新发传染病的现状与对策徐建国_上海市学校传染病防治管理现状与对策.docx

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1、新发传染病的现状与对策徐建国_上海市学校传染病防治管理现状与对策 目的 了解上海市学校传染病防治管理现状，为加强学校传染病监督管理，建立有效监管模式供应对策。方法 采纳调查表对上海市1 002所学校和托幼机构传染病防治管理状况进行调查。结果 托幼机构和中小学传染病防治管理工作多数规范，大中专学校及职业技术学校相对较差，外来民工子弟学校隐患最多。各类学校传染病管理组织和疫情登记报告工作较完善，但制度措施的落实和预防接种证查验工作相对较差，校医院或卫生保健室传染病管理工作最差。结论 应加强学校传染病防治管理法制化建设，加强监督检查和指导宣扬，建立长效监管模式。 传染病限制；接种组织和管理；学生保健

2、服务 R 197.1 R 183 A 1000-9817(2007)02-0140-03 Analysis and Countermeasures on the Administration of Infectious Diseases Prevention and Control in Schools in Shanghai/ YANG Jian-ping, WANG Pin, MO Wei-wen, et al. Health Inspection Center of Shanghai Municipal Health Bureau, Shanghai(200050), China Obj

3、ective To know the status of administration of infectious diseases prevention and control in schools in Shanghai, and to provide countermeasures for supervision of infectious disease prevention and treatment and to set up effective supervision model. MethodsA questionnaire about the status of admini

4、stration of infectious diseases prevention and treatment was conducted in 1 002 schools and kindergartens. ResultsAdministration of infectious disease prevention and treatment was norm in majority of kindergartens and elementary-middle schools, but it was rather weakness in colleges and technical se

5、condary schools, especially in schools for migrant workers children. System of organization and register of infectious disease were quite consummate in all schools, but there was rather weakness in carrying out measures, checking vaccinate cards, especially in contagion management of school hospital

6、. ConclusionLegal system, supervision, guidance and propaganda of administration of infectious disease prevention and treatment should be strengthened in schools, so as to establish effective supervision model. Communicable disease control;Vaccination organization and adminstration;Student health se

7、rvices 杨艰萍(1972- )，女，江苏省人，高校本科，主管医师，主要从事学校卫生监督管理工作。 上海市卫生局卫生监督所，200050。 学校是人群高度密集的场所，学生反抗疾病实力较弱，加上近年来城市发展快速，人口流淌频繁，简单导致传染病在校内内的发生和传播1。一旦疫情爆发，将严峻威逼学生身体健康和生命平安，对学校、家庭和社会造成较大影响2-3。因此，加强和完善学校传染病监督管理工作是保障学生身体健康的关键环节。为了解上海市各类学校及托幼机构传染病防治管理现状，为加强学校传染病监督管理，探究长效监管模式供应对策，笔者于2006年初对上海市学校及托幼机构传染病防治管理现状进行了专题调查，报

8、道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 上海市各类学校及托幼机构共1 002所，其中中小学516所、托幼机构319所、大中专学校(包括职业技术学校)82所、外来民工子弟学校85所。 1.2 方法 依据中华人民共和国传染病防治法4、学校卫生工作条例5、托儿所幼儿园卫生保健管理方法6等要求，设计制作调查表，采纳现场查看和询问的方式，对各类学校及托幼机构传染病管理组织、制度措施、疫情报告、预防接种证查验和校医院或卫生保健室传染病管理等进行调查。用Excel建立数据库，用SAS 6.12统计软件进行数据分析。 2 结果 2.1 传染病防治管理组织领导状况 调查学校中传染病管理组织网络、工作预案和主管校

9、长负责制建有率分别为90.8，95.1和95.4，传染病防治管理部门和人员落实率分别为95.8和97.2。大中专学校及主管校长负责制建有率和传染病防治管理人员落实率低于中小学和托幼机构，但高于外来民工子弟学校；外来民工子弟学校5项指标的建有或落实率均处最低水平。见表1。 2.2 传染病防治管理制度措施落实状况 各类学校制度建立与落实率分别为：传染病自查78.6、宣扬培训88.6、因病缺课登记89.4、学生晨检91.5、学生健康体检91.8，对学生缺勤缘由的驾驭率为92.3。大中专学校因病缺课和学生健康体检制度落实率以及对学生缺勤缘由驾驭率低于中小学和托幼机构但高于外来民工子弟学校；外来民工子弟

10、学校和大中专学校学生晨检制度落实率最低；外来民工子弟学校传染病自查、宣扬培训、因病缺课登记、学生健康体检制度的落实率和对学生缺课缘由的驾驭率也均为最低。见表2。 2.3 传染病疫情登记报告执行状况 调查学校中，93.9建有疫情登记报告书面制度，97.1指定专人负责登记报告工作，94.3有疫情登记报告记录。4类学校传染病疫情登记报告3项指标执行率不全相同，其中中小学、托幼机构和大中专学校及职业技术学校差异无统计学意义，外来民工子弟学校3项指标执行率均为最低。见表3。 2.4 学生预防接种证查验状况 调查学校中，80.3建有儿童入学入园预防接种证查验书面制度，80.8有查验结果记录，85.4开展查

11、漏补种工作。4类学校学生预防接种证查验3项指标的建有率或开展率不全相同，其中大中专学校和外来民工子弟学校差异无统计学意义，3项指标均处最低水平；托幼机构预防接种证查验书面制度和查验结果记录建有率高于中小学。见表4。 2.5 校医院或卫生保健室传染病管理状况 调查学校中92.8建有校医院或卫生保健室，其中87.0有消毒隔离制度，24.3对产生的医疗废物集中处置。4类学校以外来民工子弟学校校医院或卫生保健室建有率最低。对建有校医院或卫生保健室的930所学校调查发觉，托幼机构消毒隔离制度建有率最高，大中专学校医疗废物集中处置率最高。见表5。 3 存在的问题与建议 3.1 存在的问题及缘由 调查结果显

12、示，上海市各类学校在传染病管理组织领导和疫情登记报告工作方面总体做得较好，而传染病制度措施的落实和预防接种证查验工作相对较差，尤其是校医院或卫生保健室传染病管理工作最差。其中，中小学和托幼机构传染病防治管理工作总体较规范，大中专学校及职业技术学校除了传染病疫情登记报告和校医院医疗废物集中处置做得较好外，其他方面相对较薄弱，尤其是学生晨检、预防接种证查验和校医院消毒隔离制度的建立与外来民工子弟学校同处最低水平，而外来民工子弟学校各项传染病防治管理工作隐患最多。主要缘由分析如下。 3.1.1 法律法规或规章制度不健全 学校和托幼机构传染病监管目前尚缺乏明确、规范、有效的依据，对违法行为缺乏威慑力，

13、造成监督执法力度不强，执法效能不高。中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、托儿所幼儿园卫生保健管理方法以及上海市托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则7对学校和托幼机构传染病管理工作均有相应规定，但都比较笼统，也无相应的罚则，如校医院或卫生保健室医疗废物集中处置和消毒隔离等传染病管理要求、学生晨检形式等都没有明确细化规定，实际操作性不强。疫苗流通和预防接种管理条例8虽对学校、托幼机构儿童入托入学预防接种证查验工作有强制性规定，但对违反规定者，卫生行政部门无权对其实施行政惩罚，而只能由教化行政部门赐予责令改正、警告。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）9虽明确了学校和托幼机构传染病疫情

14、报告工作职责和要求，但仍未规定相应的法律责任。 3.1.2 学校传染病监管工作尚未得到充分重视 多年来，学校和托幼机构卫生监督工作多以饮食饮水卫生监督为重点，传染病监管工作相对薄弱。“非典”和“禽流感”期间，学校传染病监管工作一度得到相应重视，学生晨检、缺课缘由登记、消毒隔离等有关制度措施相继建立，为防控“非典”和“禽流感”在校内内的流行和传播发挥了主动的作用。但“非典”和“禽流感”过后，学校传染病防治管理制度措施未能得到长效落实，监管力度有所放松。另外，学校和托幼机构领导对传染病管理工作不够重视，法制意识淡薄，自身管理整体水平较低。学生及家长、社会也未充分意识到学校传染病监管工作的重要性，未

15、真正参加并发挥社会监督作用。 3.1.3 学校传染病监管工作尚不规范 上海市食品卫生监管职能调整后，学校传染病监管工作虽重新得到重视，但由于起步晚，又缺乏明确、具体、操作性强的法律法规或规章依据，监管内容、方式和查处手段等都处在探究阶段，监管工作还不非常规范，长效监管机制尚未建立。 3.2 建议 3.2.1 加强学校传染病监督管理法制化建设 建议加强学校传染病监督管理立法工作，制定与本市相适应的学校、托幼机构传染病监督管理规章或规范性文件10-11，明确教化行政部门、卫生行政部门和学校在传染病防治管理工作中的职责，明确相关卫生要求，如学校应建立传染病防治管理组织领导网络，制定传染病防治工作预案

16、；建立落实学生晨检、缺课缘由登记、预防接种证查验、因患传染病休退学登记、学生健康体检等制度并做好相关记录；定期对传染病防治管理工作开展自查，对校内公共场所及物品定期清洗消毒，结合季节特点定期开展传染病防治学问宣扬等；学校医院或卫生保健室应建立消毒隔离制度，对产生的医疗废物应根据医疗废物管理条例12进行集中处置。同时建议修订学校卫生工作条例等有关法律法规或制定实施细则，明确法律责任，加大对违法行为的惩治力度。 3.2.2 加强监督检查指导和宣扬培训 各级卫生行政部门应结合传染病发病的季节特点组织开展相应的执法活动，加强监督检查13，如冬春季节应重点针对呼吸道传染病，夏秋季节应重点针对肠道传染病的

17、防治管理工作开展检查14。检查时将外来民工子弟学校和大中专学校及职业技术学校列入重点监管对象，将学生晨检、因病缺课登记、传染病自查和宣扬培训制度的落实，儿童入托入学预防接种证查验工作，校医院或卫生保健室传染病管理等薄弱环节作为重点监管内容。检查中要加强指导，对存在的问题提出整改看法，对屡教不改者加大执法力度15。同时要实行广播、报纸、主题活动等多种形式加强学校和托幼机构传染病防治学问及相应法律法规的宣扬，对学校传染病主管校长、管理人员或疫情报告人员定期开展有针对性的培训。 3.2.3 落实保障措施，加强部门协作 各级政府部门应重视学校传染病防治工作，加强领导，确保经费、人员和设施到位。教化和卫

18、生行政部门应明确职责，定期就学校传染病防治管理工作状况进行沟通16，建立传染病管理公示制度，以逐步形成学校自律、教化主管、卫生监管和社会监督的长效监管模式。 4 参考文献 1 贝品联，主编.学校卫生工作指南.上海：科学技术文献出版社，2000：98-99. 2 郑高，叶丽萍，林馨,等.构建学校传染病防治体系的探讨.海峡预防医学杂志,2004,10(6):62-63. 3 许国章，周爱明，朱利利，等.学校传染病防制工作面临的形势与限制对策.中国公共卫生管理，2004，20（6）：539-539. 4 全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国传染病防治法.中华人民共和国主席令第17号.2004-

19、12-01. 5 中华人民共和国教化部，中华人民共和国卫生部.学校卫生工作条例.国家教化委员会令第10号卫生部令第号.1990-06-04. 6 中华人民共和国教化部.中华人民共和国卫生部.托儿所幼儿园卫生保健管理方法.卫妇发（1994）第11号.1994-12-01. 7 上海市卫生局，上海市教化委员会，上海市托幼工作办公室.上海市托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则.沪卫妇儿（96）字第2号.1996. 8 中华人民共和国国务院.疫苗流通和预防接种管理条例.中华人民共和国国务院令第434号.2005-06-01. 9 中华人民共和国教化部，中华人民共和国卫生部.学校和托幼机构传染病疫情报告工作

20、规范（试行）.卫办疾控发（2006）65号.2006-04-06. 10GRIFFITH T.Public health 1：Controlling infectious diseasethe role of the law. Br J Community Nurs，2005，10(9)：431-435. 11LAZCANO P,ALLEN G.The contribution of international agencies to the control of communicable diseases. Arch-Med-Res，2005,36(6)：731-738. 12中华人民共和国

21、国务院.医疗废物管理条例.国务院令第380号.2003-06-26. 13WEINBERG.Surveillance and control of infectious diseases at local, national and international levels. Clin Microbiol Infect，2005，11(1)：12-14. 14麦浩.桂林市2002年度学校传染病疫情分析.中国学校卫生,2004,25(5):625. 15邱洋，黄良伟.南昌市住宿学校传染病防治管理存在问题与对策.中国校医，2001，15（2）：149. 16季成叶,赵德才. 全国学校传染病管理和公共卫生监督检查报告.中国校医，2002，16（6）：481-483. (收稿日期：2006-06-01；修回日期：2006-08-03)