《会诊制度及流程》.docx

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1、会诊制度及流程会诊制度及流程 一、科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义的全部病例，都可由主治医师主动提出，主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参与，进行会诊探讨，以进一步明确和统一诊疗看法。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗状况，同时精确，完整地做好会诊记录。二、科间会诊 (一)门诊会诊 依据病情，若须要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，干脆前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊看法具体记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。(二)病房会诊 申请会诊科室必

2、需供应简要病史、体检、必要的协助检查所见、以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述状况仔细填写在会诊单上。主治医师签字后，刚好送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主治医师或指定医师据病情在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪伴进行，以便随时介绍病情，听取会诊看法，共同探讨治疗方案，同时表示对被邀医师的敬重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学看法仔细会诊，并将检查结果、诊断及处理看法具体记录于病历上。如遇疑难问题或病情困难病例，应马上请上级医师帮助会诊，尽快作出诊疗并提出详细看法，供兄弟科室参考。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时

3、(急症例外)。三、急诊会诊 对本科难以处理急需其他科室帮助诊治的急、危、重症的病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。在特殊状况下，可电话邀请。会诊医师应10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必需在场，协作会诊抢救工作。四、院内会诊 疑难病例需多科会诊者，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参与。一般应提前12天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。医务科确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持，医务科参与。主治医师报告病历，必要时院长参与。经治医师作会诊记录，并仔细执行会诊确定的诊疗方案。五、院外会诊 本院不能解决的疑难病例，可聘

4、请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，医务科同意，报请院长批准。医务科与有关医院联系，确定会诊时间及需解决的疑难问题，并负责支配接待事宜。会诊由科主任主持。院长、医务科长参与。主治医师报告病情，分管住院医师作会诊记录。需转外院会诊者，经本科科主任审签，医务科批准，持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。院外会诊亦可实行电话会诊或书面会诊的形式，其程序同前。六、外出会诊 外院邀请本院会诊者，依据申请会诊医院的要求，医务科派学有专长、临床阅历丰富的人员前往会诊，按外出会诊管理规定办理有关手续。会诊时要耐性听取病情汇报，仔细细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗看法，供兄弟医院参考。要虚心谨慎、杜绝傲岸自大；要肃穆仔细，克服粗疏作风，防止不良倾向。七、会诊时应留意的问题 (一)会诊科应严格驾驭会诊指征。(二)切实提高会诊质量，做好会诊前的充分打算，专人参与。经治医师要具体介绍病历，与会人员要细致检查。仔细探讨，充分发扬技术民主，全部参与会诊的人员不论职称、年资，探讨问题时一律同等，要畅所欲言，以提出明确的会诊看法。主持人要进行小结，遇有看法分歧，一面查阅资料，接着探讨，一面独立思索，综合分析会诊看法，由上一级医师或科主任提出诊疗方案。(三)任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。 END