女性五期保健---交刘美颖.ppt

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1、女性五期保健展览路社区卫生服务中心妇保科于永珍青春期保健青春期保健婚前保健婚前保健围生育期围生育期保健保健围绝经期围绝经期保健保健老年期保健老年期保健女性五期保健女性五期保健青春期WHO把这个时期定为？岁1、乳房萌发2、肾上腺功能初现3、生长加速 （11-12岁）4、月经初潮乳房的发育最初的发育是从10岁左右开始的如果到了15岁仍然没有发育应该关注如果到了18岁还没有发育应该去看医生一、青春期保健重视健康与行为方面的问题自我保健 了解自己的生理心理特点，培养良好的个人卫生习惯，劳逸结合营养指导 按照膳食宝塔营养搭配三餐有度体育锻炼 不可超负荷量，经期避免剧烈运动卫生指导 注意个人卫生，经期卫生

2、，远离烟酒性教育正确处理性发育过程中的各种问题，减少非意愿妊娠，预防性传播疾病乳房哺乳、性、爱、美乳腺的自查方法建议在月经周期的第10天，检查步骤：在光线充足的条件下，观察乳腺表面有无异常，有无突起、下陷或皮肤缩皱。平卧床上，一手上举并曲置脑后,另一手检查乳房。顺时针方向从内到外，每圈距离一寸，达到乳头为止。被检查侧在肩后放一枕头或折叠的浴巾。最后挤压乳头，如有任何分泌物出现，应立即去医院检查。说说看女性经期保健应该注意女性经期保健应该注意哪些问题哪些问题 1、清洁卫生巾2、调情志3、劳逸结合4、饮食有节5、寒暖适宜6、避免房事7、做好记录11/21/2022阴道自洁作用阴道自洁作用?1?1?

3、2?2?3?3?正常白带的颜色?11/21/2022女性常见疾病的症状阴道出血异常白带下腹痛腹部包块瘙痒青春期常见的疾病功血排卵性、无排卵性而青春期常见于无排卵性月经。治疗：以止血、调整周期、促排卵为主。痛经原发性-与子宫内膜前列腺素含量增高有关。继发性-疾病11/21/2022白带异常腹痛11/21/2022妇科检查前应做哪些准备1、选定一个医院2、选好时间3、检查前二-三天不可以阴道上药4、检查前48小时不要有性生活5、不要做阴道冲洗6、检查当天晨排空大便7、检查前排空小便8、就诊内容要叙述清楚二、婚前保健婚前医学检查（双方健康体检血尿便常规、心肺功能检查，生殖器官的检查，特殊检查HIV、

4、USR、丙肝、）婚前卫生指导婚前卫生咨询（如：暂缓结婚、不宜结婚、不宜妊娠）三、围生育期保健孕前保健早孕期保健中孕期保健晚孕期保健产时保健产褥期保健哺乳期保健孕前保健孕前保健可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况进行评估，慢性病、遗传病资料进行详细解析,改变他们的生活行为，指导适宜的妊娠时机。先天缺陷的成因构成出生缺陷的三级干预出生缺陷的三级干预内容是？1预防2减少3减轻医生，每天医生，每天补充多少叶补充多少叶酸才最合适酸才最合适呢？呢？孕妇对叶酸的日摄入量每孕妇对叶酸的日摄入量每天天400微克微克的叶酸即可预的叶酸即可预防防70%的神经管畸形。的神经管畸形。而高危孕妇每日需要可加而高危孕妇每日

5、需要可加大十倍的量。大十倍的量。小插曲：年末的一天，某医院的儿科诊室里，一个妈妈带着自己6岁的女儿因为发烧来就诊，随之几天又有几个以发热症状就诊的患儿，被确诊为风疹病毒感染。此时那个首诊医生已经怀孕50天了。怎么办？会诊风疹病毒感染是一种症状轻，预后良好的疾病,表现为上呼吸道感染的症状，发烧38左右，并伴有特殊的斑丘疹，好发于躯干四肢，成人不一定出现明显的皮疹，往往有耳后及颈部淋巴结肿大，症状轻，不典型，临床不好确诊。育龄妇女感染率为112%。但对孕妇来讲却是一个大病。12个月备孕计划提前12个月作一次全面体检提前11个月注射乙肝疫苗提前10个月改变不良生活习惯提前8个月注射风疹疫苗提前6个月

6、应停止使用某些药物和看牙提前5个月检测乙肝和风疹疫苗的抗体提前3个月补充小剂量叶酸和维生素提前1个月洗牙11/21/2022风疹病毒-胎盘-胎儿多发性畸形统称为先天性风疹综合症。眼：先天性白内障、小眼、视网膜炎、青光眼。耳：耳聋和外耳畸形。心血管畸形：动脉导管未闭及肺动脉狭窄。小头畸形、脑积水和运动障碍。称为风疹综合症三联症。妊娠13个月感染率依次为93.3%，78%，50%。妊娠7周内感染应做流产。孕前可接种风疹疫苗，接种疫苗后两个月内应避孕。妊娠期间建议不要注射风疹活疫苗。风疹病毒在早孕3个月中感染，会造成67%的胎儿畸形,所以孕前应该做风疹病毒抗体检测，阴性者要注射风疹疫苗,注射疫苗后,

7、最少3个月以后再解除避孕。12个月备孕计划提前12个月作一次全面体检提前11个月注射乙肝疫苗提前10个月改变不良生活习惯提前8个月注射风疹疫苗提前6个月应停止使用某些药物和看牙提前5个月检测乙肝和风疹疫苗的抗体提前3个月补充小剂量叶酸和维生素提前1个月洗牙早孕期保健LMP 孕13周末之前最易出现的问题-流产最怕的问题-感染最易导致的问题-胎儿畸形孕3-12周预防出生缺陷关键时期讨论：小米 28岁，停经6周时，尿妊娠试验阳性，诊断为早孕，孕6周时少量阴道出血，紧张，到医院就诊，未行内诊，以先兆流产，给以保胎治疗。有可能的诊断是：1.2.3.补充检查1.2.3.一个产妇孕11周了，门诊建档。当问到

8、孕前体重时，她说已经比孕前增加了大约8斤。她说自从怀孕全家都拿她当国宝级大熊猫养着，婆婆退休了，每天换着花样的给她做。水果不断，干果齐全，就吃成了这个样子了。问题：孕期体重应该增长多少公斤？早孕期应该增长多少公斤?中孕期应该增长多少公斤？孕晚期应该增长多少公斤？孕期体重增长多少公斤，如何分布体重指数(BMI)孕前胖瘦程度孕期体重增长范围19.8偏瘦12.51819.826适中11.5162629轻度肥胖711.529肥胖6不同孕期总需求能量正常女性所需能量正常女性所需能量(千卡千卡/天天)：(身高身高-105)x(30-105)x(3038)38)孕早期：孕早期：和正常女性一致和正常女性一致孕

9、中晚期所需能量：孕中晚期所需能量：正常女性基础上增加正常女性基础上增加300300千卡千卡/天天孕期的营养及体重孕期的理想体重应该是增重？公斤孕早期应该增重？公斤孕中期应该增重？公斤孕晚期应该增重？公斤孕期营养过剩，体重增加会造成哪些不利因素，危害。12.5公斤1-1.5公斤5-6公斤4-5公斤产妇超重.妊娠糖尿病、高血压、高血脂。软组织过厚影响分娩、难产。胎儿.巨大儿、生后低血糖、将来易发展为三高人群.。早孕期的化验检查有多少？血尿常规检查，血型、HIV、HCV、USR、甲状腺功能、肝肾功能、TCT、（TORCH感染-T弓形虫、O其他、R风疹病毒、C巨细胞病毒、H单纯疱疹病毒。）产检次数 孕

10、期共9-11次产检时间 首次产检为6-8周产检内容 初次、复诊。产检目的 产妇、胎儿孕期的特殊检查有哪些呢？孕期特殊检查 -B超-唐氏筛查-糖尿病筛查 骨盆测量-NST 、OCT 【绒毛检测、羊水检测（无创性胎儿DNA检测技术，大于12周即可）】特殊检查的目的、时间、方法、B超:必做四次*孕11-14周NT检查*孕20-24周筛查畸形 心20-22 NTD18-24*孕28-32周筛查畸形*孕37周行产前鉴定 胎儿、胎盘、羊水必要时，做胎儿生物物理评分（呼吸运动、肌张力、胎心、胎动、羊水量）附：绒毛检测-为了将胎儿染色体异常,遗传基因异常及先天性代谢异常等在出生前被诊断出来所采取的诊断方法之一

11、.通过检查胎盘绒毛的一部分来进行.一般在妊娠810周左右做,相对流产风险也较高,因此限定在预计该胎儿有特殊疾病隐患情况下.羊水检测：15-17周无创性胎儿DNA检测技术，大于12周即可小插曲：门诊有一个产妇来进行早孕建档，完善化验后发现梅毒血清试验呈阳性反应，我们经过再次确诊后将她转往传染病医院，一直在那里检查治疗直到妊娠结束。（三）中孕期保健孕期特有的疾病：妊娠高血压综合征妊娠期最有可能出现的问题贫血、缺钙妊娠期最易发生的阴道炎是-vvc孕中期出血的原因前置胎盘、胎盘早剥（四）晚孕期保健妊娠28周及以后胎儿生长过快胎儿生长受限胎膜早破早产孕34周后开始做胎心监护胎动计数30次/12小时正常，

12、10次/12小时缺氧产时保健产时保健总产程总产程第一产程第一产程 宫颈扩张期宫颈扩张期初产妇初产妇 11-1211-12小时小时 经产妇经产妇 6-86-8 小时小时第二产程第二产程 胎儿娩出期胎儿娩出期初产妇初产妇 2 2小时小时 经产妇经产妇 1 1 小时小时第三产程第三产程 胎盘娩出期，胎盘娩出期，3030分钟分钟第四产程第四产程 产后观察两个小时。产后观察两个小时。11/21/2022（六）产褥期保健 产妇自胎儿及其胎盘娩出后到全身器官恢复到妊娠前状态，一般需要6-8周的时间，这个时期称为产褥期。通常称之为“坐月子”。产褥期保健子宫复旧 产后当天，宫底位于肚脐下1-2横指处，以后每天宫

13、底下降1-2cm，10天左右下降入盆腔，腹部就摸不到了。恶露 产后第1周为血性恶露；产后第2周为浆液性恶露；产后第3-4周为白色恶露，产妇应每天观察恶露情况，量、色、气味，以便及时发现感染征象或子宫复旧不良。（七）哺乳期保健胀奶 发生在产后第三天，乳房充血胀痛，触之很硬，奶水并不多，有些产妇伴有轻微的发热，此时应请护士帮助做乳房护理，以防发生乳腺炎。产科合理用药用药原则：能用一种药物就避免联合用药能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药能用小剂量药物就避免用大剂量药物若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠妊娠药物危险性分级：FDA的5个级别,在妊娠

14、前12周，以不用C、D、X级药物为好四、围绝经期保健性激素减少引发的躯体和精神心理症状是这个时期的主要问题一、围绝经期月经不规律 除外妊娠，内膜病变二、植物神经功能紊乱 潮热脾气改变多疑心脏不适三、萎缩性阴道炎和泌尿系统感染四、盆底功能支持力的减弱 子宫脱垂，阴道前后壁膨出五、骨质疏松腰背酸痛 意外骨折针对性的保健加强营养指导 膳食宝塔正确使用激素补充疗法 利维爱 补佳乐 老年期保健五、老年期保健定期体检，加强锻炼身体合理使用激素类药物，以利于健康长寿。计划生育指导开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识 推广以避孕为主的计划生育方法 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生关于避孕方法你知道有多少？11/21/2022谢谢11/21/2022