慢病档案整改措施.docx

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1、慢病档案整改措施第1篇：慢病管理整改措施 慢病管理整改措施 【篇1：2022年慢性病管理工作职责、存在问题及整 改措施】 慢性病管理工作职责 负责监督辖区所管卫生室高血压、糖尿病、心脑血管事件报告、肿瘤病等慢性病患者的收集、登记、随访管理、反馈和转诊等，开展慢性病社区健康教育和健康促进工作。 （一） 掌握辖区高血压、糖尿病等慢性病分布的基本情况。 （二） 开展辖区人群个体化健康教育，为辖区人群提供控制高血压、糖尿病 等慢性病危险因素的知识和技能，促进辖区人群普遍掌握慢性病防治知识，转变对慢性病防治态度和形成良好的行为习惯。 （三） 督导医院开展慢性非传染疾病综合防治开展情况，监督落实35岁以

2、上居民首诊测血压，35岁上户籍居民每年至少测一次血压和血糖及两病门诊落实双向转诊情况，根据发现率（高血压15%、糖尿病7%） 变化趋势进行分析并制定干预措施。发现、登记辖区高血压、糖尿病等慢性病患者，反馈到所在卫生室建立慢性病患者健康档案和管理信息库，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行随访管理，并为患者开具健康处方，根据“项目手册”要求，督导卫生室对两病病人发现率、规范建档率、随访完成率、规范管理率和效果评估（血压控制率、血糖控制良好率）进行季、半年、全年监测分析，并制定整改措施。 （四） 脑卒中、肿瘤上报资料要准确、完整、及时，有汇总、分析（重点是 报告和开展漏报调查），于每月5日前报市疾控。

3、 （五） 督促高血压、糖尿病等慢性病患者规律服药及采取合理膳食、运动等 非药物治疗措施，密切注意患者病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者预警，督促患者转诊，到医院进一步治疗。 （六） 早期发现高血压、糖尿病等慢性病患者的危急和疑难情况，并及时转 到上级医院进行救治。 （七） 严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的 随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。切实做好随访、体检、长期用药的规范书写并录入电脑。加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。 【篇2：慢病整改报告】 慢病检查整改报告 2022年10月13日，区卫生局对我院慢病

4、工作进行了督导检查，发现了部分问题。院里对此高度重视，领导班子就下一步工作进行了认真研究，召开了负责人会议，就督导检查中提出的问题进行了强调，并重点做好以下几项工作： 1.做好完整登记册。 2.首诊监测血压不漏测。 3.随访用药填写要规范。 4.加大门诊患者慢病档案使用率。 5.加强规范管理慢病档案。 6.做好慢病的宣传工作。 在下一步工作中，我们将进一步完善慢病档案，加强工作督导和指导村卫生室工作，把慢病工作提高到一个新的水平。 2022年10月14日 【篇3：门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改 措施(一)】 一、门诊、慢性病、档案管理中存在的问题及整改措施 1.就诊患者显示未建档的应

5、如何处理： 先从个人健康档案中查询， 若查不到此人的信息，说明未建档。 若查询到此人信息，但建档人显示为系统管理员的，说明未建档。 若查询到此人的信息，但体检内容为空的，说明此人未建档。 上述三种情况都属于未建档，应该给予建档（纸质和电子档一起建，卫生院的建档工作由门诊医生负责通知体检室工作人员完成，*的由接诊医生完成）。收费处人员发现就诊患者未建档的要进行登记并及时告知接诊医生。 2.新管理的慢性病患者，健康问题要标识，及时建立纸质档案，并要进行第一次的随访。 3.随访时注意体质指数、心率、血压、血糖值及测血糖日期的变化。 糖尿病患者标准主食量：体重x 9（取整数，如50、100），血压、血

6、糖控制不满意时要及时调整用药（量和联合用药） 5.同时患有高血压及糖尿病的患者应同时随访，随访日期应一致， 2周内应该随访的、达到转诊条件的慢性病患者没有按规范给以管理。接诊医生应按规定要求给以随访。 6.高血压患者需转诊和2周内需随访的对象： 测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压180mmhg和（或）舒张压110mmhg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠或哺乳期时血压高于正常等危急情况之一，或存 在不能处理的其他疾病时，必须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。

7、对于第一次出现血压控制不满意，即收缩压140mmhg和（或）舒张压90mmhg，或出现药物不良反应患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药，2周内随访。 对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 7.糖尿病患者需转诊和2周内需随访的对象： 测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危机情况，如出现血糖16.7mmol/l或血糖3.9mmol/l；收缩压180mmhg和/或舒张压110mmhg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多

8、尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊的情况。 对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值7mmol/l）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或者增加不同类的降糖药物，2周内随访。 对连续两次出现空腹血糖控制不满意以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转

9、诊情况。 8.门诊医生发现血压、血糖异常的就诊患者（未确诊），接诊医生要进行跟踪筛查，搜集信息，做好筛查工作。 9.糖尿病患者在门诊就诊、随访，可到体检室给予一年四次的免费血糖检查，体 检室工作人员做好登记，检查结果反馈给医生进行随访。 10.就诊信息中的姓名与健康档案中的姓名不一样的原因和解决办法： 办卡时姓名登记错误。 核对就诊卡和身份证，修改其中一个（就诊卡或健康档案）。 11.收费处对就诊信息卡的信息采集应准确完整。 12.慢性病有随访，但从门诊日志中却查不到该患者的随访记录的原因及解决办法。 该患者的门诊信息与档案的信息不符。 未纳入管理。 1人有2个或多个档案（号）。 修改信息卡或

10、患者列表中信息的档案号。 信息卡的内容修改门诊挂号系统病人信息管理输入就诊卡号按回车键点击修改。 13.门诊医生若发现纳入管理的高血压、糖尿病患者，确诊有错误的，应进行登记并将信息反馈给信息科负责人（*）。 14.患者已建档，并已纳入管理，可门诊日志显示未建档的如何匹配： 从门诊挂号系统病人信息管理输入就诊卡号按回车键修改点姓名进行选择。 15.高血压的诊断，疾病名称要写成：高血压病。 16.慢性病患者的体检表要填写用药情况 17.应建立慢性病患者规范管理人员花名册（每村的体检人员花名册），每年12月之前要反馈给临床医生进行随访次数的核对。 18.老年人花名册每个月月底要新增核对一次。 二、档

11、案、慢性病管理存在的问题及整改措施 1、档案编号要填包括内面（随访单、高糖、老年人评估表.） 2、电话：有本人电话填写本人电话，无联系人电话可以先空着。 3、工作单位：有要填写，没有填无 职业问题：就读的学生填写不便分类的其他从业人员。 4、既往史：有要填写，无写。高、糖，要写确诊时间不可漏报。 5、血压应该填写偶数，而不是单数，填写右侧。肢体残疾或者右侧不方便才测量左侧血压。 6、锻炼：有锻炼需填写完整（时间、年限、方式）。 7、吸烟：有吸烟需填写完整，戒烟应填写年龄。 8、老年人自理评估表要填写。 9、饮酒：有饮酒填写完整，戒酒年龄要填写。 10、口腔：异常的均要填写哪颗牙异常位置。 11

12、、听力：看清楚单张体检最后一页，通常被忽略。 12、心脏：心律以心电图报告为依据，填写与报告应一致。 13、血糖写空腹。 14、高、糖病人体检，抄写体检内容，主要用药情况要填写。 15、健康评价：症状 牙齿 视力 体质指数 其他血检异常看报告填写 高血压病 2型糖尿病。 16、健康指导：高糖，纳入建议复查。 17、危险因素控制：戒烟 健康饮酒饮食（高糖瘦肥）锻炼 减体重（总体重），体质指数超过24要建议：减体重、合理饮食、加强锻炼。体质指数小于18要建议：加强营养、增强体质 ，并且健康指导7项目。 正常人血压偏高，指导同上，应给以跟踪筛查、不同日连续测3次血压。 18、村医交上来的单张体检单要

13、核对基本信息。 19、高、糖、老年人的体检单要粘贴在粘贴单上。 20、高糖管理者应对信息科的相关人员进行高血压、糖尿病管理业务培训。 21、既高又糖随访时间要一致、有的档案没有糖尿病的随访内容。 22、血脂异常：胆固醇 甘油三脂 低密度 高密度四项都存在的只填写血脂异常即可，四项中若有缺项的，那其他项都要填写。 23、每年体检内容应与前年核对例如：（身高差1-2cm，生活方式，牙齿）等。 24、纸质档案与电子档案内容要一致， 25、每做一份档案发现有问题要及时整改。 26、高血压，糖尿病电子档部分体质指数未更改，有的体质指数没有填写。 27、随访日期有时会更改或删除。 28、糖尿病随访时有的血

14、糖漏填。 29、下次随访日期要填写。 30、药物的名称部分医生没有写全名。 31、已抄好的随访中，部分医生会在两次中插填一次随访，导致我们又要重新抄写一遍随访。 32、电子档填写不正确，如：此人血压在146/96mmhg，应填写控制不满意，却填写成满意的。 第2篇：慢病整改报告 慢病检查整改报告 2022年10月13日，区卫生局对我院慢病工作进行了督导检查，发现了部分问题。院里对此高度重视，领导班子就下一步工作进行了认真研究，召开了负责人会议，就督导检查中提出的问题进行了强调，并重点做好以下几项工作： 1.做好完整登记册。 2.首诊监测血压不漏测。 3.随访用药填写要规范。 4.加大门诊患者慢

15、病档案使用率。 5.加强规范管理慢病档案。 6.做好慢病的宣传工作。 在下一步工作中，我们将进一步完善慢病档案，加强工作督导和指导村卫生室工作，把慢病工作提高到一个新的水平。 2022年10月14日 第3篇：慢病健康指导档案 9 附 录 附件1 健康信息记录表 A一般项目 姓名： 性别：男 女 出生日期： 联系电话： 工作单位： 详细通信地址： 民族：汉族回族满族其他（请注明） 您目前的职业是：农林牧渔劳动者工人专业技术人员公司人员服务性 工作人员（6）行政及管理人员（7）家务（8）离退休人员（9）其他 婚姻状况：未婚已婚丧偶离异 文化程度：文盲小学初中高中及中专大专及以上 B目前健康状况及家

16、庭史 一、目前健康状况 1 您目前患有以下何种疾病？ 2 （1）慢性支气管炎（2）肺气肿（3）哮喘（4）高血压（5）脑出血（6）脑血栓（7）冠心病（8）高血压性心脏病（9）肺心病（10）先天性心脏病（11）其它心脏病（12）1型糖尿病（13）2型糖尿病（14）乳腺癌（15）前列腺癌（16）肺癌（17）乳腺增生（18）其它慢性疾病（请注明） 3心电图诊断 （1）房颤：a是 b否 （2）左心室肥大：a是 b否 4如果您是女性，请回答以下问题： （1）您的初潮年龄是（岁）？ （2）您是否已经绝经？a是 b否 （3）如已经绝经是在多大年龄（岁）？ （4）您是多大年龄结婚的？ （5）您一共生了几个孩子？

17、（如果没有孩子，请填） （6）您生每个孩子时年龄是多大？ （7）乳腺癌家族史：a您的母亲及姐妹中有多少人曾患乳腺癌？（没有请填0）b您的祖母，外祖母、姑嫂、侄女、外甥女平是否有人曾患乳腺癌？是否不知道；c您的表姐妹中是否有人曾患乳腺癌？是否不知道 （8）您做过于宫切除术吗？是否 （9）您多长时间做一次乳腺自我检查？每月每隔数月每年很少或从未做过 （10）距上一次医生或护士给您检查乳腺有多长时间了？少于年l年前2年前3年前从不做过 （11）您是否在服用雌激素类的药物？是否 如是，服用多长时间了（年）？ 5如果您是男性，请回答以下问题： （1）距上一次医生给您做前列腺检查有多长时间了？少于1年1年

18、前 年前 3年前从未做过 （2）前列腺癌家族史： a您的父亲、兄弟及儿子中是否有人曾患前列腺癌？是否不知道；b您的祖父，外祖父、叔舅、侄子、外甥中是否有人曾患前列腺癌是否不知道； c您的表兄弟中是否有人曾患前列腺癌？是否不知道 二、家族史 1糖尿病 （1）您的父母，兄弟姐妹及子女中是否有人曾患糖尿病？是否不知道 （2）如是，是否有人在40岁以前患病？是否不知道 （3）您的祖父母，外祖父母、叔舅、姑姨、侄子（女）、外甥（女）中是否有人 患糖尿病？是否不知道 （4）您的表兄妹中是否有人曾患糖尿病？是否不知道 心脏病 （1） 您的父母是否有人曾患心脏病？是否不知道 （2）如是，是否有人在50岁之前患

19、病？是否不知道 中风 （1）您的父母是否有人曾患中风？是否不知道 （2）如是，是否有人在60岁之前患病？是否不知道 高血压 （1）您的父母，兄弟姐妹及子女中是否有人曾患高血压？是否不知道 （2）您的祖父母，外祖父母、叔舅、姑姨、侄子（女）、外甥（女）及其他亲属 中是否有人曾患高血压？ 是否不知道 骨折 （1）您的父母及（外）祖父母中是否有人曾经有过非外力性的骨折？是否不知道 肺癌 （1）您的父母，兄弟姐妹及子女中是否有人曾患肺癌？ 是否不知道 （2）您的祖父母、外祖父母、叔舅、姑姨、侄子（女）、外甥（女）及其他亲属中是否有人曾患肺癌？是否不知道 膳食 请回忆一下您在过去一年中的食物消费情况，请

20、根据您的实际情况，在每种食物后填写食用次数及平均每次食用量。如果您不吃某种食物请在平均每次食用量一栏内填“0”。根据您食用频率的多少，每种食物只选择每天、每周、每月、每年中的一项，填写出在选择的时间范围内，能代表您饮食习惯的食用次数。 食物名称 平均食用次数（请选择适当周期填写） 平均每次食用量 每天 每周 每月 每年 大米 两 面粉 两 其它粮谷 两 猪肉 两 牛羊肉 两 禽肉 两 鱼虾肉 两 蛋类 个 奶及奶制品 杯 干豆类 两 豆制品 两 新鲜蔬菜 两 新鲜水果 两 咸菜 两 糖 两 白酒 两 啤酒 杯 果酒 两 您们家有多少人在一起吃饭？ （ ） 人 您们全家每月吃多少斤植物油？ （

21、） 斤 您们全家每月吃多少斤动物油？ （ ） 斤 您们全家每月吃多少斤盐？ （ ） 斤 您们全家每月吃多少斤酱油？ （ ） 斤 您自己认为您的口味是：1轻 2适中 3重 （ ） 说明：帮助填写食物频率调查表的医生，应给接受调查者显示杯子的大小，用于牛奶、啤酒等液 体食物的调查，并在调查完成后将一杯相当于多少毫升填写出来。 生活方式 一、吸烟 1您现在吸烟吗？是否不知道 如果是，请继续回答第至题；如果否，请直接回答第和10题；如果戒烟，请直接回答第4至10题。 2您平均每天抽多少支香烟？ 3您平均每月抽烟叶或自制卷烟的量是多少（两月）？ 4您是多大年龄开始吸烟的？ 5您已经吸烟多少年了？ 6如果

22、戒烟，您是多大年龄戒的烟？ 7戒烟前2年，您平均每天抽多少支香烟？ 8戒烟前2年，您平均每月抽烟叶或自制卷烟的量是多少（两月）？ 9和您一起工作的同事或一起生活的家人中是否有人吸烟？是否 10如果是，您平均每周和他们呆在一起的时间是：12天36天7天 二、体力活动及锻炼 1 您的职业性体力运动是以下哪项，请选择，并请注明工种 不太活动（如办公室等） 轻度活动（如流水线工作等） 中度活动（如安装工等） 重度活动（如炼钢、农业等） 极重度活动（如铸造、伐木等） 工种 2您的工作时间 （1）您平均每周工作多少天？ （2）您平均每天工作多少小时？ 3出行方式 （1）一般情况下，您的出行方式是：步行自行

23、车公共汽车摩托车其它车基本呆在家中 （2）一般情况下，您外出所用的时间大概是多长（分钟）？ 4体育锻炼 （1）您参加体育锻炼吗？是否 （2）如果是，您平均每周锻炼多少次？ （3）您最常用的锻炼方式是什么？ 走路跑步游泳球类运动气功其他 （4）您平均每次的锻炼时间是多少分钟？ 三、精神及社会因素 l在上一年中，您经历了哪些不愉快或不幸的事情吗？（如失业、致残、离婚、亲属死亡等）是否 2和一年前比较，您认为自己现在的健康状况如何？比一年前好多了比一年前有所好 转 和一年前一样不如一年前比一年前差多了 3在过去一年里，由于您的情绪问题（如感觉紧张或急躁），在工作或其它活动中是否出现了以下问题？减少了

24、您工作或其它活动的时间 没有完成您预期要完成的工作或活动没有能够象过去那样认真地工作或参加其他活动 没有影响 体格检查 1身高（厘米）： 2体重（公斤）： 3腰围（厘米）： 4臀围（厘米）： 5血压（mmHg）： 体检医生： 体检日期： 实验室检查 检测指标 检验方法 检测结果 单位 空腹血糖 糖化血红蛋白 胰岛素 尿酸 尿素氮 肌酐 钠 钾 钙 总蛋白 白蛋白 球蛋白 血红蛋白 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 极低密度脂蛋白胆固醇 纤维蛋白原 脂蛋白 前列腺特异性抗原 实验室医生： 检查日期 年 月 日 附件2 个人保健计划流程表 健康指导 姓名： 编号： 出生年

25、月： 年份 年龄 （代码）项目 （代码）项目（1）吸烟 （7）计划生育（2）饮酒 （8）职业卫生（3）营养与饮食 （9）心理卫生（4）运动 （10）吸毒（5）损伤 （ ）（6）性行为 （ ） 日期项目代码 日期项目代码 日期项目代码 日期项目代码 检查与试验 （项目） （频率） 日期结果代码 体检 每3年1次， 血压 每两年1次 日期结果代码 胆固醇 每5年1次，35-60 日期结果代码 大便隐血试验 每年1次， 乳房检查 每3年1次， 乳腺X线拍片 每年1次，50 日期结果代码 巴氏涂片 每3年1次，18-65 日期结果代码 日期结果代码 日期结果代码 日期结果代码 结果代码说明：N正常；A

26、异常；R拒绝；E在其他地方巳做；把日期右上角“”涂 成“”下次检查的时间 免疫接种 （项目） （频率） 日期厂商与批号 日期厂商与批号 日期厂商与批号 填表说明： 个人保健计划流程表除了有编号、年份、年龄外，主要内容包括三部分： 第一部分是健康指导。最左边一栏列出了一些常接触的危险因素，医生根据病人的具体情况，确定要指导的项目，然而圈上。右边的空栏是医生在具体实施过程中填写的，包括日期和健康指导项目的代码。 第二部分是疾病筛查。左边两栏是筛检的项目和按照不同年龄组确定检查的频率。右边的空栏是医生在具体实施过程中填写的。医生在确定哪一年需要检查后，则在日期栏右上方的空白小圆圈内图黑。检查后，则填

27、上日期和结果的代码。 第三部分是免疫接种。左边两栏是免疫接种的项目和按照不同年龄组确定接种的频率。右边的空栏是医生在具体实施过程中填写的。医生在确定需要在哪一年接种后，则在日期栏右上方的空白小圆圈内图黑。接种完成后，则填上日期和疫苗的生产商及产品编号。 每一部分都留有空白的项目，以便医生根据病人的具体情况确定其他需要开展的项目做记录。表的最下一栏是为上级检查时做记录时所用的。在具体操作时，医生因根据病人的特征与需求来增删项目，并讲明注意事项，从而使流程表体现个体化。已建成的流程表也允许医生在病人的随访中根据病人的需要而改变病人的实施状况。 附件3 个人预防记录表 预防保健类型 填日期、结果和其

28、他信息 体重 日期 每 月/年测一次 目标： kg 血压 日期每 月/年测一次 目标： / mmHg 胆固醇 日期每 月/年测一次 目标： mg/dl 牙科随访 日期每 月/年测一次 破伤风接种 日期每10年一次 肺炎球菌接种 日期 65岁1次 流感 日期 每1年/一次65岁 其他预防保健 日期 每 年/一次 （以下由妇女填写） 乳房检查 日期每 年/一次 乳房X线摄片日期每 年/一次 巴氏试验 日期每 年/一次 填表说明： 个人预防记录表将有助于你保持良好的预防保健行为，并在今后得到健康的回报。在你医生的指导下，记下你多久需要一次各类预防保健。对于某些预防措施，你应该填上目标。写下你每次接受

29、预防保健的时间。你可以用余下的空格记录其他信息（如检查结果、医生姓名和检查单位）。 附件4 1 世界卫生组织提出的“健康的10条标准” a精力充沛，能从容不迫地担负日常繁重的工作； b处世乐观，态度积极乐于承担责任，事无巨细不挑剔； c善于休息，睡眠良好； d应变能力强，能适应环境的各种变化； e能抵抗一般的感冒和传染病； f体重适中，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调； g眼睛明亮，反应敏捷、眼和眼睑不发炎； h牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，齿龈颜色正常，无出血现象； i头发有光泽，无头屑； j肌肉丰满，皮肤有弹性。 2 人类健康的四大基石 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 3 世界卫生组

30、织五星级医生的标准 a医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； b保健方案决策者：要能够选择经费效益比好的措施； c健康知识传播者：通过有效的解释和劝告，开展健康教育； d社区健康倡导者：满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动； e健康资源管理者：利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。 附件5 中国居民膳食指南 1健康人群膳食指南 a食物多样，谷类为主； b多吃蔬菜、水果和薯类； c常吃奶类、豆类及其制品； d经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； e食量、体力活动要平衡，保持适宜体重； f吃清淡少盐的膳食； g如饮酒应限

31、量； h吃清洁卫生、不变质的食物。 2.特殊人群膳食指南 a婴幼儿 鼓励母乳喂养 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品 b幼儿和学龄前儿童 每日饮奶 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯 c学龄儿童 保证吃好早餐 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 重视户外活动 d青少年 多吃谷类，供给充足的能量 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 参加体力活动，避免盲目节食 e孕妇 自妊娠第4个月起，保证充足的能量 妊娠后期保持体重的正常增长 增加鱼、肉、蛋、奶和海产品的摄入 f乳母 保证供给充足的能量 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 g老年人 食物要粗细搭配，易于消化 积极参加适度的体力活动，保持能量平衡

32、附件6 平衡膳食宝塔图 附件7 平衡膳食宝塔同类食物互换表 食物种类 食物名称 重量（g） 食物名称 重量（g） 谷类食物 大米、糯米、小米 100 面包 10-140 （相当于100克米、富强粉、标准粉 100 窝头 140 面的谷类食物） 玉米面 100 烙饼 150 挂面 100 馒头、花卷 160 饼干 100 红薯、马铃薯 500 面条（切面） 120 鲜玉米（市品） 750-800 豆类食物 腐竹 35 豆腐干、熏干、豆腐泡 80 （相当于40克大豆的豆类食物） 大豆（黄豆） 40 素肝尖、素鸡、素火腿 80 豆粉 40 素什锦 100 青豆、黑豆 40 北豆腐 120-160 蚕

33、豆（炸、烤） 50 南豆腐 200-240 五香、豆豉、千张、豆腐丝（油） 60 内酯豆腐（盒装） 280 豌豆、绿豆、云豆 65 豆奶、酸豆奶 600-640 红小豆 70 豆浆 640-800 乳类 奶酪 12 蒸发蛋奶 50 （相当于100克 速溶全脂奶粉 13-15 鲜牛奶 100 鲜牛奶的乳类食物） 速溶脱脂奶粉 13-15 酸奶 100 炼乳（罐头、甜） 40 乳饮料 300 肉类 牛肉干 45 酱鸭 100 （相当于100克生肉 猪肉松 50 盐水鸭 100 的肉类食物） 叉烧肉 80 兔肉 100 香肠 85 鸡肉 100 瘦猪肉 100 白条鸡 150 瘦牛肉 100 鸡翅

34、160 瘦羊肉 100 猪排骨 160-170 鸭肉 100 小红肠 170 附件8 食品交换表 1个交换单位的食物重量及营养素含量 食品交换表 1单位重量 能量（千克） 蛋白质（克） 脂肪（克） 碳水化合物（克） 谷物、薯类 25克 90 2 / 20 蔬菜类 500克 90 4 / 18 水果类 200克 90 1 / 20 豆类 25克 90 9 5 4 奶类 150毫升 90 4 5 7 肉、禽、蛋类 50克 90 9 6 / 油脂、硬果类 10克（1汤勺） 90 / 10 / 使用说明 1 食品的分类 把经常吃的食物，按其所含的主要营养素，分成7类，分别列于7个表中，分别成为谷物薯类

35、、蔬菜类、水果类、豆制品、鱼肉蛋类、油脂类，这7个表格成为食品交换表。 同一表中的食物所含的营养素种类大致相同，不同表中的食物，所含营养素的种类不同。 2 关于食品交换表中的单位 食品交换表中含90千卡能量的食品重量成为1个单位。食品交换表中每一种食品1单位的重量及营养素含量都已经注明，见食物交换表。 3 食物交换表的使用方法 （1）关于食品的交换 同一表中的食品1单位所含的营养素大致相同，所以可以按相同单位数相互交换；但是不同表中的食品，由于所含的营养素的种类和数量差别较大，不能相互交换。 （2）食品交换表的使用方法 通过所得糖尿病患者一天所需要的总能量计算出每日需要多少单位的食物，然后把总

36、单位数分配到7个食品交换表中，可借助现成的“不同能量、总单位数在不同类别食物中的分配表“查出。 （3）把各类食物分配到三餐中去的原则 a谷物、薯类，蔬菜类，肉类、鱼类、禽蛋类：均等地分配于三餐； b油类和调味品，配合菜肴分配于三餐中； c水果、乳品尽量分配于上午、下午和晚间加餐中。 附件9 现时体力活动水平评价 表1 与工作有关的体力活动 问题 回答 评分 工作中坐着的时间 几乎全部 0 多于1/2 1 约1/2 2 少于1/2 3 几乎没有 4 工作中行走的时间 几乎全部 0 多于1/2 1 约1/2 2 少于1/2 3 几乎没有 4 步行上下班 没有或少于一个街区 0 100到200米 1

37、 300到400米 2 500到900米 3 1000到1900米 4 2000到3000米 5 3000米 6 抬举或搬运重物 很少或没有 0 有时 3 经常 6 上下班的交通工具 没有 0 轿车/公共汽车/火车/渡船 1 地铁 2 地铁+其它 3 每周工作小时数 经常 有时 很少或没有 天气好时外出步行 2 1 0 家庭修理和擦地、擦窗等家务劳动 2 1 0 周末郊游或登山 2 1 0 参加体育锻炼 高尔夫球或保龄球以外的活跃的球类运动 4 3 0 其它 3 2 0 表4 工作以外的体力活动评分标准 体力活动分级 累计评分 1.0-1 2.2-3 3.4-5 4.6-10 表5 综合评价

38、体力活动水平 两项体力活动分级合计 缺乏 1-2 较少 2-4 中等 5-6 较多 7-8 使用说明 分别回答表1和表3的问题，并分别加和与工作有关和工作以外的体力活动计分。根据表2 和表4 的体力活动计分对应查到体力活动水平分级，再从表5 查到两项体力活动分级合计的体力活动水平。 附件10 一个日常体力活动很少的人，在决定参加运动锻炼时需要回答的问题 1是否因心脏的某些疾患，有专科医生建议你限制体力活动的强度？ 2活动时是否感到胸痛？ 3在过去的一个月中，不活动时，是否有过胸痛？ 4是否有过因头晕而失去平衡，甚至失去知觉的情况? 5有没有骨关节系统的疾患，运动是否加重病症? 6现在是否服用降

39、压或治疗心脏病的药物？ 7有没有其它身体健康的理由影响你参加运动锻炼? 如任一问题你的回答为“是”，则应根据具体情况作进一步检查，必要时，请专科医生会诊，决定是否可以运动。如可以参加运动，应针对具体情况开具运动处方。 附件11 运动中不适症状和意外的预防、自我监测和处理 1胸部、上肢、颌骨或颈部疼痛、不适或沉重感，可能是心绞痛，应坐下休息，如疼痛继续时服用硝酸甘油，疼痛持续20分钟仍不缓解，应看医生。 2脉搏不规则：这是心律失常，建议请心脏康复医生检查是良性或有害的心律失常。 3头晕、头痛、冷汗、迷糊、不协调、面色苍白或晕厥：观察是否脑供血不足，应立即停止运动，躺平抬高足部。 4脉搏达到或超过

40、自己目标心率的上限，停止运动后心率仍高：可能是运动过度所致，可在运动训练时经常测脉搏，一旦心率达到上限，要降低运动量。 5呼吸急促、困难或恶心、呕吐：常常是运动强度超过个体心肺功能或突然停止运动出现消化道供血不足，应减少运动强度和减少运动持续时间，做好充分的准备运动才能参加运动训练。 6运动后24小时仍感疲劳、睡眠困难：这是运动量大的表现。运动训练前充分的准备活动及减低运动量，可消除上述症状。 7小腿前侧或沿胫骨出现疼痛，运动时腓肠肌疼痛或痉挛：常因下肢循环不好、肌肉炎症或受刺激所致，应穿厚软底鞋或加厚软鞋垫，避免在水泥地上运动，如仍痉挛应去看运动医学医师。 8两肋胀痛：多为膈肌或呼吸肌痉挛，

41、可予以即时处理，令其往前傾斜坐，并揉两肋部。 9上、下肢或髋部肌肉疼痛或痉挛：可能与运动前未做充分的准备活动有关，采取伸展痉挛肌肉、按摩、洗热水浴等方法，可缓解症状。 10髋部、膝、踝、趾或肩关节炎或痛风发作：常因关节活动强度过大所致，需要休息或见专科医生，待关节消肿再运动。改变运动方式和穿运动鞋，从低强度开始运动可避免发生上述症状。 11充分的准备活动和整理活动：准备活动也叫热身运动，使心率逐渐加快，避免因心率骤然加快而增加心脏负担。整理活动使运动强度逐渐降低，防止骤然停止运动引起晕厥。 附件12 高血压、糖尿病、肥胖健康促进诊疗管理流程图 附件13 体格测量操作常规 1身高测量方法 被检查

42、者脱鞋、帽、外衣。 背对测量尺，取立正姿势，两眼直视前方、挺胸收腹，双臂自然下垂，双足跟并拢，脚跟、骶部、两肩胛、枕部同时紧贴测量尺。 测量时将头发压平，测量板与颅顶部接触，然后准确读出测量数值(以cm为单位，计小数点后一位数)。 2体重的测量方法 测量前应校正体重计。体重计放在硬地面上，并使其平衡。 被调查者脱鞋、帽、外衣（只限穿单衣单裤）。 体重计稳定后再读数，读数时双眼直对指针（以kg为单位，计小数点后一位数）。 3腰围的测量方法 测量时受检查者应穿贴身单衣裤、直立、双手下垂、双足并拢。受检者持平静正常呼吸。 腰部肋下缘与髂骨上缘间中点(近似于受检者做侧弯腰折线)处水平测量。 使用服装软

43、尺，量尺应松紧适宜，要特别注意保持测量时软尺前后在同一水平线上。 重复测两次，如果两次测量结果误差大于2cm，应再测量第三遍。（cm为单位，计小数点后一位数） 4臀围的测量方法 测量时受检查者应穿贴身单衣单裤、直立、双手下垂、双足并拢。 耻骨联合水平测量臀部最大径。 测量时使用软尺，量尺应松紧适宜，要特别注意保持测量时软尺前后在同一水平线上。 重复测两遍，如果两次测量结果误差大于2cm，应再测量第三遍（以cm为单位。计小数点后一位数）。 5血压规范测量 被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。 被测量者取座位，最好坐靠椅背；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若已有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压是可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量血压计应放在心