生命体征脉搏呼吸的观察及护理讲解学习.ppt

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1、生命体征脉搏呼吸的生命体征脉搏呼吸的观察及察及护理理第一节第一节 脉搏的观察及护理脉搏的观察及护理一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化二、二、二、二、异常脉搏的观察及护理异常脉搏的观察及护理异常脉搏的观察及护理异常脉搏的观察及护理三、三、三、三、脉搏测量技术脉搏测量技术脉搏测量技术脉搏测量技术一、正常脉搏及生理变化一、正常脉搏及生理变化（一一一一）脉脉脉脉搏的产生搏的产生搏的产生搏的产生 （二二二二）正正正正常常常常脉脉脉脉搏搏搏搏及及及及生理变化生理变化生理变化生理变化大动脉管壁随着心脏的节律性舒缩，大动脉管壁随着心脏的节律性舒缩，而出现周

2、期性的起伏搏动即形成了脉而出现周期性的起伏搏动即形成了脉搏。搏。脉搏是左心室及主动脉搏动的延续，脉搏是左心室及主动脉搏动的延续，通过测量脉搏可了解心率、心律、心通过测量脉搏可了解心率、心律、心输出量、动脉的可扩张性和外周阻力输出量、动脉的可扩张性和外周阻力状态。状态。（二）正常脉搏及生理变化（二）正常脉搏及生理变化正常脉正常脉正常脉正常脉搏及生搏及生搏及生搏及生理变化理变化理变化理变化脉脉脉脉率率率率（pulse ratepulse ratepulse ratepulse rate）脉搏强弱脉搏强弱脉搏强弱脉搏强弱 脉脉脉脉律律律律（pulse rhythmpulse rhythmpulse

3、rhythmpulse rhythm）脉搏紧张度脉搏紧张度脉搏紧张度脉搏紧张度（pulse tensitypulse tensitypulse tensitypulse tensity）动脉壁情况动脉壁情况动脉壁情况动脉壁情况 1.1.1.1.年龄年龄年龄年龄 2.2.2.2.性别性别性别性别3.3.3.3.体型体型体型体型4.4.4.4.活动活动活动活动与情绪与情绪与情绪与情绪5.5.5.5.其他其他其他其他二、异常脉搏的观察及护理二、异常脉搏的观察及护理（一）异常脉搏的观察（一）异常脉搏的观察 （二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理（一）异常脉搏的

4、观察（一）异常脉搏的观察 1 1 1 1脉率异常脉率异常脉率异常脉率异常 2 2 2 2节律异常节律异常节律异常节律异常 3 3 3 3强弱异常强弱异常强弱异常强弱异常 4 4 4 4动脉壁异常动脉壁异常动脉壁异常动脉壁异常 异常脉搏的观察异常脉搏的观察异常脉搏的观察异常脉搏的观察心动过速心动过速(tachycardia)(tachycardia)心动过缓心动过缓（bradycardiabradycardia）间歇脉间歇脉(intermittent pulse)(intermittent pulse)脉搏短绌脉搏短绌(pulse deficit)(pulse deficit)洪脉（洪脉（ful

5、l pulsefull pulse）细脉（细脉（small pulse)small pulse)交替脉（交替脉（alteranas pulse)alteranas pulse)水冲脉水冲脉(water hammer pulse)(water hammer pulse)奇脉（奇脉（paradoxical pulseparadoxical pulse（二）异常脉搏的护理（二）异常脉搏的护理1.1.病情观察病情观察 观察病人脉搏的脉率、节律、观察病人脉搏的脉率、节律、强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。强弱及动脉壁情况，并注意有无伴随症状。2.2.治疗护理治疗护理 按医嘱用药，并注意观察药按医嘱用

6、药，并注意观察药物不良反应。物不良反应。3.3.健康指导健康指导 让病人保持情绪稳定、戒烟让病人保持情绪稳定、戒烟限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知限酒；教会病人及家属监测脉搏的相关知识，简单的急救方法。识，简单的急救方法。三、脉搏测量技术三、脉搏测量技术（二）（二）（二）（二）脉搏测脉搏测脉搏测脉搏测量技术量技术量技术量技术（一）（一）（一）（一）测量测量测量测量部位部位部位部位（三）（三）（三）（三）测量测量测量测量方法方法方法方法（一）脉搏的测量部位（一）脉搏的测量部位 常用诊脉部位常用诊脉部位常用诊脉部位常用诊脉部位凡凡凡凡身身身身体体体体浅浅浅浅表表表表且且且且靠靠靠靠近近近近骨骨

7、骨骨骼骼骼骼的的的的大大大大动动动动脉脉脉脉均均均均可可可可作作作作为为为为测测测测量量量量脉脉脉脉搏搏搏搏的的的的部部部部位位位位。临临临临床床床床上上上上最最最最常常常常选选选选择择择择的的的的诊诊诊诊脉脉脉脉部部部部位位位位是是是是桡桡桡桡动动动动脉脉脉脉，其其其其次次次次是是是是颞颞颞颞动动动动脉脉脉脉、颈颈颈颈动动动动脉脉脉脉、肱肱肱肱动动动动脉脉脉脉、腘腘腘腘动动动动脉脉脉脉、足足足足背背背背动动动动脉脉脉脉、胫胫胫胫后后后后动动动动脉脉脉脉及及及及股动脉等股动脉等股动脉等股动脉等（二）测量脉搏的方法（二）测量脉搏的方法目的目的告知告知准备准备操作操作规程规程注意注意事项事项小先生

8、小先生1 1 1 1判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常判断脉搏有无异常。2 2 2 2动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况。3 3 3 3为疾病诊断、治疗及护理提供依据。为疾病诊断、治疗及护理提供依据。为疾病诊断、治疗及护理提供依据。为疾病诊断、治疗及护理提供依据。目的目的目的目的1.1.1.1.向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作。向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作。向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作。向病人说明测量脉搏的目的和意义，使其合作。2.2.2.2.告知

9、病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等，告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等，告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等，告知病人如果有剧烈活动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息应休息应休息应休息1515151530min30min30min30min后再测量脉搏。后再测量脉搏。后再测量脉搏。后再测量脉搏。3.3.3.3.脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），脉搏异常的病人（如绌脉、间歇脉、交替脉等），应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引应告知注

10、意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引应告知注意观察脉搏的变化情况及注意事项，以免引起病情变化起病情变化起病情变化起病情变化。告知告知告知告知1 1 1 1护士准备护士准备护士准备护士准备 衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩。2 2 2 2病人准备病人准备病人准备病人准备 体位舒适，情绪稳定体位舒适，情绪稳定体位舒适，情绪稳定体位舒适，情绪稳定 。3 3 3 3用物准备用物准备用物准备用物准备 秒表、记录本、笔，必要时备听诊器秒表、记录本、笔，必要时备听诊器秒表、记录本、笔，必要时备听诊器秒表、

11、记录本、笔，必要时备听诊器 。4 4 4 4环境准备环境准备环境准备环境准备 整洁、安静、安全。整洁、安静、安全。整洁、安静、安全。整洁、安静、安全。准备准备准备准备操作规程操作规程操作规程操作规程备物备物备物备物检查检查检查检查安置安置安置安置体位体位体位体位测量测量测量测量脉搏脉搏脉搏脉搏记录记录记录记录绘制绘制绘制绘制备齐用物，携至床备齐用物，携至床备齐用物，携至床备齐用物，携至床旁，核对解释。旁，核对解释。旁，核对解释。旁，核对解释。卧位或坐位，手腕卧位或坐位，手腕卧位或坐位，手腕卧位或坐位，手腕伸展，手臂放于舒伸展，手臂放于舒伸展，手臂放于舒伸展，手臂放于舒适位置适位置适位置适位置

12、以示指、中指、无名指以示指、中指、无名指以示指、中指、无名指以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉处的指端按压桡动脉处的指端按压桡动脉处的指端按压桡动脉处 按压力量适中，以能清按压力量适中，以能清按压力量适中，以能清按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜楚测得脉搏搏动为宜楚测得脉搏搏动为宜楚测得脉搏搏动为宜 计数：计数：计数：计数：正常脉搏测正常脉搏测正常脉搏测正常脉搏测30s30s30s30s，乘，乘，乘，乘2 2 2 2。异常脉搏测异常脉搏测异常脉搏测异常脉搏测量量量量1 1 1 1分钟。分钟。分钟。分钟。脉搏短绌时脉搏短绌时脉搏短绌时脉搏短绌时由由由由2 2 2 2名护士同时测量，一名护士

13、同时测量，一名护士同时测量，一名护士同时测量，一人听心率、另一人测脉率，人听心率、另一人测脉率，人听心率、另一人测脉率，人听心率、另一人测脉率，听心音者发出听心音者发出听心音者发出听心音者发出“起起起起”或或或或“停停停停”口令，计时口令，计时口令，计时口令，计时1 1 1 1分钟分钟分钟分钟先记录于记录本上，先记录于记录本上，先记录于记录本上，先记录于记录本上，再绘制在体温单上再绘制在体温单上再绘制在体温单上再绘制在体温单上1.1.1.1.不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病人的不可用拇指诊脉，

14、因拇指动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节律、强弱等情况。等情况。等情况。等情况。2.2.2.2.如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应让其安静休息其安静休息其安静休息其安静休息1515151530min30min30min30min再测量脉搏。再测量脉搏。再测量脉搏。再测量脉搏。3.3.3

15、.3.为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体测量测量测量测量。4.4.4.4.如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min1min1min1min。注意事项注意事项注意事项注意事项第二节第二节 呼吸的观察及护理呼吸的观察及护理机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄机体在新陈代谢过程中，需要不断

16、地从外界环境中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸（respirationrespirationrespirationrespiration）。）。）。）。一、正常呼一、正常呼一、正常呼一、正常呼吸及生理变吸及生理变吸及生理变吸及生理变化化化化二、二、二、二、异常呼异常呼异常呼异常呼吸的观察及吸的

17、观察及吸的观察及吸的观察及护理护理护理护理三、三、三、三、呼吸测呼吸测呼吸测呼吸测量技术量技术量技术量技术一、正常呼吸及生理变化一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程（一）呼吸过程（一）呼吸过程（一）呼吸过程（一）呼吸过程（一）呼吸过程指外界环境与血液之间在肺指外界环境与血液之间在肺指外界环境与血液之间在肺指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，交换的部进行的气体交换，交换的部进行的气体交换，交换的部进行的气体交换，交换的方式是通过分压差扩散。交方式是通过分压差扩散。交方式是通过分压差扩散。交方式是通过分压差扩散。交换的结果是使静脉血变成动换的结果是使静脉血变成动换的结果是使静脉血变成动换的结

18、果是使静脉血变成动脉血，获得氧，排出二氧化脉血，获得氧，排出二氧化脉血，获得氧，排出二氧化脉血，获得氧，排出二氧化碳碳碳碳。通过血液循环将氧通过血液循环将氧通过血液循环将氧通过血液循环将氧由肺运送到组织细由肺运送到组织细由肺运送到组织细由肺运送到组织细胞，同时将二氧化胞，同时将二氧化胞，同时将二氧化胞，同时将二氧化碳从组织细胞运送碳从组织细胞运送碳从组织细胞运送碳从组织细胞运送到肺。到肺。到肺。到肺。(肺呼吸肺呼吸肺呼吸肺呼吸)（组织呼吸（组织呼吸（组织呼吸（组织呼吸)即组织换气，是指血液与即组织换气，是指血液与即组织换气，是指血液与即组织换气，是指血液与组织细胞之间的气体交换。组织细胞之间的

19、气体交换。组织细胞之间的气体交换。组织细胞之间的气体交换。交换方式是同肺换气，交交换方式是同肺换气，交交换方式是同肺换气，交交换方式是同肺换气，交换的结果是使动脉血变成换的结果是使动脉血变成换的结果是使动脉血变成换的结果是使动脉血变成静脉血，获得二氧化碳放静脉血，获得二氧化碳放静脉血，获得二氧化碳放静脉血，获得二氧化碳放出氧气。出氧气。出氧气。出氧气。（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化1.1.1.1.正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常成人在安静状态下呼吸频率约正常成人在安静状态下呼吸

20、频率约正常成人在安静状态下呼吸频率约正常成人在安静状态下呼吸频率约正常成人在安静状态下呼吸频率约正常成人在安静状态下呼吸频率约为为为为为为161616161616202020202020次次次次次次/min/min/min/min/min/min，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比，呼吸与脉率的比约为约为约为约为约为约为1 1 1 1 1 14 4 4 4 4 41 1 1 1 1 15 5 5 5 5 5，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹，男性与儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。式呼吸为主，女性以

21、胸式呼吸为主。式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化1.1.1.1.正常呼吸正常呼吸正常呼吸正常呼吸二、异常呼吸的观察及护理二、异常呼吸的观察及护理（二）异（二）异（二）异（二）异常呼吸的常呼吸的常呼吸的常呼吸的护理护理护理护理（一）异（一）异（一）异（一）异常呼吸的常呼吸的常呼吸的常呼吸的观察观察观察观察（三）改（三）改（三）改（三）改善呼吸功善呼吸功善呼吸功善

22、呼吸功能的护理能的护理能的护理能的护理技术技术技术技术（一）异常呼吸的观察（一）异常呼吸的观察1 1 1 1频率异常频率异常频率异常频率异常呼吸过速呼吸过速呼吸过速呼吸过速呼吸过缓呼吸过缓呼吸过缓呼吸过缓成人频率超过成人频率超过成人频率超过成人频率超过24242424次次次次/min/min/min/min成人频率低于成人频率低于成人频率低于成人频率低于10101010次次次次/min/min/min/min 2 2 2 2深度异常深度异常深度异常深度异常深度呼吸深度呼吸深度呼吸深度呼吸浅快呼吸浅快呼吸浅快呼吸浅快呼吸又称库斯莫呼吸又称库斯莫呼吸又称库斯莫呼吸又称库斯莫呼吸浅表而不规则，有时呈

23、浅表而不规则，有时呈浅表而不规则，有时呈浅表而不规则，有时呈叹息样叹息样叹息样叹息样 3 3 3 3节律异常节律异常节律异常节律异常潮式呼吸潮式呼吸潮式呼吸潮式呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸又称陈又称陈又称陈又称陈-施呼吸施呼吸施呼吸施呼吸 又称毕奥呼吸又称毕奥呼吸又称毕奥呼吸又称毕奥呼吸 间断呼吸间断呼吸间断呼吸间断呼吸在一段浅快呼吸节律中在一段浅快呼吸节律中插入一次深大呼吸，并插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。反复发作伴有叹息声。反复发作是临终前的表现。是临终前的表现。4 4 4 4音响异常音响异常音响异常音响异常 （一）异常呼吸的观察（一）异常呼吸的观察蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸

24、蝉鸣样呼吸 (1)(1)(1)(1)(2)(2)(2)(2)鼾声呼吸鼾声呼吸鼾声呼吸鼾声呼吸吸气时产生一种高调的吸气时产生一种高调的吸气时产生一种高调的吸气时产生一种高调的音响（似蝉鸣样），多音响（似蝉鸣样），多音响（似蝉鸣样），多音响（似蝉鸣样），多因细支气管、小支气管因细支气管、小支气管因细支气管、小支气管因细支气管、小支气管堵塞，空气进入发生困堵塞，空气进入发生困堵塞，空气进入发生困堵塞，空气进入发生困难所致。常见于喉头水难所致。常见于喉头水难所致。常见于喉头水难所致。常见于喉头水肿、喉头异物、支气管肿、喉头异物、支气管肿、喉头异物、支气管肿、喉头异物、支气管哮喘等病人。哮喘等病人。哮喘

25、等病人。哮喘等病人。由于气管或支气管内有由于气管或支气管内有由于气管或支气管内有由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚，使较多的分泌物积聚，使较多的分泌物积聚，使较多的分泌物积聚，使呼吸时发出一种粗大的呼吸时发出一种粗大的呼吸时发出一种粗大的呼吸时发出一种粗大的鼾声，多见于昏迷病人鼾声，多见于昏迷病人鼾声，多见于昏迷病人鼾声，多见于昏迷病人5 5 5 5形式异常形式异常形式异常形式异常 胸式呼吸减弱，胸式呼吸减弱，胸式呼吸减弱，胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强腹式呼吸增强腹式呼吸增强腹式呼吸增强 (1)(1)(1)(1)(2)(2)(2)(2)腹式呼吸减弱，腹式呼吸减弱，腹式呼吸减弱，腹式呼吸减弱，胸

26、式呼吸增强胸式呼吸增强胸式呼吸增强胸式呼吸增强 正常女性以胸式呼吸为正常女性以胸式呼吸为正常女性以胸式呼吸为正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸主。由于肺、胸膜或胸主。由于肺、胸膜或胸主。由于肺、胸膜或胸壁疾病，如肺炎、胸膜壁疾病，如肺炎、胸膜壁疾病，如肺炎、胸膜壁疾病，如肺炎、胸膜炎、胸壁外伤、肋骨骨炎、胸壁外伤、肋骨骨炎、胸壁外伤、肋骨骨炎、胸壁外伤、肋骨骨折、肋神经痛等，使胸折、肋神经痛等，使胸折、肋神经痛等，使胸折、肋神经痛等，使胸式呼吸减弱，腹式呼吸式呼吸减弱，腹式呼吸式呼吸减弱，腹式呼吸式呼吸减弱，腹式呼吸增强。增强。增强。增强。正常男性和儿童以腹式正常男性和儿童以腹式正常男性

27、和儿童以腹式正常男性和儿童以腹式呼吸为主。当腹腔内压呼吸为主。当腹腔内压呼吸为主。当腹腔内压呼吸为主。当腹腔内压力增高，膈肌下降受限力增高，膈肌下降受限力增高，膈肌下降受限力增高，膈肌下降受限时（如腹膜炎、大量腹时（如腹膜炎、大量腹时（如腹膜炎、大量腹时（如腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹水、肝脾极度肿大、腹水、肝脾极度肿大、腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等），造腔内巨大肿瘤等），造腔内巨大肿瘤等），造腔内巨大肿瘤等），造成腹式呼吸减弱，胸式成腹式呼吸减弱，胸式成腹式呼吸减弱，胸式成腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强。呼吸增强。呼吸增强。呼吸增强。（一）异常呼吸的观察（一）异常呼吸的观察吸气性呼

28、吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难（1 1）（2 2）呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难（3 3）混合性呼吸困难混合性呼吸困难 6 6 6 6呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 由上呼吸道部分梗阻，气由上呼吸道部分梗阻，气由上呼吸道部分梗阻，气由上呼吸道部分梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气流不能顺利进入肺，吸气流不能顺利进入肺，吸气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压时呼吸肌收缩，肺内负压时呼吸肌收缩，肺内负压时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。其特点是极度增高所致。其特点是极度增高所致。其特点是极度增高所致。其特点是吸气困难，吸气时间显著吸气困难，吸气

29、时间显著吸气困难，吸气时间显著吸气困难，吸气时间显著延长，有明显的三凹征延长，有明显的三凹征延长，有明显的三凹征延长，有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、（胸骨上窝、锁骨上窝、（胸骨上窝、锁骨上窝、（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。常见于喉肋间隙凹陷）。常见于喉肋间隙凹陷）。常见于喉肋间隙凹陷）。常见于喉头水肿、气管（气管）异头水肿、气管（气管）异头水肿、气管（气管）异头水肿、气管（气管）异物等。物等。物等。物等。由于下呼吸道部分梗阻，由于下呼吸道部分梗阻，由于下呼吸道部分梗阻，由于下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致。其特气流呼出不畅所致。其特气流呼出不畅所致。其特气流呼出不畅所致。其特点是

30、呼气费力，呼气时间点是呼气费力，呼气时间点是呼气费力，呼气时间点是呼气费力，呼气时间延长。常见于支气管哮喘、延长。常见于支气管哮喘、延长。常见于支气管哮喘、延长。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。阻塞性肺气肿等。阻塞性肺气肿等。阻塞性肺气肿等。特点是吸气、呼气均费力，特点是吸气、呼气均费力，特点是吸气、呼气均费力，特点是吸气、呼气均费力，呼吸频率增加。常见于重呼吸频率增加。常见于重呼吸频率增加。常见于重呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、症肺炎、广泛性肺纤维化、症肺炎、广泛性肺纤维化、症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液等。大量胸腔积液等。大量胸腔积液等。大量胸腔积液等。（二）异常呼

31、吸的护理（二）异常呼吸的护理1 1 1 1病情观察病情观察病情观察病情观察2.2.2.2.生活护理生活护理生活护理生活护理3.3.3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅4.4.4.4.治疗配合治疗配合治疗配合治疗配合5 5 5 5心理护理心理护理心理护理心理护理1 1 1 1病情观察病情观察病情观察病情观察（二）异常呼吸的护理（二）异常呼吸的护理 监测呼吸频率、节律与深浅监测呼吸频率、节律与深浅监测呼吸频率、节律与深浅监测呼吸频率、节律与深浅度变化；密切观察病人有无咳嗽、度变化；密切观察病人有无咳嗽、度变化；密切观察病人有无咳嗽、度变化；密切观察病人有无咳嗽、咳痰、咯

32、血、发绀症状与体征；咳痰、咯血、发绀症状与体征；咳痰、咯血、发绀症状与体征；咳痰、咯血、发绀症状与体征；密切观察病人呼吸困难的程度及密切观察病人呼吸困难的程度及密切观察病人呼吸困难的程度及密切观察病人呼吸困难的程度及病情变化，随时监测血气分析的病情变化，随时监测血气分析的病情变化，随时监测血气分析的病情变化，随时监测血气分析的结果，以便早期发现，及时处理。结果，以便早期发现，及时处理。结果，以便早期发现，及时处理。结果，以便早期发现，及时处理。2.2.2.2.生活护理生活护理生活护理生活护理保持环境安静、舒适，温、湿保持环境安静、舒适，温、湿保持环境安静、舒适，温、湿保持环境安静、舒适，温、湿

33、度适宜，避免刺激性气体的吸入。度适宜，避免刺激性气体的吸入。度适宜，避免刺激性气体的吸入。度适宜，避免刺激性气体的吸入。依据病情安置合适体位，减轻依据病情安置合适体位，减轻依据病情安置合适体位，减轻依据病情安置合适体位，减轻呼吸困难。呼吸困难。呼吸困难。呼吸困难。保证每日足够的热量，宜进富保证每日足够的热量，宜进富保证每日足够的热量，宜进富保证每日足够的热量，宜进富含维生素、易消化食物，进餐不含维生素、易消化食物，进餐不含维生素、易消化食物，进餐不含维生素、易消化食物，进餐不宜过饱，避免产气食物，以免膈宜过饱，避免产气食物，以免膈宜过饱，避免产气食物，以免膈宜过饱，避免产气食物，以免膈肌上抬，

34、影响呼吸。肌上抬，影响呼吸。肌上抬，影响呼吸。肌上抬，影响呼吸。保证睡眠和休息，必要时要按保证睡眠和休息，必要时要按保证睡眠和休息，必要时要按保证睡眠和休息，必要时要按医嘱应用镇静剂，呼吸衰竭的病医嘱应用镇静剂，呼吸衰竭的病医嘱应用镇静剂，呼吸衰竭的病医嘱应用镇静剂，呼吸衰竭的病人慎用，禁忌用吗啡。人慎用，禁忌用吗啡。人慎用，禁忌用吗啡。人慎用，禁忌用吗啡。（二）异常呼吸的护理（二）异常呼吸的护理3.3.3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅气道分泌物较多时，应协助病人翻身拍背，充分排出气道分泌物较多时，应协助病人翻身拍背，充分排出气道分泌物较多时，应协助病人翻身拍背

35、，充分排出气道分泌物较多时，应协助病人翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要时可吸痰或按医嘱给痰液，以增加肺泡通气量，必要时可吸痰或按医嘱给痰液，以增加肺泡通气量，必要时可吸痰或按医嘱给痰液，以增加肺泡通气量，必要时可吸痰或按医嘱给予支气管舒张剂，以缓解呼吸困难。予支气管舒张剂，以缓解呼吸困难。予支气管舒张剂，以缓解呼吸困难。予支气管舒张剂，以缓解呼吸困难。4.4.4.4.治疗配合治疗配合治疗配合治疗配合按医嘱合理用药，给予氧气吸入，必要时应用呼吸机按医嘱合理用药，给予氧气吸入，必要时应用呼吸机按医嘱合理用药，给予氧气吸入，必要时应用呼吸机按医嘱合理用药，给予氧气吸入，必要时应用呼吸机

36、改善呼吸困难。改善呼吸困难。改善呼吸困难。改善呼吸困难。5 5 5 5心心心心 理理理理 护护护护 理理理理消除病人紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理消除病人紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理消除病人紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理消除病人紧张、恐惧心理，主动配合治疗和护理。（三）改善呼吸功能的护理技术（三）改善呼吸功能的护理技术1.1.1.1.有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽有效咳嗽分段咳嗽（术后咳嗽）：适用于胸腹部手术后的病人。操分段咳嗽（术后咳嗽）：适用于胸腹部手术后的病人。操分段咳嗽（术后咳嗽）：适用于胸腹部手术后的病人。操分段咳嗽（术后咳嗽）：适用于胸腹部手术后的病人。操作时护士应将双手掌

37、放于病人切口两侧，嘱病人连续小声咳作时护士应将双手掌放于病人切口两侧，嘱病人连续小声咳作时护士应将双手掌放于病人切口两侧，嘱病人连续小声咳作时护士应将双手掌放于病人切口两侧，嘱病人连续小声咳嗽，病人咳嗽的同时护士双手向切口中心部位适当用力按压，嗽，病人咳嗽的同时护士双手向切口中心部位适当用力按压，嗽，病人咳嗽的同时护士双手向切口中心部位适当用力按压，嗽，病人咳嗽的同时护士双手向切口中心部位适当用力按压，以减轻病人术后因咳嗽带来的痛苦。以减轻病人术后因咳嗽带来的痛苦。以减轻病人术后因咳嗽带来的痛苦。以减轻病人术后因咳嗽带来的痛苦。爆发性咳嗽：咳嗽时病人先深吸气后屏气几秒钟，然后张嘴爆发性咳嗽：咳

38、嗽时病人先深吸气后屏气几秒钟，然后张嘴爆发性咳嗽：咳嗽时病人先深吸气后屏气几秒钟，然后张嘴爆发性咳嗽：咳嗽时病人先深吸气后屏气几秒钟，然后张嘴在呼气时用力咳嗽将痰排出。在呼气时用力咳嗽将痰排出。在呼气时用力咳嗽将痰排出。在呼气时用力咳嗽将痰排出。（三）改善呼吸功能的护理技术（三）改善呼吸功能的护理技术2.2.2.2.胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡(1)(1)(1)(1)胸部叩击：用手叩击胸背部胸部叩击：用手叩击胸背部胸部叩击：用手叩击胸背部胸部叩击：用手叩击胸背部,让呼吸道分泌物松脱，使之让呼吸道分泌物松脱，使之让呼吸道分泌物松脱，使之让呼吸道分泌物松

39、脱，使之易于排出体外的方法。易于排出体外的方法。易于排出体外的方法。易于排出体外的方法。操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：病人取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状。病人取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状。病人取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状。病人取仰卧或俯卧位，操作者将手固定成背隆掌空状。放松腕、肘、肩，叩击引流的肺段，自下而上、由外向内迅速而放松腕、肘、肩，叩击引流的肺段，自下而上、由外向内迅速而放松腕、肘、肩，叩击引流的肺段，自下而上、由外向内迅速而放松腕、肘、肩，叩击引流的肺段，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸部与背部。力量适中，以病人不感到疼痛为宜。

40、有节律地叩击胸部与背部。力量适中，以病人不感到疼痛为宜。有节律地叩击胸部与背部。力量适中，以病人不感到疼痛为宜。有节律地叩击胸部与背部。力量适中，以病人不感到疼痛为宜。边叩击边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出。边叩击边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出。边叩击边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出。边叩击边鼓励病人咳嗽，以促进痰液排出。不可在有纽扣、拉链部位叩击；不可在裸露皮肤上叩不可在有纽扣、拉链部位叩击；不可在裸露皮肤上叩不可在有纽扣、拉链部位叩击；不可在裸露皮肤上叩不可在有纽扣、拉链部位叩击；不可在裸露皮肤上叩击；不可在脊柱、乳房、肋骨以下部位叩击，以免击；不可在脊柱、乳房、肋骨以下部位叩击，以免击；不可

41、在脊柱、乳房、肋骨以下部位叩击，以免击；不可在脊柱、乳房、肋骨以下部位叩击，以免损伤组织。损伤组织。损伤组织。损伤组织。每日可叩击数次，每次每日可叩击数次，每次每日可叩击数次，每次每日可叩击数次，每次3030303060s60s60s60s。（三）改善呼吸功能的护理技术（三）改善呼吸功能的护理技术2.2.2.2.胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：操作者双手掌重叠置于病人引流部位，手掌向下，肘部伸直。操作者双手掌重叠置于病人引流部位，手掌向下，肘部伸直。操作者双手掌重叠置于病人引流部位，手掌向下，肘部伸直。操作者双手掌

42、重叠置于病人引流部位，手掌向下，肘部伸直。嘱病人深吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力。嘱病人深吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力。嘱病人深吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力。嘱病人深吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力。从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动，即快速收缩、松动手臂和肩膀，震荡病人胸并作轻柔的上下抖动，即快速收缩、松动手臂和肩膀，震荡病人胸并

43、作轻柔的上下抖动，即快速收缩、松动手臂和肩膀，震荡病人胸并作轻柔的上下抖动，即快速收缩、松动手臂和肩膀，震荡病人胸壁。壁。壁。壁。震荡病人胸壁约震荡病人胸壁约震荡病人胸壁约震荡病人胸壁约5 5 5 57 7 7 7次，每一个部位重复次，每一个部位重复次，每一个部位重复次，每一个部位重复3 3 3 34 4 4 4个呼吸周期。个呼吸周期。个呼吸周期。个呼吸周期。每次震荡结束嘱病人咳嗽，以利痰液排出。每次震荡结束嘱病人咳嗽，以利痰液排出。每次震荡结束嘱病人咳嗽，以利痰液排出。每次震荡结束嘱病人咳嗽，以利痰液排出。（2 2 2 2）胸壁震荡：是借助振动使分泌物松脱而排出体外的方法胸壁震荡：是借助振动

44、使分泌物松脱而排出体外的方法胸壁震荡：是借助振动使分泌物松脱而排出体外的方法胸壁震荡：是借助振动使分泌物松脱而排出体外的方法。（三）改善呼吸功能的护理技术（三）改善呼吸功能的护理技术3.3.3.3.体位引流体位引流体位引流体位引流操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：（1 1 1 1）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人的耐受程度，及时调整姿势。的耐受程度，及时调整姿势。的耐受程度，及时调整姿势。的耐受程度，

45、及时调整姿势。（2 2 2 2）引流排痰：）引流排痰：）引流排痰：）引流排痰：拍背：掌指关节呈拍背：掌指关节呈拍背：掌指关节呈拍背：掌指关节呈120o120o120o120o角，从背部下方开始顺体角，从背部下方开始顺体角，从背部下方开始顺体角，从背部下方开始顺体位由外向内叩击。位由外向内叩击。位由外向内叩击。位由外向内叩击。咳嗽：深吸气咳嗽：深吸气咳嗽：深吸气咳嗽：深吸气屏气屏气屏气屏气用力咳出支气管深部的用力咳出支气管深部的用力咳出支气管深部的用力咳出支气管深部的痰液。年老体弱者协助吸痰。痰液。年老体弱者协助吸痰。痰液。年老体弱者协助吸痰。痰液。年老体弱者协助吸痰。时间：时间：时间：时间：5

46、 5 5 510min/10min/10min/10min/次逐渐延长至次逐渐延长至次逐渐延长至次逐渐延长至1515151520min/20min/20min/20min/次，每日次，每日次，每日次，每日1 1 1 13 3 3 3次，餐前次，餐前次，餐前次，餐前1h1h1h1h或餐后、鼻饲后或餐后、鼻饲后或餐后、鼻饲后或餐后、鼻饲后1 1 1 13h3h3h3h进行。进行。进行。进行。观察：观察：观察：观察：病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人病人有无出汗

47、、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人出现心率超过出现心率超过出现心率超过出现心率超过120120120120次次次次/min/min/min/min、心律失常、血压降低或升高、眩晕、发绀，、心律失常、血压降低或升高、眩晕、发绀，、心律失常、血压降低或升高、眩晕、发绀，、心律失常、血压降低或升高、眩晕、发绀，立即停止体位引流并通知医生配合处置。立即停止体位引流并通知医生配合处置。立即停止体位引流并通知医生配合处置。立即停止体位引流并通知医生配合处置。根据病人肺部病变部位，将其安置适当的体位，利用重力作用排出根据病人肺部病变部位，将其安置适当的体位，利用重力作用排出根据病人肺部病变部位，

48、将其安置适当的体位，利用重力作用排出根据病人肺部病变部位，将其安置适当的体位，利用重力作用排出肺、支气管内分泌物的操作方法，又称重力引流。肺、支气管内分泌物的操作方法，又称重力引流。肺、支气管内分泌物的操作方法，又称重力引流。肺、支气管内分泌物的操作方法，又称重力引流。（三）改善呼吸功能的护理技术（三）改善呼吸功能的护理技术3.3.3.3.体位引流体位引流体位引流体位引流操作要点：操作要点：操作要点：操作要点：（1 1 1 1）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人）引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人）

49、引流体位：抬高患部位置，引流支气管开口向下；应考虑病人的耐受程度，及时调整姿势。的耐受程度，及时调整姿势。的耐受程度，及时调整姿势。的耐受程度，及时调整姿势。（2 2 2 2）引流排痰：）引流排痰：）引流排痰：）引流排痰：拍背拍背拍背拍背:掌指关节呈掌指关节呈掌指关节呈掌指关节呈120o120o120o120o角，自背部下方顺体位由角，自背部下方顺体位由角，自背部下方顺体位由角，自背部下方顺体位由外向内叩击。外向内叩击。外向内叩击。外向内叩击。咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽:深吸气深吸气深吸气深吸气屏气屏气屏气屏气用力咳出支气管深部痰液。年用力咳出支气管深部痰液。年用力咳出支气管深部痰液。年用力咳出支气管深

50、部痰液。年老体弱者协助吸痰。老体弱者协助吸痰。老体弱者协助吸痰。老体弱者协助吸痰。时间时间时间时间:每日每日每日每日1 1 1 13 3 3 3次，次，次，次，5 5 5 510min/10min/10min/10min/至至至至1515151520min/20min/20min/20min/次，餐前次，餐前次，餐前次，餐前1h1h1h1h或餐后或餐后或餐后或餐后1 1 1 13h3h3h3h。观察观察观察观察:有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状。如病人出现心率超过劳、面色苍白等症状。如病人出现心率