[纤维支气管镜活检术后的护理] 纤维支气管镜术后护理.docx

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1、纤维支气管镜活检术后的护理 纤维支气管镜术后护理 目的 探讨纤维支气管镜活检术后的常见并发症及护理方法。方法 分析396例行纤维支气管镜活检术的患者并发症的发生状况。结果 并发症发生率约为3.23%,主要包括咯血、心律失常、低氧血症、喉痉挛及术后发热等。结论 做好纤支镜活检术后并发症的护理是促进患者早日康复的关键。 纤支镜;活检;护理 纤维支气管镜具有管径细、可以弯曲、可视范围广、简单插入段和亚段支气管、照明好等优点,已经成为肺、支气管、胸腔疾病诊治和抢救所必需的手段。以操作简便、创伤小和平安的特点在临床上得到广泛应用1。肺活检术是指应用纤维支气管镜取得肺部远端病变组织,以达到对疾病进行确诊及

2、后续的治疗的目的。首次应用于临床是在1974年,以后渐渐被广阔国内外学者采纳,但是纤维支气管肺活检术是有肯定风险的有创检查,如何提高活检术的胜利率,削减术后的各种并发症是临床医生必需要解决的问题。本文通过对396例行纤支镜肺活检的患者并发症发生状况进行分析,提出了针对并发症的护理对策,确保患者的早日康复。 1临床资料 1.1一般资料2008年5月2010年5月来我院就诊的纤维支气管镜检查患者396例,均有纤维支气管镜检查指证,其中男241例,女155例,年龄2476岁,平均48岁。以肺部阴影、肺不张、慢性咳嗽、咯血及反复发作性肺炎等缘由来院做纤维支气管镜检查。 1.2并发症纤支镜活检检查后共有

3、21例发生并发症,发生率为5.3%,见表1。 2活检术后的并发症缘由及护理 2.1低氧血症80%左右的患者在进行纤支镜检查时会有动脉血氧分压的下降,幅度在10mmHg左右,而且操作时间越长,下降幅度越大2。动脉血氧分压的下降是因为纤支镜会占据肯定的气道空间,多发于慢性堵塞性肺疾病的患者。为了避开检查过程中出现低氧血症,可以实行以下措施:在行纤支镜检查过程中全程动态检测动脉血氧分压,严密视察患者反应,假如病人出现呼吸困难、明显紫绀以及动脉血氧分压下降的状况,马上停止检查操作,赐予患者氧气吸入,改善缺氧症状。假如检查需时长或者患者的一般状况较差,可在操作前赐予患者鼻导管吸氧,2L/min,可以有效

4、防止低氧血症的发生概率。 2.2咯血纤维支气管镜活检术后出现少量咯血属于正常现象,可以是少量血痰或痰中带血,一般不用特别处理,13天可以自愈。发生少量咯血的缘由是支气管黏膜发生擦伤。假如发生大的咯血,则提示患者凝血功能不佳、钳夹撕拉、病变组织血运丰富。发生大咯血时,肯定要镇静应对,马上报告医生,实行有效的护理措施3:(1)让患者去枕平卧,头偏向患侧,或取头低脚高位,轻轻拍打背部,消退口腔、鼻腔的积血,保持呼吸道的通畅;(2)消退病人的惊慌恐惊心情,可在必要时赐予小量冷静药物,吸氧34L/min;(3)亲密视察生命体征改变,留意有无面色苍白、皮肤湿冷等休克状态,抢救药品和器械要提前打算好;(4)

5、建立静脉输液通道,应用止血药物,必要时输血。 2.3心律失常患者可能会出现窦性心动过缓、偶发室性早搏,严峻者发生心脏骤停,发生心律失常的缘由可能与患者惊慌、缺氧或者麻醉不充分等缘由有关。在做纤支镜活检时,术中应严密视察患者的心率、脉搏及血压等指标,可以建立床旁心电监护;做好患者的思想工作,使其心情稳定,主动协作检查,有效预防心律失常的发生。 2.4喉痉挛喉痉挛的发生与患者气道受激惹、气管麻醉不良或患者过度惊慌恐惊有关,主要表现为呼吸困难和缺氧,此时应拔出支气管镜,使患者平卧,大流量氧赐予,并做好患者心理护理。 2.5发热一般于活检术后4h左右出现,23天降至正常,发热缘由可能与口腔不洁、检查过

6、程中将上呼吸道的细菌带入肺泡或吸引不彻底有关4。 2.6刺激性咳嗽与肺泡灌洗液残留或检查刺激咽喉部不适有关,雾化吸入湿化气道,激励患者做深呼吸,多饮水,症状可以再2天后缓解。 3小结 纤维支气管镜肺活检术作为呼吸系统疾病诊断和治疗的有效手段,已在临床实践中得到很好的证明,尽管有很高的平安性,但仍有可能出现一些严峻的并发症。因此,要求医务工作者在行纤支镜活检时肯定要严格驾驭适应症、做好充分的术前打算,术后亲密视察及正确护理,尽量削减并发症的发生。 参考文献 1. 陈文彬. 诊断学M. 第6版. 北京:人民卫生出版, 2004, 2:573-575. 2. 慰慈. 现代呼吸病学M. 北京:人民军医出版社. 2000, 270. 3. 王爱民, 王卫红, 李玉德. 1298例纤维支气管镜检查并发症的护理. 好用护理杂志, 2000, 16(1):21. 4. 韩仰光. 纤维支气管镜检查发生严峻并发症探讨J. 江苏高校学报(医学版), 2003, 13(2):140-142. 作者单位:410007中南高校湘雅附二医院呼吸一区