《麻醉科住院医师规范化培训标准细则》.docx

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1、麻醉科住院医师规范化培训标准细则 麻醉科住院医师规范化培训标准细则 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系亲密，更是临床各学科特殊是外科手术医疗的基础。麻醉学科依据医疗技术特点分为：一般外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、难受诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要驾驭麻醉科医师必需具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本学问和基本技能，而且须要了解相关学科的基本医疗学问。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够驾驭正确的临

2、床工作方法，精确采集病情、正确书写麻醉记录；系统驾驭麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，娴熟驾驭麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通实力，具有独立从事麻醉科临床工作的实力。 二、培训方法 实行在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。通过管理病人、参与门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论学问，仔细填写住院医师规范化培训登记手册，规范书写病历，参加见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。 麻醉科轮转应包括麻醉科全部亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转由各基地依据实际状况支

3、配在一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选23个科室，各轮转23个月，合计不能少于6个月。轮转科室刚好间支配见表1。轮转时间和依次由各培训基地依据详细状况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后可以有3个月的机动培训时间，建议支配非临床麻醉科室的轮转。 表1麻醉科住院医师轮转科室刚好间支配 轮转科室 时间（月） 非麻醉科室： 6 （一般外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、内分泌科 内分泌科 小儿内科、急诊科、心电图室、影像科，任选个科室） 麻醉学亚专业： 普外科麻醉 3 骨科麻醉 1 泌尿外

4、科麻醉 1 眼科和耳鼻咽喉科麻醉 2 口腔外科麻醉 1 神经外科麻醉 2 胸心血管外科麻醉 3 妇产科麻醉 2 小儿外科麻醉 3 门诊和手术室外麻醉 1 麻醉复原室 1 难受治疗（难受门诊和难受病房） 4 IC 3 合计 33 三、培训内容和要求 （一）基本要求 1基本麻醉技能 操作技术名称 最低例次 全身麻醉 250 椎管内麻醉（含硬膜外麻醉） 100 （其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例） 神经阻滞和局部麻醉 30 监测下的麻醉管理（MAC） 40 2相关轮转科室麻醉技能 名 称 最低例次 名 称 名称 最低例次 一般外科麻醉（含泌尿、骨科和烧伤） 200 眼耳鼻咽喉科麻醉 80 神经

5、外科麻醉 60 普胸麻醉 40 心血管麻醉 20 妇产科麻醉 80 口腔外科麻醉 30 小儿外科麻醉 120 门诊和（或）手术室外麻醉 100 院内急救 10 重症加强治疗病房（ICU） 难受门诊和（或）病房 麻醉复原室（PACU） 机动 3特别麻醉技能 名 称 最低例次 名 称 名称 最低例次 动脉穿刺 30 中心静脉穿刺 20 纤维支气管镜 5 喉罩 10 双腔支气管插管 10 经口或经鼻盲插气管插管 2 经鼻明视气管插管 2 自体血回输 10 4ICU技能 名 称 最低例次数 名 称 名称 最低例次数 呼吸机管理 50 快速气管切开造口 2 胸穿 2 腹穿 2 腰穿 2 外科换药 10

6、5理论学习方式 教学内容 时间 三年参与的总要求 病例探讨会 45分钟次，每周至少次 90个病例 晨课（亲密结合临床的小课） 30分钟次，每周至少次 90次 住院医师理论课（包括临床合理用血学问和血液爱护技术讲座） 120分钟次，每周至少次 50次 杂志俱乐部等 （建议参与） 三年培训期间，住院医师必需完成至少50次的住院医师理论课学习（麻醉学相关课程建议见附表），包括在其他临床学科轮转时所参与的学习。参与内容和详细要求见下表。 （二）较高要求 1.教学实力培育 建议教学医院的住院医师担当助教工作和在第三年时担当见习带教工作。（1）住院医师每年至少应有1周时间担当培育基地内部教学的助教工作，帮

7、助任教老师搞好教学工作（包括病例探讨、杂志俱乐部、科研探讨会、住院医师理论课和晨课等）。（2）助教职责：提前1周与任教老师探讨学术周的安排和方案，打算杂志俱乐部读书报告2篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义且设计较佳的文献，激励用英文讲解文献。主动征求任教老师的要求。假如发觉第2周的任何一次教学活动因某种缘由而不能实现，应马上向主管老师汇报并提前做好支配，以确保每项活动正常进行。在病例探讨过程中应具体记录探讨要点，并在探讨会后将方案整理存档。若该周科内有特别专家讲座或其他任何麻醉与危重医学教研室主持或参加的学术活动（包括周末），当周助教应帮助活动的正常开展。教学活动及其数量要求如下表。名 称

8、 数 量 名 称 名称 数 量 病例探讨助教 次 杂志俱乐部助教 次 科研探讨会助教 次 急救与复苏教学 小时 晨课助教 次 助教工作日 21天 2.科研实力训练 激励在三年期间向专业杂志投稿，包括临床病例报道1篇和综述1篇。激励住院医师利用晚上、周末和补休时间在学校攻修临床医学探讨生专业学位课程；在麻醉学探讨室或其他探讨室完成学位论文的试验室工作；在临床工作中完成学位论文的临床部分。 四、参考书刊 庄心良等主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，最新版 美国麻省总医院的麻醉手册，最新版 Ronald D. Miller主编.Anesthesia（英文版）最新版 美国麻省总医院的ICU手册和难

9、受诊疗手册， 最新版 中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-麻醉学，北京：人民卫生出版社，最新版. 中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社，最新版. 附表：麻醉学相关课程建议 麻醉前评估与打算 麻醉通气系统 血流淌力学监测及临床意义 心肺脑复苏指南 非麻醉患者冷静镇痛原则 麻醉与脑血流、脑代谢 麻醉与呼吸 麻醉与循环 麻醉与血液 10 麻醉与肾脏 11麻醉与肝脏 12 麻醉与内分泌 13麻醉与应激 14 水电解质平衡及失调 15酸碱平衡及失调 16 围术期的液体治疗 17围术期输血指征 18 静脉全身麻醉药 19吸入全身麻醉药 20 局部麻醉药和局部麻醉 21 肌松药及肌松监测和拮抗 22 作用于肾上腺素受体的药物 23拟胆碱和抗胆碱药物 24血管扩张药和强心药 25吸入全身麻醉 26全身静脉麻醉（包含） 27气管插管和肺隔离术 28困难气道处理 29麻醉期间的呼吸管理 30麻醉期间的循环管理 31全身麻醉期间严峻并发症 32椎管内麻醉和治疗 33低温柔限制性降压 34麻醉复原室和醒悟期并发症 35日间手术的麻醉 36术后恶心、呕吐防治指南 37术后镇痛的处理原则 38心脏病人非心脏手术的麻醉 39老年患者的麻醉 40儿科麻醉 END