21年内科主治历年真题和解答8卷.docx

《21年内科主治历年真题和解答8卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年内科主治历年真题和解答8卷.docx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年内科主治历年真题和解答8卷21年内科主治历年真题和解答8卷 第1卷 高三酰甘油血症可导致A.急性药物性肝炎B.急性肾小球肾炎C.急性胰腺炎D.急性心肌炎E.肺炎参考答案：C以下哪项除外均是神经康复目标A、身体康复B、精神康复C、功能康复D、职业康复E、社会康复参考答案：C 男性，20岁。举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是A、哮喘B、COPDC、胸膜炎D、心肌梗死E、气胸参考答案：E 治疗湿热浸淫型痿证，首选方剂是A、三痹汤B、薏苡仁汤C、茵陈五苓散D、加味二妙散E、白虎加桂枝汤参考答案：D 中风昏迷，口开目合，手撒遗尿，汗出息微，四肢厥冷，舌缩短，

2、苔白滑，脉沉浮者，治宜A.芳香通窍B.豁痰熄风C.温阳化痰、醒神开窍D.益气回阳固脱E.清热化痰参考答案：D UIP全称是（ ）A寻常性间质性肺炎B急性间质性肺炎C脱屑性间质性肺炎D特发性问质性肺炎E非特异性问质性肺炎正确答案：A21年内科主治历年真题和解答8卷 第2卷 首选的治疗措施是A.抗结核治疗B.洛哌丁胺C.中药治疗D.柳氮磺吡啶E.手术治疗正确答案：D手术治疗适用于穿孔重型患者。 女性，19岁。咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿啰音，X线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm/h，最可能的诊断是A、支气管扩张伴感染B、肺脓肿C、癌性空洞D、空洞性肺结核E、肺囊肿

3、伴感染参考答案：D 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄参考答案：B 76岁，女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP110/86mmHg，听诊心率130次/分。首选的治疗为A、毛花苷C加速尿静推B、维拉帕米静注C、心律平静推D、硝酸甘油静滴E、氨茶碱静注参考答案：A 中医认为导致瘿气形成的主要诱因是A、情志失调B、饮食因素C、环境因素D、体质因素E、药物因素参考答案：A以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量LD、

4、胸腔积液蛋白血清蛋白500UL以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量500U/L参考答案：E21年内科主治历年真题和解答8卷 第3卷 患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影。首先考虑的诊断是A高血压动脉硬化性脑出血B脑膜瘤C类淀粉变性脑出血D脑梗塞E脑栓塞正确答案：C 以下哪项不见于急性心脏压塞A.交替脉B.奇脉C.颈静脉怒张D.脉压减小E.窦性心动过速正确答案：A下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断A、感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难B、严重者可出现Adam

5、s-Stokes综合征C、可见与发热程度不平行的心动过速D、血清酶可增高E、病毒中和抗体滴度增高参考答案：A 关于胰腺消化酶的错误说法是A、一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B、一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C、胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶D、胰蛋白酶是关键酶E、胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化参考答案：C 以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、硅沉着病B、结节病C、寻常性间质性肺炎D、狼疮性肺炎E、慢性支气管炎参考答案：C 高血压病并双侧肾动脉狭窄( )A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案：D21年内科主治历年真题和解答8卷 第4卷

6、急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪一项是不正确的 ( )A、弥漫性腹膜炎B、严重水及电解质紊乱C、中毒性休克D、局限性腹膜炎E、麻痹性肠梗阻参考答案：D下述哪项表述符合视觉径路损害:A、一侧枕叶内侧距状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回避B、一侧视神经损害产生该侧全盲C、视交叉中部受损出现双颞侧偏盲D、一侧视交叉外侧部病变引起该侧眼鼻侧偏盲E、一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲参考答案：ABCDE 大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是A血浆肾素活性增高B水、钠潴留，血容量扩张C前列腺素分泌减少D血管舒缓素分泌减少E儿茶酚胺分泌过多正确答案：B大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因

7、是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素活性增高与前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主要原因。腹泻伴低钾血症治疗中,补钾的原则有A、静脉输液中KCl浓度一般不得超过O3B、全天静脉滴注时间不应少于68小时C、持续给钾46天D、每日口服氯化钾34mmolkgE、补充氯化钾总量每天4060mmolkg参考答案：ABCD AMI早期(24 h内)的主要死亡原因是A、心律失常B、室壁瘤C、心脏破裂D、心源性休克E、心衰答案：A 某女性患者，36岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是A.上叶尖后段空洞，壁规则，周围有卫星灶B.下叶空洞周围大片炎性浸润C.空洞内壁不规则，凹凸不平D.厚壁空洞、

8、偏心E.厚壁空洞伴有液平面正确答案：A21年内科主治历年真题和解答8卷 第5卷 男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周人院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下2 cm，脾肋下3 cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病A脑脊液压力升高B脑脊液中蛋白含量升高C脑脊液中糖降低D脑脊液中自细胞10106L(10mm3)，涂片中找到白血病细胞E脑脊液中2微球蛋白升高正确答案：D 患儿男，10岁，病毒性感冒2周后出现心前区不适，胸闷，心悸。现突然发生烦燥不安，面色苍白，四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压

9、低，T波低平和频发性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为 ( )A、心源性休克B、充血性心力衰竭C、频发室性早搏D、阵发性室性心动过速伴心肌劳损E、度房室传导阻滞此病例下列哪项治疗措施不正确 ( )A、静脉滴注大剂量维生素CB、静脉滴注肾上腺皮质激素C、及时应用调节血管紧张素如多巴胺、多巴酚丁胺D、纠正心律失常E、使用血管扩张剂如硝普钠上述病例的病毒学诊断最有价值的确诊依据是 ( )A、从患儿鼻咽冲洗液分离到病毒B、从患儿粪便中分离出病毒C、恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上D、免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在E、从患者的血液中分离到病毒参考答案：问题 1 答案：A问

10、题 2 答案：E问题 3 答案：D 女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是ACrohn病B溃疡性结肠炎癌变C溃疡性结肠炎并营养不良D肠结核E肠易激综合征正确答案：B该患者反复血便20年，考虑溃疡性结肠炎可能性最大，该患者发病对间早且病程漫长，近期体重下降明显，需注意溃疡性结肠炎并发癌变可能。 男性患者，l6岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（ ）A血常规BBTCAPTTDPTEPAIg正确答案：CC；该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是AP

11、TT。 该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI型起搏器植入术D.DDD型起搏器植入术E.阿托品提高心室率正确答案：C 男性，28岁。因体检发现无症状单纯性血尿(肾小球源性)住院。查血压、肾功能、B超和血清补体均无特殊发现。下列检查中哪项对诊断员有帮助A、肾活检术B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、肾区CT或MRIE、血清免疫球蛋白测定参考答案：A21年内科主治历年真题和解答8卷 第6卷 最有价值的治疗是A补铁B肾上腺皮质激素C脾切除D输血E叶酸及维生素B12正确答案：C 眼动脉为下述哪一动脉的分支A、大脑前动脉

12、B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、颈内动脉E、脉络膜前动脉参考答案：D符合致死性家族性失眠症的是A、常染色体隐性遗传B、最突出的早期症状是痴呆C、催眠药可以明显改善睡眠D、可有自主神经功能障碍E、脑电图可见弥漫性慢波，周期性异常波罕见参考答案：DE关于微小病变型肾病的描述正确的是A.绝大多数患者对激素治疗不敏感B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗正确答案：C微小病变型肾病光镜，肾小球基本正常；电镜，肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物；免疫荧光阴性。 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征A、急性心包炎B、急性心肌梗死心力衰竭

13、C、快速心房颤动伴心力衰竭D、急性风湿热伴心动过速E、舒张性心力衰竭参考答案：C 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A、立即脑CT检查B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C、保持病人呼吸道通畅，防止窒息D、若情况允许作脑血管造影E、腰穿，脑脊液常规检查参考答案：E21年内科主治历年真题和解答8卷 第7卷 男性，56岁，多饮、多尿3个月，加重1周；查血钙3.96mmol/L，24小时尿钙12mmol，血PTH 2pmol/L(正常110pmol/L)，为进一步除外恶性肿瘤所致高钙血症

14、，有帮助的试验是A、磷清除率B、钙耐量试验C、Regitine试验D、皮质醇抑制试验E、开博通试验参考答案：D 题干：女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身156厘米，体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素正确答案：C 男性，34岁。持续高热1周，伴畏寒，头痛，关节酸痛，气

15、急多汗，腹胀住院。体检：体温397心率140次min。化验：WBC294109L。N090(90)，ALT260UL，EKG示心肌损害，血培养无细菌生长。A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症 以下病人的诊断是：正确答案：A 用X线照射时，哺乳动物细胞的OER在( )。A、2.53.5B、0.10.5C、1.52.5D、0.51E、3.54.5参考答案：A关于Holter诊断心肌缺血的标准,正确的是A、正常心率ST段下移测量点为J点后80 msB、心率120次/min时ST段下移测量点为J点后50 msC、ST段呈水平或下斜型压低1.0 mV（1.0 mm），持续1.0

16、min，2次发作间隔时间5.0 minD、心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值1.2 V/bpm为异常E、无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者参考答案：ABCD 女性，20岁。诊断为甲状腺功能亢进半年，并坚持服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗。心慌、多汗症状缓解，但觉双眼胀痛，体检：见双眼明显突出，伴球结膜充血A.甲巯咪唑(他巴唑)每日30 MGB.甲状腺片加甲巯咪唑(他巴唑)C.放射性碘治疗D.甲状腺大部切除E.生白能(粒巨噬细胞集落刺激因子) 对下列几种类型的甲状腺功能亢进患者最佳治疗方法是：正确答案：B21年内科主治历年真题和解答8卷 第8卷类癌的诊断主要依据A

17、、典型临床表现B、B型超声检查C、血清5-HT或尿液5-HIAA增高D、心电图E、胸部X线检查参考答案：AC患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹,不正确的处理为( )A、更换胰岛素制剂种类B、使用组胺药或使用脱敏疗法C、不必进行处理D、严重者应该暂时中断胰岛素治疗E、使用糖皮质激素参考答案：C 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择A24小时时动态心电图检查B超声心动图检查C冠状动脉造影D核素心肌显像E阿托品试验正确答案：A 临床上以水泻、低血钾、无胃酸(或低胃酸)为特征的是A.VIP瘤B.促胃泌素瘤C.类癌综合征D.甲状腺髓样瘤E.嗜铬细胞瘤答案：A 特发性面神经麻痹不应出现的体征A.一侧听觉过敏B.一侧舌前23味觉丧失C.一侧BELL征D.一侧面部针刺觉异常E.一侧耳廓和外耳道感觉减退，外耳道疱疹正确答案：D男,23岁,2周前曾有感冒发热史,阵发性心悸2天来诊。查体:心率160次分,律齐,心音正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次分,10秒后又恢复至160次分,且反复出现。此时最可能的诊断是A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、阵发性房性心动过速参考答案：B