产后子痫伴昏迷患者母乳喂养的护理体会-子痫前期的分期.docx

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1、产后子痫伴昏迷患者母乳喂养的护理体会|子痫前期的分期 产后子痫多发生在产后24小时内，其缘由是妊娠高血压疾病患者产后消退了妊娠子宫对下腔静脉的压力，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，在原有血压高的基础上血压进一步上升而加重病情所致。是产科急症之一，往往起病急，病情重，严峻威逼产妇生命，是引起孕产妇死亡的重要缘由之一。对于子痫昏迷患者，始终以来禁止母乳喂养，避开剌激，防止诱发抽搐发生。2007年3月2010年5月收治产后子痫伴昏迷患者16例，在进行子痫病人常规护理的基础上，同时进行被动母乳喂养。经临床视察，16例产后子痫伴昏迷患者在婴儿吸吮过程中表现为宁静，无1例因母乳喂

2、养诱发抽搐。现报告如下。 资料与方法 本组患者16例，初产妇10例，经产妇6例，年龄2136岁，平均28.3岁，体重6291kg，平均73.6kg，血压140220/90150mmHg，平均170/105mmHg，均因先兆子痫或产前、产时子痫行择期或急诊剖宫产术，产后出现抽搐发作伴昏迷。抽搐发作时先表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉抖动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背侧强于腹侧），双手紧握，双手伸直，发生剧烈的抽动。抽搐时呼吸停止，面色青紫。持续3080秒，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而复原呼吸，陷入昏迷状态。 方法：常规护理：病人肯定卧

3、床休息，头偏向一侧，置开口器于臼齿间。同时保持病室宁静，避光，避开噪音剌激，限制家属探视。建立静脉通路，严格限制输液速度，一般3040滴/分，以免引起心衰、肺水肿。视察切口有无红肿及异样渗出，预防切口感染，同时遵医嘱赐予冷静止痛剂，以减轻术后子宫收缩痛及切口的难受。医护人员在执行各种治疗、护理操作时相对集中，消退诱发抽搐的剌激因素，并且留意保温煦制动。呼吸道有分泌物时，用吸痰器将痰液吸出，以保持呼吸道通畅，吸痰时动作要温柔、灵敏，每次吸痰不得超过15秒，如痰多，再次吸痰时间间隔35分钟。发生产后子痫的产妇，产前都患有妊娠高血压综合征，一旦发生抽搐，尽快帮助医生限制抽搐，遵医嘱赐予硫酸镁，必要时

4、运用冷静药物。运用硫酸镁期间，严密视察血压、尿量、膝反射、呼吸等状况，并常规打算10%葡萄糖酸钙。视察子宫底的高度，子宫收缩状况，刚好运用宫缩剂，以防产后出血。每24小时给患者翻身1次，并按摩受压部位，视察局部皮肤有无压红及溃烂，防止压疮发生。保持会阴部清洁，仔细做好早晚2次基础护理（会阴、尿管护理），保持口腔和皮肤清洁，使病人舒适。母乳喂养：病室内保持相对宁静、空气清爽、温度相宜。首先将产妇取侧卧位，背后用枕头或靠垫垫牢，用温开水擦洗产妇侧卧方乳房的乳头，同时使产妇的手臂放在实处，抱起小儿放于产妇怀中，头和双肩朝向乳房，婴儿的嘴和乳头处于同一水平位置。以乳头触及宝宝脸蛋，在宝宝转过头找寻乳头

5、时，顺势将宝宝的身体稍侧，使其腹部贴近母亲的胃部。在宝宝张大嘴时，帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕，使宝宝进行有效地吸吮。喂奶时护士帮助托起整个乳房，防止乳房堵住婴儿的鼻子。边哺乳边视察产妇呼吸、心律、意识，发觉异样刚好停止喂哺。起先喂哺时间不宜太长，以510分钟为宜，以后每23小时喂养1次，喂奶时间渐渐增加。两侧乳房交替喂哺，以保持乳汁分泌正常，乳腺管的通畅，防止乳汁淤积引起乳腺炎。在喂奶的过程中，让宝宝的小手摩挲产妇的乳房，同时将产妇的手置于婴儿的小手、小脚、小耳朵处，护士帮助其进行被动摩挲婴儿。使婴儿和产妇之间建立起密切的接触。 结 果 16例产后子痫伴昏迷患者在进行子痫病人常规护理的基础上

6、，同时进行被动母乳喂养。经临床视察，16例产后子痫伴昏迷患者在婴儿吸吮过程中表现为宁静，无1例因母乳喂养诱发抽搐，经细心护理，痊愈出院。 讨 论 产后子痫伴昏迷是产科急症，严峻威逼产妇生命。严密视察患者生命体征和病情改变，仔细做好各项护理工作，预防并发症的发生，在救治患者中显得极为重要。 母乳喂养是世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNTCEF）全力提倡的科学育儿方法。是保障儿童健康成长的最基础的措施，有利于提高人口素养1。乳汁的产生是由泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。妇女怀孕后体内各种激素如孕激素、雌激素、胎盘生乳素、垂体生乳素、甲状腺素、皮质激素等都参加刺激乳腺分泌细胞的生长和发

7、育，使乳腺做好分泌乳汁的打算。胎盘娩出后，孕激素和雌激素的水平突然下降而起先分泌乳汁。这种生物学特点奠定了母婴依恋关系。吸吮可刺激乳头神经末梢，引起催乳素的释放2。当柔弱、娇嫩的宝宝贴近母亲的乳房，含住母亲的乳头起先吸吮时，母爱和母性意识被剧烈地诱发和升华，它把母亲和婴儿自然地结合在一起，不行分别。母子间通过肌肤接触获得平安感和满意感。同时，母乳喂养能刚好排空乳汁，防止乳房胀痛，减轻产妇的苦痛与不适，从而形成了良性循环。另外，患者由于疾病和手术，造成身心严峻创伤。心理状态出现异样反应，这种心理应激可导致一系列神经-内分泌改变，如交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活性增加，血中

8、皮质醇和儿茶酚胺水平增高可使血压增高。焦虑时去甲肾上腺素分泌削减可使子宫收缩力减弱而对难受的敏感性增加，从而造成恶性循环，易引起子宫收缩乏力，产后出血3。母乳喂养时，婴儿对乳头的吸吮能反射性地促进母体催产素和催乳素的分泌，从而促进子宫复旧，加强子宫收缩，防止子宫出血。 综上所述，产后子痫伴昏迷患者，在进行常规护理的基础上，同时进行被动母乳喂养，对促进产妇康复、保证母婴平安起到了主动地作用。 参考文献 1 宗素梅.新生儿母乳喂养存在的问题和护理对策.中外健康文摘新医学学刊,2007,7（4）:438. 2 兰景霞,母乳喂养困难的缘由及护理对策.中国医药指南,2010,8（8）:23-160. 3 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:244.