2022儿科主治历年真题解析8辑.docx

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1、2022儿科主治历年真题解析8辑2022儿科主治历年真题解析8辑 第1辑 围生期保健重点是()。A、母乳喂养，合理添加辅食B、进行生长发育系统监测C、完成基础计财免疫D、加强传染病防治，预防意外E、产前诊断，新生儿期先天性代谢病筛查标准答案：E 扁桃体和淋巴结变小或缺如A.继发性免疫缺陷病B.低IGG血症C.B淋巴细胞缺陷D.选择性IGA缺乏症E.白细胞黏附分子缺陷症正确答案：C 2岁男孩，一次性饮入大量糖水后，发现尿糖阳性，此后复查正常。最可能的诊断址正确答案：A 如维生素D应用剂量过大，怀疑维生素D中毒，以下哪项是错误的A有维生素D过量的病史B早期血钙3mmolLC早期血钙3mmolLD可

2、出现氮质血症EX线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密正确答案：C 先天性巨结肠发病机制主要是由于A结肠的平滑肌发育不良B结肠交感神经丛发育不良C扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良D结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如E以上都不是正确答案：D 女，3岁，经常诉说腹痛及腹部不适数月。食欲不振，有时晨起恶心、呕吐，大便干，上消化道钡剂造影正常，其母有慢性胃炎，该患儿的诊断考虑是A胃食管反流B微量元素缺乏C偏食D慢性胃炎并幽门螺杆菌感染E便秘正确答案：DD。根据症状、上消化道钡剂造影和其母感染史，考虑诊断慢性胃炎并幽门螺杆菌感染。 女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2

3、天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检：神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T1，长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是A多发性硬化B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D遗传代谢性脑病E弥漫性硬化正确答案：A多发性硬化是以病灶播散多发，病程中常有缓解与复发为特点的一种中枢神经系统自身免疫性疾病。弥漫性硬化，又称Schilder病。主要表现为智力倒退，痉挛型瘫痪和假性球麻痹，头颅MRI示脑白质区有大的，边界

4、清楚，非对称的脱髓鞘病灶。多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫，甚至昏迷、死亡等严重并发症。遗传代谢病多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。患儿没有代谢异常表现及家族史，可以排除。 (4244题共用题干)男，2岁，感冒后眼睑水肿1周，近3天加重，尿少色黄有沫。体检：全身明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻少许干啰音，腹部胀满，腹水征()，血压16/10.6kPa(12

5、0/80mmHg)。尿常规：尿蛋白()，红细胞58个/HP；血常规：Hb108g/L，白细胞16.6109/L，血小板386109/L;血白蛋白22g/L,胆固醇11.2 mmol/L，血浆纤维蛋白原5.68g/L,24小时尿蛋白定量3.1g。该患儿诊断为A溶血性尿毒症综合征B急性肾炎C单纯性肾病D肾炎性肾病E急进性肾炎正确答案：DD。根据患儿大量蛋白尿(尿蛋白 )；低蛋白(22g/L)血症，水肿及高血压，红细胞58个/HP，诊断为肾病综合征中的肾炎性肾病。 有关先天性喉喘鸣描述不正确的是A最常见的先天性喉部异常B是一种婴儿病C呼气时发生喉鸣D2岁左右恢复常态E喉鸣由会厌皱襞震动而发生正确答案

6、：C先天性喉喘鸣为吸气性喉鸣。2022儿科主治历年真题解析8辑 第2辑 其头围大约为A36cmB40cmC46cmC38cmD42cm正确答案：EE。头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值 (6cm)，即1岁时头围约为46cm。 治疗过程中可能出现的副作用A肌张力不全B动作增多C肌张力减低D秽语增多E兴奋、躁动正确答案：A 6岁男孩。因发热口服阿司匹林025g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb

7、60gL，WBC12109L，血小板正常，网织红细胞009。最可能的诊断是A遗传性球形红细胞增多症B红细胞G-6PD缺乏症C地中海贫血D再生障碍性贫血E阿司匹林中毒正确答案：B 溶血性贫血的主要临床表现是A.表情淡漠无欲B.蝶形红斑C.面部潮红D.面色发黄，巩膜黄染E.口周明显苍白正确答案：D 如为先心病，哪一项检查最适宜A超声心动图B心电图C血常规D肾CTE血培养正确答案：AA。先心病应检查超声心动图，观察赘生物。 假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH8 kPa，BE 3mmolL以下。处理不恰当的是A应用机械通气B保持呼吸道通畅C翻身拍背，加强护理D维持水、电解质平衡E吸氧，并注射碳酸氢

8、钠缓解酸中毒正确答案：E 病毒性心肌炎在下列情况下不主张试用糖皮质激素A急性充血性心力衰竭B室性期前收缩C阵发性室性心动过速D重度房室传导阻滞E重型病人正确答案：BB。对于病毒性心肌炎，通常不主张使用皮质激素。但对重型病人合并心源性休克、致死。急性心律失常(三度房室传导阻滞、室性心动过速)、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用。 小儿支气管肺炎，激素应用的适应证，除了A中毒症状明显B严重咳嗽C严重喘憋D脑水肿E中毒性脑病正确答案：B糖原贮积病型是由于缺乏哪种酶所引起A、氨基己糖酶B、葡萄糖6磷酸酶C、酪氨酸酶D、苯丙氨酸羟化酶E、半乳糖1磷酸尿苷转移酶参考答案：B2022儿

9、科主治历年真题解析8辑 第3辑 此时治疗主要包括A严格控制液体负荷B降低颅内压C抑制交感神经功能D保护心脏功能E积极呼吸支持正确答案：ABCDE重症手足口病患儿出现神经源性肺水肿，严重者导致死亡，治疗应严格控制液体负荷、降低颅内压、抑制交感神经功能、保护心脏功能、积极呼吸支持、加强呼吸道管理是治疗神经源性肺水肿的关 入院24小时的补液总量及所选用液体应为A6080mlkg，12张液体B90120mlkg，23张液体C120150mlkg，12张液体D150180mlkg，23张液体E180200mlkg，12张液体正确答案：C 女，2岁，支气管哮喘持续状态1天，动脉血气分析pH7.25，PaC

10、O270mmHg，PaO2 50mmHg，BE5mmol/L,HCO318mmol/ L，其酸碱紊乱类型是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性合并代谢性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E代谢性碱中毒正确答案：CC。pH7.25为酸血症，PaCO2 70mmHg，则为呼吸性酸中毒，BE5mmol/ L、HCO318mmol/L可判断为代谢性酸中毒，综合判定为呼吸性合并代谢性酸中毒。 新生儿生理性黄疸的特点有哪些?()A.黄疸在生后24 小时内出现B.血清胆红素大于12mg/dlC.肝脾肿大D.粪颜色由浅黄转白E.足月儿的黄疸在生后1014 天内消退，早产儿可于生后3 周消退答案：E 以下疾病可能是儿童

11、系统性红斑狼疮的潜在发病因素的为A原发性免疫缺陷病B支气管哮喘C过敏性紫癜D川崎病E风湿热正确答案：AA。原发性免疫缺陷病是儿童系统性红斑狼疮的潜在发病因素。7岁患儿,胸透发现肺门淋巴结肿大,OT(),治疗首选A、利福平B、链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+乙胺丁醇D、青霉素+链霉素E、链霉素+异烟肼参考答案：C 2岁男孩，因反复咳嗽、喘息6个月入院。患儿间断出现咳嗽、喘息，夜间重，有时低热。查体：双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音，血常规：WBC 7109L，N 48，L 50。需考虑的诊断是 A毛细支气管炎 B支气管异物 C先天性气道发育异常 D婴儿哮喘 E慢性支气管炎 F肺结核正确答案：ABCDF

12、反复咳喘的疾病有炎症：气管炎、毛细支气管炎、支气管扩张、囊性纤维化；气道受压：支气管异物、肿瘤、食管异物、肿大淋巴结；畸形：心血管畸形、气道畸形、食管畸形；胸腔外气道疾病：喉炎、会厌炎、声带麻痹、咽喉壁脓肿、扁桃体周围脓肿、喉软骨软化、息肉、腺样体肥大等。 下列药物中该病人宜选用A利巴韦林(病毒唑)B氨苄西林C头孢氨苄D青霉素E强力宁正确答案：C 下列哪项不是诊断小儿脑性瘫痪的依据A有妊娠、围生期的高危因素B运动发育落后或异常C姿势控制异常D进行性中枢运动障碍和姿势异常E肌张力异常和不随意运动正确答案：D2022儿科主治历年真题解析8辑 第4辑 (8486题共用备选答案)A颅骨软化B肋骨串珠C

13、手镯、脚镯D脊柱畸形E“O”形腿、“X”形腿36个月佝偻病患儿易出现正确答案：AA。6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。 初生1小时内体重不足1500克者正确答案：CC。BW1500g称极低出生体重 (VLBW) 下列哪项不是散发性先天性甲低的临床表现A身材矮小，小指向内弯曲，通贯手，小指第二指节常不发育B生后13个月内出现症状，生理性黄疸时间延长C精神及动作反应都较迟钝，不爱活动D吞咽缓慢，声音低哑，腹胀，常便秘E皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大宽厚，常伸出口外正确答案：A 经输入碳酸氢钠后，呼吸

14、平静，已排尿，脱水症状不明显，但下午突然全身抽搐2次，每次约持续1分钟，自行缓解，抽搐后患儿神志清楚，引起抽搐最可能的原因为A低血糖B低血钙C低血镁D酸中毒E低血钾正确答案：BB。有低血钙。的病生理基础并符合低血钙的临床表现。 肾性尿崩症与中枢性尿崩症的主要区别是A多饮、多尿、烦渴B高渗性脱水C尿比重低，尿渗透压一般在50200mmolLD禁水试验尿比重升高不明显E加压素试验提高尿渗透压程度正确答案：E 对先天性肾上腺皮质增生症的21-羟化酶缺陷最具有诊断意义的检查是AACTH(促肾上腺素)BLJFC(尿游离皮质醇)C尿17-酮类固醇D血17-羟孕酮EPRA(肾素)正确答案：D 婴幼儿接触活动

15、性结核病患者后，做OT试验最适当的时间是在接触后A1周末B2周C8周D12周E16周正确答案：C一名6天男婴,来自山区,因拒奶1天入院。查体:神清、呼吸促,刺激后有抽搐,压舌板试验阳性,脐部红肿,有脓性分泌物。诊断考虑为A、缺氧缺血性脑病B、化脓性脑膜炎C、颅内出血D、新生儿破伤风E、癫痫参考答案：D从理论上讲,预试验至少应该做A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次参考答案：B2022儿科主治历年真题解析8辑 第5辑 前囟饱满可以反映的疾病是正确答案：DD。脑水肿颅内压增高时前囟饱满。大叶性肺气肿的临床表现不包括A、常见于新生儿期B、呼吸困难C、持续性发绀D、咯血E、呼吸音减低参考答案：D

16、下列药物中该病人宜选用A利巴韦林(病毒唑)B氨苄西林C头孢氨苄D青霉素E强力宁正确答案：C 小儿各系统发育一般规律以下错误的是A神经系统发育最早B淋巴系统发育先快后回缩C生殖系统发育较晚D肌肉组织到学龄期才加速发育E免疫系统生后即发育完善正确答案：E非特异性免疫生后即基本发育完善，但体液免疫及细胞免疫要随年龄增长逐渐发育完善，如体液免疫要到78岁才发育完善。体重12kg,身高90cm,胸围49cm,头围47cm,该小儿的年龄是A、8个月B、10个月C、1岁D、2岁E、2岁半参考答案：D 下列哪些检查对诊断心力衰竭有帮助A胸片B心电图C超声心动图D血气分析E血电解质测定正确答案：ACAC。心电图

17、不能表明有无心衰，但有助于病因诊断和指导用药。关于皮肤粘膜淋巴结综合征,下列叙述哪项不正确( )A.皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病B.本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病C.本病主要死因为心肌梗塞或动脉瘤破裂D.发病无明显季节性，年龄越大发病率越高E.每个患儿均应接受二维超声心动图检查参考答案：D手足口病病人物品消毒,可用()。A.含氯消毒液B.84消毒液C.紫外线灯D.醋参考答案：ABC除去哪一项,均为低渗性脱水的特点 ( )A.失钠比例大于失水B.主要为细胞外液减少C.粘膜干燥,口渴严重D.易出现休克E.多见于营养不良,长期腹泻者参考答案：C2022儿科主治历年真题解

18、析8辑 第6辑 以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症A智力正常B骨化中心发育正常C多数青春期发育延迟D身材矮小E身体各部分比例正常正确答案：B 婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了A对称性多关节炎B长期间歇发热C一过性多形性皮疹D肝、脾、淋巴结肿大E心包炎、心肌炎正确答案：A婴幼儿类风湿病以幼年特发性关节炎全身型多见，临床以全身表现如发热、多形性皮疹，肝、脾、淋巴结肿大及浆膜腔积液等常见，在年长儿的JIA关节型常出现对称性多关节炎。 出现下列哪种情况提示奶量不足A每日哺喂67次以下B哺喂后乳儿能安静入睡C吸吮时能听到咽奶的声音D体重增加不良E以上均不是正确答案：D (8184题共用备选答案

19、)A过敏性紫癜性肾炎B急性肾小球肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E尿路感染男，10岁，“感冒”咽痛伴发热经中药治疗3天后退热，10天后眼睑水肿，尿色如茶水。最可能的诊断是正确答案：B 女，2岁，间断发热伴咳嗽5天，体温在387左右，少痰。查体：呼吸平稳，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为A.支气管肺炎B.腺病毒肺炎C.急性支气管炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎正确答案：C 首先进行哪项检查A肺CTB结核菌素试验C支原体抗体检测D呼吸道分泌物病毒抗原检测E胸腔穿刺正确答案：EE。行胸腔穿刺明确胸腔积液的性质。下述母乳喂养的方法,不正确的是A、正常新生儿生后30min即可开始哺乳B、每次哺乳1520minC

20、、起初12个月可按需随时哺乳D、哺乳前应换尿布，母亲洗手拭净乳头E、应两侧乳房各喂一半量参考答案：E 不造成肠黏膜损伤的致病菌是A弯曲菌B耶尔森氏菌C金黄色葡萄球菌D产毒性大肠埃希菌E侵袭性大肠埃希菌正确答案：D 该婴儿的诊断最合适的是A新生儿窒息，早产儿B新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿C新生儿窒息D早产儿，小于胎龄儿E新生儿窒息，小于胎龄儿正确答案：BApgar评分47分，属于轻度窒息，小于03分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第10百分位，为小于胎龄儿。2022儿科主治历年真题解析8辑 第7辑 出疹始于颈部，当天出齐，口周有苍白圈。最可能的诊断是正确答案：CC。猩红热可引起弥漫性致密、细小的

21、斑丘疹，疹间皮肤充血，少见正常的皮肤，有时皮肤呈鸡皮状，在皮肤皱褶处皮疹密集形成帕氏线，可见口周苍白、杨梅舌等。 以下有关止咳、祛痰、平喘药哪项是错误的A在呼吸道感染时，应多用祛痰药，少用镇咳药B对小儿镇咳、祛痰常用中药合剂C氨茶碱平喘作用好，适用于小婴儿及新生儿D常用止咳药水，一般每岁1ml次E氨茶碱对神经系统有兴奋作用正确答案：C (假设信息)如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断A器质胜心脏病史B早产史C发热史D头痛病史E被狗咬伤史正确答案：A儿童多动综合征的诊断主要依靠下列哪些A、患儿家长提供的病史B、老师提供的病史C、注意力评估D、实验室检查E、神经系统阳性体征参考答案：AB小

22、儿淋巴系统的发育,哪种说法不正确A、在婴儿期淋巴结的淋巴组织发育很快，尤以幼儿期迅速B、到1213岁淋巴结发育已达顶点，以后渐缩小萎缩C、2岁的扁桃体增大D、67岁时扁桃体第2次生理性增大E、新生儿期淋巴结大多可触及参考答案：E 低肾素性高血压患者降压首选A利血平B受体阻滞剂C利尿剂或钙拮抗剂D肼苯哒嗪E血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C (4044题共用题干)关于房间隔缺损。病理生理主要特点是A右心室舒张期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C肺循环血流量增多D体循环血流量减少EP2增强正确答案：AA。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 5岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢

23、末梢发绀，查体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘34肋间可闻及一收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。该患儿最可能的诊断为A室间隔缺损B法洛四联症C肺静脉异位引流D肺动脉狭窄E大动脉转位正确答案：D患儿生后5个月出现发绀，胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音，X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型，符合右向左分流发绀型先心病，故法洛四联症可能性最大。房间隔、室间隔缺损是左向右分流型先心，5个月不会出现发绀；大动脉转位及肺静脉异位引流发绀出现的早，生后即可以有，一般很难存活。肺动脉狭窄早期不出现发绀，严重狭窄早期可有发绀，但杂音一般不响。 维生素A缺乏症的病理变化是A上皮细胞萎

24、缩B上皮细胞角化增生C腺体细胞结构改变D腺体功能异常E皮肤角化增生正确答案：ABCDEABCDE。维生素A缺乏的初期病理改变是上皮组织干燥，继而使正常柱状上皮细胞转变为角状复层扁平上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少。这种变化累及全身上皮组织，最早受影响的是眼结膜和角膜，表现为结膜和角膜干燥、软化甚至穿孔，以及泪腺分泌减少。皮肤改变则为毛囊角化，皮脂腺、汗腺萎缩。消化道表现为舌味蕾上皮角化，肠道黏膜分泌减少，食欲减退等。呼吸道黏膜上皮萎缩、干燥，纤毛减少，抗病能力减退。消化道和呼吸道感染性疾病的危险性提高，且感染常迁延不愈。泌尿和生殖系统上皮细胞也有同样改变，影响其功能。2022儿科主治历年真

25、题解析8辑 第8辑 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关AB族溶血性链球菌B大肠埃希菌C流感嗜血杆菌D金黄色葡萄球菌E空肠弯曲菌正确答案：EE。GBS的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。 癫痫患儿脑电图检查的注意事项中错误的是A尽量避免使用镇静药B发作间期脑电图记录应包括清醒和睡眠C记录时间应大于20分钟D停用原已服用的抗癫瘸药物E必要时做24小时脑电图正确答案：D 结核性脑膜炎早期表现是()A.知觉过敏B.发热，头痛，喷射性呕吐C.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可

26、表现腹泻D.手足徐动，前囟膨隆E.发热，呕吐，面神经瘫痪正确答案：B 纠正代谢性碱中毒不用A氯化铵B盐酸精氨酸C螺内酯D谷氨酸钠E氯化钾正确答案：D代谢性碱中毒常可合并低钾血症或低氯血症，可补充KCl、NaCl、CaCl2、NH4Cl等。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。谷氨酸钠是碱性药物，不能用于代谢性碱中毒。防止或减轻核黄疸,下列哪种方法最有效A、白蛋白静滴B、激素口服C、苯巴比妥口服D、换血疗法E、光照疗法参考答案：D 急性胆囊炎可有正确答案：DD。发热、右上腹痛是急性胆囊炎的特点。 柯萨奇病毒A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流感D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎 下列病原体所致的各种特殊类型上呼吸道感染的分别为正确答案：D 早产儿的定义A.胎龄小于37周，体重小于3000GB.胎龄小于37周，体重小于2500GC.胎龄小于37周D.体重小于2500GE.体重低于同胎龄儿平均体重2个标准差正确答案：C 儿童保健指导包括哪些内容?()A.科学喂养指导B.口腔保健指导C.疾病预防指导D.预防意外伤害指导答案：ABCD