21年医师类历年真题9章.docx

《21年医师类历年真题9章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年医师类历年真题9章.docx（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年医师类历年真题9章21年医师类历年真题9章 第1章治疗风热感冒、温病初起，常配伍同用的药物是A.桂枝、白芍B.麻黄、桂枝C.牡丹皮、赤芍D.石膏、知母E.金银花、连翘答案：E解析：生物氧化是指（）A.生物体内释出电子的反应B.生物体内的脱氢反应C.生物体内的加氧反应D.生物体内物质氧化成，和能量的过程E.生物体内碳和氧结合生成的过程答案：D解析：男，22岁，因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.Zollinger-Elliso

2、n综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征答案：B解析：1.消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本病人无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。2.除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。A.伤寒B.血吸虫病C.流行性感冒D.流行性脑脊髓膜炎E.秋季腹泻青霉素治疗答案：D解析：1.流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素G，大剂量，20万40万U(kgd)，57天。伤寒的治疗以氟喹诺酮类药物为首选。下列标本，不用于人禽流感病毒分离的是( )A.鼻咽分泌物B.口腔含漱液C.气管吸出物D.血液E.呼吸道上皮细胞答案：D解析：健脾丸中配伍黄连的意义是A.清热燥湿B.

3、清热消毒C.清热泻火D.清热止痢E.泻火除烦答案：A解析：21年医师类历年真题9章 第2章既能清热燥湿，又能退虚热除蒸，解毒疗疮的药物是A.银柴胡B.苦参C.黄芩D.黄连E.黄柏答案：E解析：黄柏功效：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。应用：（1）湿热带下，热淋涩痛。本品尤长于清泻下焦湿热。常用治湿热带下、热淋。（2）湿热泻痢，黄疸。善除大肠湿热以治痢，配白头翁、黄连等，如白头翁汤。（3）湿热脚气，痿证。治湿热下注，足膝肿痛等证，常配苍术、牛膝，如三妙丸。（4）骨蒸劳热，盗汗，遗精。本品长于清相火，退虚热，常与知母相须为用。（5）疮疡肿毒，湿疹瘙痒。内服外用均可。COPD患者出现低氧血症最常见的机制

4、是A.通气血流比例失衡B.呼吸肌疲劳C.弥散功能障碍D.肺泡通气量下降E.右向左分流答案：A解析：急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是A、12小时B、612小时C、1316小时D、2024小时E、2648小时答案：B解析：急性胰腺炎起病后，血清(胰)淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。 考点 急性胰腺炎。滤过除菌常用的滤板孔径是A.0.220.45mB.0500.75mC.0.800.95mD.15mE.510m答案：A解析：治疗心律失常气阴两虚证，应首选A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.炙甘草汤答案：

5、E解析：治疗心律失常气阴两虚证，应首选炙甘草汤。瘀血内阻证时，面部颜色可见A.青色、赤色B.黑色、青色C.黄色、黑色D.赤色、白色E.赤色、黑色答案：B解析：21年医师类历年真题9章 第3章癖血腰痛，治宜选用加减。A身痛逐癖汤B少腹逐寮汤C血府逐癖汤D隔下逐癖汤E补阳还五汤答案：A解析：湿热腰痛 证候主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。男，72岁。尿频排尿困难，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次。经检查诊断为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是A.长期留置导尿管B.服用5-还原酶抑制剂C.手术治疗D

6、.抗感染治疗E.尿道扩张答案：C解析：手术治疗（1）适应证：药物治疗无效，最大尿流率15ml/s，残余尿50ml者；有急性尿潴留史；反复尿路感染合并膀胱结石者；并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。（2）手术方法：经尿道前列腺电切术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意TUR综合征等并发症。开放性前列腺切除术，常用经膀胱或耻骨后两种途径，手术效果满意。但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。药物治疗 适用于尿路梗阻症状较轻者。（1）受体阻滞剂：由于受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞受体能有效的降低膀胱颈及前列

7、腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等。常见的副作用有头晕、鼻塞、直立性低血压。（2）5还原酶抑制剂：在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，故可使前列腺缩小。一般在服用3个月之后有效，需长期服药。常用药物有保列治和爱普列特。A.温药B.凉药C.血药D.气药E.寒药痢下赤多者，应重用答案：C解析：1.痢疾是由外感时邪病毒和饮食不节导致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，肠络受伤而发病的。治疗应采取热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久虚痢则补之，寒热错杂者清温并用，虚实夹杂着攻补兼施。刘河间提出的调气则后重自除，行血则便脓自愈调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多用血

8、药，白多用气药。直肠癌常见的早期症状是A、便血B、腹痛C、消瘦D、大便变细或变形E、排便习惯改变答案：E解析：排便习惯改变是直肠癌常见的早期症状。按照母婴保健法规定，婚前医学检查的疾病不包括A.梅毒B.淋病C.肺结核D.麻风病E.肿瘤答案：C解析：按照母婴保健法规定，属于婚前医学检查的疾病有严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重括，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。査体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg,R：28次/分，T:35.8。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5X109/L，中性核80%。

9、最恰当的处理是A.腹穿置管引流术B.急作腹部B超检查C.急作胃肠钡透D.急诊剖腹探査作胃大部切除E.补液密切观察答案：D解析：(D)此病例目前诊断为胃溃疡穿孔,且穿孔时间21年医师类历年真题9章 第4章A.肝肾阴虚阳亢，三甲复脉汤B.心肝阴虚，一贯煎C.气郁痰凝，四海舒郁丸D.肝经火旺，龙胆泻肝丸E.心肾阴虚，知柏地黄丸颈前结块肿大，弥漫对称，边缘不清，肿块光滑，柔软，不疼痛，胸闷、咳嗽、苔薄白，脉弦答案：C解析：病人肢体软弱无力，行动不便属于A、瘫痪B、痹病C、痿病D、痫病E、中风后遗症答案：C解析：痿病肢体痿软无力，行走不便；痹病则四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利。故最佳的选项是C。替牙

10、期间的特征是A.牙排列紧密无间隙，切缘、牙合面有显著磨耗B.牙排列紧密无间隙，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐C.牙排列不紧密，前牙有间隙，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方D.牙排列不紧密，前牙有间隙，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐E.暂时性错牙合答案：E解析：2.54岁期间乳的特征为：牙排列紧密无间隙，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐。46岁期间乳的特征有：牙排列不紧密，前牙有间隙，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的前方。替牙期间的特征常表现为暂时性错牙合。最易伤肺的邪气是( )A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：E解析：患者，女，40岁。近半年多饮，多尿伴乏力，身高16

11、4cm，体重65kg。查体:血压150/110mmHg，余未见明显异常。检查:空腹血糖6.9mmol/L。此时可明确诊断的检查是A.重复一次空腹血糖B.葡萄糖耐量试验C.测餐后2小时血糖D.测24小时尿糖、尿蛋白E.糖化血红蛋白答案：B解析：当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准，可进行葡萄糖耐量试验。而重复一次空腹血糖、测餐后2小时血糖、测24小时尿糖、尿蛋白、糖化血红蛋白均为辅助检查，但优先应查糖耐量试验。蜷卧少动，精神萎靡，倦怠无力，属于A阴证B阳证C寒证D热证E表证答案：A解析：阴证：凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、下的、不易发现的，或病邪性质为阴

12、邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。21年医师类历年真题9章 第5章下列各项，不属于肾虚临床表现的是( )A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿动摇D.尿频急痛E.阳痿遗泄答案：D解析：对心脏的抑制作用最强的药物是（）A.美西律B.维拉帕米C.利多卡因D.卡托普利E.强心苷答案：B解析：考点维拉帕米对心脏的抑制作用分析是心肌兴奋-收缩偶联的关键物质。钙拮抗药的共同作用是阻滞内流，降低细胞内浓度，从而使心肌的兴奋-收缩脱偶联，使心肌收缩力减弱。在整体条件下，对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫革、硝苯地平。18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视

13、，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是A、支气管肺炎合并轻度缺氧B、支气管肺炎合并中毒性脑病C、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹D、支气管肺炎合并心力衰竭E、支气管肺炎合并心肌炎答案：B解析：可考虑为中毒性脑病：烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；球结膜水肿，前囟隆起；昏睡、昏迷、惊厥；瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。有关阿托品的应用各项叙述

14、，错误的是( )A.可用于各种内脏绞痛B.能解救有机磷酸酯类中毒C.用于缓慢型心律失常D.可用于全麻前给药以抑制腺体分泌E.可用于治疗前列腺肥大答案：E解析：一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音,认识生熟人，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最大可能是A.5个月B.6个月C.7个月D.8个月E.9个月答案：C解析：正常小儿发育规律为:3个月翻身，6个月会坐，7个月打滚，8个月开始爬，12个月开始走路。此婴儿能独坐，至少在67个月。一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）A.革兰阳性细菌败血症B.革

15、兰阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.厌氧菌性败血症E.二重感染答案：B解析：革兰阳性细菌败血症多见于痈、蜂窝织炎、骨关节化脓性感染时，表现特点：多无寒战，发热呈稽留热、弛张热、四肢温暖、有皮疹，可出现转移性脓肿，心肌炎，发生休克较晚、血压下降慢。此类休克称“暖休克”。革兰阴性细菌败血症多见于胆道、尿路及大面积烧伤创面感染。临床表现特点是：突然寒战、间歇热，严重时体温可不升或降低，休克发生早，持续时间长，四肢厥冷，紫绀，少尿或无尿，此类休克又称“冷休克”或低温败血症。21年医师类历年真题9章 第6章治疗反流性食管炎效果最好的药物是A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪答

16、案：C解析：奥美拉唑及雷尼替丁均可用于治疗反流性食道炎，但雷尼替丁的药效比奥美拉唑小，特别是对重症病例，奥美拉唑优于常规剂量的雷尼替丁。所以奥美拉唑是治疗反流性食管炎效果最好的药物。苯海拉明为镇静催眠药。肾上腺皮质激素在临床上用于肾上腺皮质功能不全、自身免疫性疾病。异丙嗪的适应证为皮肤黏膜过敏、晕动病，麻醉和手术前后的辅助治疗，防治放射病性或药源性恶心、呕吐。故选C。恶心呕吐，呃逆嗳气频作，其病机是A. 痰浊上壅B. 肺气上逆C. 肝气上逆D. 胃气上逆E. 奔豚气逆答案：D解析：气逆，多由情志所伤，或因饮食不当，或因外邪侵犯，或因痰浊壅阻所致，亦有因虚而气机上逆者。在肺，则肺失肃降，肺气上逆

17、，发为咳逆上气（B错）。在胃，则胃失和降，胃气上逆，发为恶心、呕吐、嗳气、呃逆（D对）。在肝，则肝气上逆，发为头痛头胀，面红目赤，易怒等症（C错）。痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以至出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病（A错）。奔豚气逆是临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。 发作时，常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等（E错）。男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最简便有效的

18、检查为A.颅底侧位和张口正位X线平片B.颈部CT扫描C.颈段MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验答案：A解析：在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上，出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，应首先考虑寰枢椎半脱位。对扁平苔藓进行治疗应参考以下因素，除了A.有无胶样小体出现B.病损的临床分型C.有无皮损D.有无临床症状E.有恶变可能答案：A解析：血栓头部一般属于A.白色血栓B.红色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓答案：A解析：脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征答案：E解析：这道题选E脑膜刺激征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力

19、增高等。21年医师类历年真题9章 第7章月经后期虚寒证的经血特点是( )A.色红，质黏稠B.色淡，质黏C.色淡暗，质清稀D.色淡红，质清稀E.色暗红，有血块答案：D解析：脑干网状结构上行激动系统是A、具有上行唤醒作用的功能系统B、通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C、单突触接替系统D、阻止巴比妥类药物发挥作用的系统E、与感觉无关的中枢神经系统答案：A解析：脑干网状结构上行激动系统通过非特异投射系统发挥作用，可弥散投射至大脑皮层的广泛区域，本身不能单独激发皮层神经元放电，主要作用是维持和改变大脑皮层兴奋状态，具有上行唤醒作用。血府指的是( )A.脉B.冲脉C.心D.肝E.脾答案：A解析：A.基底动

20、脉环（Willis动脉环）B.壳核豆纹动脉C.大脑中动脉D.大脑后动脉E.椎动脉脑血栓形成常见病损血管在答案：B解析：纹状体的小动脉长度短、管腔大、壁薄而脆、中层发育较差，血流方向与大脑主要动脉垂直或逆向，造成压力高、血流量大、回旋多的潜在危险，尤其在长期高血压作用下，容易产生玻璃样变性与纤维素样坏死，从而导致出血或血栓形成的可能性增大，引起纹状体、内囊损伤。故1、2题选B。乳牙于出生后多久萌出（）A.2个月左右B.6个月左右C.1岁半左右D.2岁左右E.2岁半左右答案：B解析：多数婴儿乳牙于出生后6个月左右萌出，12个月仍未萌出者为出牙延迟，22.5岁出齐。全副乳牙共20个。首次剂量加倍的原

21、因是A、为了使血药浓度继续维持高水平B、为了使血药浓度迅速达到稳态血药浓度C、为了增强药理作用D、为了延长半衰期E、为了提高生物利用度答案：B解析：临床上连续多次给药，若每隔1个半衰期用药一次，经过4-6个半衰期后体内药量可达稳态水平的93.5%-98.4%，即稳态血药浓度。若每隔一个半衰期给药一次，采用首次剂量加倍的方法可迅速达到稳态血药浓度。21年医师类历年真题9章 第8章亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出2的肝癌D、CT检出2的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌答案：B解析：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。我国1977年

22、分型与分期标准为：单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现。硬化型：有明显肝硬化的临床表现和化验表现。炎症型：病情发展快，伴有持续性癌性高热或SGPT持续升高1倍以上。期：无明确肝癌症状和体征。期：超过期标准而无期证据。期：有明确恶病质、黄疸、腹水或远处转移之一。子痫前期的治疗原则，哪项错误A.休息每日不少于10小时B.扩容常用低分子右旋糖苷C.镇静常用地西泮D.降血压用肼屈嗪或硝苯地平E.解痉首选硫酸镁答案：B解析：早产儿，胎龄31周。出生时体重1500g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，X线片：弥漫性均匀一致网状影，肺透过度减低。经皮氧饱和度为65%。问题2单选题应先进行哪一项紧

23、急治疗A、抗生素B、气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气C、纠正酸中毒D、关闭动脉导管E、清理呼吸道，面罩加压给氧答案：B解析：早产儿，生后不久即出现进行性呼吸困难，考虑新生儿肺透明膜病。根据生后数小时内出现呼吸困难和线胸片特点即可诊断新生儿肺透明膜病。治疗的重点是：纠正缺氧；表面活性物质疗法；其他对症和支持治疗。7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺

24、气肿。问题1单选题该患儿最可能的诊断A、支气管肺炎，合并中毒性脑病B、支气管肺炎，合并中毒休克C、支气管肺炎；合并中毒肝炎D、支气管肺炎，合并中毒心肌炎E、支气管肺炎，合并心力衰竭答案：E解析：男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.110/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白(+)。以下检查结果中可能与诊断不符的是A.血气分析Pa0=46mmHgB.X线检查示心胸

25、比例0.5C.心电图示心房颤动D.X线检查示右下肺动脉干=19mmE.肺功能示通气功能正常答案：E解析：咳声如犬吠样，可见于A.百日咳B.白喉C.感冒D.肺痨E.肺痿答案：B解析：白喉病则咳声如犬吠，干咳阵作，为疫毒内传，里热炽盛而成。21年医师类历年真题9章 第9章男，44岁，因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为A中心静脉压测定B每日体重不增加C血清钠浓度正常D皮下无脱水及水肿E以上均是答案：E解析：中医藏象的基本含义是A.现代解剖学的概念B.人体内脏的总称C.藏于体内的脏腑及其表现于外的征象D.脏腑组织的形象E.脏腑的生理功

26、能及其相互联系答案：C解析：某女，21岁。四肢厥逆，恶寒蜷卧，吐利腹痛，下利清谷，神疲欲寐，口不渴，脉沉细。治宜选用A.四逆散B.参附汤C.理中汤D.吴茱萸汤E.四逆汤答案：E解析：患者，女性，30岁，右上颌第一磨牙根管治疗后1周，现该牙出现遇热刺激后迟缓性痛。查：右上第一磨牙邻面树脂充填物完好，叩诊略感不适，X线片显示根管适充。引起患牙病变最可能的原因是A.食物嵌塞B.继发龋C.根管治疗时遗漏MB2根管D.牙隐裂E.根尖微渗漏答案：C解析：根据临床症状及检查不难发现是残髓炎。判断牙髓活力，应采用热测验法。出现了牙髓症状，有可能是患牙根管被遗漏造成的，并且上颌第一磨牙出现MB2的概率为60%7

27、0%。急性牙髓炎的应急处理是去除残髓。氨茶碱的主要平喘机制为A、直接舒张支气管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鸟苷酸环化酶D、抑制腺苷酸环化酶E、促进肾上腺素的释放答案：B解析：氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是A、孕24周B、孕30周C、孕40周D、孕20周E、孕34周答案：C解析：孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。