复wre旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊疗常规.doc

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1、复旦大学附属肿瘤医院大肠癌诊疗常规一、 筛查：结直肠癌发病危险因素评价：一般人群：年龄50岁，没有大肠腺瘤病史，没有炎症性肠病史，没有大肠癌或相关肿瘤的家族史。筛查方案：一般人群纤维结肠镜正常每五至十年复查肠镜腺瘤或肠癌接受相应治疗高危人群： 个人史：1. 大肠腺瘤3年内复查肠镜大肠腺瘤可肠镜下息肉摘除经腹肠段切除每年复查肠镜至5年1cm，3-10个，绒毛状腺瘤或伴高级别上皮内瘤变1cm，3个，管状腺瘤半年内复查肠镜筛查方案： 2. 既往大肠癌病史筛查方案：按照大肠癌随访指南进行随访。3. 60岁以前发生的子宫内膜癌或卵巢癌病史筛查方案：40岁开始行结肠镜检查，以后每35年肠镜检查一次。 4.

2、 炎症性肠病筛查方案：病症首次发生810年后每年行结肠镜检查，并于可疑处多取活检，必要时结合钡灌肠检查。 家族史：一个或以上一级亲属患有大肠癌，两个或以上二级亲属患有大肠癌 家族聚集性结直肠癌 筛查方案：首先进行详细的家族史收集，排除家族性大肠癌综合症后，40岁开始或者在最早发生大肠癌的成员年龄的前10年行结肠镜检查，以后每35年行肠镜检查一次。二、 术前检查和处理三、 术后病理报告包含的内容：大肠癌病理报告标本名称： ；肿瘤部位： ；切除标本长度： cm； 肿瘤距上切端距离： cm； 肿瘤距 距离： cm； 下切端齿状线大体类型： ；早期癌： 扁平型息肉隆起型扁平隆起型扁平隆起溃疡型中晚期癌

3、：隆起型溃疡型浸润型胶样型肿瘤大小： cm 长径横径纵径cm；浆膜侵犯面积： cm 长径横径cm；组织学类型2000年WHO分类： ；上皮性肿瘤腺瘤管状腺瘤ICD-O编码 8211/0 绒毛状腺瘤ICD-O编码 8261/0 管状绒毛状腺瘤ICD-O编码 8263/0 锯齿状腺瘤ICD-O编码 8213/0上皮内瘤形成 低级别腺上皮内瘤形成 高级别腺上皮内瘤形成癌 腺癌ICD-O编码 8140/3 黏液腺癌ICD-O编码 8480/3 印戒细胞癌ICD-O编码 8490/3 鳞状细胞癌ICD-O编码 8070/3 腺鳞癌ICD-O编码 8560/3 髓样癌ICD-O编码 8510/3 未分化癌

4、ICD-O编码 8020/3内分泌肿瘤 类癌分化良好的内分泌肿瘤ICD-O编码 8040/3 EC-细胞、产生血清素的肿瘤ICD-O编码 8241/3 L-细胞、产生高血糖素样多肽和PP/PYY的肿瘤小细胞癌ICD-O编码 8041/3大细胞神经内分泌癌混合性类癌-腺癌ICD-O编码 8244/3 间叶性肿瘤 胃肠道间质瘤ICD-O编码 8936/1或3 神经瘤ICD-O编码 9570/0 平滑肌瘤ICD-O编码 8890/0平滑肌肉瘤ICD-O编码 8890/3脂肪瘤ICD-O编码 8850/0卡波西肉瘤ICD-O编码 9140/3恶性淋巴瘤 结外MALT型黏膜相关型边缘区B细胞淋巴瘤ICD

5、-O编码 9699/3套细胞淋巴瘤ICD-O编码 9673/3弥漫大B细胞淋巴瘤ICD-O编码 9680/3Burkitt淋巴瘤ICD-O编码 9687/3Burkitt样淋巴瘤/非典型性Burkitt淋巴瘤ICD-O编码 9687/3其他肿瘤和继发性肿瘤恶性黑色素瘤ICD-O编码 8720/3息肉增生性息肉化生性Peutz-Jegers息肉幼年性息肉浸润深度： ；限于黏膜内限于黏膜及黏膜下层浸润至浅肌层浸润至深肌层浸润肠壁全层浸润至浆膜层浸润肠壁全层至浆膜外纤维脂肪组织浸润肠壁全层至肠壁外纤维脂肪组织分化程度： ；高分化中分化低分化未分化高中分化中低分化侵犯邻近器官： ；血管： ； 淋巴管：

6、 ； 神经侵犯： ； 标本上切缘： ； 标本下切缘： ； 另送上切缘： ； 另送下切缘： ； 淋巴结转移情况：肿瘤近端淋巴结： ； 肿瘤远端淋巴结： ；肿瘤周围淋巴结： ； 血管根部淋巴结： ；另送 淋巴结：；总数：转移数 /送检数Dukes 分类： ； A癌肿限于黏膜或黏膜下B1癌肿浸润至肌层B2癌肿浸润至浆膜或穿透浆膜C转移至区域淋巴结D远处转移另送 四、 治疗：一、结肠腺瘤的治疗：二、原发性结肠癌的治疗1手术治疗： 适应征：1 右半结肠切除术：标准右半结肠切除：盲肠癌、升结肠癌扩大右半结肠切除：肝曲癌、横结肠近肝区癌2 横结肠癌根治术：横结肠癌中分的肿瘤3 左半结肠切除术：结肠脾区和降结

7、肠癌4 乙结肠癌根治术：乙结肠癌 手术应该切除的范围 1右半结肠切除：标准右半结肠切除：肠管切除至横结肠中份或横结肠偏肝曲1/3处；血管清扫切除至结肠中动脉右支根部；大网膜切除右侧2/3。扩大右半结肠切除：肠管切除至横结肠左侧1/3处；结肠中动脉行根部结扎清扫；大网膜需全部切除。另：在结肠肝区肿瘤，如已侵犯浆膜，要切除右肾周脂肪囊前份；如回盲部、升结肠肿瘤，要清扫肿瘤区全部腹膜后脂肪组织；如肿瘤无外侵，那么沿Toldt筋膜别离即可。 2横结肠切除术：肠管切除至横结肠肿瘤两端10cm左右；结肠中动脉行根部结扎清扫；大网膜需全部切除。 3左半结肠切除术：结肠脾曲：肠管切断点距肿瘤大于10厘米，肠系

8、膜下血管根部清扫淋巴结，结肠中动脉在根部结扎，左结肠血管根部切断，大网膜切除左侧2/3。降结肠癌：肠管切断点距肿瘤大于10厘米，肠系膜下血管根部清扫淋巴结，左结肠血管根部清扫结扎，大网膜切除左侧1/3。脾区癌肿侵犯浆膜时，应切除左肾脂肪囊前份；降结肠肿瘤侵犯浆膜时，应切除该处腹膜后脂肪。 4乙结肠癌根治术：肠管切断点距肿瘤10厘米，肠系膜下血管根部清扫淋巴结，肠系膜下血管根部或肠系膜下血管分出左结肠动脉后切断血管。 2化疗： 辅助治疗Tis；T1-2N0M0不需辅助治疗T3N0M0 高危复发：3-4级、脉管侵润、肠梗阻、穿孔、所取淋巴结数目10： 5-FU/LV、卡培他滨或FOLFOX或临床试

9、验或观察T4N0M0；T3局部穿孔、邻近切缘或切缘可疑阳性或阳性 5-FU/LV、卡培他滨或FOLFOXRT或临床试验或观察T1-4N1-2M0 5-FU/LV、卡培他滨或FOLFOX期患者用卡培他滨目前认为与静脉推注5-FU/LV相同。期患者用FOLFOX有益处，但对期患者的益处无统计学上的意义。辅助治疗时不用IFL，FOLFIRI或联合卡培他滨的方案目前还没有数据。CRC辅助治疗方案用法DFSOS3-4度副作用参考文献FOLFOX4L-OHP 85mg/m2 iv gtt 2h d1LV 200mg/m2 iv gtt 2h d1-25-FU 400mg/m2 iv d1-25-FU 60

10、0mg/m2 civ 22h d1-2每14天重复，共12周期3年78%期：3年72%；4年70%期：3年87%；4年85%-中性粒细胞减少，腹泻，恶心呕吐，神经毒性NEJM 350：2343，2004LV5FU2LV 200mg/m2 iv gtt 2h d1-25-FU 400mg/m2 iv d1-25-FU 600mg/m2 civ 22h d1-2每14天重复，共12周期3年73%3年86%中性粒细胞减少，黏膜炎，腹泻JCO 21：2896，2003卡培他滨(注:体质差,经济条件许可可选用)1250 mg/m2 Bid 14每3周重复，共24周3年64%3年81%手足综合症，腹泻，恶

11、心呕吐Proc ASCO A3509,2004转移性结肠癌方案一线治疗患者可耐受强的治疗一线治疗患者不能耐受强的治疗二线治疗与初始治疗没有交叉耐药的方案FOLFOXFOLFIRI卡培他滨5-FU/LV静脉滴注CetuximabCPT-11 三、原发性直肠癌的治疗： 1手术治疗： 适应征： 1直肠前切除：下段乙结肠癌、中上段直肠癌切除术 2腹会阴联合切除：中下段直肠无法保存肛门者、直肠肛管处癌3直肠癌切除经肛吻合术：可以进行经腹切除但经腹吻合困难的直肠癌4Hartmann术：可经腹切除的中段直肠癌，但是不能耐受手术或者姑息性切除。5经肛局部切除：肛7厘米以下T1期肿瘤，肿瘤的基底直径要求小于3厘

12、米6后盆腔联合脏器切除：女性直肠肿瘤侵出前壁外子宫体、子宫颈、阴道后穹窿、阴道后壁上段患者；宫颈癌、阴道癌侵犯直肠前壁者；直肠癌术后复发侵犯子宫及阴道后壁者。 手术切除范围： 1直肠前切除：切除系膜至肿瘤下方5厘米以上；上切缘距离肿瘤上方10cm以上，下切缘距离肿瘤2-3cm，高位前切除下切缘距离肿瘤5cm；根据肿瘤情况最大限度切除肿瘤侵犯侧侧韧带，同时用电刀切除防止钳夹结扎侧韧带，女性紧贴阴道后壁切除、男性在精囊腺前方切除；清扫肠系膜下血管根部淋巴结，并于肠系膜下动脉分出左结肠动脉分支下方结扎切断肠系膜下动静脉。 2腹会阴联合切除：上切缘距离肿瘤上方10cm以上，会阴部清扫坐骨直肠窝脂肪组织

13、至臀大肌浅面；切除直肠系膜至肛提肌上腔；根据肿瘤情况最大限度切除肿瘤侵犯侧侧韧带，同时用电刀切除防止钳夹结扎侧韧带；清扫肠系膜下血管根部淋巴结，并于肠系膜下动脉分出左结肠动脉分支下方结扎切断肠系膜下动静脉；造口部位在脐、髂前上棘连线与腹直肌外缘交界处。 3直肠癌切除经肛吻合术：切除范围同直肠前切除。 4Hartmann术：同经腹会阴联合切除腹部处理范围。 5局部切除：肿瘤加基底切除，术中送冰冻确定切缘阴性。 6后盆腔联合脏器切除：切除直肠、双侧卵巢、子宫、阴道后壁，切断子宫动脉；余同腹会阴联合切除术。 2化疗：腹膜返折以上的直肠癌化疗方案同结肠癌。 3放疗或放化疗结合治疗： I. 直肠癌术后辅

14、助放疗或放化疗：1放疗前需了解：术前病灶位置，包括距肛缘的距离，肿瘤位于哪局部直肠壁术中肿瘤情况，包括手术情况，术中所见肿瘤的大小，位置，与周围组织、器官的关系，淋巴结清扫情况术后病理报告2放疗指征：肿瘤分期按AJCC6th，为术后病理分期。根据NCI在1990年的共识，根治术后放疗的指征为术后病理为T3-4和/或N1-2。Mayo/NCCTG 79-47-51; 86-47-51, GITSG 7175的随机临床研究显示，术后同期放化疗为标准的治疗模式。3放疗技术：放疗的范围包括原发肿瘤床和淋巴引流区，包括骶前和髂内淋巴引流区。放疗的体位采用俯卧位，腹部托架以减少小肠受照容积。三野照射PA野

15、和二侧野放射野的设置：上界：L5/S1交界处下界：一般在坐骨结节水平，但由于坐骨结节与肛缘并无一一对应的关系，所以设野时需参考术前原发灶离肛缘的距离而有所不同，给予3-5cm的边界。PA野的两侧界：真骨盆外1.5-2cm侧野的前后界：后界：尾骨后0.5-1cm前界的设置需按原发灶：T3肿瘤：腰椎前缘2cmT4肿瘤：需包括髂外淋巴引流区，前界在耻骨联合前0.5-1cm。4放疗剂量：盆腔大野：1.8Gy/次，45Gy/25次；肿瘤床缩野加量：在小肠不能避开时：总量加至50.4Gy；可避开小肠时，总量可加至55.8Gy。5放疗同期的化疗：与放疗同时应用，方案如下：15-Fu 225mg/m2/天，静

16、脉持续滴注，与放疗同时，整个疗程。25-Fu 400mg/m2，四氢醛酸20mg/m2联合共4天，第一周和第五周应用。3结肠癌术后辅助化疗的III期临床研究显示，口服5-Fu制剂与Mayo方案的无病生存率无差异，而血液学和胃肠道的反响降低。在有条件的患者中，可考虑应用口服制剂，推荐的剂量为625mg/m2，一天两次，与放疗同时。6放疗开始的时间：在应用2个疗程化疗后。II. 局切术后放疗：经肛门局部切除术，在术前需行MRI以了解淋巴结转移情况，根据术后切缘的情况1淋巴结阴性：切缘阴性：a) pT1-2：随访观察b) pT3：参照根治性术后辅助放化疗切缘阳性：c) T1：扩大手术或放疗d) T2

17、，病理提示分化差，淋巴管侵润等预后差的因素：经腹手术或放化疗2淋巴结情况不详：切缘阴性：a) T1：观察b) T2：经腹扩大手术或放化疗切缘阳性：a) 建议行根治术，术后淋巴结阳性按前述辅助放化疗，阴性那么予以观察b) 如不能手术，可行放化疗联合治疗III直肠癌的新辅助放疗或放化疗1治疗前的检查：病史询问及体检实验室检查，血生化及CEA, CA199, CA50胸片及腹部B超检查，以除外远处转移肠镜及直肠腔内超声，取得病理，了解病灶侵润深度盆腔MRI检查，了解病灶及周围淋巴结情况2治疗流程：术前临床肿瘤分期为T3-4和/或N1-2，接受新辅助放化疗，休息4-6周后手术，术前需再行腔内超声及盆腔

18、MRI检查，进行新辅助治疗疗效的评估。术后根据病理决定辅助化疗的应用。3放疗方法：盆腔大野包括原发灶及淋巴引流区，设野同术后放疗，剂量为45Gy, 1.8Gy/次。缩野局部肿瘤加量，范围是原发灶2-3cm边界，5.4Gy/3次。总量为50.4Gy。4放疗同时的化疗：应用的方案为15-Fu静脉持续滴注，225mg/m2/天，放疗同期。2口服希罗达625-825mg/m2/bid，放疗同期。四、结直肠癌术后复发/转移 1转移性大肠癌l 结肠镜l 血常规l 肝肾功能，l 腹/盆腔CTl 胸片l CEAl 细针穿刺活检必要时l 假设仅有肝转移，建议必要时行以下检查： 脊髓CT MRI 腹腔镜下探查 血

19、管造影和/或门脉造影(考虑HAI时) PET同时肝转移同时肺转移腹腔转移 不能切除 能切除 (1-4个病灶)有梗阻危险者考虑肠段切除或短路，射频治疗化疗能切除的 单个病灶多发病灶考虑结肠切除术区域淋巴结整块切除术；分期行肺转移灶切除肺淋巴结清扫5FU/CF或FOLFIRI或FOLFOX或5FU持续滴注希罗达新辅助化疗者可考虑观察 无梗阻化疗(FOLFOXBevacizumab，或FOLFIRIBevacizumab)考虑肠段切除考虑结肠切除术肠段切除；或改道或短路手术化疗化疗能切除 即将梗阻不能切除化疗考虑切除HAI5FU/CF或5FU持续IV或5FU/CF或FOLFIRI或FOLFOX或5F

20、U持续IV或希罗达或观察假设新辅助化疗每3月查CEA术前CEA升高者每36月查腹部/胸部/盆腔CT疑心或证实大肠来源腺癌转移 (任何T，任何N，M1)2直肠癌术后复发：CEA持续升高被证实有复发者l 体检l 结肠镜l 腹/盆腔CTl 胸片/胸CT局限于盆腔/吻合口复发无法切除，或多处病灶()()l 3个月复查胸/腹部/盆腔CTl 考虑PET临床评估一般情况PS 0-2 ()()可以切除的转移灶不适合手术PS3 见下方“被证实复发者的治疗病灶局限于某器官，并可切除5FU/CF，希罗达或FOLFOX化疗最正确支持治疗；假设PS好转，给予化疗手术切除辅助治疗约6月未接受过化疗者，术前5FU持续IV放

21、疗见下方“被证实复发者的治疗手术切除放疗五、 随访复旦大学附属肿瘤医院大肠癌术后随访术后1-3年术后4-5年术后5年以后高危III期中危I-II期病史、体检每3个月每3个月每6个月每612月CEA、CA19-9等每3个月每3个月每6个月每年肝功能每3个月每3-4个月每6个月每年大便隐血每6个月每6个月每6个月每年B超每3个月每3个月每6个月每年结肠镜每6个月每12个月每12-18个月每12年胸片每6个月每6个月每12个月每年盆腔CT每6个月每6个月每12个月每年电脑 电脑的屏幕是由小的荧光点组成的，这些荧光点是闪烁的，要想看清楚就需要我们眼睛不断地调节。我们自己感觉不到，但却真实存在，我们的眼

22、睛要去适应它就容易产生疲劳。在打字的时候，眼睛要不断在文稿、屏幕、键盘之间变换，眼睛的焦点和距离不断地调节，也会使眼睛感到疲劳。 PSP、 即使是在摇晃的公交车上、拥挤的地铁上、甚至在电梯里，潮人们都不忘玩弄手中的PSP、iPod或是MP4，玩游戏、看电影，加上习惯紧盯着 狂按短信，长期紧盯着窄小的屏幕，也容易让人的眼睛感到疲劳。 隐形眼镜 人的角膜直接从空气中摄取氧气呼吸，现在，上面盖了一层“轻纱，摄取的氧气便少了。而且，隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动，都会使隐形眼镜与眼球外表产生一定的摩擦。所以，长时间或连续佩戴隐形眼镜，都会使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、

23、糜烂。如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。 长时间驾车 眼睛死盯前方，精神高度紧张，这是每天早晚顶峰驾车族的体会。加上高架桥、进出隧道等兜兜转转正好能让眼睛饱受强光各个角度的考验。虽然够不上疲劳驾驶，但是眼睛已经非常疲劳。 精神压力 因情绪不良、压力过大、免疫平衡被打破以及用眼强度过大，都会直接影响眼睛的正常运行。这是因为，当人体出现紧张、焦虑和压抑等不良情绪时，脑垂体、肾上腺激素分泌就会相对减少，使得双眼视觉传导和视觉信息加工功能均处于低水平状态，会直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒张步骤不协调。编辑本段防范方法生活行为1、光线充足 光线要充足舒适，光线太弱，字体看不清楚，

24、就会越看越近视。 2、反光要防止 书桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。 3、 阅读时间勿太长 无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。 4、坐姿要端正 不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳，进而造成成近视。 5、看书距离应适中 书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。 6、看电视距离勿太近 看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。 7、睡眠不可少，作息有规律 睡眠缺乏身体易疲劳，易造成假性近视。 8、多做户外运动 经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与

25、大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。 9、营养摄取应均衡 不可偏食，应特别注意维生素b类胚芽菜、麦片、酵母之摄取。110.多做眼保健操有时间在家里多做眼保健操，这样使眼睛不起就不疲倦。七大注意1、注意养成良好的卫生习惯：电脑操作者不宜一边操作电脑一边吃东西，也不宜在操作室内就餐，否那么易造成消化不良或胃炎。电脑键盘接触者较多，工作完毕应洗手以防传染病。 2、注意保持皮肤清洁：应经常保持脸部和手的皮肤清洁，因为电脑荧光屏外表存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到操作者脸部和手的皮肤裸露处，如不注意清洁，时间久了，易发生难看的斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变，影响美容与身心健康。 3、注

26、意补充营养：电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素a合成。因此,电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人全内维生素a和蛋白质。平时可多饮些茶,因陋就简茶叶中含有茶多酚等活性物质，有吸收与拮抗放射性物质的作用，对人体造知功能以及遗传基因有一定的保护作用。 4、注意正确的姿势：操作时坐资应正确舒适。应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，眼睛与屏幕的距离应在40-50厘米,最好使用可以调节上下的椅子。在操作过程中，应经常眨眨眼睛或闭目休息一会儿，以调节和改善视力，预防视力减退。

27、5、注意工作环境：电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，防止光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。定期去除室内的粉尘及微生物，清理卫生时最好用湿布或温拖把，对空气过滤器进行消毒处理，合理调节风量，变换新鲜空气。如果是在家中进行电脑操作，也应尽量参照心个条悠扬，并使用防护屏，以最大可能地减少电子辐身对人体的危害。 6、注意劳逸结合：一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干，散散步，做做播送操，进行积极的休息，或者在室内做眼睛保健操和活动头部很多人抱怨颈椎疼，活动头部会有帮助。 7、注意保护视力：欲保护好视力，除了定时休息、注意补充含维生素

28、a类丰富的食物之外，最好注意远眺，经常做眼睛保健操,保证充足的睡眠时间。一光线须充足：光线要充足舒适，光线太弱而因字体看不清就会越看越近。1使用电脑须知多眨眼远眺比点眼药水管用 一，不要将电脑摆在窗边，防止光源从头顶上方照射造成反光，造成电脑屏幕不清晰。 二，电脑屏幕顶端高度要略低于眼睛的视平线，摆放最理想的位置是电脑屏幕中心应在眼睛视线下方约20度的地方。 三，电脑屏幕和眼睛距离60厘米为宜。 四，经常眨眼睛，以增加泪水分泌，到达滋润眼睛成效。 凝望电脑屏幕每隔1小时应休息10-15分钟，如果可闭起眼睛、远眺等都能到达完全休息。 同样，眼睛的肌肉也需要运动，在每天的上午、下午，多眨眨眼，望望

29、远处，不断地让晶体有舒张和收缩的运动。或做眼保健操。把双手搓热放置眼球上有活血功能。 五，如果平时眼睛很容易干涩，可以补充人工泪液。不过有一点要注意的是，一般单瓶包装大多含有防腐剂，最好一天使用不要超过三次。 六，注意光线刺激。很多白领喜欢夜间玩游戏，为不影响他人而往往需要关掉灯光，电脑屏幕光线直接刺激眼球，对眼睛伤害很大。简易方法将棉花蘸满爽肤水或以冰冻甘菊茶包敷眼十分钟，能舒缓眼睛疲惫，且具有收紧消减眼袋作用，回复双眼神采。2 办公室的饮茶，可以适量饮用一些菊花茶、枸杞茶、绿茶、决明子茶等。3保护方法眼珠运动法 头向上下左右旋转时，眼珠也跟着一起移动。 眨眼法 头向后仰并不停的眨眼，使血液

30、畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做23次眨眼运动即可。 热冷敷交替法 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。 眼睛体操 中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。 看远看近法 看远方三分钟，再看手掌12分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以有效消除眼睛疲劳。4关于佩戴隐形眼镜在以下几种情况下是不能佩戴隐形眼镜的： 1.感冒时。因感冒时手上往往带有大量病毒，在取戴眼镜时病毒易进入眼中。此外，许多抗感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪液分泌量减少会使

31、隐形眼镜过于枯燥、透明度降低，进而影响视力。 2.月经期。因女性在行经期间及月经将到的前几天，眼压常常比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。 3.孕期。因孕期妇女激素分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生了变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特别是怀孕后的3个月，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜不相吻合，而引起眼睛不适。 4.免疫力下降时。因此时眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌就会大量繁殖，使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间，造成隐形眼镜透氧性降低，角膜正常的代谢受到干扰，从而引起细菌性角膜溃疡。 5.佩戴彩色隐形眼镜也要谨慎

32、。因为彩片内部有很多颜色，使光线并不是正常地传递到眼睛，加上特殊的镜片结构，比普通隐形眼镜更加不透气，对眼睛危害更大。3 常用电脑度数可稍配浅点 有些人往往因为有一只眼睛视力比拟好，因此不愿配眼镜。但这样就相当于人一只脚穿高跟鞋一只脚穿平底鞋，是非常不利的，也容易拖累视力较好的眼睛。 当人长期操作电脑的时候，特别是要在屏幕前工作4、5个小时的时候，建议你应该配一个浅度数的眼镜。这样可以少用调节，使视疲劳情况减低。3保湿眼膜建议每周敷一次保湿眼膜，可滋润眼周皮肤。 每周做一次眼部按摩有助舒缓双眼疲劳，排去眼周的毒素及多余水分。2药物维生素A、B1、B2、C以及蛋白质都是有益眼睛健康的。不妨多吃鸡

33、蛋、豆类、黄绿色蔬菜、牛奶等含以上营养的食物。2编辑本段有关激光手术激光手术不是人人能做 每到升学考试时，到医院做准分子激光手术的年轻人就非常多。一些人甚至认为，视力差了没有关系，反正今后可以做手术。但是如果不好好爱惜自己的眼睛，你可能连做手术的时机都没有了。 分子激光矫治等角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，近视在100-1500度，但患者一定不能低于18岁，并且近视应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。而伴有某些眼病或全身疾病的人不能做准分子激光手术，临床上分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症主要有3类： 1、圆锥角膜、青光眼、重症干眼及眼部活动性炎症；2、矫正视力极差的重

34、度弱视者；3、影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。3编辑本段调整电脑保护视力设置方法：翻开控制面板中的显示 选择外观(appearance)高级(advanced)，然后在工程(items)那栏选窗口(windows)，再点颜色(color)其它(others)，然后把Hue(色调)设为85，Sat(饱和度)设为90，Lum(亮度)设为205。 然后单击 添加到自定义颜色(Add to custom colors)，按确定.一直OK。 把窗口设成绿色之后，再来把IE的网页背景也变成养眼的绿色吧：翻开IE，点击工具(TOOLS)，点INTERNET选项(INTERNET OPT

35、IONS)，点右下角的 辅助功能(Assessibility)，然后勾选 不使用网页中指定的颜色(ignore colors specified onweb pages)，然后点确定退出。 现在屏幕已经变成淡淡的绿色了。这个颜色会比白色柔和许多，刚开始可能还有些不适应，但确实对眼睛有好处 绿色护眼效果编辑本段改善饮食保护视力一少食甜食：甜食消化后，在血液中产生大量的酸性代谢物质，后者中和血液中的钙镁离子，造成血钙下降。缺钙会影响巩膜功能，使眼球壁弹性降低，眼轴伸长，最终导致近视。 二多食富含维生素B2的食品：缺乏VB2时，眼睛怕光、流泪、发痒，有烧灼感，导致视觉疲劳，久而久之形成近视。富含VB

36、2的食品为：动物心脏和肝脏、瘦肉、蛋、乳、多种绿叶蔬菜和酵母等。 三多食含铬食品：研究说明，近视的发生与开展与饮食中缺铬密切相关。铬是人体必须的微量元素之一。体内缺铬时，胰岛素功能明显降低，从而血糖升高，导致血液渗透压改变，随之晶状和眼房水的渗透压也改变。当房水渗透压低于晶状体渗透压时，房水就进入晶状体内，使晶状体变凸，增大屈光度，映像模糊，即造成近视眼。含铬食品：多种豆类、海产品、肝、瘦肉等。 四忌食烟酒：长期吸烟者会发生“烟草中毒性弱视。开始双眼不适，随之视力减退，辨色不清，严重者导致视神经炎或失明。现代研究证实，因烟草中的氰化物积存于体内，超过某一“临界值时发生慢性中毒，引起全身反响，眼

37、睛受害最为明显。 酒中乙醇可造成眼球结膜充血，长期作用可引起局组织营养缺乏。大量饮酒会消耗过的VB类，导致角膜结膜枯燥，视神经炎和晶状体混浊。 五中医疗法：中医认为，近视主要是肝肾缺乏、气血亏虚所致。经常食用补肝肾、益气血的食品，如动物肝、肾、眼、鱼类及龙眼、葡萄、桑椹、芝麻、胡桃及中药决明子、枸杞等，对防治近视眼有一定的效果。如：龙眼杞枣蒸仔鸡、芝麻胡桃乳蜜饮、牡蛎蘑菇紫菜汤和豆仁粳米八宝粥等。编辑本段光污染成为视力新杀手近年，医学界指出“视觉环境是形成近视的主要原因。 研究说明，受到光污染的视觉环境可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，引起视疲劳和视力下降。 视环境中的光污染与水污染、大气污染、噪

38、声污染等一样都会危害人类的健康。视环境中的光污染大致可分为三种：一是室外视环境污染，如建筑物外墙；二是室内视环境污染，如室内装修、室内不良的光色环境等；三是局部视环境污染，如书簿纸张、某些工业产品等。目前，很少有人认识到光污染的危害。据科学测定：一般白粉墙的光反射系数为69%80%，镜面玻璃的光反射系数为82%88%，洁白的书簿纸张的光反射系数高达90%，严重危害到了青少年视力健康。编辑本段创造微光量子视环境，实现有效护眼现有的近视防控手段，以缓解视疲劳为主，缺乏对光污染恶劣的视觉的重视。视疲劳是在用眼过程中产生的，与视觉环境息息相关，因此采取科学健康的方法改善光污染对眼睛的影响，是缓解视疲劳

39、、预防和控制近视的有效方法。 良好的光照条件下，人眼内的视锥体细胞有自身间歇性的休眠规律，在光污染恶劣的视觉环境里，视锥体细胞的疲劳度加重，正常的休眠规律遭到破坏致使紊乱。非正常休眠的视锥体细胞将会加速视疲劳的产生、眼球睫状体的调节功能降低并持续恶化，因此引发近视、散光等眼疾病。 进行近视防控，康亮美微光量子护眼仪在30-60CM的读写范围内通过微光量子复合激发层创造健康用眼的微光量子视环境，主动护眼，有效改善日常用眼中光污染恶劣的视觉环境，能够有效激活非正常休眠的视锥体细胞，使之恢复正常的休眠规律，在源头上缓解视疲劳，促进眼球睫状体的调节功能，预防和控制近视，提高工作、学习效率。电脑 电脑的

40、屏幕是由小的荧光点组成的，这些荧光点是闪烁的，要想看清楚就需要我们眼睛不断地调节。我们自己感觉不到，但却真实存在，我们的眼睛要去适应它就容易产生疲劳。在打字的时候，眼睛要不断在文稿、屏幕、键盘之间变换，眼睛的焦点和距离不断地调节，也会使眼睛感到疲劳。 PSP、 即使是在摇晃的公交车上、拥挤的地铁上、甚至在电梯里，潮人们都不忘玩弄手中的PSP、iPod或是MP4，玩游戏、看电影，加上习惯紧盯着 狂按短信，长期紧盯着窄小的屏幕，也容易让人的眼睛感到疲劳。 隐形眼镜 人的角膜直接从空气中摄取氧气呼吸，现在，上面盖了一层“轻纱，摄取的氧气便少了。而且，隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动

41、，都会使隐形眼镜与眼球外表产生一定的摩擦。所以，长时间或连续佩戴隐形眼镜，都会使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、糜烂。如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。 长时间驾车 眼睛死盯前方，精神高度紧张，这是每天早晚顶峰驾车族的体会。加上高架桥、进出隧道等兜兜转转正好能让眼睛饱受强光各个角度的考验。虽然够不上疲劳驾驶，但是眼睛已经非常疲劳。 精神压力 因情绪不良、压力过大、免疫平衡被打破以及用眼强度过大，都会直接影响眼睛的正常运行。这是因为，当人体出现紧张、焦虑和压抑等不良情绪时，脑垂体、肾上腺激素分泌就会相对减少，使得双眼视觉传导和视觉信息加工功能均处于低水平状态，会直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒