糖尿病患者的护理.docx

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1、 糖尿病患者的护理 摘 要 对社区糖尿病患者进行社区护理及健康教化干预，能使患者及家属了解相关学问，帮助患者更好地协作相关治疗，驾驭自我管理及预防并发症发生的技巧，提高生活质量。 关键词 社区 糖尿病 护理 糖尿病已成为严峻威逼人类健康的世界性公共卫生问题。在社区中更应当关注糖尿病人群，现将一些阅历体会总结如下。 血糖监测 血糖监测是推断糖尿病病情和限制血糖的主要指标。血糖水平是反映糖尿病限制好坏的重要指标，而良好的血糖限制是预防糖尿病并发症的主要措施。指导患者正确进行自我血糖监测是特别重要的。自我血糖监测的时间通常选择空腹，餐前、餐后2小时，睡前及凌晨2：003：00。一般血糖测试常用的采血

2、部位为手指外侧，示范并教会血糖测试，测试结果、测试日期和时间应仔细做好记录。 健康教化 制订标准健康教化安排：将糖尿病病因、发病机理、典型症状、病程进展、预防、饮食限制的必要性和方法，降糖药的种类和用法及不良反应、自我监测血糖和尿糖的方法及正常范围和推断、糖尿病并发症的预防保健等相关内容，制成书面材料、卡片等，作为标准的健康教化安排。 教化方式：在健康教化过程中，尽量符合个体化病人的须要，采纳多种方式进行教化。例如个别指导、健康教化讲座、自学（文字教化）。 阶段性教化：对病人（住院病人）分阶段进行健康教化，有利于病人理解和便于各项措施的落实。详细分3个阶段进行：入院健康教化、病房健康教化、出院

3、健康教化。 心理护理 应加强心理护理，首先应多与患者进行沟通沟通，怜悯、关切患者，以主动的看法、热忱的语言、娴熟的技能、良好的文化素养感染患者，获得患者的好感和信任。不同年龄、不同病程的糖尿病病人心理反应往往不一。新发病人表现为恐慌、惊慌、焦虑，对病人的焦虑和消极心情应多理解关切，耐性讲解糖尿病起因、症状、长期高血糖危害及早期治疗糖尿病的重要性，使患者和家属真正了解糖尿病并主动协作治疗。病程长的尤其老年人表现为悲观、抑郁、消极，我们针对不同的病人实行不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的学问，帮助他们了解疾病的过程。同时，对糖尿病患者家属也进行糖尿病教化，使他们了解糖尿病的相关学问，驾驭什么是低血糖

4、，什么是糖尿病足，发生低血糖时如何处理，家庭支持作用不容忽视，也是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要途径之一1。 饮食治疗的护理 饮食疗法贯穿于糖尿病患者的一生之中，是全部糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和限制糖尿病必不行少的措施。坚持定时定量进餐，是糖尿病患者最基本的治疗措施，是限制血糖和减轻症状的重要途径。依据患者的体重、年龄、体型、劳动强度、血糖、血脂、血压等制订不同的饮食安排，做到定时、定量、主副食合理、养分平衡，粗细粮搭配，忌烟酒，忌食肥猪肉、烧烤、腊肠、罐头肉、鸡油等高脂肪以及蛋黄、鱿鱼、墨鱼、动物内脏等高胆固醇食物。因限制主食所致热能供应不足，出现饥饿感，应多食

5、高膳食纤维来补充，如粗粮、蘑菇、蔬菜、藻类、水果等。膳食纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降低血甘油三酯、胆固醇、降血压、防止便秘等作用2。 运动治疗的护理 让患者了解运动的好处，运动是治疗糖尿病的重要内容之一。适当的体育活动有利于降低血糖和血脂、减轻体重、增加体力和体质，保持正常体重，促进胰岛素在身体内的作用，削减并发症。运动以不感疲乏为度，出现乏力、心慌、胸闷、憋气、虚汗等症状时，应马上停止活动休息。运动前适量饮水，随身携带糖果等。依据不同年龄、不同病情制订不同的运动方案。单纯性糖尿病，选择运强度为心率在130次/分，运动方式选择跑步、游泳、太极拳或有节奏的全身运动。伴有高血压的运动强度

6、为心率在120次/分左右，运动方式选择有节奏的较轻松的运动，如快步走和交际舞、太极拳等3，视网膜病变患者不适合从事负氧运动、阻力运动、跳动运动和包含憋气的运动。全部运动应按部就班，持之以恒。 药物治疗的护理 患者糖尿病是一种终身疾病，必需坚持长期治疗，合理用药。药物名称、作用、不良反应、用药时间，餐前、餐中、餐后服药的目的，皮下注射胰岛素种类、作用、剂量、时间、正确抽吸法、部位的选择、留意事项等。严格执行医嘱，必需按时按量，不行随意增减，充分发挥药物的治疗作用。应用口服磺脲类或双胍类降糖药应留意低血糖、皮肤过敏、胃肠道、肝肾及造血系统损害的不良反应4。用胰岛素者，依据医嘱指导患者确定制剂种类、

7、剂量、注射时间，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替运用，防止硬结及脂肪萎缩，剂量肯定要精确，特殊首次用药患者，留意有无低血糖、胰岛素过敏，一旦发觉低血糖，可口服糖水或静脉注射50%葡萄糖5。 预防潜在并发症的护理措施 视察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、呼气呈烂苹果味及腹水等酮症酸中毒的表现；留意有无心绞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病变；留意有无四肢麻木、感觉异样等四周神经炎的表现；留意有无蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退的表现；留意有无泌尿道、皮肤、肺部感染，女性有无外阴皮肤瘙痒。 讨 论 糖尿病虽然是一种慢性的进行性疾病，至今仍不能根治，但是糖尿病

8、并不是不治之症，而是完全可以被限制的疾病。开展社区护理及健康教化干预，使得患者及家属了解相关学问，帮助患者更好地协作相关治疗，能使社区的糖尿病患者形成自我参加意识，获得了多方面的信息，提高了自我限制疾病和自我健康的实力，从而使糖尿病患者的生活质量得到了大大的提高。所以，只要严格限制血糖，便可以大大削减慢性并发症的发生和发展，提高生活质量。 参考文献 1 李兵晖,姚民秀.老年糖尿病治疗与护理.北京:人民军医出版社,2006,7:1. 2 英选菊.老年人运动及运动处方.护理学杂志,2005,4,20（8）:76. 3 蔡东联,史树娜.临床养分学M.北京:人民卫生出版社,2001:544. 4 康格非.糖代谢紊乱.北京:人民卫生出版社,2001:32. 5 康格非.脂蛋白和脂质测定方法学评价.北京:人民卫生出版社,2001:83.