[青岛某区35~59岁农村妇女两癌筛查及流行病学调查分析]农村妇女两癌筛查项目.docx

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1、青岛某区3559岁农村妇女两癌筛查及流行病学调查分析农村妇女两癌筛查项目 摘 要 目的：对辖区内682例3559岁农村妇女开展两癌筛查及流行病学调查分析，了解辖区农村妇女的保健意识及健康状况。方法：把定性与定量探讨结合应用，应用SPSS11.0软件进行统计分析。结果：宫颈癌异样检出率为47.4%，存在年龄组差异（P0.05）；乳腺癌异样检出率为9.53%，不同年龄组异样率差异无统计学意义（P0.05）；卫生学问知晓率随年龄增长而降低，不同年龄组卫生学问知晓率存在差异（P0.05）。结论：宫颈癌、乳腺癌是女性常患的恶性肿瘤，若早期发觉，治愈率较高。建议深化开展两癌及其危急因素流行病学调查，切实维

2、护妇女健康。 关键词 农村妇女 “两癌”筛查 分析 笔者对辖区内682例3559岁农村妇女开展“两癌”筛查及流行病学调查分析，结果报告如下。 资料与方法 一般资料：本年度为辖区育龄妇女进行孕环状况监测和生殖健康查体期间，协同“两癌”检查定点医院妇产科、普外科专业人员为辖区内的农村妇女进行健康检查，依据条件限制要求，随即抽样682名农村妇女进行“两癌”检查，并开展调查问卷和健康教化。 方法：根据卫生部、全国妇联关于印发2010年农村妇女“两癌”检查项目管理方案、农村妇女宫颈癌检查项目技术方案（试行）要求，由经过特地培训的专业人员组织进行1。专业人员对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道、宫颈分泌物涂片

3、显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查的取材、涂片、固定，并填写个案登记表。进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，对检出的可疑或阳性病例进行登记后，进行阴道镜复查，阴道镜检查可疑或阳性者组织病理学检查。检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特殊留意乳腺出现的一些不被重视的稍微异样症状和体征，由检诊医师填写“乳腺临床检查表”，判定为高危人群及手诊结果可疑或阳性者进行乳腺彩超检查，对超声检查结果为可疑或阳性的妇女供应乳腺钼靶X线检查2。 结 果 一般状况：被检对象682例，年龄3559岁，其中3539岁112例（16.4%），4049岁390例（57

4、.2%），5059岁180例（26.4%）。 宫颈癌检查状况：682例被检对象宫颈细胞学检查，均采纳巴氏涂片法，检出异样323例，异样检出率47.4%。宫颈细胞学检查各年龄组均有肯定阳性率，且阳性率不相等。经统计学分析，不同年龄组阳性率比较，随年龄有降低趋势（P0.05）。经随访323例宫颈细胞学检查阳性妇女，其中60例妇女做阴道镜检查，病理检查19例。检出宫颈癌前病变11例：CIN 2级7例，CIN 3级4例，现已有7例进行了宫颈锥切或子宫切除，术后证明病理诊断。682名农村妇女乳腺检查均采纳视诊和触诊法，发觉异样进行彩超检查，检出异样65例（9.53%）。 经查体触诊，可疑人数171例。B

5、超检查105例，其中乳腺低回声占位26例，乳腺小叶增生39例。医师建议做钼钯检查13例，13例中诊断为乳腺恶性肿瘤的2例，这2例进行了手术切除，术后证明2例均为原位癌。年龄组在3539岁的患病知晓率最高（100%），4049岁知晓率为95.6%，5059岁知晓率为89.4%。分析上述结果得知，卫生学问知晓率随年龄增长而降低，不同年龄组卫生学问知晓率存在差异（P0.05）。 讨 论 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上1，2，其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位。宫颈癌的病因至今尚不完全清晰，近年来的探讨与调查认为，宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、密产、多次结婚、性生活过早或频

6、乱、丈夫包皮过长、雌激素分泌紊乱或代谢异样、某些病毒如单纯疱疹2型病毒和人乳头状瘤病毒等感染、慢性宫颈炎、宫颈糜烂及某些性传播疾病有关。除此之外，还与患者的免疫功能低下、不良的精神因素等相关2。宫颈癌若能做到早发觉、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。但并不是全部的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆，尤其是原位癌病例，都是在普查过程中被发觉的。 乳腺癌也是女性常见的恶性肿瘤，具有发病率高、侵袭性强、病程进展缓慢、自然生存期长等特点。年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，特征是：本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史；未生育或35岁才生育、40岁未曾哺乳或生

7、育；初经在12岁以前、停经过晚；过于肥胖；常常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉；曾在乳部和盆腔做过手术；过度暴露于放射线或致癌源，如常常施行X光透视或放射线治疗；经由其他癌症转移至乳房，如患子宫内膜腺癌者；有慢性精神压迫；不常运动本次筛查及流行病学调查分析中，笔者对发觉的异样病例进行治疗指导和跟踪随访，受到妇女的好评。开展有效的卫生学问教化，正确普及防癌学问，保持健康的生活方式，改善膳食养分结构等可以有效预防各类癌症的发生。建议对本地区深化开展宫颈癌、乳腺癌及其危急因素流行病学调查，提出有效防治策略，早发觉、早诊断、早治疗严峻威逼妇女生命健康的癌前病变，有效维护妇女健康，提高生存和生活质量。 参考文献 1 杨静.上海市宝山区2009年中小学养分状况分析J.职业与健康,2010,26（4）:449-450. 2 张小艳,叶红.M2型丙酮酸激酶与宫颈癌关系的探讨进展J.现代生物医学进展,2008,8（7）:1356-1356.