[综合干预对高血压患者用药依从性及控制率的影响]高血压患者用药依从性的研究进展.docx

《[综合干预对高血压患者用药依从性及控制率的影响]高血压患者用药依从性的研究进展.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[综合干预对高血压患者用药依从性及控制率的影响]高血压患者用药依从性的研究进展.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、综合干预对高血压患者用药依从性及控制率的影响高血压患者用药依从性的研究进展 高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危急因素。高血压的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严峻危害我国人民健康。然而我国人群高血压患者的高血压知晓率、治疗率、和限制率都很低，如何提高高血压患者的“三低”状况，提高患者的生活质量是我国医疗卫生改革所面临的一项重要任务。为此对210名高血压患者实施综合干预（分级管理）方法，比较干预前后患者的服药率和限制率，报告如下。 资料与方法 2008年1月2009年1月收治符合诊断标准的原发性高血压患者210例1。男121例，女89例；年龄3578岁，平均56.72.5。高血压

2、分级：1级84例，2级67例，3级59例。均除外继发性高血压和合并恶性肿瘤。 综合干预方法：建立健康档案：入选者填写居民健康档案基线调查表，内容包括：姓名、性别、年龄、身高、体重、吸烟、饮酒、饮食习惯、身体活动量表、心脑血管疾病史、既往史、家族史、主要症状和体征、血压、血脂、血糖、治疗等，录入电脑慢性病管理系统专病管理。随访：由有阅历的全科医师护士负责，进行每月1次的上门回访监测血压，检查服药状况、指导用药，健康宣教，患者随时可到社区中心免费测量血压、询问等。血脂、血糖、体重、腰围分别在入选时、入选后3、6个月各测量1次。健康教化：免费为每个患者发放健康教化处方，定期到社区为患者进行专题讲座，

3、并将讲授内容制成幻灯片，利用多媒体进行授课，课间答疑、设立有奖问答等。健康教化内容包括：高血压的相关学问，如高血压的定义、高血压的危害、高血压的分级及危急分层、高血压的常见并发症、高血压的药物治疗、如何正确测量血压等；指导患者合理膳食，养成良好饮食习惯，以清淡、低脂、低盐、低胆固醇食物为主；限制体重，肥胖是高血压发病的重要因素，体重增加与高血压亲密相关2，限制体重首先要削减总热量的摄入，其次是增加体育熬炼和体力活动；戒烟限酒，吸烟和饮酒与高血压存在因果关系3，4，故高血压患者必需戒烟限酒；相宜运动；合理规律用药。 效果评价：6个月干预结束时，再填与入选时相同项目的调查表作为对比。 用药依从性：

4、常规服药指1周服药次数达到规定的80%以上；间断服药为30%80%；不服药指小于30%。 血压水平：比较干预前后高血压患者收缩压和舒张压的改变。 血脂、血糖、体重比较：血脂异样：符合下列一项或多项，甘油三酯1.7mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，凹凸密度脂蛋白胆固醇男性0.9mmol/L，女性1.0mmol/L；血糖异样：空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L；肥胖：体重指数25。 统计学处理：运用SPSS 10.0软件进行数据分析，计数资料以X2检验，计量资料数据以（XS）表示，采纳t检验。 结 果 用药依从性：干预后服药依

5、从性显著提高，见表1。 血压水平：干预后高血压患者的收缩压和舒张压比干预前降低，见表2。 血脂、血糖、体重改变：干预后患者血脂异样、肥胖、血糖上升发生率明显降低，见表3。 讨 论 高血压是最常见的心血管病，准确的病因目前还不清晰，目前的探讨认为它是一种生活方式病，是遗传与环境因素长期作用的结果，其中遗传因素40%，环境因素60%，但环境因素是可控的5，环境因素的限制主要依靠医护人员及病员对疾病的相识和了解。 健康教化是提高病员对高血压相识的重要手段，是综合干预的重要措施，定期赐予相关学问的讲授及健康教化，可以提高患者对高血压病的相识，包括诊断标准，不良生活习惯及饮食行为对血压的影响，从而帮助患

6、者变更不健康的行为，建立主动向上的的健康行为。依据行为变更过程要经验“听从、同化、内化”的阶段，健康教化要遵循“知、信、行”的行为变更模式，帮助患者提高自我保健意识，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。 国内外阅历表明限制高血压最有效的方法是社区综合防治，其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高患者的管理率、服药率和限制率，最终削减或延缓并发症的发生6。通过对高血压患者进行健康档案的建立及定期随访管理，可以融洽医患关系，使患者形成良好的服药习惯及遵医行为，使高血压患者得到综合的治疗和照看，驾驭相关健康学问，提高人群的高血压知晓率、治疗率和限制率，延缓病情的

7、进展，削减心脑肾的损害，降低并发症，从而减轻了家庭和社会的经济负担，提高患者的生活质量。 参考文献 1 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）J.高血压杂志,2005,13:2-41. 2 都本洁,主编.好用心血管病学M.北京:科学出版社,2000:594-624. 3 周超,雷燕,杨春霞,等.饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压关联的Meta分析J.现代预防医学,2006,33（4）:488-490. 4 Ward MM,Swan GE,Jack LM,et al.Ambulatory monitoring of heat rate and boold pressure during the first week after smoking cessationJ.Am J Hypertens,1995,8（6）:630-634. 5 邱德星,周指明,文申根,等.高血压病的社区干预效果评价J.好用预防医学,2005,12（3）:516-518. 6 RodgerA,MacmahonS.Bood pressure and the golbalburdenofcadiovasculardisease J.ClinExp Hypertens,1999,21（5）:543-552.