乙肝45阳性母婴阻断 [HIV阳性孕妇住院分娩母婴阻断的护理体会] .docx

《乙肝45阳性母婴阻断 [HIV阳性孕妇住院分娩母婴阻断的护理体会] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙肝45阳性母婴阻断 [HIV阳性孕妇住院分娩母婴阻断的护理体会] .docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、乙肝45阳性母婴阻断 HIV阳性孕妇住院分娩母婴阻断的护理体会 关键词 HIV阳性孕妇 母婴阻断 护理体会 对艾滋病病毒感染的孕产妇进行询问与健康教化，削减感染妇女非意愿妊娠，实施母婴传播阻断干预，是降低儿童艾滋病病毒感染率的有效方法。 资料与方法 2009年112月对确诊妊娠的孕妇进行HIV询问自愿知情检测筛查，我院筛查HIV抗体待确认者，由云南省昭通市疾控中心确认HIV感染，并出具HIV阳性检验报告的孕妇患者7例。2例知情自愿选择终止妊娠（1例人工流产，1例中孕引产）。4例知情自愿选择实施母婴阻断，抗病毒药物冶疗（2例顺产，2例剖宫产）。1例双胎在孕27周，还未服用抗病毒药物时难免流产。4

2、例孕妇均自妊娠28周起先口服齐多夫定300mg，2次/日，至临产。 护 理 产前护理：做好产前健康教化及心理护理。首先不能卑视患者，应主动关切和爱护患者，多谈心，倾听患者心声，让患者明白全部医护人员都会为其隐私保密。成为患者的知心挚友，只有消退了患者的顾虑，取得患者的信任，了解心中所想及现阶段须要解决的问题，才能有的放矢地做好心理护理。激励患者敢于面对现实，树立生活的信念，稳定患者的心情。做好专科护理，严密监护胎心改变。 产时护理：剖宫产：向患者讲解剖宫产术前、术中、术后的留意事项，使患者了解手术过程，协作手术，消退患者惊慌心情。参与手术人员、麻醉师动作应娴熟，语言严谨，严格遵守平安操作及防护

3、原则。应主动关切、帮助患者，使患者对医护人员产生信任，使手术过程能顺当完成。2例均为择期剖宫产术，在手术前2小时给患者服用维乐命200mg。1例因边缘性前置胎盘、脐绕颈1周。1例因胎盘老化，羊水过少都为孕足月后收住院待产，拟择期剖宫产结束分娩。阴道产：抗病毒药物的服用：临产后马上口服齐多夫定300mg，奈韦拉平200mg以及拉米夫定150mg，之后每3小时服用齐多夫定300mg，每日服用拉米夫定150mg，直至分娩结束。分娩过程中的心理护理：助产士看法应亲善，语言应亲切，向产妇讲解产程的过程，使产妇树立起战胜宫缩痛的信念，激励产妇进食，以助体力消耗。产程过程中严密监护宫缩、胎心音改变及产程进展

4、状况并刚好处理。接生：助产士严格执行平安操作原则及防护原则，避开恐惊心理，做好充分心理打算，保持镇静、冷静。戴防护眼镜，穿深筒雨靴，戴好橡皮围裙、口罩、帽子后常规洗手、消毒，穿上HIV专用一次性产包内的手术衣及长袖乳胶手套、铺巾，操作应在光线足够的条件下进行，避开会阴侧切、人工破膜、胎头吸引或产钳助产等操作1，爱护好会阴，教会产妇正确运用腹压，使产妇能顺当结束分娩。顺产的2例产妇中，1例会阴无损，1例会阴2度裂伤，新生儿娩出后尽快擦净口、鼻腔内羊水，尽量避开吸痰，清理呼吸道时动作应温柔，避开咽喉部黏膜损伤，处理好脐带后交给助手。接生结束后，将所运用的一次性用物、胎盘等放入双层医用垃圾袋到指定地

5、点作焚烧处理。用过的器械用2%戊二醛浸泡-清洁-高压灭菌处理。产床用0.5%优氯净擦洗。 产后护理：分娩后产妇接着口服齐多夫定300mg及拉米夫定150mg，2次/日，连续服用1周。剖宫产和顺产的新生儿处理好脐带交给助手后，即刻沐浴，用流淌水洗净身上羊水、血迹及分泌物，然后做好保暖处理，母婴同室。指导新生儿用药：新生儿诞生后尽早（6小时内）单剂量口服奈韦拉平2mg/kg（或混悬液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液0.6ml），同时口服齐多夫定4mg/kg（或混悬液0.4ml/kg），每12小时1次，连续用药1周。指导新生儿喂养：由于母乳中可检测到HIV病毒，HIV病毒可以经母乳传播

6、给婴儿。因此，提倡人工喂养，避开母乳喂养，杜绝混合喂养。在我院分娩的4例新生儿都免费供应婴儿奶粉，实施人工喂养并告之婴儿12个月检测HIV抗体，抗体结果阴性解除感染，抗体阳性接着追踪至18个月进行抗体检测，抗体阴性解除感染，抗体检测阳性，进行确认试验，结果阳性者确定感染。确诊儿童感染者转介至儿童治疗。选择人工喂养的母亲，赐予回奶处理。HIV病毒感染的妇女产后及婴儿18个月经确认试验阳性者，纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。 讨 论 假如母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，假如母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的

7、可能就会降低许多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲肯定不行以用自己母乳喂养孩子。 我省作为全国HIV感染者或病人累计报告数居前6位的省份之一。在新发HIV感染中，女性占50%。女性感染比例明显增加，据报道，婴幼儿感染者中，90%是通过母婴传播，在未干预的状况下，HIV母婴传播发生率达15%50%。而经过综合干预经母婴传播儿童感染率降低75%2。因此，预防艾滋病母婴传播工作势在必行。开展预防艾滋病母婴传播，宣扬教化，预防育龄妇女感染，削减感染妇女非意愿妊娠。提高预防HIV母婴传播综合干预服务及综合关怀与支持3。最大程度地削减通过母婴传播的儿童艾滋病感染，降低HIV对妇女、儿童的影响，提高孕妇、儿童的生命质量及健康水平。 参考文献 1 王临虹,苏穗青,丁国芳,等.预防艾滋病母婴传播工作指导手册.北京:人民卫生出版社,2005:36-37. 2 王临虹.全国预防艾滋病母婴传播技术师资培训资料汇编.卫生部妇幼保健与社区卫生司.中国疾病预防限制中心妇幼保健中心,2010:3. 3 王临虹.孕产妇儿童保健与艾滋病母婴传播预防.北京:人民卫生出版社,2008:61-65.