙缺乏可引起A.侏儒症B.呆小病C.佝偻病D.克山病E.贫血正确答案：C略 计算孕产妇死亡率的分母是正确答案：C 下列哪项因素与患病率的变化无关A发病率的升高或下降B病死率的升高或下降C人口总数自然增加或减少D治疗水平的提高或降低E存活时间长短正确答案：C 链霉素抑制蛋白质合成，其结合的是A、真核生物核蛋白体小亚基B、原核生物核蛋白体小亚基C、真核生物核蛋白体大亚基D、原核生物核蛋白体大亚基E、氨基酰-tRNA合成酶参考答案：B