理气剂中成药.教学文案.ppt

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1、理气剂中成药.二、病因病机a.a.外感六淫之邪外感六淫之邪 肺气失宣（不畅）肺气失宣（不畅）胸中气滞；胸中气滞；b.b.情志失调情志失调“思伤脾思伤脾”、“怒伤肝怒伤肝”脏腑气机失脏腑气机失调；调；c.c.饮食不节、劳倦内伤饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞；脾胃气滞；气机失调气机失调痰、食、湿、血、火等郁滞痰、食、湿、血、火等郁滞三、主证与分类理气中成药气滞气逆脾胃、肝、胸中气滞等；肺、胃气逆证；行气降气胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）咳喘、呕吐、嗳气、呃逆气滞证 主要为气机郁结所致，治宜行气解郁，可选用行气类中成药；气逆证 由气的升降失调所致，治宜降气平冲，可选用降气类中成药。（气机升降出入

2、反常，应降不降，气机上逆，或横逆的病理变化。）四、注意事项1.辨清虚实，理气中成药宜于实证；2.理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；3.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，以虚实兼顾；逍 遥 丸【药物组成】柴胡 当归 白芍 白术（炒）茯苓 炙甘草 薄荷【处方分析】君：柴胡疏肝解郁臣：白芍养血柔肝当归 补血和血佐：茯苓 健脾利湿白术 健脾燥湿补气健脾脾弱疏肝柔肝肝郁养血和血血虚 与归芍相配，资助后天气血生化疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性使：炙甘草益气和中，调和诸药，缓急止痛与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土

3、薄荷 疏肝解郁透热逍 遥 丸【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。逍 遥 丸肝郁脾虚血虚肝主疏泄肝藏血脾主生血统血木不疏土土壅木郁【临床运用】辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。逍 遥 丸应用：（1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。（2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。（3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。（4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前

4、烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。【现代应用】慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征等属于肝郁脾虚血虚者。逍 遥 丸【不良反应】临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；逍 遥 丸【注意事项】凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；【附药】（1）丹栀逍遥丸）丹栀逍遥丸组成：组成：牡丹皮、白芍牡丹皮、白芍(酒炒酒炒)、白术、白术(土炒土炒)、栀子栀子(炒焦炒焦)、当归、薄荷、柴胡、当归、薄荷、柴胡(酒制酒制

5、)、茯苓、甘草茯苓、甘草(蜜炙）蜜炙）丹栀逍遥丸功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。（2）加味逍遥丸组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。气 滞 胃 痛 胶 囊【药物组成】柴胡 香附（炙）白芍 延胡索（炙）枳壳 炙甘草气 滞 胃 痛 胶 囊君：柴胡疏肝解郁臣：香附行气止痛元胡活血止痛佐：气中血药炙甘草 调药和中枳壳血中气药重在止痛理气和胃使：【处方分析】【功能主治】疏肝理气，和胃止痛。

6、用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。气 滞 胃 痛 胶 囊【临床运用】辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。【注意事项】肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。木香 香附（醋制）陈皮 枳实（炒）厚朴（姜炙）砂仁 豆蔻（去壳）半夏（制）广藿香白术 茯苓 甘草【处方】香 砂 养 胃 丸砂仁、厚朴、豆蔻【处方分析】温中行气，化湿止呕广木香、香附、枳实、陈皮 行气消胀除满藿香、半夏 化湿和胃

7、止呕白术、茯苓、甘草理中焦之气理脾和胃止呕健脾和中【配伍特点】行气温中，化湿和胃以行气化湿为主，兼以温中健脾香 砂 养 胃 丸【主治】用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。【功能】温中和胃。香 砂 养 胃 丸【临床运用】【临床运用】辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大便稀溏，口淡，舌淡苔白腻现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于寒湿中阻，气机不畅者。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。香 砂 养 胃 丸附子理中丸（了解）【成分】附子、党参、白术、干姜、甘草【剂型及性状

8、】该品为棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；气微，味微甜而辛辣 附子理中丸【功能主治】功能：温中健脾。主治：用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【用法用量】口服，水蜜丸一次6丸，大蜜丸一次1 丸，一日23次。附子理中丸【组方分析】附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。党参补中益气，健脾益肺。白术健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。甘草调和诸药。比较附子理中丸和香砂养胃丸比较附子理中丸和香砂养胃丸相同点：相同点：二药均具有温中健脾的作用，用于寒客中焦二药均具有温中健脾的作用，用于寒客中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。（脾胃）证，症见腹痛，伴

9、有下利、呕吐。不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻为主要临床表现。香砂六君子丸（了解）【成分】木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣。【剂型及性状】本品为棕色的浓缩丸；气微香，味微甜、辛。香砂六君子丸【功能主治】功能：益气健脾，和胃主治：用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄 香

10、砂六君子丸【临床应用】香砂六君丸用于脾胃气虚、湿阻痰聚、气滞胃逆所引起的胃脘痛、呕吐、消化不良、嗳气食少、头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水或大便塘泄等症。现代多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、妊娠反应、胃下垂等症。比较香砂养胃丸和香砂六君丸比较香砂养胃丸和香砂六君丸相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃）气滞证，症见：脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻

11、为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞证，其温中行气力弱于前者。元胡止痛片【中药品种】元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸【药物组成】延郁索（醋制）白芷延胡索【处方分析】行气活血止痛白芷 祛风散寒，理气止痛【功能主治】行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。元胡止痛片药简力专，重在止痛【临床运用】胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久

12、，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；元胡止痛片头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；【临床运用】【临床运用】【注意事项】脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊

13、。元胡止痛片药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。复方元胡止痛片香附性味：辛、微苦、微甘，平。归经：归肝、脾、三焦经。功效：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。主治：用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。川楝子性味：苦，寒。归经：归肝、小肠、膀胱经。功效：疏肝泄热，行气止痛，杀虫。主治：用于肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛，虫积腹痛。徐长卿性味：辛，温归经：肝、胃经。功能主治：1、用于风湿痹痛、腰痛、跌打损伤疼痛、脘腹痛、牙痛等各种痛症。徐长卿有较好的祛风止痛作用，广泛

14、地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。也用于手术后疼痛及癌肿疼痛，有一定的止痛作用。功能主治：2、用湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。徐长卿有祛风止痒作用。可单用内服或煎汤外洗，亦可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等清利湿热的药物。3、徐长卿还能解蛇毒，治毒蛇咬伤。可与半边莲同用内服或外用。木香顺气丸【组成】木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、青皮(炒)、枳壳(炒)、厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮木香顺气丸【处方分析】平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气和胃，燥湿运脾木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。木香顺气丸【功能主治】行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻

15、滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。【临床运用】辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；六味木香散（了解）【成份】蒙古族验方，由药材木香 栀子 石榴 闹羊花 豆蔻 荜茇【制法】以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。【性状】为黄色的粉末；气香，味辛、苦。【功能主治】开郁行气，止痛。【用法与用量】口服，一次23g,一日12次。【规格】每袋装15g【临床应用】用于脾胃气滞，胃痛，腹痛，嗳气呕吐。羊踯躅（又名闹羊花、黄杜鹃、黄色映山红。）其味辛，有毒。有镇痛、驱风，除湿功效。可治风湿顽痹，伤折疼痛，皮

16、肤顽癣等症。并用作手术麻醉。该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，花和果毒性最大。本植物的毒性历代本草均有记载，历史流传的所谓“蒙汗药”组成之一就是这种植物的花，相传该花浓汁与酒同服，能使人麻醉、丧失知觉。人中毒后一般有恶心、呕吐、腹泻、心跳缓慢、血压下降；严重者还有呼吸困难、心律不齐、血压升高、手足麻木、运动失调和昏睡，因呼吸抑制而死亡。皮肤长期接触该植物可出现糜烂和灼痛。死后尸检可见瞳孔缩小，胃肠道出血，肺水肿和郁血，心肌、心内膜及 心外膜有溢血点，唇及指甲青紫等。荜茇性味：辛，热。归经：归胃、大肠经。功效：温中散寒，下气止痛。主治：用于脘腹冷痛，呕吐，泄泻，寒凝气滞

17、，胸痹心痛，头痛，牙痛。咳喘顺丸【药物组成】半夏 陈皮 瓜蒌仁 紫菀 冬花 桑白皮 前胡 紫苏子 苦杏仁 鱼腥草 茯苓 甘草苏子【处方分析】降气止咳化痰二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气健脾鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁 清泄肺热，止咳平喘【功能主治】健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷、咳嗽痰多。紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌止咳化痰咳喘顺丸【临床运用】辨证要点：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；服药3天症状无缓解，应去医院就诊。咳喘顺丸苏子降气丸【处方组成】紫苏子（炒）厚朴 前胡 甘草 姜半夏 陈皮沉香 当归苏子降气丸【

18、处方分析】苏子 降气平喘，化痰止咳润肠通便，助肺气之肃降臣：君：半夏降逆化痰，消痞散结厚朴下肺气，消喘满佐：前胡降气祛痰沉香下气平喘当归 养血补虚治“咳逆上气”制半夏、厚朴、橘皮之燥上实下虚【功能主治】降气化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧苏子降气丸【临床运用】辨证要点：用于痰涎壅盛之咳喘，以咳嗽喘促，伴有痰多色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉沉弦等。注意事项：忌烟、酒及辛辣食物；阴虚燥咳者忌服，其表现为干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥；肺热痰喘不宜使用。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢