2022医师类考试真题8卷.docx
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1、2022医师类考试真题8卷2022医师类考试真题8卷 第1卷患者,男,58岁。因感冒伴发口唇成群小水疱,破碎后呈糜烂与结痂,自觉瘙痒,灼热。其治法是A.内服黄连解毒汤B.内服普济消毒饮C.内服五味消毒饮D.外搽青吹口油膏E.外搽白玉膏答案:D解析:考点:1热疮是发热后或发热过程中所发生的急性疱疹性皮肤病,西医称为单纯疱疹,由单纯疱疹病毒感染所引起。本病多在发热过程中出现,正如圣济总录中说:热疮本于热盛,风气因而乘之,故谓之热疮。另外,劳累、月经来潮、妊娠、胃肠功能障碍等常可诱发本病。2本病一般不需内服,风热毒盛者,宜疏风清热解毒,用辛夷清肺饮加减;湿热重者,宜清利湿热,用龙胆泻肝汤加减;阴虚内
2、热者,宜养阴清热解毒利湿,用增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、生薏仁加减。学校卫生条例规定,对因为体育场地和器材不符合卫生和安全要求导致人为伤害的学校,卫生行政部门对直接责任单位和个人给予下列哪种形式的处罚A.警告并限期改进,情节严重的,可建议教育行政部门给与行政处分,并处以200元以下的罚款B.警告C.警告并限期改进,情节严重的,同时处以200元以下的罚款D.警告并限期改进E.警告并限期改进,情节严重的,可建议教育行政部门给予行政处分答案:E解析:治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂为A.十灰散B.四生丸C.小蓟饮子D.槐花散E.咳血方答案:C解析:小蓟饮子功能凉血止血,利水通淋。主治热结下焦之血淋
3、、尿血。夜间咳嗽明显的疾病是A.肺癌B.二尖瓣狭窄C.肺脓肿D.慢性支气管炎E.支气管扩张答案:B解析:下列哪项病证与寒邪有关A.月经先期B.崩漏C.痛经D.经间期出血E.月经过多答案:C解析:寒邪致病,有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫,进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒,是机体阳气虚衰,命火不足,或阴寒之气不散,故内寒的产生,与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是A、停酒后出现的急性精神症状群B、长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C、停酒后缓慢
4、出现的记忆障碍D、长期饮酒过程中出现的记忆障碍E、长期饮酒过程中出现的行为改变答案:A解析:此题答案为A.停酒后出现的急性精神症状群。慢性酒精中毒:震颤谵妄:一种短暂的中毒性意识障碍状态常发生于长期饮酒突然停饮7296h后,把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一。常伴有肢体震颤或抽搐,出现错觉、幻觉、片段的被害妄想或惊恐,有冲动行为。亦可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状。发作一般持续34天,以熟睡告终,对发病过程不能回忆。酒依赖患者如能坚持戒酒,以上身体依赖或戒断症状一般于1周以内基本消失体力开始恢复。但少数人可出现迁延性戒断症状。以下哪项是固定桥最重要的支持基础A.牙周膜B.牙槽骨C.牙龈
5、D.结合上皮E.黏膜答案:A解析:男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。査体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是A. 肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.支气管肺炎D.支气管扩张感染E.支原体肺炎答案:D解析:考点支气管扩张症的诊断分析患者中年男性,慢性咳嗽、晐痰病史近20年,近1周来加重,咳脓性痰,量多,伴咯血。无吸烟史。査体可见杵状指及肺部固定性湿啰音。根据以上症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重。由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张感染可能性最大。女
6、,35岁。上颌右侧第二磨牙牙合面纵向隐裂且累及牙髓,临床牙冠较短,咬合紧,根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是A、邻牙合瓷嵌体B、邻牙合合金嵌体C、全瓷冠D、铸造金属全冠E、金属烤瓷全冠答案:D解析:该病例患牙为有隐裂的无髓牙,牙体组织抗力较差,因此不适合嵌体修复,首先可排除选项A、B。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的牙合面修复间隙大,而患牙临床冠短,咬合紧,无法获得较大的修复间隙,且患牙位置靠后,对美观要求不高。因此最适合的修复方式是铸造金属全冠,选项D正确。2022医师类考试真题8卷 第2卷A.心排出量B.身高C.体表面积D.年龄E.体重与基础代谢率呈正比的是答案:C解析:A.奶瓶龋B.环状龋
7、C.猛性龋D.静止龋E.继发龋包括涉及下前牙在内的绝大多数牙齿的快速、广泛的龋蚀答案:C解析:猛性龋:突然发生,广泛、迅速地形成龋洞,早期波及牙髓,且常常发生在不好发的下颌乳前牙。奶瓶龋:由于不良的喂养习惯和延长的母乳或奶瓶喂养,超过正常孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间,发展速度很快,可导致较早的猖獗的龋齿。临床上奶瓶龋患牙在孩子24岁时具有典型的特征。医德理论修养直接解决的矛盾是A.有没有坚定的医德信念B.有没有克服困难的医德意志C.是否情愿去做合乎医德要求的事D.德知与行能否统一E.对医德善恶由不知到知,由知之不多到知之较多答案:E解析:急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是( )A.颈静
8、脉怒张B.心尖搏动减弱C.心包叩击音D.心包摩擦音E.腹水答案:D解析:肝俞穴位于A.第5胸椎棘突下,旁开1.5寸B.第6胸椎棘突下,旁开1.5寸C.第7胸椎棘突下,旁开1.5寸D.第9胸椎棘突下,旁开1.5寸E.第3胸椎棘突下,旁开1.5寸答案:D解析:肝俞在脊柱区,第9胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A、皮肤弹性极差B、哭无泪,尿量极少C、精神极度萎靡D、外周循环衰竭E、眼眶前囟深凹答案:D解析:轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%),临床表现不明显,稍有精神不振、轻微口渴,尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因,口服补液盐(ORS)冲剂,2
9、4小时总入液量达100150ml即可恢复;中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%10%(体重下降5%10%)。临床表现较明显,精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干,眼窝凹陷,皮肤弹性差。治疗时应静脉输液,量为120150ml/(kgC),按其计算量的1/22/3补充,其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显,反应差,无欲状,躁动或昏睡,四肢凉,脉细弱,皮肤弹性消失,尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗,短期内即可死亡。患者,女性,22岁,4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛,进食吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,面部肿胀,张口
10、受限,伴发热。检查:左侧颊部肿胀,局部皮温增高,压痛明显,局限于咬肌前缘处,并及凹陷性水肿;张口度约二指,左下颌第三磨牙近中低位阻生,牙龈瓣覆盖其上,充血肿胀,并见糜烂,挤压局部少量脓液溢出。同侧第一磨牙前庭沟丰满充血,压痛存在,第一磨牙叩诊(-),无松动,无龋坏,未及牙周袋。待急性炎症控制后,治疗应以下列哪一项为主A.拔除左侧下颌第三磨牙B.下颌骨死骨刮除术C.左侧下颌第三磨牙作牙髓治疗D.左侧下颌第三磨牙作牙周治疗E.继续抗炎治疗答案:A解析:1.劳累、紧张等导致全身抵抗力下降时可引起冠周炎的急性发作,出现题述症状。炎症可沿下颌骨外斜线向前,在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的鼓膜下形成脓
11、肿。炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散,可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染。此外,亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿的发生。智牙冠周炎的治疗原则:在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主;当炎症转入慢性期后,若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔出,以防感染再发。美国一女患者,患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等。对环境没有感觉,只有原始的脑功能,有自主呼吸。没有认识、行为能力,且无改善的希望。住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝,监护人向法院起诉要求强迫取走,法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定
12、了这个决定。认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说,此案例反映出的突出问题应除外A.市场经济对医学实践的正、负效应并存B.临床医学决策同时也是伦理判断C.医学上可能做的,不一定在伦理上是应该做的D.传统医德规范与现代医德观念的矛盾E.生命神圣论与生命质量论的冲突答案:A解析:胸痹的病机,总属A.气血失和B.寒热错杂C.气血两虚D.本虚标实E.上盛下虚答案:D解析:胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘气不得卧为主证的一种疾病。其发生多与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面,实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹阻胸阳,阻滞心脉;
13、虚为心脾肝肾亏虚,心脉失养。其病机特点为心脉痹阻。但其总病机为本虚标实。2022医师类考试真题8卷 第3卷下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共有症状A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.心痛入夜加剧D.舌淡胖苔白滑E.脉沉迟无力答案:A解析:心阳虚证在心气虚证的基础上发展而来,故两者都见有心气虚证的表现。可有心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、自汗的表现等。故A为正确答案。而B、C、D、E均只有心阳虚才见到。可表现犬吠样咳嗽伴呼吸困难的疾病是A. 胸膜炎B. 肺炎链球菌肺炎C. 空洞型肺结核D. 支气管扩张E. 喉头水肿答案:E解析:犬吠样咳嗽伴呼吸困难的疾病是喉头水肿(E对)。胸膜炎(A错)、肺炎链球菌肺炎(
14、B错)、支气管肺癌、肺阻塞和自发性气胸等表现为咳嗽伴胸痛(人卫八版诊断学P17)。空洞型肺结核(C错)、支气管扩张(D错)、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等表现为咳嗽伴咳痰。某女性,55岁,上腹部饱满,下肢水肿,肝-颈静脉回流征阳性。请问心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B.双手C.颜面D.身体最低部位E.腹部答案:D解析:右心衰竭时体静脉压升高使皮肤等软组织出现水肿,其特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性。将泄泻称为洞泄、濡泄的是A.伤寒论B.景岳全书C.内经D.医宗必读E.难经答案:C解析:考点:1.泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚如水样为主的病证。2.本病首载
15、于内经,有鹜溏、飧泄、注下等病名;对其病因病机等有较全面论述。难经?第五十七难提出了五泄的病名(谓:有胃泄,有胸泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄)。金匮要略将泄泻与痢疾统称为下利。汉唐时代将此病包括在下利之中,至宋代以后才统称为泄泻。陈无择在三因极一病证方论中提出,情志失调可引起泄泻。景岳全书提出分利之法治疗泄泻的原则。清代医家对泄泻的认识,在病因上强调湿邪致泻的基本机制,病机上重视肝、脾、肾的重要作用。临证指南医案提出久患泄泻,以甘养胃、以酸制肝,创泄木安土之法。3李中梓在医宗必读,泄泻提出了著名的治泻九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。4西医病名:急性肠炎、炎症性肠
16、病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等,或其他脏器病变影响消化吸收功能以泄泻为主症。出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是A.以全血为主,扩充血容量B.以晶体液为主,快速输入,同时给予胶体液C.防治DICD.应用激素血管活性药物E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱答案:B解析:本题为综合分析题,必须了解本病休克发生的机制不同于其他类型的休克。本病早期低血压休克主要是血浆外渗,血液浓缩,要快速给予晶体液,如平衡盐液,同时给予太仓所指的是A.小肠B.大肠C.脾D.三焦E.胃答案:E解析:具有P波消失,代之以f波心电图特征的是A.心房颤动B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.第二度型房室传导
17、阻滞E.第三度房室传导阻滞答案:A解析:心房颤动的心电图可见:P波消失,心房去极化混乱,呈小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;心室率极不规则;QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,可增宽变形。故选A。舒张压持续超过95 mmHg,无心脑肾损害()A.高血压病期B.高血压病期C.高血压病期D.高血压脑病E.急进型高血压答案:A解析:患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压9060mmHg。患者用药不合适的是()A.阿司匹林200mg,qdB.氯吡格雷75mg,q
18、dC.低分子肝素D.异山梨酯20mg,tidE.硝本地平控释片30mg,qd答案:E解析:精析与避错:根据时间判断为初发劳力型心绞痛。患者血压较低,不宜用钙拮抗剂。2022医师类考试真题8卷 第4卷能使伤寒不断传播或流行的传染源是A.伤寒的极期病人B.潜伏期末的病人C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者答案:E解析:伤寒病人与带菌者均是传染源,病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少,仅极少数(25)持续排菌达3个月以上,偶尔终生排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者,3个月以上为慢性带菌者,慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。患儿男性,6岁,高热1天,腹泻67次,为黏
19、液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、意识不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于下列哪种类型A、普通型B、慢性型C、重型D、中毒型E、轻型答案:D解析:患儿昏睡、意识不清,出现了中枢神经系统症状,属于中毒型。可引起灰婴综合征的抗生素是A、卡那霉素B、庆大霉素C、链霉素D、氯霉素E、四环素答案:D解析:早产儿和新生儿肝脏缺乏葡糖醛酸转移酶,肾排泄功能不完善,对氯霉素解毒能力差。药物剂量过大可致中毒,表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀,称为灰婴综合征。2天女婴,查体:四肢皮肤凉,色暗、有些青紫;小腿中部有一硬块;心率慢,最可能的诊断为A.新生
20、儿皮肤损伤B.轻度新生儿硬肿症C.重度新生儿硬肿症D.新生儿败血症E.中度新生儿硬肿症答案:E解析:A.是按一定的方式以同等的概率抽样B.将抽样对象按次序编号,先随机抽取第一个调查对象,然后再按一定间隔随机抽样C.先将总体按某种特征分成若干个层,再在每个层中用随机方式抽取调查对象,再将每个层所有抽取的对象合成一个样本D.从总体中随机抽取若干群作为调查对象,然后对每个群中所有对象进行检查E.在大规模调查中常把抽样过程分为几个阶段,每个阶段可单纯随机抽样单纯随机抽样( )答案:A解析:整群抽样就是以整群为抽样单位,从总体中随机抽取若干群作为调查对象,然后对每个群中所有对象进行调查。常用于群间差异较
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