临床执业医师答疑精华8章.docx
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1、临床执业医师答疑精华8章临床执业医师答疑精华8章 第1章 对照法视野检查,检查者与受检者的距离约()A、0.5mB、1mC、2mD、5m答案:B 妊娠59天时终止妊娠,最常用的方法是A.药物流产B.负压吸宫术C.静脉滴注催产素D.利凡诺羊膜腔内注射E.钳刮术正确答案:B药物流产适用于停经49日要求终止妊娠者,且年龄40岁的健康妇女;负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠者;钳刮术适用于终止1114周妊娠。静脉滴注催产素,利凡诺羊膜腔内注射适用于中晚期终止妊娠者。该病例为妊娠59天要求终止妊娠,应选择负压吸引术。消化道穿孔需考虑抗真菌治疗的情况是A、长期血液透析治疗B、长期呼吸机治疗C、长期肠
2、外营养D、长期使用抗生素E、长期使用抑酸药物参考答案:ACDE 小儿前囟闭合过早可见于A小头畸形B蛋白质一能量营养不良C先天性甲状腺功能减低症D维生素D缺乏性佝偻病E脑积水正确答案:A前囟闭合过早见小头畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。 二甲胂酸缓冲液的pH范围是A.pH2.23.6B.pH5.298.04C.pH2.67.0D.pH5.07.4E.pH5.28.6参考答案:D 刚入学的小明看到别的同学打扫卫生得到老师的表扬,也主动打扫卫生,在老师表扬他以后,他经常自动打扫卫生。以下哪项理论可以对其行为过程结果进行最全面合理的解释A操作性条件反射和强化B经典条件反射和强化C条件反射和
3、非条件反射D社会学习和操作性条件反射E经典条件反射和操作性条件反射正确答案:D88答案D 解析:小明“看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬,也主动打扫卫生”属于社会学习,“受到老师的表扬后,他经常自动打扫卫生”属于操作性条件反射,因而答案为D。 (2022)某疟疾患者突发畏寒、寒战,体温达39,这主要是由于A.体温调定点上调B.皮肤血管扩张C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.体温调节功能障碍正确答案:A在下列方法中,属于精神分析治疗常用的是A.系统脱离B.厌恶治疗C.患者中心SX在下列方法中,属于精神分析治疗常用的是A.系统脱离B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想正确答案:E精神分析
4、疗法是基于潜意识的理论假说,认为病人的症状是与其被压抑在潜意识的童年创伤有关临床执业医师答疑精华8章 第2章 肾综合征出血热发热期的治疗原则不包括( )A、抗病毒治疗B、减轻外渗C、增加尿量D、改善中毒症状E、预防DIC答案:C HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为A.抑制体内胆固醇氧化酶B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸C.使肝脏LDL受体表达减弱D.具有促进细胞分裂作用E.具有增强细胞免疫作用正确答案:B他汀类药物即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶,催化生成甲羟戊酸,抑制HMG-CoA还原酶能阻碍胆固醇合成。 能透过细胞膜并与细胞内受体结合的激素是A. 胰高
5、血糖素B. 胰岛素C. 盐皮质激素D. 肾上腺素E. 促性腺激素正确答案:C略 婴儿期“生理性贫血”发生在什么时间( )。A生后l5天l个月B生后12个月C生后23个月D生后34个月E生后45个月正确答案:C 不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉正确答案:D 患者男,70岁,进行性排尿困难3年,腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难,排尿费力,尿线变细,尿频、尿急,尿后滴沥,呈进行性加重。无尿痛,无发热,夜尿46次。近3个月来感腰痛,症状渐加重。自发病来无肉眼血尿,无发热、盗汗,食欲尚可,睡眠欠佳,大便干燥,近3个
6、月体重减轻约5kg。既往史:高血压10余年,规律服用降压药物;否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史;否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查:腰骶部有压痛及叩击痛;双肾区无异常隆起及叩击痛,双输尿管移行区无压痛,膀胱区无叩痛。直肠指检:前列腺度增大,表面结节感,质硬,无明显压痛,指套无染血。血PSA 850ngml(04ngml),ALP658U/L。盆腔MRI示:前列腺增大,弥漫信号异常(T2WI信号减低,增强扫描可见明显血流信号),呈结节状向膀胱腔内突出;右侧精囊腺增大,T2WI信号减低,考虑精囊受累;左侧精囊信号正常;双侧髂血管旁可见肿大淋巴结,大者位于右侧,短径为2.5cm,考虑转移瘤;扫
7、描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏,考虑转移瘤。椎体MRI示:胸腰椎多发骨转移瘤,未见明显脊髓受压。全身骨扫描示:全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。为明确诊断,首选以下检查中的( )A、盆腔淋巴结切除活检B、盆腔淋巴结穿刺活检C、前列腺穿刺活检D、前列腺切除术E、骨髓穿刺活检F、骨病灶切取活检(提示 患者接受前列腺穿刺活检,病理示:前列腺癌,Gleason Score 4+4=8分。)进一步的治疗应选择的方案是( )A、双侧睾丸切除术B、药物去势+抗雄激素药物C、化疗D、靶向治疗E、根治性前列腺切除术F、单纯放疗该患者若选择使用黄体生成素释放激素激动剂(LHRHa)
8、做药物去势治疗,在接受LHRHa治疗前需要提前给予的治疗为( )A、双侧睾丸切除术B、抗雄激素药物C、双膦酸盐药物D、放射治疗E、粒子植入F、核素治疗参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:AB问题 3 答案:B (共用题干) 29岁孕妇,妊娠32周,3周内阴道少量流血2次,今晨突然阴道流血多于月经量,无腹痛,血压13.310.7kpa,脉率96次分,宫高30cm,腹围85cm,臀显露,未入盆,胎心清楚,144次分。应最先考虑的疾病是A.导产B.前置胎盘C.胎盘早期剥离D.宫颈息肉E.妊娠合并宫颈癌正确答案:B1.应考虑的诊断是前置胎盘,凡妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道流血,而又无明显原因
9、者,即可疑为前置胎盘。2.为了进一步确诊并确定其类型,可进行的检查是阴道检查,超声检查,产后检查胎盘及胎膜。3.症状妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。1绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次日。2抑制宫缩。3纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次日,必要时输血。5地塞
10、米松10mg,肌注或静推,1次日,连续三天,促进胎肺成熟。6严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。 小儿补充继续损失量,所选液体的张力为A1514张含钠液B1325张含钠液C1323张含钠液D1223张含钠液E23至等张含钠液正确答案:B临床执业医师答疑精华8章 第3章 (2022)男性,28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性度肿大。血TSH降低,T和T增高,诊断为甲亢。他巴唑30mgd,20天后血白细胞2.210L。甲亢的下一步治疗宜选A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素
11、I治疗E.白血球恢复正常后立即手术治疗正确答案:D 患者,男性,36岁,10天前招重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能降碍。经验查诊断,为腰椎间盘突出症,下列的治疗措施目前哪项不宜采用( )A.卧床休息B.骨盆牵引C.理疗和按摩D.皮质类固醇硬膜外注射E.立即手术治疗,行髓核摘除术正确答案:E 吸入性肺脓肿多为混合感染,其中最常见的病原体为A革兰阳性球菌B革兰阴性杆菌C厌氧菌D需氧菌正确答案:C 称为嗜银性纤维的是A、网状纤维B、胶原纤维C、弹性纤维D、胶原原纤维E、胶原纤维束参考答案:A 肌酸激酶同工酶测定在胸痛发作6小时后诊断AMI阳性率可达A20%B40%C50%D60%
12、E80%正确答案:E 根据以上病史还需进行进一步检查,下列检查中,你认为对诊断最为关键的检查是A类风湿因子B抗核抗体谱检查C血免疫球蛋白+补体DC反应蛋白正确答案:B 临床上癫癫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促,喉中发出叫声D.双手紧握,下肢僵直E.伴瞳孔散大,对光反应消失正确答案:E考点:癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别要点直肠最主要的淋巴引流途径是( )A、肠系膜下动脉旁淋巴结B、髂内淋巴结C、骶前淋巴结D、髂外淋巴结E、腹股沟淋巴结参考答案:A临床执业医师答疑精华8章 第4章 一健康儿,前囟约1.5cm1.5cm,未出牙,身长65cm,体重6.5kg
13、,能大笑,不能辨认熟人和陌生人,不能独坐。其年龄大约是A.12个月B.34个月C.56个月D.610个月E.1012个月正确答案:B 经产妇,临产16小时,破膜18小时。宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大2cm,胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂正确答案:B 对此患者的初步印象是A视神经炎B垂体瘤C颅内压增高D重症高血压E神经性头痛正确答案:C 关于慢性萎缩性胃炎的镜下改变的叙述,下列不正确的是( )。A、病变仅限于黏膜浅层B、病变区腺上皮萎缩,腺体缩小C、病变区有淋巴细胞、浆细胞浸润D、在
14、幽门窦病变区,幽门腺萎缩甚至消失E、在胃底或胃体部病变,壁细胞减少或消失参考答案:A房颤患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A.1.01.9B.2.03.0SX房颤患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A1019B2030C3135D3640E40正确答案:B 分泌抗体ABCDE正确答案:E解析:抗体是由浆细胞合成分泌的,能与相应抗原结合,即具有免疫功能的球蛋白。抗体是重要的免疫分子,存在于血液和体液中,因此将抗体介导的免疫称为体液免疫。 以下肛门截石位中,肛裂的好发部位是A2点B4点C6点D8点E10点正确答案:C肛裂多位于肛管的后正中线上,即6
15、点位置。 心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的,持这种观点的学者是( )。A罗杰斯B坎农C巴甫洛夫D华生E弗洛伊德正确答案:B临床执业医师答疑精华8章 第5章 患者,男,43岁。长期咳嗽,经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻及湿啰音。应考虑的诊断可能为A、急性肺脓肿B、支气管扩张症继发感染C、慢性支气管炎继发感染D、支气管囊肿继发感染E、右下肺炎治疗药物应选择下列哪项A、青霉素B、青霉素+复方甘草片C、阿米卡星D、哌拉西林+甲硝唑E、阿米卡星+甲硝唑确诊首选下列哪项检查A、胸部X线片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、痰细胞培养+药敏
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