医师类历年真题9卷.docx

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1、医师类历年真题9卷医师类历年真题9卷 第1卷“一源而三歧”的奇经是指A.冲、任、带脉B.任、督、带脉C.冲、任、督脉D.督、冲、带脉E.冲、任、跷脉答案：C解析：督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。胸（肺）部间接叩诊答案：解析：(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确。（10分）以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。（4分）顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊。其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后

2、叩诊背部，告知被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化。（6分）（无对比叩诊应酌情扣分）(2)叩肺下界移动度。（8分）患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。（1分）然后告知被检查者做深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。（3分）当患者恢复平静呼吸时，再告知做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。（3分）。患者屏气不宜过长。（1分）(3)常见提问（2分）肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。答：直接和

3、间接叩诊。直接叩诊为用右手中间三指掌面直接拍击前胸和背部，借拍击的反响和拍下的振动感来判断病变情况，间接叩诊以左手中指一关节作为叩诊板指，以右手中指指端叩击左手板指第二指骨前端。右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？答：68cm。减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸腔积液等。对病人的利与害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是A、患者自主 B、有利患者 C、为社会主义现代化建设服务 D、严谨审慎 E、双方协商

4、解决答案：B解析：医学伦理学的基本原则包括：不伤害、有利、尊重、公正。有利原则是指医务人员的诊治行为以保证病人的利益、促进病人健康、增进其幸福的目的。有利原则与不伤害原则的冲突。医务人员的行为，往往不单纯给病人带来益处且常常伴有副作用，此时有利原则要求医务人员权衡利害，使医疗行为得到最大可能的益处，而带来最小可能的危害。最易导致疼痛的外邪是A.风B.寒C.暑D.燥E.湿答案：B解析：寒为阴邪，易伤阳气，其性凝滞，不通则痛。故内经云痛者，寒气多也，有寒故痛也。考点为寒邪致病的特点。六淫内容的复习中，六淫各自的基本概念、特性、致病特征要清楚，并与中诊中的病因辨证联系起来，与内生五邪联系起来，尤其是

5、各自所表现的临床特征性症状要清楚，这个在脏腑辨证以及中医临床科目考试中的辨证分型中大有用处。消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具特征性A.饥饿性疼痛B.长期疼痛C.反复发作性疼痛D.中上腹疼痛E.节律性疼痛答案：E解析：医师类历年真题9卷 第2卷A.湿热内蕴证B.脾胃虚弱证C.气滞血瘀证D.肝郁脾虚证E.阴血亏虚证驻车丸可用于治疗溃疡性结肠炎的答案：E解析：与输入血液质量有关的早期输血反应为A.酸碱平衡失调B.过敏反应C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾答案：B解析：过敏反应主要与异体蛋白有关，出血倾向与血型不符与溶血有关，丙肝等则与血液污染有关。下列哪组是手厥阴心包经的起止穴A.天池、中冲B.极泉、

6、中冲C.天池、少冲D.极泉、少冲E.少府、少冲答案：A解析：手厥阴心包经起于天池，止于中冲。骨关节结核主要继发于A.泌尿系统结核B.胸膜结核C.结核性脑膜炎D.消化道结核E.肺结核答案：E解析：不能引起败血症的细菌是A、链球菌B、大肠杆菌C、破伤风杆菌D、绿脓杆菌E、葡萄球菌答案：C解析：败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。（一）金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道。

7、临床起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见。迁徙性损害可出现在约2/3患者中，最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。（二）表葡菌败血症多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染。也常见于介入性治疗后，如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。（三）肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统。1980

8、年以来，其发病率来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。（四）革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血症少见，值得重视。大肠杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型，同时伴相对脉缓。少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较

9、革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克，有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害，表现为心律失常、心力衰竭;黄疸，肝功能衰竭;急性肾衰竭，呼吸窘迫症与DIC等。（五）厌氧菌败血症其致病菌80%90%是脆弱类杆菌，此外尚有厌氧链球菌、消化球菌和产气荚膜杆菌等。入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主，褥疮、溃疡次之。临床表现与需氧菌败血症相似，其特征性的表现有：黄疸发生率高达10%40%，可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的E毒素致溶血作用有关;局部病灶分泌物具特殊腐败臭味，

10、易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔、肺、心内膜、腹腔、肝、脑及骨关节等处的迁徙性病灶，此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见。在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭，局部迁徙性病灶中有气体形成。厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症，预后凶险。（六）真菌败血症一般发生在严重原发疾病的病程后期，往往是患肝病、肾病、糖尿病、血液病或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤、心脏手术、器官移植的患者，他们多有较长时间应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素及(或)抗肿瘤药物的历史。因此患本病的病人几乎全部都是机体防御功能低下者，且发病率近年来有升高趋势。真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同，且多数伴有细

11、菌感染，故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖，不易早期明确诊断，因此当上述患者们所罹患的感染，在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时，须考虑到有真菌感染的可能。要做血、尿、咽拭子及痰的真菌培养，痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子。如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时，则致病原即可明确。病损可累及心、肺、肝、脾、脑等脏器及组织，形成多发性小脓肿，也可并发心内膜炎、脑膜炎等。医师类历年真题9卷 第3卷除了关节肿之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥

12、漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常答案：B解析：考点类风湿关节炎的临床表现分析类风湿关节炎是以关节受累为主的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其节外表现较有诊断意义的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。答案A是脊柱关节病腱端附着点炎的发病特点*答案C无特异性；在类风湿关节炎的胸腔积液中糖定量很低而不是正常，另外它远比类风湿结节的诊断价值低。任脉循行未至以下何处A.口唇B.面部C.咽喉D.鼻E.目答案：D解析：任脉循行：任脉，起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，循腹沿前正中线上行，经关

13、元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。医患之间的信托关系要求医师做到A.家属的要求一律满足B.坚持以貌取人C.医疗活动中，经济效益第一D.病人的要求一律满足E.恪守职业道德答案：E解析：下列痞满病因的叙述以何者最为恰当?A.胃痞的成因以实邪为主B.胃痞的成因以脾肾阳虚为主C.胃痞的成因以心肾阳虚为主D.胃痞的成因有虚实之分，两者常互为因果E.胃痞的成因以肝肾阴虚为主答案：D解析：下列各项，除不能治气虚欲脱证外，为人参最佳代用品的是( )A.西洋参B.太子参C.沙参D.玄参E.党参答案：E解析：医师类历年真题9卷 第4卷消化液中最重要的是A、唾液B、胃液C、胆汁D、胰液E、小

14、肠液答案：D解析：胰液中所含的消化酶最多，生理作用最多。是所有消化液中最强的一种。缺少胰液，则食物中的蛋白质和脂肪不能完全消化，从而影响吸收某男学生，20岁，体重60公斤，每日需能量3000千卡，蛋白质提供的能量占总能量10。该学生每日膳食中应摄入烟酸为A.0.5mgB.1.0mgC.1.5mgD.10mgE.15mg答案：E解析：计算蛋白质的量：300010475克。维生素B，又称硫胺素，计算硫胺素的量：人体对维生素B的需要量与糖代谢和热能代谢有关。每日热量需要越多，膳食中糖含量越高，则维生素B的需要量也越多。维生素B的供给量标准，一般按每1000千卡热量需要0.5毫克维生素B来计算。如成年

15、男子中等体力劳动者每日需要热量3000千卡，则维生素B的需要量为1.5毫克。儿童、孕妇和乳母可适当增加供应量。烟酸也称作维生素B，或维生素PP。计算烟酸的量：烟酸的供给量也同维生素B和B一样，随着能量的供给量而改变。以每1000千卡热量应供给的烟酸的毫克数计算，成人为5毫克（本题3000千卡热量需要烟酸15毫克），儿童和青少年是6毫克。一个从事轻体力劳动的成年男子每日维生素PP的需要量为1314毫克，而一个1013岁的孩子的每日的需要量为12毫克，1417岁男15毫克，女12毫克。营养性缺铁性贫血的病因是A.牛奶摄入量少B.生长发育迟缓C.未及时添加含铁辅食D.过期产儿E.未及时添加钙剂答案：

16、A解析：缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁量较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。教科书上的原话。共用题干患儿男，新生儿。诊断为单侧完全性唇裂合并单侧完全性腭裂，同时伴有鼻部畸形。进行语音治疗的时机是A:2岁B:3岁C:4岁D:患儿能与医师配合时E:患儿上小学后答案：D解析：题67和题68：这两题考查唇腭裂序列治疗的程序和时间表。舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是A:阴虚夹湿B:脾胃湿热C:气分有湿D:阳虚水停E:瘀血内阻答案：D解析：舌淡白多为气血两虚、阳虚，舌胖嫩提示虚证，苔白滑提示有水湿。阴虚者舌质为红色，有热者舌质为绛红或红，有瘀血者舌多见紫暗色。医师类历年真

17、题9卷 第5卷下列哪种疾病与DNA修复过程缺陷有关A.黄疸B.痛风C.蚕豆病D.着色性干皮病E.卟啉病答案：D解析：崩漏病因病机答案：解析：主要病机是冲任损伤，不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。1先天肾气不足，少女肾气稚弱，更年期肾气渐衰，或早婚多产，房事不节，损伤肾气，若耗伤精I缸，则肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，以致经血非时而下；或命门火衰，肾阳虚损，封藏失职，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。2忧思过度，饮食劳倦，损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。3素体阳盛，或情志不遂，肝郁化火，或感受热邪，或过食辛辣助阳

18、之品，火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。4七情内伤，气滞血瘀，或感受寒、热之邪，寒凝或热灼致瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。下颌边缘运动中，切点在矢状面上的投影，其上缘是 A.牙尖交错耠正中关系最前伸位B.最前伸位最大张口位C.下颌后退接触位牙尖交错铪最前 伸位D.下颌后退接触位牙尖交错铪最大 张口位E.牙尖交错拾最前伸位最大张口位答案：C解析：下颌边缘运动中切点在矢状面上的投影，其上缘为下颌后遐接触位牙尖交错耠最前伸位。女性，34岁。月经过多2年，HGB70g/L，WBC7.0109/L，PLT160109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大

19、。下列对辅助诊断没有意义的是A、51铬红细胞半衰期测定B、骨髓铁染色检查C、血清铁测定D、总铁结合力测定E、血清铁蛋白测定答案：A解析：本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半衰期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。患者男，46岁。3年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3/4全冠，基牙度松动。固定义齿脱落的原因是A.力过大B.粘固剂被溶解C.固定桥强度差D.共同就位道不一致E.两端固位力不一致答案：E解析：3.牙齿松动后应行牙周病治疗，但对于度松动的牙，应考虑拔除。A直接拔除基牙不可取。C行牙周病治疗，没有考虑松动因素，也不全面。

20、D患牙无牙髓及根尖周病变，不需行根管治疗。E全冠修复适应证中无松动牙的修复。故选B。4.患者因牙周储备力不足，故在重新制作修复体时考虑增加基牙数再行修复较佳。直接改为活动义齿美观较差，且恢复咬合力不够。种植固定义齿修复对松动基牙无治疗效果。全冠修复对松动基牙无治疗效果。增加前端基牙后再行固定修复虽然可行，但比较起增加前端基牙数目再行固定活动联合修复起来，E更合理，可以有效地将力通过活动连接体的铰链运动，由黏膜分担一部分，从而减轻牙周膜的负担。医师类历年真题9卷 第6卷调查方法与调查表设计答案：解析：1调查方法 现在常用的膳食调查方法分为前瞻性和回顾性两类，前者包括称重法、查账法和化学分析法；后

21、者包括24h膳食回顾法、膳食史法和食物频率问卷法。人群营养调查的样本选取应遵循随机原则，可采用单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样等方法。2022年全国居民营养调查采用的是多阶段分层整群随机抽样。2调查表设计 设计调查表应包括以下内容：(1)确定调查目的：明确调查目的并将其具体化到指标，确定调查目的时应注意是要了解总体参数还是研究相关关系。指标要精选，尽量用客观、灵敏、精确的定量指标。(2)确定调查的对象和现场：调查对象是指根据调查的任务和目的，确定本次调查的范围及需要调查对象的总体。调查对象可以是一个人、一个家庭、一个单位的全部职工或者特定人群。调查现场是指所要调查对象总体所在的具体地

22、点，即在调查中要进行调查研究的具体承担地点。调查现场可以是家庭、食堂、某社区、某村和某县等。3调查内容 把调查课题和目的详尽分解为条款，并将其转化为调查内容，即把已经确定了的调查课题进行概念化和具体化。把调查内容转化为调查表，根据调查内容设计表格和问题。A.药物治疗B.乳房切开引流术C.乳腺肿块切除术D.单纯乳腺切除术E.乳腺癌根治术乳腺癌（期）答案：E解析：急性乳腺炎脓肿未形成时，给予抗生素治疗，首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素。脓肿形成后作切开引流，为避免损伤乳管而形成乳瘘，应作放射状切口。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流

23、。脓肿切开后应以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓肿较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引流。故题1选B。乳腺癌根治术适用于、期乳腺癌。故题2选E。全乳房切除术适用于原位癌、微小癌、年老体弱不宜作根治者。CD4Th细胞活化的第一信号是A.表达IL-12，IL-2，IL-4的受体B.TCR识别肽Ag MHC类分子复合物C.CD4Th与APC间黏附分子的作用D.IL-12作用E.IL-1的作用答案：B解析：慢性龈炎治疗原则答案：解析：1.去除病因 通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素。2.牙龈炎症较重者，局部药物冲洗，上碘制剂于龈沟。3.防止复发开展口腔卫生宣教

24、，指导并教会患者控制菌斑的方法，保持良好的卫生习惯。A.行政责任B.行政处分C.行政行为D.行政复议E.行政处罚国家主管机关对违反行政管理法规的公民或法人采取强制性措施是( )答案：C解析：医师类历年真题9卷 第7卷患儿男，3岁。自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为A.给予强心剂B.测血糖，静脉注射高渗葡萄糖C.测血钙，静脉补充钙剂D.给予呼吸兴奋剂E.输液纠正脱水答案：B解析：1.3岁儿童的正常身高应为91cm左右，体重为13kg左右，该患儿身材矮小，

25、且皮肤苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，可判断出小儿营养不良，故选D。2.维生素A缺乏时，眼部病变是最早出现的症状，常表现为眼泪减少，眼干不适，眼球结膜有毕脱斑，角膜因干燥混浊而软化，故选A。3.自发性低血糖常在清晨发作，表现为心悸，突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停等，故选D。急性心力衰竭时有明显的呼吸困难、粉红色泡沫痰.故不选A。低钙血症引起喉痉挛常有抽搐且神志清楚，故不选B。低钾血症引起呼吸肌麻痹常伴有四肢瘫痪，故不选C。脱水引起休克时常有脱水表现，如皮肤弹性消失等，故不选E。4.出现低血糖时应立即输入10%的高渗葡萄糖以补充血糖，故选B。其他四个选项不应包括于首先采取的措施中

26、，故不选A、C、D、E。 30岁，初产妇，妊娠40周，自然破水12小时，规律宫缩3小时入院，全身检查正常，宫高35cm，腹围100cm，胎头先露，胎心140次分，估计胎儿体重3500g，查宫口开大3cm，胎头S-1。消毒后行阴道检查，骶耻内径11cm，胎头变形，达S-1，为LOP位，宫口开大5cm，以下哪项处理正确A.剖宫产B.手转儿头C.缩宫素静脉点滴D.左侧俯卧位协助抬头回转E.静脉滴注安定 答案：A解析：胎膜早破但胎头已下降S-1，脐带脱垂不大可能，不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长，活跃期大于8小时为活跃期延长，总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后，宫口不再开大达2小时以上

27、为活跃期停滞；但进入活跃期后应每小时宫口开大23cm。该产妇4小时宫口仅开大2cm，应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小，胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。下列各项，不属于肝火炽盛证临床表现的是( )A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.头重脚轻E.眩晕耳鸣答案：D解析：T细胞形成耐受性A.需要高剂量TI抗原诱导B.需要低剂量TI抗原诱导C.所需时间较长D.与抗原剂量无关E.持续的时间较长(数月至数年)答案：E解析：因脾阳不运，运化无权所致的水肿证，属于A. 虚中夹实B. 实中夹虚C. 由虚转实D. 由实转虚E. 至虚有盛候答案：A解析：虚中夹实是指以虚为主，又兼夹实候的病理变化。

28、脾阳不运，运化无权所致的水肿属于阴水。脾阳不振，脾失传输为病因，运化无权致气不化水为虚候；日久水邪壅阻经脉，瘀阻水停，则致实证。此证型病理变化以虚为主，实居其次，故为虚中夹实（A对）（BCDE错）。医师类历年真题9卷 第8卷男性，40岁，某印刷厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近五年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近一年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。体查：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。经治疗出院后应A原则上调离

29、铅作业B视情况调离铅作业C必须调离铅作业D经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业E密切观察，36个月复查一次答案：D解析：慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系A.缺O使平滑肌细胞膜对Ca通透性增加B.CO潴留，使pH下降C.继发性红细胞增多，使血液黏稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎答案：D解析：A.痰浊壅肺证B.阳虚水泛证C.痰热郁肺证D.气虚血瘀证E.痰蒙神窍证曹某，女，76岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。其中医证型是( )答案：B解析：患者，男，42岁。转移性右下腹痛

30、25小时。检查：全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音可疑，肠鸣音较弱，血白细胞计数及中性分类均增高。应首先考虑的是( ) (2022，2022，2022)A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎答案：E解析：急性阑尾炎临床表现为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛、反跳痛，实验室检查白细胞升高，中性粒比例升高，如阑尾穿孔引发腹膜炎则伴发全腹肌紧张、压痛、反跳痛。A具有痛、呕、胀、闭四大典型症状，腹部可见肠型及肠蠕动波。B典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。C主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。D发

31、病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状，然后出现脐部和右下腹痛、恶心呕吐，有时可发生腹泻或便秘，与阑尾炎先腹痛后发热的发病过程正好相反。善化油腻肉食积滞的药物是( )A.莱菔子B.木香C.麦芽D.陈皮E.山楂答案：E解析：医师类历年真题9卷 第9卷A.半夏B.瓜蒌C.天南星D.川贝母E.桔梗治疗湿痰痰多，咳嗽气逆，应选用的药物是( )答案：A解析：简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1周。答案：解析：初步诊断(仅供考官参考，不计分)：溃疡性结肠炎。评分标准：(总分15分)1问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因，有否精神紧张、进食不

32、当、饮酒和服药史。(2分)大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系。(3分)有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐，有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)尿量、饮食、睡眠情况，体重是否减轻。(1分)诊疗经过(2分)是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)治疗用药情况及疗效。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史，如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史，疫区长期居住史，相关疾病家族史。(2分)2问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)变态反应是指A、停药后血

33、药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应答案：C解析：血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎答案：A解析：A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。另外，病变同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB型。甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象答案：A解析：