公路(水运)工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书13570.docx

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1、附件1：公路（水水运）工程施施工企业业安全生生产管理理人员考考核合格格证书个人考核核申请表表姓 名性别职务照 片身份证号号职称学历毕业时间间毕（肄、结结）业院校所学专业业申请类别别（）A B C1 C2初次申请请再次申请请单位全称称工作简历历参建工程程及安全全生产管管理业绩本人申请请公路（水运）工程安安全生产产考核，并并声明对对本次申申报材料料内容的的真实性性负责，如如有虚假假，愿承承担由此此产生的的一切后后果。 申请请人（签签名）： 年年 月 日企 业 意 见见我企业同同志，本本次所报报材料均均真实有有效，同同意该同同志申请请考核。如如有虚假假，本企企业愿承承担由此此产生的的一切法法律后果果

2、。企业负责责人（签签章） （企业业公章） 年年 月 日能力考核核审查意意见交通运输输主管部门初审审意见：（单位盖盖章）年 月 日上级交通通运输主主管部门门终审意意见知识考试试分数： （单单位盖章章）合格（ ） 不不合格（ ）原因因：年 月月 日6附件2：公路（水水运）工程施施工企业业安全生生产管理理人员考考核合格格证书考核申请请汇总表表企业名称称（盖章章）： 企业资资质证书书编号：企业安安全生产产许可证证编号：序号姓 名名性别出生年月身份证号号技术职称称学历工作年限限申请类型型申报类别别及职务考试分数数企业类型型12345填写时间间： 填写写人： 联联系电话话：说明：11、表中中统一采采用9号

3、号楷体GGB23312字字体；2、出生生年月一一栏格式式为19000-000-000；3、身份份证建议议填写118位身身份证；4、学历历、职称称必须填填写全称称；5、申请请类型中中填写初初领、再再次领取取，企业业类型填填写中央央企业、其其他一级级企业、二二级企业业；6、申报报类别：A、BB、C11、C22；7、此表表可从三三类人员员管理信信息系统统中打印印。附件3：公路（水水运）工程施施工企业业安全生生产管理理人员考考核合格格证书个人延期期申请表表姓 名性别职务照 片身份证号号码企业名称称证书编号号交安 （ ）发证时间间近3年承承建的公公路水运运工程项项目情况况项目名称称建设规模模建设单位位名

4、称担任职务务起止时间间网上执业业记录是是否一致致近3年每每年参加加企业年年度安全全生产教教育情况况培训机构构培训时间间主要内容容参加交通通运输主主管部门门继续教教育情况况本人近33年所参参建的公公路（水运）工程发发生过起起（特别别重大、重重大、较较大、一一般）生生产安全全责任事事故。本本人对本本次申报报材料内内容的真真实性负负责，如如有虚假假，愿承承担由此此产生的的一切后后果。 申请请人（签签名）： 年 月 日企业审核核意见我企业 同同志，本本次所报报材料均均真实有有效，同同意该同同志证书书延期申申请。如如有虚假假，本企企业愿承承担由此此产生的的一切法法律后果果。企业负责责人（签签名）： （企

5、企业公章章） 年 月 日交通运输输主管部部门初审审意见合格（ ） 不合格格（ ）不合格原原因：审核人：（单位位公章） 年 月 日上级交通通运输主主管部门门终审意意见合格（ ） 不合格格（ ）不合格原原因：审核人： （单单位公章章） 年年 月月 日日注：提出出延期申申请前必必须登陆陆管理系系统核对对信息。如所参建建工程未未发生生生产安全全责任事事故，请请在事故故调查栏栏的下划划线处填填写“零”。附件4：公路（水水运）工程施施工企业业安全生生产管理理人员考考核合格格证书延期申请请汇总表表企业名称称（盖章章）： 企业资资质证书书编号：企业安安全生产产许可证证编号：序号姓 名名性别出生年月月身份证号号

6、学历技术职称称类别及职职务证书编号号发证时间间备注12345填写时间间： 填写写人： 联系电电话：填表说明明：1、表中中统一采采用9号号楷体GGB23312字字体；2、出生生年月一一栏格式式为19000-000-000；3、职务务职称必必须填写写全称；4、提交交延期申申请的证证书原件件；5、此表表可从三三类人员员管理信信息系统统中打印印。8附件5：公路（水水运）工程施施工企业业安全生生产管理理人员考考核合格格证书变更申请请表企业名称称（盖章章）： 企业资资质证书书编号： 企企业安全全生产许许可证书书编号：序号姓 名名性别出生年月月身份证号号学历技术职称称证书编号号类别及职职务发证时间变更类型变

7、更内容容12345填写时间间： 填写写人： 联系电电话：填表说明明：1、表中中统一采采用9号号楷体GGB23312字字体；2、出生生年月一一栏格式式为19000-000-000；3、身份份证按照照文本格格式；4、职务务职称必必须填写写全称；5、在表表中填写写原证书书相关信信息，表表中有关关信息须须与管理理系统中中信息一一致。6、变更更类型一栏栏填写详详细的具具体变更更事项，如如更改企企业名称称，填写写企业名名称更改改为xxxx公司司。7、提交交变更的的证书原原件，并并提供所所有表格格电子版版。11附件6：公路水运运工程施施工企业业安全生生产管理理人员考考核合格格证书调动变更更申请表表姓 名名性 别别身份证号号码原证书号号发证时间间原发证机机关申请原因因原单位的的意见（单位公公章）年月月日日新单位的的意见（单位公公章）年月月日日原发证机机关的意意见（单位公公章）年月月日日新发证机机关的意意见（单位公公章）年月月日日申请人签签字： 年年 月月 日日新证编号发证人新发证机机关注：此表表用于三三类人员员跨省或或在一、二二级企业业间调动动使用。