主治类经典例题6卷.docx

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1、主治类经典例题6卷主治类经典例题6卷 第1卷男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.610/L，血红蛋白90g/L，白细胞17010/L血小板30010/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是( )A.类风湿关节炎B.中毒性关节炎C.风湿性关节炎D.继发性痛风E.白血病关节浸润答案：D解析：男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困

2、难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。该患者的心功能为( )A.级B.级C.级D.无症状性心功能不全E.级答案：C解析：A.角形吸收伴水平型吸收B.反波浪形骨吸收C.凹坑状吸收D.水平型吸收E.垂直型吸收单纯性创伤引起的牙槽骨吸收常为答案：E解析：临床常见各种牙周组织炎症或损伤导致的牙槽骨吸收的类型，在掌握其描述后反过来根据X线片上骨吸收的类型来协助诊断。慢性牙周炎牙槽骨高度多呈水平状降低，骨吸收面呈水平状或杯状凹陷，即水平型骨吸收。患牙受到过大力特别是侧向力的作用时，使近牙颈部的受压侧硬骨板消失、牙周膜间隙增宽，进一步发生

3、垂直型骨吸收，即骨的吸收面与牙根间有一锐角形成。患者，男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白（+），红细胞1520个HP，血肌酐180molL，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。本病治疗原则应除外A.对症治疗B.休息C.不用细胞毒药物D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾衰竭可透析答案：D解析：关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节软骨破坏，关节畸形 B、近端指间关节多受累 C、关节肿痛 D、呈多关节对称性损害 E、大关节很少受累答案：A解析：本题选A。教材中有如下描述：SLE时，常出现对称性多关节疼痛、肿胀、通常不引起骨质破坏。在SLE疾病中，约85%的患者在病程中有关节疼痛，最常见于指、腕

4、、膝等关节，伴关节红肿者较为少见。偶有指关节变形。常见表现为对称的多关节痛，呈间歇性。关节X线片大多数正常，约40%可有肌痛，5%可有肌炎。A.肾部分切除术B.输尿管皮肤造口术C.肾结核病灶清除术D.乙状结肠膀胱扩大术E.肾切除术男性不育患者，30岁，腹部平片示左肾钙化，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常。应行( )答案：E解析：主治类经典例题6卷 第2卷A.正常饮食B.低盐优质蛋白饮食C.低蛋白饮食D.高蛋白饮食E.低盐饮食肾病综合征病人答案：B解析：判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A.患者平喘药物用量的多少B.测定FEV%预计值C.血清总IgE的水平D.气道反应性的高

5、低程度E.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数答案：B解析：隐性感染的的特点是A.不引起任何组织损伤B.引起明显的组织损伤C.均将成为病原携带者D.可发生特异性免疫反应E.可将病原体完全清除答案：D解析：嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致A.多种肽类激素B.肾上腺髓质素C.儿茶酚胺D.嗜铬粒蛋白E.糖皮质激素答案：C解析：患者男，60岁，工人。因突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐23次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院

6、测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.324.0/13.314.7kPa(160180/100110mmHg)之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反

7、射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm5.2cm，ECG:左心室高电压。该病首选的检查方法是什么A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA答案：B解析：A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位B.双侧肺下界下移C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音左侧大量气胸答案：D解析：主治类经典例题6卷 第3卷男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓

8、解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。可能的诊断( )A.溃疡病并发幽门梗阻B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎急性发作D.急性肠炎E.溃疡病穿孔答案：A解析：疱疹性咽峡炎的病原体是 ( )A.牙龈卟啉单胞菌B.变形气型球菌C.柯萨奇病毒A4D.柯萨奇病毒A16E.HSV答案：C解析：位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上的解剖标志是 ( )A.上唇系带B.舌系带C.颊系带D.上颌义齿切迹E.口轮匝肌的起始部答案：A解析：A.失代偿期肝硬化B.溃疡性结肠炎C.慢性萎缩性胃炎D.肠结核E.高脂血症消化性溃疡发病危险性增加见于答案：A解析：腭盖宽度增长的原因是A.眼窝底部生长B.鼻部生长C.腭盖的表

9、面增生新骨及鼻腔底面咽收陈骨D.牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽E.以上都不是答案：D解析：A.快速腭中缝扩展B.慢速腭中缝扩展C.正畸扩展D.被动扩展E.推磨牙向远中功能调节器（FR）的颊屏对于牙弓的开展属于答案：D解析：1.功能调节器（FR）的颊屏将颊肌让开，造成牙弓内外的肌力不平衡，牙齿在舌肌的作用下发生颊向移动，以达到扩大牙弓的效果。因此属于被动扩展。选择D。主治类经典例题6卷 第4卷支托凹制备的原则下列错误的是A.尽量少磨牙体组织B.可磨除相对应的对颌牙牙尖或嵴C.如为铸造其颊舌宽度约为基牙颊舌宽度的131/2D.尽量利用天然间隙E.近远中长度应为基牙面的15答案：E解

10、析：男，52岁，半年前拔除右上后牙二颗，要求固定义齿修复。检查：缺失，无明显倾斜，无松动，对颌牙无伸长。X线片示牙根无异常，牙槽骨无吸收。以下基牙的条件不宜设计固定义齿的是A.基牙为活髓牙B.牙槽骨吸收小于根长的1/3C.冠根比12D.牙槽骨吸收大于根长的1/3E.牙冠高大答案：D解析：1.固定桥的优点：固位好，支持好，稳定好，异物感小，美观，方便。林女士，36岁，妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多。检查子宫体柔软、敏感。其最可能的出血原因是A.软产道损伤B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.胎膜残留E.凝血功能障碍答案：C解析：胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量多，提示为

11、产后出血。经检查子宫体软，符合子宫收缩乏力的特点。前牙34冠邻面预备时下面哪一项是错误的A.近远中面平行B.与长轴平行C.在唇舌向与邻面外形一致D.两邻面向长轴稍聚合25E.唇侧边界止于接触区答案：E解析：唾液中IgA的主要来源为A.小涎腺B.舌下腺C.腮腺D.大涎腺E.颌下腺答案：A解析：不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是A、患儿常表现为早产、大胎盘B、为WT1基因突变C、为常染色体隐性遗传性疾病D、由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿E、病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变答案：B解析：常染色体隐性遗

12、传。基因位于染色体19q13.1，该基因命名为NPHSI主治类经典例题6卷 第5卷二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级此病人最适宜的治疗是A.口服甲硝唑B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术答案：D解析：(1)宫颈糜烂可分三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的13；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1323；重度指糜烂面占整个宫颈面积的23以上。(2)宫颈炎时，痊愈过程是其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有：鳞状上皮化生：化生的鳞状上皮既

13、不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。鳞状上皮化：其与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选B。(3)物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，一般于月经干净后37天内进行。修复体粘固后过敏性疼痛最不可能的原因是（ ）A.牙龈退缩B.活髓牙制备后牙本质暴露过敏现象C.切割牙体后，牙髓处于激惹状态D.粘固剂中游离酸的刺激E.以上都对答案：E解析：Cushing病的首选治疗方法是A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤答案：E解析：某患者胃肠绞痛，用阿托品治疗，胃肠绞痛明显缓解，但出现口干

14、、排尿困难，是因为A.药物的急性毒性反应所致B.药物引起的变态反应C.药物引起的后遗效应D.药物的特异质反应E.药物的副作用答案：E解析：副作用是在治疗剂量下，药物产生与治疗目的无关的其他效应，可以预知，可以对抗，还可以随治疗目的改变而改变。题目中患者出现的口干、排尿困难症状是可以预知的阿托品作用的反应，所以选E。治疗遗尿症下列错误的是A、着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素B、对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚C、遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品D、口服硫酸锌制剂E、在一般疗法的基础上可加用药物答案：D解析：硫酸锌制剂适应症：用于锌缺乏引起的食欲缺乏、异食癖、贫血、生长发育迟

15、缓、营养性侏儒及肠病性肢端皮炎也可用于类风湿性关节炎、间歇性跛行、肝豆状核变性（适用于不能用青霉带通滤波胺者）、痊疮、慢性溃疡、结膜炎、口疮等的辅助治疗。对于遗尿症无效的。固定桥戴用后引起龈炎的原因哪个不正确（ ）A.固位体边缘不密合B.龈组织受压C.基牙负荷过大D.食物嵌塞E.粘接剂未去净答案：C解析：主治类经典例题6卷 第6卷以下哪种情况不适于塑化治疗A.有牙髓病变的年轻恒牙B.根管极其弯曲C.根尖区有残髓D.根管极细小E.根管内存在异物答案：A解析：塑化治疗的原理是将处于液态的塑化剂充分注入已经拔除绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合以前可渗透进入侧、副根管，根管壁的牙本质小管以及根管系统

16、里残存的病变牙髓组织和感染物质中。对一些细小弯曲以及存在异物的根管，可显示其治疗优势；但若是年轻恒牙根尖孔尚未形成，会造成塑化液的流失，一方面造成对根尖周组织的化学性刺激或是烧伤，同时塑化剂会对根管内残余物质塑化不全，导致根尖周炎的发生或不愈。A.乳腺红外热图B.乳头溢液涂片C.乳腺钼靶D.乳腺针吸细胞学检查E.乳腺B超临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查( )答案：B解析：下列情况较不易发生继发龋的是A.窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴壁和龈壁B.邻面洞的侧壁保留有无基釉C.邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处D.保留部分软龋间接盖髓充填E.银汞充填洞形时洞缘角大于90答案：C解析：酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是( )A.炭末洗胃B.腹膜透析C.糖皮质激素D.纳洛酮注射E.血液透析答案：D解析：A.方圆形B.卵圆形C.尖圆形D.方形E.混合形切牙联线略为平直，从尖牙的远中才转向后端，这种牙列形态是答案：A解析：颌弓的大小和形态 一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种,并有大、中、小之分。服药后在肠壁组织中含量甚低，而在肺肝组织中浓度极高，因此对肠阿米巴病疗效差，而对阿米巴脓肿有良效A.氯喹B.卡巴胂C.痢特灵D.甲硝唑E.吐根碱答案：解析：