儿童病人的心理护理措施 ICU病人的心理反应及护理体会.docx

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1、儿童病人的心理护理措施 ICU病人的心理反应及护理体会 R473 B 1005-2720(2009)31 - 1461 - 02 ICU心理反应主要是指处于醒悟状态的患者而言。ICU是收治各种急危重症病人的专科,其病人的心理活动受许多因素的影响,心理护理对患者疾病的治疗和早日康复有主动意义。在ICU接受治疗期间,护理人员充分利用有限的时间在救治监护过程中,针对多病种不同类型的患者进行有效的心理护理,有利于患者主动协作治疗直至身心尽早康复。笔者结合ICU进修六个月实践工作,浅谈在ICU病房对患者实施心理护理的实践体会。 ICU病人;心理护理 ICU心理反应主要是指处于醒悟状态的患者而言。ICU是

2、收治各种急危重症病人的专科,其病人的心理活动受许多因素的影响,这些因素经常使病人的心理活动困难多变,护士说话的声音、用词、表情、动作都会引起不同的效应,要达到满足的效果,必需以敏锐的视察力和感知实力培育优良的心理素养,使护士与病人在短暂的交往中,达到相互信任、协作的心理效果,因此抓住病人的心理活动,做好心理护理对患者疾病的治疗和早日康复有主动意义。笔者结合lCU 进修六个月实践工作,浅谈在ICU病房对患者实施心理护理的实践体会。 1 ICU病人常见心理反应1 1.1心情休克 突如其来的意外损害完全没有心理打算的遭受者来说几乎无法面对现实。在这种超强度应激源的作用下,病人的心理防卫机制面临“崩溃

3、”,部分病人持续数天处于“心情休克期”。如表情木然,少言寡语、异样冷漠、任由医护人员救治,各种医疗处置的反应平淡,麻木不仁等。 1.2极度恐惊和惊慌 危重症病人多是突然起病或突然遭遇意外,往往生命危在旦夕,病人手捂胸前、面色苍白、出冷汗、屏气、不敢抬手抬腿、不敢翻身、这种濒死的体验,加之病房内抢救器材多,各种监护仪器的报警声音,简单使病人感到自己病情重,加之常常看到抢救病人的场面极度恐惊和惊慌而难以自拔。 1.3生气与敌对 危重病人患病后,对自己的预后抱有期望,希望能很快康复。但是医护人员那惊慌劳碌的身影、肃穆的表情、各种仪器的运用及常见的检查,一次次打破病人的希望,认为自己患病和受伤是不公允

4、的。将怒气向家人、医护人员发泄。如面带怒容、双眉紧锁、尖叫、易怒、急躁。 1.4孤独与愁闷 ICU有别于一般病房,不答应亲属陪护与外界隔离,家属探视时间受限制,加之病人与医护人员谈心时间不多,病情稍有好转就会产生孤独感。气管插管、气管切开、骨折、烧伤等病人怕留下后遗症,担忧以后的工作实力,胆怯失去工作、胆怯失去生活自理实力和社交实力等等因素易产生愁闷。 1.5呼吸机依靠心理和ICU依靠 呼吸机协助通气病人,对脱机有恐惊感,担忧呼吸困难和窒息的发生。将要撤离ICU病房的病人,由于对自己缺乏信念,对一般病房的护理人员缺乏信任,担忧疾病复发,对ICU产生依靠心理,表现行为无趣退化,希望得到全面照看。

5、 2护理体会 2.1稳定病人的心情 对于危重病人,时间就是生命,必修争分夺秒,尽快救治。同时ICU病房的病人受很多因素影响,他们相互转化、相互制约,心理反应困难、心情反应剧烈,心情不稳定,可引起病情加重,甚至死亡,所以护士要擅长视察他们的表情和心情反应,因此稳定病人的心情是不行忽视的。每位护士应具备娴熟、规范的护理操作技术,良好的专科护理理论,严密视察、监测患者的生命体征,能够刚好发觉病情改变的征兆,刚好与医生取得联系,尽量减轻病人的苦痛,增加病人的平安感。询问病史时要有礼貌、恳切、自然,赐予适当的劝慰和心理指导。避开在床边谈论患者的病情,说“这么重”“怎么办”等语言,发觉异样状况时也不行面带

6、难色、惊惶失措,尽量不要 流露出惊慌神情,以免给病人增加恐惊心理。 2.2加强心理支持 护士的主动的语言表达、动作表达、心情感染干脆影响病人的内心世界。为了满意患者爱与归属的须要,护士在病人意识复原后赐予充分的心理支持,如护士真诚柔软坚决的目光凝视,温柔善意的微笑,恰当的握手及触摸病人的肢体,热忱关怀的看法、亲切亲善的语言等沟通。抢救病人时隔壁床单位间应用布帘遮挡。做好难受护理,包括对患者的苦痛恰到好处的说明,指导病人驾驭减轻难受的方法,如咳嗽时用手按住手术刀口,实行正确的咳嗽方法等,必要时赐予相应的药物止痛。做好生活护理,告知病人虽然没有家人陪护,但护士会帮助他完成进食、洗漱等各种活动,增加

7、病人对医护人员的信任感和在ICU病房的平安感,这样可以减轻或消退病人的焦虑和恐惊心理,安心治疗。并每日开放30分钟探视,减轻病人的孤独感及焦虑感。 2.3提高病人对疾病的相识实力 患者醒悟时用相册通俗易懂的语言介绍病房的设置,介绍其主管医生、护士增进亲切感、熟识感,使其懂得ICU是为了更好的对其进行治疗、护理,身边的仪器是为了帮助检测生命体征改变.并讲解相观疾病的学问,治疗及各种检查的目的、留意事项。赐予病人倾诉内心恐惊、担忧的机会,从而有安排性地予以说明开导。护士能够刚好告知他现在的时间、所处的地点、家人的状况及病情的演化(好的方面),满意患者的心理须要。对病人有主动意义的 信息刚好反馈给病

8、人。身体正在逐步康复,进而变更病人的感受和相识,增加战胜疾病的信念和转出ICU病房的决心。对呼吸机产生依靠心理的病人,向病人讲解,现在病情稳定,可以撤机,呼吸机打算在病人身边,一旦感觉呼吸困难,可以随时给他接呼吸机。讲解撤机的过程和拔管时可能有的感觉,这样可减轻病人的负担。 2.4加强非语言的沟通 做气管切开或气管插管病人,无法用语言沟通,只能通过表情、手语和写字来告之躯体的苦痛,这就须要病人我们护理人员要有足够的耐性及高度的责任心,多视察病人的表情,用食物照片、会话卡、纸和笔刚好了解病人的心理,对病人的要求不能停留在“知道了”,应表示“我正努力去办”,使病人放心。 2.5音乐疗法 音乐是特别

9、的语言,悠扬相宜的旋律可使病人放松、产生其他语言沟通达不到的效果。晨晚间护理及治疗期间播放旋律优雅的轻音乐,在ICU惊慌环境中可缓解交感神经的过度惊慌,抑制各种压力反应1。 总之,通过护士与病人多作交谈,多方面采集其心理信息,依据病人不同心理特点,赐予不同心理支持、疏导及疾病宣教,大幅度下降了ICU综合症的发生,同时建立良好的护患关系,提高护士的职业素养,创建舒适的病室环境,增进病人对医护的信任。心理护理在护理工作中越来越受到重视,它是ICU护理工作中不行缺少的一部分,它对ICU患者,通过分析导致其不良心理反应的主要缘由和影响因素,制定合理的护理安排,实行针对性的护理措施,把危急因素限制到最低点,并充分调动患者的自身心理防卫机制,使其尽快康复,对疾病的转归起着特别重要的作用。 1 王志红.危重症患者的心理特点.危重症护理学.