[EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌中的应用] 加速分割放疗.docx

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1、EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌中的应用 加速分割放疗 334000江西上饶市凤凰医院肿瘤放疗中心 摘 要 目的：视察EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌中的治疗效果。方法：对339例局限期小细胞肺癌随机分为加速超分割组2次/日照耀，1.5GY/次，总量45GY。常规分割治疗组1次/日，1.8GY/次，总量45GY，两组均在治疗的第1天同时应用EP方案化疗，共4个周期，21天为1周期，全部病例随访5年。结果：加速超分割组无论在5年生存率及无复发生存率均优于常规分割组。 结论：EP方案+加速超分割放疗在局限期小细胞肺癌治疗中能提高生存率和局部限制率。 关键词 局限期小细胞癌 加速

2、超分割放疗 EP方案化疗 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.037 AbstractObjective:To observe the EP program + accelerated hyperfractionated radiotherapy in limited small cell lung cancer treatment.Methods:339 patients with limited small cell lung cancer were randomly divided into two accelerated hyperfraction

3、ation group 2 times a day irradiation,1.5GY/time,total 45GY.Conventional fractionated treatment group 1 time per day,1.8GY/time,total 45GY,two groups were also in the treatment of the first day of the application of EP chemotherapy,a total of four cycles,21 day cycle,all patients were followed up mo

4、re than 5 years.results:accelerated hyperfractionation group and 5-year survival rate of relapse-free survival than conventional fractionation group.Conclusion:EP program+Accelerated radiotherapy in limited small cell lung cancer treatment can improve survival and local control rate. Key WordsLimite

5、d small cell;Hyperfractionated accelerated radiotherapy;EP regimen 肺癌是我国多发病的国家，通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌又分为局限期和广泛期肺癌，以下是我院对339例局限期小细胞肺癌病人EP方案+加速超分割放疗的探讨，现总结报告如下。 资料方法 一般资料：收集我院自2003年5月2005年5月收住的局限期小细胞肺癌病人339例，男198例，女141例；年龄3065岁，平均47.5岁。患者均经CT+病理证明。 方法：339例局限期小细胞肺癌随机分为加速超分割组124例，每天照耀2次，1.5GY/次，总剂量45GY。

6、常规治疗组，1次/日，1.8GY/次，总剂量45GY。两组均在治疗的第1天同时应用EP方案化疗共4个周期，21天为1周期，全部病例随诊5年。 结 果 治疗结束后随访5年，加速超分割组和常规治疗组结果对比，从表中得知，加速超分割组疗效优于常规分割组，经比较，5年生存率P0.05，局部失败率P0.06，局部+远处转移率P0.05，3级食管炎P0.01，差异有显著性。见表1。 不良反应：两者均无明显肝肾功能损害，白细胞、血红蛋白、血小板下降率、胃肠道反应发生率，两组差别不大，骨髓抑制经过皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子后均有改善，3级食管炎在加速超分割组中发生比例较高，但适当少量的激素和抗生素治疗后

7、，可获得较好的效果。 讨 论 小细胞肺癌由于恶性程度高，生长快，远处转移率高，对放化疗均较敏感，自20世纪70年头后期，人们对放疗和化疗在局限期小细胞肺癌探讨中发觉单纯化疗的病例局部和区域复发率为75%80%，化疗合并胸部放疗的病例局部和区域复发率为30%60%。尤其是放疗合并化疗，能提高局部限制率和生存率1。1988年Turrsi等报道了每天2次照耀1.5GY，同时合并EP方案化疗期探讨结果，显示了较好的前景。由于应用常规放疗提高照耀剂量的方法在小细胞肺癌的治疗中是不胜利的，临床上转向对提高局部治疗强度的探讨变更剂量分割，缩短治疗时间，这也是放射治疗中常用的手段。放射生物学家探讨表明，小细胞

8、肺癌是放射敏感的肿瘤，放射后细胞生存曲线的肩区较小，因而小于常规分割剂量的小分割剂量就能杀灭细胞，使其数量到达生存曲线的指数部分，而正常后期放射反应组织如肺的细胞生存曲线的肩区一般较宽，所以用小分割剂量照耀有利于肺的爱护，又能有效杀灭肿瘤，小细胞肺癌在放疗中可能存在加速再增殖现象，因而缩短总疗程能削减这种增殖3。加速超分割照耀技术正适合应用于小细胞肺癌治疗因其细胞增殖快，照耀后细胞存活曲线的肩区不明显，理论上应用加速超分割能够提高治疗增益2。 参考文献 1 殷蔚伯,余子豪,徐国镇,胡逸民,主编.肿瘤放射治疗学.第4版.北京:中国协和医科高校出版社,2007:607. 2 郭有中,李国文,刘劲松,主编.肿瘤放射治疗新技术与临床医师.郑州:河南医科高校出版社,2000,97. 3 汤钊猷,主编.现代肿瘤学.第2版.上海:复旦高校出版社,2003:887. 表1 两组治疗结果对比